Как понять что у ребенка повышено внутричерепное давление
Неивазивный мониторинг внутричерепного давления у новорожденных и детей до 1 года
Система мониторинга ВЧД позволяет проводить первичное скриннинговое исследование внутричерепного давления у новорожденных и детей до 1 года неинвазивным способом и видеть цифры ВЧД на экране прикроватного монитора. Включает в себя датчик ВЧД, амплификатор (декодер сигнала), кабель для подсоединения к прикроватному монитору (изготавливается индивидуально), 2 набора для калибровки, инструкцию и рекомендации по клиническому использованию. Система калибруется на границе водной и воздушной сред и предусмотрена для многоразового применения. Погрешность измерения составляет 2-3 мм.рт.ст., обусловлена анатомически и принципом исследования. Учитывая, что измерение проводится без высокого потенциального риска для маленького пациента (неивазивно), результаты интерпретируются как скриннинговые и позволяют оценить риски развития осложнений повышенного внутричерепного давления. Например, если у ребенка цифры ВЧД на уровне 20-25 мм.рт.ст. и выше, то имеющейся погрешностью измерения можно пренебречь, так как дрейф нуля в 2-3 мм.рт. ст. при таких состояниях не имеет клинического значения, требуется принятие неотложных мер к снижению внутричерепного давления у ребенка. Погрешность измерения мониторов ВЧД, предназначенных для инвазивного измерения ВЧД через фрезевое отверстие или субдурально колеблется от 1 до 2 мм.рт.ст. (зависит от марки монитора).
В настоящее время данная методика успешно используется на территории РФ и СНГ и доступна как для государственных ЛПУ, так и для частных клиник. Применение системы возможно как в стационаре, так и амбулаторно. Система производится в Великобритании.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у младенцев (из открытых источников)
Беспокойство, неясная капризность, нарушение сна, плаксивость и крикливость. Все дети плачут, но если ребёнок постоянно, при малейшем раздражении кричит, плохо спит, беспокоен, то есть повод задуматься.
Кроме того, предположить повышенное внутричерепное давление можно, если ребёнок плохо и мало ест или ест мелкими порциями очень часто, много и часто срыгивает, возможно, у него периодически бывает рвота.
Также симптомами могут быть повышенный тонус мышц и тремор ручек и ножек, когда они дрожат, например, при возбуждении или крике.
Могут быть офтальмологические симптомы: постоянное или периодическое косоглазие, выпячивание и опускание глаз и другие изменения.
Нормы ВЧД внутричерепного давления у детей и взрослых (из открытых источников)
Внутричерепное давление у новорожденных в норме ниже, чем у более старших деток и взрослых. При этом нужно учитывать, что цифры нормы могут изменяться как в большую, так и в меньшую сторону, но это не будет означать, что ребёнок болен. Повышенное или несколько пониженное внутричерепное давление у новорожденных и детей может быть из-за воздействия каких-то внешних раздражителей. Например, холодное или, наоборот, жаркое помещение, эмоциональное состояние (когда, скажем, малыш был расстроен, мама отругала или не купила желанную игрушку, когда ребёнок не выспался) и даже поза при измерении ВЧД. В норме внутричерепное давление у младенцев, детей и взрослых меряют в положении лёжа.
Как измеряют внутричерепное давление у наших детей сейчас? (из открытых источников)
К сожалению, пока не существует прибора, которым можно быстро измерить внутричерепное давление, не проводя хирургическую манипуляцию так, например, как тонометр измеряет артериальное давление.
Измерить непосредственно ВЧД можно только методом введения в канал спинного мозга или в желудочки мозга специальной иглы с датчиком, подключенным к монитору. Такой метод, разумеется, используют в исключительно редких случаях.
Поэтому косвенно о повышенном внутричерепном давлении у детей и взрослых можно судить по:
Внутричерепное давление у младенцев до момента закрытия родничка можно измерить при помощи УЗИ головного мозга. При этом определяется не только ВЧД, но и состояние тканей мозга и жидкости. Кроме того, о повышенном ВЧД у грудничков говорит набухший, пульсирующий родничок и, конечно же, симптомы.
Внутричерепная гипертензия у детей
К сожалению, на сегодняшний день внутричерепная гипертензия у детей (иными словами, повышенное внутричерепное давление) – не редкость. Многие родители наверняка слышали этот термин. Часто, но не обязательно, внутричерепное давление и ДЦП становятся спутниками.
