Как понять что у ребенка плоскостопие в 2 года
Как развивается, в чем проблема, когда обратиться к ортопеду и как скорректировать плоскостопие у ребенка.
Рассказывает Дарья Павловна Минисиярова,
Врач ЛФК детского медицинского центра «Аква-Доктор»
Все младенцы рождаются с плоскостопием, что означает отсутствие сформированного свода стопы, являющегося естественным амортизатором при ходьбе. Это происходит из-за повышенной гибкости соединений костей стопы. Продольные и поперечные арки свода стопы формируется лишь примерно к 5-6 годам жизни. Для амортизации и поддержки стопы у малышей до этого возраста служит жировая подушка.
Однако у каждого пятого ребенка свод стопы с возрастом не развивается должным образом. Достаточно часто плоскостопие передается по наследству. Плоскостопие начинается с изменения нормального положения пяточной кости, которая вращается внутрь (происходит пронация пяточной кости). Это лишает возможности стопу сформировать арку свода. В большинстве случаев гибкое плоскостопие не вызывает проблем и боли, если у ребенка правильно подобрана обувь и дозируется физическая нагрузка на ноги. За помощью к врачу необходимо обратиться, если ребенок испытывает боль в ногах, его активность ограничена из-за плоскостопия, или процессом затронута только одна нога.
Как выявить плоскостопие у ребенка?
Как следует из названия, плоскостопие довольно легко обнаружить. У ребенка старше 5-6 лет свод стопы в норме дожжен выглядеть как арка – то есть, только наружная часть стопы должна касаться пола, когда ребенок стоит на полу. Но у детей с плоскостопием пола касается большая часть стопы или вся стопа. И при ходьбе ребенок опирается не на наружную, а на внутреннюю часть стопы.
Чтобы проверить, нет ли плоскостопия у ребенка, существует осень простой способ: ребенка нужно поставить босиком на пол, спиной к себе, поставив ножки на ширине плеч, взять смартфон и сфотографировать его ноги сзади (в кадре ноги до колен), расположив телефон строго перпендикулярно посредине обеих ножек. Если на снимке видны и мизинец, и большой палец ноги, то, скорее всего, со стопами все в порядке. Если на снимке видны лишь мизинцы, то у ребенка, скорее всего, развивается плоскостопие.
Врачи при диагностике плоскостопия используют следующие методы:
Нужно ли беспокоиться, если у ребенка обнаружено плоскостопие?
Если вы заметили плоскостопие у ребенка в возрасте до 5-6 лет, то это может являться нормальным: ребенок все еще развивается. Однако, если при наблюдении за ребенком выяснится, что плоскостопие не уменьшается со временем, или даже прогрессирует, если ребенок испытывает боль при ходьбе, ножки его быстро устают, он проявляет неуклюжесть, у него нарушается осанка, проявляются задержки в развитии.
Что вызывает плоскостопие у детей?
Низкий мышечный тонус
Для детей с гипотонусом причиной плоскостопия является слабость связок. Это означает, что связки (соединительная ткань) стопы слишком эластичны. Это позволяет костям совершать движения за пределами нормального диапазона: пяточная кость совершает вращение внутрь, которое уплощает своды стоп.
Высокий мышечный тонус
У детей с мышечным гипертонусом ахиллово сухожилие слишком короткое, что тянет стопу внутрь.
До семи лет плоскостопие отностиельно легко поддается корректировке, так как в костях стоп еще много хрящевой ткани, которая потом замещается костной. Если кости приобретают окончательную форму в неправильном положении, то коррекция плоскостопия будет затруднена.
В более старшем возрасте свод стопы может стать уплощенным из-за перегрузок (физическая нагрузка, перенос тяжестей, избыточный вес) или травм.
Некоторые заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет и ревматоидный артрит могут увеличить риск развития плоскостопия с течением времени.
Какие проблемы вызывают плоскостопие?
К сожалению, чаще всего плоскостопие не является изолированной проблемой стоп. Оно может вызвать цепь ортопедических проблем с лодыжками, коленями и бедрами, чтобы компенсировать измененное положение стопы. Другие потенциальные проблемы включают в себя:
Почему при лечении плоскостопия недостаточно ортопедических стелек?