Особенности и причины возникновения
Внутричерепная гипертензия возникает вследствие увеличения объема ликвора (жидкости желудочков головного мозга), тканевой жидкости или крови. Возможно такое явление также в случаях появления опухоли и инородных тканей в мозге, при этом давление наблюдается не в какой-то конкретной части мозга, а охватывает его целиком.
Повышенное внутричерепное давление могут вызвать:
-врожденные пороки или аномалии, генетическая предрасположенность;
-гидроцефалия (водянка мозга);
-неблагоприятное течение беременности, перенесенные в этот период ———инфекционные заболевания и/или тяжелые роды, приведшие к родовым травмам;
-недоношенность, внутриутробная гипоксия или продолжительное кислородное голодание в родах;
-нейроинфекции, воспаления оболочек головного мозга – менингит, энцефалит.
Ребенок не может рассказать о своем самочувствии, поэтому основной задачей родителей является внимательное наблюдение за малышом.
Симптоматика при этом разная:
обильная рвота (несколько раз в день), срыгивание фонтаном;
поверхностный, беспокойный сон с частым надрывным или монотонным плачем без причины;
непропорционально большой размер головы, быстрое увеличение размеров черепа, не соответствующее возрасту;
набухание родничка и расхождение швов, непрослушивание пульсации;
раздражительность, вялость, потеря аппетита;
мышечный гипертонус.
судороги, потеря сознания, повышенное беспокойство.
Внутричерепная гипертензия сама по себе является не болезнью, а симптомом, поэтому целью врачебной диагностики является выявление причин, приведших к негативному состоянию. Лечение начинается сразу после того, как установлен диагноз.
В зависимости от сложности симптомов, применяется несколько методик и способов их устранения:
-оперативный путь используется в самых тяжелых случаях, например, при гидроцефалии – суть хирургического вмешательства состоит в установке шунта, через который лишняя жидкость удаляется. Он может быть как временным, так и пожизненным и обеспечивает быстрое восстановление пациента.
-медикаментозное лечение практикуется в случаях средней степени тяжести. При этом используются мочегонные препараты или их комбинации, применяемые по определенным схемам. Результаты контролируются нейросонографией, поэтому уже через неделю может наступить значительное улучшение;
-в слабовыраженных формах заболевания назначают немедикаментозные формы лечения, которые могут включать в себя следующие процедуры:
специальный питьевой и пищевой режим (диету);
лечебное плавание в бассейне;
цикл массажных сеансов и комплекс лечебной гимнастики;
физиотерапию и иглоукалывание;
прием мочегонных сборов и отваров (в более старшем возрасте и при отсутствии аллергии на их компоненты).
Таким образом, с особым вниманием нужно отнестись к маленьким деткам, которые могут молчаливо переносить плохое самочувствие продолжительное время, и при обнаружении симптомов лучше не затягивать с визитом к специалисту. Любое заболевание на начальной стадии лечить значительно легче, и вполне возможно предотвратить последствия.
Повышенное внутричерепное давление
Причины внутричерепного давления
С учетом того, что внутричерепное давление формируется притоком ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки головного мозга (особые полости, где находится это вещество), то любые нарушения этого показателя так или иначе связаны именно с перераспределением этой жидкости и ничем иным. В свою очередь, причин, способствующих нарушению оттока или притока спинномозговой жидкости, очень много:
Симптомы и лечение
Симптомы внутричерепного давления
Как лечить повышение внутричерепного давления?
Необходимо понимать, что рассматриваемое состояние является не самостоятельной нозологической единицей, а симптомом какого-то заболевания, поражающего нервную систему человека. Только после того, как будет идентифицирована патология, наличие которой приводит к повышению внутречерепного давления, можно уже будет делать какие-то выводы. Ведь достоверно известно, что эффективным лечение внутричерепного давления (повышенного), в равной степени, как и лечение любой другой патологии соматического характера, может быть только при условии определения ее первопричины с целью дальнейшего устранения, и никак иначе.
Именно для того, чтобы правильно идентифицировать первопричину патологии, необходимо не только проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований, но и консультация грамотного специалиста, который сможет интерпретировать полученные результаты, сравнить их с показателями объективного состояния, а затем сделать соответствующие выводы и подобрать правильное лечение, которое избавит от симптоматики, рассмотренной выше.