Теоретически, ортопедические вкладыши или стельки должны формировать отсутствующую арку свода стопы, помогая облегчить основной симптом. Но стельки не в состоянии исправить первопричину плоскостопия – измененное положение пяточной кости. И из-за этого ограничения вставки не помогают при поперечном плоскостопии, не могут исправить измененную походку, и могут создать зависимость, так как не устраняют основную причину заболевания. Поэтому дети, которые лечат плоскостопие только с помощью ортопедических стелек, могут постепенно превратиться во взрослых, вынужденных носить такие стельки всю жизнь.
Как лечат плоскостопие?
Для детей, которые испытывают боль, связанную с плоскостопием, врачи могут применять комплекс из различных нехирургических методов лечения:
Хирургическое вмешательство обычно не требуется для лечения плоскостопия, если только проблемы не были вызваны травмами сухожилий, сращением или деформацией костей стопы, или другими состояниями, при которых может быть рекомендована операция.
Какой прогноз при плоскостопии у детей?
Подавляющее большинство детей с плоскостопием будут жить нормальной, здоровой жизнью. Некоторые дети могут испытывать периодические боли в ногах, но использование ортопедических стелек и ортопедической обуви, лечебная физкультура и ограничение нагрузок смогут облегчить это состояние.
Обязательно проговорите с вашим педиатром, правильно ли развивается стопа у вашего малыша, нет ли ранних признаков плоскостопия. Сомневаетесь – лучше посоветоваться с ортопедом. Вовремя начатое лечение – залог того, что проблему можно будет устранить полностью.
Плоскостопие у ребенка: что нужно знать родителям?
Эксперты:
Размик Кешишян, доктор медицинских наук, профессор, детский хирург высшей квалификационной категории,
заместитель главного врача по лечебной работе НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии,
главный детский травматолог-ортопед Департамента здравоохранения города Москвы
Константин Жердев, кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейроортопедии
и ортопедии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН
Природа придала стопе форму, которая позволяет равномерно распределять вес тела. В норме ступня опирается на три точки, ее поддерживают продольный и поперечный своды, которые также выполняют роль естественного амортизатора, смягчая толчки и сотрясения тела при ходьбе или беге, придает походке плавность и легкость. А если своды уплощены и сглажены, а сами стопы «распластаны» в средней части, то это плоскостопие.
В случае, если стопа изменена, первыми страдают мышцы ступни, которые слабеют под тяжестью тела. За ними дают сбой связки. А дальше стопа оседает, становится плоской, утрачивает главную функцию – рессорную. Каждый шаг может отзываться болью в икроножных мышцах, голеностопном и коленном суставах, пояснице и позвоночнике.
Редко, но плоскостопие бывает врожденным. Это выявляется сразу же в роддоме, так как патология очень заметна: выпуклая ступня и «вывернутый» наружу ее передний отдел. Лечение проводится с первых дней жизни ребенка: деформацию постепенно исправляют с помощью гипсовых повязок. Если это не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.
Как правило, изменение стопы – заболевание приобретенное. По статистике, более 65% детей уже к школьному возрасту имеют плоскостопие. Еще больше больных выходит из учебного учреждения.
Большие проблемы маленькой ножки
Это только на первый взгляд кажется, что детская ножка – уменьшенная копия взрослой. У малышей продольный свод стопы плоский. Это связано с тем, что костная ткань еще мягкая, мышечная система развита недостаточно. Когда дети начинают самостоятельно ходить, функцию амортизатора берет на себя «жировая подушка», которая располагается на ступне. К двум-трем годам связки и мышцы становятся крепче, что позволяет ребенку дольше находиться «на ногах». Вот тогда и можно диагностировать плоскостопие. Кстати, у детей до 9 лет чаще встречается продольная деформация, так как поперечный свод к этому возрасту только формируется.
Бытует мнение, что у детей до 3 лет, не бывает плоскостопия. Это не совсем так. Есть малыши, входящие в группу риска. Это дети:
SOS-сигнал
Первые симптомы плоскостопия – походка теряет плавность, подошва ботинок может стаптываться на одну сторону, а обувь, которая еще недавно была впору, становится мала из-за расширения ступни. Дети быстро устают по время ходьбы, просятся на руки, жалуются на боль в ногах или пояснице. Также бывают проблемы с вросшими ногтями.
Начало заболевания можно определить визуально, просто посмотрев на пятку ребенка, не заваливается ли в ту или другую сторону. На медицинском языке это называется Х- или О-образная деформация голеностопных суставов. Происходит это из-за того, что тяжесть тела малыша при ходьбе распределяется неравномерно, стопа устанавливается неправильно.
Все по плану
Осмотр ортопеда обязателен:
– сразу после рождения, это необходимо для исключения врожденных деформаций и заболеваний скелета, в том числе и врожденного плоскостопия, также в этом возрасте необходимо проведение ультразвукового исследования тазобедренных суставов;
– в 1 год, когда ребенок уже самостоятельно сидит, ползает, ходит;
– в 3 года для проверки осанки, походки, состояния стоп и измерения длины конечностей.
Не упустить момент
К счастью, наследуемые и приобретенные недостатки стопы можно выправить. С помощью специальных реабилитационных мер реально остановить болезнь, не дать ей перейти в более тяжелую форму. В зависимости от возраста ребенка, его развития, характера уплощения стопы врач назначит массаж и специальный комплекс упражнений, который нужно выполнять дома. Если малыш будет усердно заниматься гимнастикой, положительные результаты скоро дадут о себе знать: свод стопы значительно укрепится, приобретет дугообразную форму, а смещенная пятка займет свое привычное место.
Хорошими союзниками станут ежедневные теплые (35–36°С) ножные ванны, массаж ног и стоп (растирание, поглаживание и разминание). Эти процедуры улучшают кровоснабжение и тонизируют мышцы, подтягивающие свод стопы. Внутреннюю поверхность голени массируйте в направлении от голеностопного сустава к коленному, а стопы – от пальцев к пятке.
Помимо этого, специалист поможет подобрать ортопедическую обувь или порекомендует изготовить индивидуальные корригирующие приспособления (ортопедические стельки) с выкладкой свода и поднятием внутреннего или наружного края пятки. Стельки создают комфортные условия для деформированной стопы, их можно носить с двухлетнего возраста после консультации с врачом-ортопедом. Не забывайте периодически показываться врачу для своевременной коррекции высоты супинаторов. Вкладывать стельки надо и в уличную, и в домашнюю обувь.
Не стоит выбирать ортопедическую обувь самостоятельно: даже небольшая оплошность может усугубить проблему.
Важно помнить, что все методы консервативного лечения заканчиваются к 10 годам, когда завершаются процессы формирования физиологических сводов стопы и возможно только оперативное вмешательство.
В магазинах продается множество различных приспособлений (специальные коврики, валики, мячи) для проведения гимнастики и самомассажа в домашних условиях. Занятия помогают улучшить кровообращение и нормализовать тонус мышц.
Полезные советы
Не допустить развития плоскостопия помогут простые меры профилактики:
– правильный выбор обуви, которая должна быть изготовлена с учетом растущей детской стопы. Нигде не жать, не тереть, но и не быть слишком свободной;
– своя обувь у каждого ребенка: из-за разношенной братом или сестрой колодки может неправильно распределяться нагрузка на ступни;
– наличие в рационе продуктов, богатых фосфором и кальцием, которые препятствуют развитию рахита;
– летом – солнечные ванны, зимой – профилактический прием витамина D по назначению педиатра;
– умеренная физическая нагрузка. Избегать занятий с осевой нагрузкой – это гимнастика, танцы и поднятия тяжестей;
– хождение босиком по камешкам, песку, земле, траве, что заставляет стопы постоянно напрягаться. А вот по ровному и гладкому полу ходить надо только в ортопедической обуви.