В том случае, если вы отмечаете у себе признаки повышения внутричерепного давления — не затягивайте с визитом к врачу, это надо будет сделать как можно раньше, так как здесь имеет значение то, когда именно будет назначено необходимое лечение.
Наиболее опытный и грамотный невролог в Тушино проводит прием в нашей клинике. Спешите записаться, так как при вовремя начатом лечении можно будет намного проще избавиться от патологического состояния, пока еще болезнь не проявила себя особо и не привела к нежелательным последствиям.
Получить консультацию по приёму невролога
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Как измерить внутричерепное давление?
Это исследование проводится только в условиях стационара больницы, так как необходима соответствующая квалификация и оборудование. Все приведенные способы считаются инвазивными (то есть, они сопряжены с вмешательством внутрь черепной коробки), так как неинвазивные обеспечивают слишком низкую точность и не вызывают доверия. Измерение ВЧД проводится только по жизненным показаниям, когда без этого вмешательства обойтись никак нельзя.
Субдуральный. Реализуется путем установки специального субдурального винта в черепную коробку с последующим его извлечением;
Эпидуральный. Внедряется сенсор через проделанное отверстие в черепной коробке. Взрослым применяется, в педиатрической практике — категорически противопоказан;
Интравентрикулярным катетером. В проделанное трепанационное отверстие в черепе вводят катетер, при помощи которого можно будет сделать выводы не только о состоянии внутричерепного давления, но и откачать ликвор при необходимости (актуально при его гиперсекреции);
Учтите, что все эти методики реализуются только при угрозе жизни человека.
В отношении того, как снизить внутричерепное давление. Как правило, используются различные диуретики (невропатологи назначают обычно диакарб, как самый щадящий препарат). При его неэффективности становится актуальным вопрос о переведении пациента на петлевые диуретики (обычно используется торасемид, он же трифас), зачастую эта фармакологическая группа препаратов дополняется калийсберигающими диуретиками (спиронолактон или верошпирон). В некоторых ситуациях осуществляют инвазивное откачивание ликвора, как это было описано выше, однако к этой процедуре прибегают крайне редко по причине сложности ее выполнения в техническом плане.
Необходимо отметить, что для назначения подходящего лечения необходимо пройти комплексное обследование, дабы доктор смог выявить истинное происхождение патологического процесса и направить все силы на устранение первопричины заболевания, а не только на купирование его проявлений. Цены на МРТ в Тушино вполне приемлемы, так что обследуйтесь, проходите консультацию невропатолога и избавляйтесь от недуга!
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей: диагностика и лечение
Очень много споров возникает вокруг так называемого синдрома внутричерепной гипертензии.
Симптомы патологии
Часто приходится выслушивать жалобы родителей на то, что у ребёнка имеются такие нездоровые признаки, как:
Конечно, эти проявления не характерны только для синдрома внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Почти любое недомогание может вызывать эти симптомы. Можно сказать даже больше, нельзя достоверно выставить диагноз синдром ВЧГ только на основании жалоб пациентов. Любые болевые синдромы у детей имеют тенденцию к генерализации. Также головная боль у детей, особенно первых лет жизни, проявляется общими реакциями по типу вышеописанных жалоб, что затрудняет топическую диагностику.
Очень важен для качественной диагностики патологии осмотр ребенка. В первую очередь при этом следует обратить внимание на такие дополнительные признаки, как:
Также меняется поведение малыша. У него появляется желание лежать на холодной поверхности, прикладываясь к ней головой, он может трогать, бить рукой или игрушкой по голове, как по своей, так и по чужой, биться головой об пол или стену, или просто чесать за ухом. Нередко синдром внутричерепной гипертензии могут сопровождать носовые кровотечения.
Особенности заболевания
Важное значение для специалиста имеет информация об истории жизни и болезни ребенка, наследственность. Основной причиной развития синдрома ВЧГ является перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы (ЦНС). Дети с отягощенным акушерским анамнезом входят в группу риска по развитию внутричерепной гипертензии.
Течение синдрома ВЧГ хроническое, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Как и любое хроническое заболевание, стремиться вылечить его полностью не имеет смысла. Основная задача врача состоит в том, чтобы перевести течение болезни в стадию ремиссии.
Следует понимать, что в стадии ремиссии такой ребёнок ничем не отличается от здорового сверстника. Он так же хорошо развит в психо-речевом и моторном развитии. Если это не так, то это уже другое состояние, но важно знать, что синдром ВЧГ не вызывает задержки в развитии ребенка. Во врачебной практике встречаются случаи распространения синдрома ВЧГ в одной семье (среди родных и двоюродных братьев и сестер).