Правильный выбор
Изобретателем обуви с супинатором был Сальваторе Феррагамо (1898–1960 гг.), итальянец, ставший любимым обувщиком голливудских звезд. Он делал обувь для Глории Свенсон и Марлен Дитрих. Именно Феррагамо первый создал «плоские» туфли для Греты Гарбо, каблук «стилет» для Мэрилин Монро, а для Кармен Миранды, рост которой был всего лишь 155 см, туфли на платформе.
Одна из самых частых причин плоскостопия – «неправильная» обувь. Как только ребенок начинает вставать, пора покупать ему первые ботинки.
– высокий и жесткий задник для фиксации голеностопного сустава и продольного свода в правильном положении
– шнуровка или «липучки», мягко фиксирующие ногу
– натуральные материалы, используемые в производстве обуви
– стелька с супинатором
– перфорированная «дышащая» поверхность
– устойчивая, жесткая и нескользящая подошва с небольшим каблучком (0,5 см)
– широкий, круглый носок, препятствующий сдавливанию пальцев
На зарядку становись!
Исходное положение для всех упражнений: сидя на стуле, ноги согнуты в коленях под прямым углом.
Индийскими исследователями установлено, что у жителей городов, которые регулярно носили обувь, плоскостопие встречается в три раза чаще, чем у тех, кто провел детство в деревне, и имел возможность ходить босиком.
1. Под пятками брусок (стопка книг) высотой 1,5–2,0 см. Поднять носки и опустить. Повторить 10–20 раз, темп средний.
2. Теперь брусок находится под носками. Поднять пятки и опустить. Повторить 10–20 раз, темп средний.
3. Ноги сведены, под стопами гимнастическая или любая другая палка диаметром 5–8 см. Прокатывать палку стопами от носков до пяток и обратно. Прокатывая, стараться, чтобы палка была плотно прижата ступнями. Продолжать в течение одной минуты, темп средний.
4. Под стопами резиновый мяч. Прокатить мяч от носков до пяток и обратно. Прокатывая мяч, стараться, чтобы стопы плотно прижимались к мячу. Продолжать в течение одной минуты. Темп средний.
5. Стопы на полу, подогнув пальцы ног. Ходьба – 20–30 с, затем ходьба на наружном крае стоп – 20–30 с. Потом, разогнув пальцы, ходьба на пятках (15 с), на носках (15 с) и на полной стопе (30 с). Темп медленный.
Плоскостопие у ребенка
Поделиться:
Вопреки старым добрым шуткам про уклонение от армии, плоскостопие — вовсе не пустяковый недуг, а серьезная ортопедическая проблема, способная повлечь за собой многие хронические заболевания. Изменение формы стопы начинается еще в детстве, поэтому чем раньше родители заподозрят неладное и покажут ребенка доктору — тем лучше. Разберемся, откуда берется плоскостопие у детей и как с ним справляться.
0–3 года
Примерно в год в жизни малыша происходит важное событие — переход в вертикальное положение: ребенок делает первые шаги, познавая окружающее пространство. До 3 лет стопы у детей окружены развитой жировой прослойкой и визуально имеют плоскую поверхность, а костно-мышечная система еще недостаточно развита. Когда ребенок начинает совершать первые шаги, жировые «подушки» на подошвах берут на себя функцию рессор. Постепенно накапливается опыт самостоятельных активных движений в пространстве, и стопа приобретает обычный вид.
В этот период на стопе малыша формируются три точки давления, расположенные на пятке, участке возле мизинца и в области под большим пальцем. Между собой эти участки скреплены связками, мышцами и сухожилиями, таким образом вся конструкция образует три свода — два продольных (наружный и внутренний) и поперечный. При ходьбе они выполняют функцию амортизаторов, благодаря им походка обретает легкость, а ноги привыкают ко многочасовым нагрузкам.
Теперь представьте, что своды стопы — эдакие арки, проходящие между каждыми двумя точками давления, — иногда из-за неправильного развития опорно-двигательного аппарата (а также некоторых заболеваний) превращаются в прямые линии и уплощаются. Неслучайно в переводе с английского плоскостопие дословно переводится как «упавшая арка».
Тем не менее маленьким детям диагноз «плоскостопие» не выставляют. Однако если ребенок начал ходить очень рано (до 9 месяцев), болел рахитом или имеет наследственную предрасположенность к плоскостопию, ортопед может назначать программу профилактики, которая включает массаж нижних конечностей, ходьбу по ортопедическому коврику и ношение ортопедической профилактической обуви.
Целью такой обуви является формирование правильного навыка ходьбы: головной мозг «запоминает» последовательность сокращения и расслабления мышц для выполнения шага, благодаря чему ребенок продолжает ходить правильно даже босиком.
3–7 лет
В этом возрасте у детей формируется «взрослая» форма сводов стопы, и именно в это время ортопед чаще обнаруживает признаки патологии. Дополнительными причинами плоскостопия у малышей детсадовского возраста являются избыточный вес, неврологические и эндокринные заболевания. Заподозрить болезнь можно, если ребенок причудливо ставит ноги при ходьбе, а после долгой прогулки начинает хромать.
Лечебно-профилактическая программа, назначаемая ортопедом, подразумевает ежедневное выполнение ребенком специальных гимнастических упражнений, плавание с ластами, иногда — физиолечение, способствующее повышению тонуса мышц. В последние годы особую популярность приобрела методика функционального тейпирования — наклеивание специальных липких лент на тело пациента для натяжения кожи и облегчения нагрузки на суставы и мышцы. Прогноз по лечению среди детей данного возраста — благоприятный.
Читайте также:
Витамин D для детей
Читайте также: Предупредить развитие плоскостопия у дошколят помогут простые правила профилактики:
После 7 лет
У первоклассников своды стоп практически завершают свое развитие. При плоскостопии в этом возрасте могут проявляться первые осложнения в виде болей в ногах, нарушения осанки. Это происходит вследствие потери амортизирующей функции стопы: все толчки при беге и ходьбе передаются на вышерасположенные суставы и позвоночник, повреждая их. Со временем это может привести к артрозам суставов и раннему остеохондрозу позвоночника.
Чем можно помочь ребенку с плоскостопием? Подберите для него правильную спортивную секцию с ограничением беговых и прыжковых упражнений, купите ортопедические стельки (они помогут избежать осложнений), регулярно записывайтесь на курсы физиопроцедур, показанных при этой болезни. Такие меры помогут предотвратить дальнейшую деформацию костей стопы, быструю утомляемость при ходьбе и беге и нарушения осанки.
Говоря о плоскостопии у детей, хочу отметить два важных аспекта. Во-первых, многие родители относятся к заболеванию недостаточно серьезно, во-вторых, среди специалистов существует гипердиагностика данной патологии. Первое приводит к запоздалому началу лечения (напомню, наилучший результат наблюдается при диагностике в 3–7 лет). Второе — к бессмысленному лечению здоровых стоп.
Крайне важно найти врача-ортопеда, которому вы готовы доверять и показывать ему свое чадо хотя бы раз в год до начала учебы в школе. Это поможет вовремя узнать о проблеме и сохранить детские ножки сильными и здоровыми!
Плоскостопие у детей: как распознать и что делать
В 95% случаев плоскостопие — это не болезнь, а физиологическое явление, которое связано со слабостью мышц стопы: они провисают в пассивном положении и зрительно стопа выглядит плоской.
Диагноз плоскостопие ставится в том случае, если есть нарушения в формировании костей. Такие случаи требуют лечения и (в крайне редких, тяжелых случаях) даже хирургического вмешательства.
Откуда берется плоскостопие
Почему появляется плоскостопие врачи объясняет по-разному: одни — наследственностью, другие — плохим питанием, неподходящей обувью, малой физической нагрузкой или, наоборот, излишней нагрузкой на ноги. Основная причина — это неправильное физическое развитие в годы раннего детства.
Зачастую формированию плоскостопия способствуют сами родители, ускоряя этап вставания ребенка на ноги. Не торопитесь, пусть ребенок ползает до тех пор, пока есть возможность. У маленького ребенка связки еще эластичны и растяжимы, мышцы недостаточно сильны, а костная система еще имеет хрящевую структуру.