Диагностика болезни
В плане инструментального подтверждения ВЧГ у детей в наше время существует множество методов нейровизуализации, в частности:
Стоит отметить, что ни один из этих методов не может определить непосредственно величину внутричерепного давления, но они могут показать косвенные признаки (расширение ликворных пространств, расширение вен и венозных синусов головного мозга).
Большинство авторов сходятся во мнении, что для достоверного выставления диагноза доброкачественная внутричерепная гипертензия ребенку необходимо сочетание трех из четырех следующих критериев:
Имеют место другие синдромы, схожие по проявлениям, которые требуют другого подхода в плане лечения и диагностики. Сюда относятся: последствия черепно-мозговой травмы либо нейроинфекций, внутричерепные опухоли и гематомы, начальная стадия окклюзионной гидроцефалии, на которых мы в этой статье останавливаться не будем.
Методы лечения
Профилактические меры
Помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать определенные правила, необходимые для предотвращения обострения синдрома ВЧГ:
И, пожалуй, самая хорошая информация: проявления синдрома ВЧГ с возрастом становятся меньше и нередко постепенно могут пройти навсегда. Вот поэтому заболеваемость доброкачественной внутричерепной гипертензией у взрослых людей крайне мала.
Кабардиев Алимхан Арсланович, детский врач-невролог. 
Работает в поликлинике сети медицинских центров «Целитель» в гор. Хасавюрте по адресу: ул. Абубакарова, д. 9а.
График работы: ежедневно, с понедельника по субботу – с 13.00 до 17.00.
Телефоны для справок и записи на приём: +7 (928) 284-36-90
О ВНУТРИЧЕРЕПНОМ ДАВЛЕНИИ У РЕБЕНКА. ЛЕЧЕНИЕ.
Мы часто слышим фразу «У моего ребенка ВЧД». И это верное утверждение – у всех живых существ на планете, у которых есть череп — есть и внутричерепное давление. Но, что же тогда беспокоит родителей малышей?
О проблеме правильно говорить — повышенное внутричерепное давление. Сразу оговоримся — это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний (то есть симптом). Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.
Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему действительно нужна медицинская помощь, так как вопрос стоит о нарушениях развития ребенка в будущем, а в некоторых случаях — даже об угрозе жизни!
Косвенными признаками повышения ВЧД являются:
Причина состояния кроется в избыточном скоплении цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, где эта жидкость и продуцируется, и затруднении её перемещения или всасывания в субарахноидальном пространстве.
Иногда, врачи ставят таким детям синдромальные диагнозы: «гидроцефальный синдром», «повышенное внутричерепное давление», «расширение желудочков головного мозга» (симметричное или ассиметричное), «симптом Грефе», «синдром заходящего солнца», «гипертензионно-гидроцефальный синдром».
Сопутствующими симптомами являются:
Достоверными диагностическими методами повышенного ВЧД являются: УЗИ (нейросонография), КТ и МРТТ головного мозга.
ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО ВЧД.
Выбор методов лечения зависит от степени выраженности заболевания.
Очень тяжелые формы (гидроцефалия)- требуют проведения оперативного лечения с шунтированием с целью создания оттока лишней жидкости. Это достаточно сложные случаи и остеопатическое лечение может быть показано только после шунтирующей операции.
В менее сложных случаях: традиционно врачи назначают диуретики, которые выводят жидкость отовсюду, включая и ликворные пространства. Это неспецифическое воздействие, не направленное на причину.
Мы же ставим перед собой задачу нормализации механизмов ликвородинамики — продукции и резорбции ликвора. Это работа с подвижностью костей основания черепа, что способствует улучшению венозного оттока, уравновешиванию натяжения твердой мозговой оболочки, нормализации положения и подвижности шейных позвонков и др.
То есть — мы выявляем основную причину и воздействуем на нее, восстанавливая нормальную физиологию организма.
Естественно в случае, грубых структурных нарушений показана фармакотерапия и, при необходимости, оперативное лечение. Но если восстановить нормальные механизмы возможно — это необходимо сделать.
Важно понимать, что решение проблемы не нужно затягивать и откладывать, ведь развитие синдрома можно предотвратить или уменьшить. Необходимо обратиться к врачу — остеопату уже на начальных этапах заболевания и почти всегда избежать тяжелых последствий.