Причинами плоскостопия могут стать:
Стопа неправильно формируется, если ребенок подолгу ходит в обуви в принципе, а особенно, если эта обувь не подходит ему — слишком узкая или широкая, свободная.
Как проверить, есть ли у ребенка плоскостопие
Зачастую мамам деток до 3 лет кажется, что у ребенка плоскостопие, но это впечатление обманчиво. Дело в том, что у ребенка в таком возрасте выемку свода стопы заполняет жировая подушка, которая визуально делает стопу плоской. В том, что это всего лишь иллюзия плоскостопия, можно убедиться поставив ребенка на твердую поверхность и попробовать вложить палец под его стопу с внутреннего края. Свободно «входящий» палец убедит вас, что это всего лишь «подушечка жира».
Можно попросить ребенка встать на носочки. Если при этом у ребенка формируется нормальная стопа с выемочкой, то все в порядке.
Еще можно поиграть с ребенком в интересную игру: намажьте стопы гуашью и пусть малыш ходит по ватману, оставляя свои следы. Нормальный отпечаток стопы имеет с внутренней стороны выемку, отпечаток плоской стопы выемку не имеет. Если после игры у вас появились какие-либо сомнения, необходимо проконсультироваться у ортопеда.
Итак, если у ребенка до 3 лет плоская стопа, но без признаков «заваливания» пятки вовнутрь, ребенок не жалуется на боль в ногах, не просится постоянно на руки — это не болезнь.
Когда плоскостопие считается нормой
До 6-7 лет стопа еще формируется, и плоскостопие считается нормой. Это реакция организма на вертикализацию.
После 10 лет, когда происходит первый скачок роста, формируется так называемое доброкачественное плоскостопие из-за того, что не работают мышцы. В таких случаях плоскостопие — не патология, а естественное физиологическое явление.
Сформировать правильный мышечный каркас помогает зарядка для стоп.
Как еще помочь стопе сформироваться
Правильную стопу формирует прежде всего работа с мышцами.
Дайте ребенку возможность ходить дома босиком, купите ортопедические коврики для ног, пусть малыш ходит по ним. Поиграйте с ребенком: разбросайте игрушки, поднимайте их пальцами ног — это же так весело!
На улице научите ребенка ходить по бордюру, по бревнам. Научите ребенка ездить на велосипеде, пусть катается. Только обратите внимание на то, что на педаль необходимо нажимать носочком, а не серединой стопы. Только так укрепиться свод.
Налейте два тазика воды, «теплый» (40-45С) и «холодный» (16-20С), пусть ребенок погружает ноги то в теплую, то в холодную воду на 10-15 секунд. Процедура займет всего 10 минут, а эффект будет двойным — укрепятся мышцы и малыш будет закален.
Делайте массаж
Он эффективен для детей до 3 лет. Массаж стоп – замечательная процедура для снятия мышечного напряжения у малыша. Он также помогает разогнать ту самую жировую подушечку.
Уделите внимание обуви
Рациональная обувь должна плотно охватывать стопу, но не сжимать и не сковывать движения. Задник в обуви должен хорошо держать форму и быть не выше пятки.
Особой разницы при выборе такой обуви нет, на данный момент все производитель данного типа обуви соблюдают эти правила.
Иногда только рациональной обуви недостаточно. Тогда применяют ортопедические стельки. Покупать готовые стельки нельзя, потому что только врач может определить «стороны фиксации» стопы. Такие стельки вкладываются в ту же правильную обувь. В мягкой обуви эти стельки не эффективны!
Стельки, как и обувь, плоскостопие не лечат, а лишь помогают разгрузить мышцы в процессе походки и формируют правильный свод стопы.
Помните, что стельки имеют свой срок носки. Если они изготовлены из пробкового дерева, то менять их следует не реже, чем раз в полгода. Если это стельки из более мягкого материала, то меняют их раз в три-четыре месяца.
Не путайте рациональную и ортопедическую обувь. Ношение ортопедической обуви может порекомендовать только врач. Если таких показаний нет, значит, ребенку она не нужна. Важно помнить, что сама по себе обувь никак не влияет на коррекцию стопы, а служит только для защиты и удержания.