Как понять что у собаки отит

Визуальная диагностика отитов среднего и внутреннего уха

Анатомия

Воспаление среднего уха

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Неизвестно, насколько часто у животных бывает лабиринтит. Нет данных о том, является ли жидкость в здоровом внутреннем ухе стерильной или же там присутствует какая-либо микрофлора. Полагают, что в большинстве случаев лабиринтит возникает как осложнение отита среднего уха при проникновении продуктов воспаления и/или патологической микрофлоры из барабанной полости через овальное окно.
Клинические признаки воспаления внутреннего уха: наклон головы в сторону поражения, спонтанный горизонтальный или вращательный нистагм, асимметричная атаксия конечностей, стремление опираться о предметы.
В острый период можно наблюдать дезориентацию, круговые движения, падения на сторону поражения. Иногда координация движений и чувство равновесия нарушены настолько, что животное не может стоять или передвигаться. Часто может быть рвота или анорексия. У некоторых животных удается предположить развитие глухоты. Клинические признаки трудноотличимы от тех, которые могут быть вызваны другими периферическими вестибулярными нарушениями.

Необходимость визуальной диагностики
При подозрениях на воспалительные процессы в среднем или внутреннем ухе визуальная диагностика необходима для подтверждения диагноза, оценки морфологических изменений и поиска сопутствующих патологий.

Отоскопия

Рентгенография

При хронических отитах поверхность наружного уха изменяется, утолщается (гиперплазия) и зачастую может привести к стенозу слухового прохода, степень проходимости которого можно оценить только на последовательностях на Т1- и Т2-ВИ (взвешенных изображениях) в трех плоскостях (рис. 6).

Благодаря МРТ удается оценить повреждение барабанной полости и внутреннего уха, например, при заполнении их содержимым можно определить его характер (жидкость (чаще всего гной, иногда кровь – если речь идет о травме) и фиброзный компонент (полипы, новообразования) (рис. 7).
МРТ позволяет оценить состояние евстахиевой трубы, ее стенок, наличие в ней патологического материала.
Признаки поражения костных структур на МРТ хорошо визуализируются и дифференцируются (остеомиелит, признаки лизиса кости, новообразование), однако при подозрении на данные патологии КТ является наиболее информативным методом.

Нередко при наличии отита у животного обнаруживается и менингоэнцефалит (рис. 8). Подобное осложнение отита можно выявить только при проведении МРТ (гиперинтенсивный сигнал по Т2-ВИ и Flair от ткани головного мозга и его оболочек). Понимание этого может значимо влиять на тактику лечения и на прогнозы в исходе заболевания.

Зачастую в результате хронического отита поражение распространяется и на окружающие мягкие ткани, что хорошо видно на МРТ в виде гиперинтенсивного сигнала по Т2-ВИ (отек, воспаление). Наличие гипоинтенсивного сигнала по Т1-ВИ может говорить о некротических поражениях в этой области, что может указывать на формирование абсцесса.

КТ
Компьютерная томография позволяет лучше оценить изменения в костной ткани, например деструкцию кости или гиперплазию, травмы (рис. 9); оценить содержимое полостей. При использовании внутривенного контрастирования можно оценить перфузию (кровоток) в патологической ткани, что позволяет отличить опухоль или полип от скопления продуктов воспаления и холестеатомы.

Просвет нормальных наружных слуховых проходов хорошо визуализируется за счет воздуха. При наружных отитах просвет может быть заполнен продуктами воспаления, сужен за счет гиперплазии стенки, могут быть выявлены полипы и новообразования. При перфорации стенки наружного слухового прохода можно визуализировать целлюлиты и абсцессы в прилегающих тканях. Для исследования свищевых ходов применяют фистулографию. При хронических наружных отитах определяется оссификация хрящей.
В барабанной полости в норме находится воздух. При средних отитах там появляется жидкость. Также там могут находиться мягкотканые образования или скопления продуктов воспаления. КТ позволяет оценить утолщение стенки барабанного пузыря или ее деструкцию при хроническом воспалении (рис. 10). Стенка барабанного пузыря, наполненного жидкостью, на КТ может казаться более толстой.

КТ позволяет визуализировать изменения в каменистой части височной кости при остеомиелите, связанном с хроническим средним отитом или лабиринтитом (рис. 11).
При выявлении опухолевого процесса можно оценить инвазию опухолевых клеток в прилегающие структуры: кости черепа, носоглотку, височно-нижнечелюстные суставы, лимфатические узлы.

Источник

Отит у собак: виды, причины и лечение

Отит у собак – воспаление эпителиальной ткани наружного слухового прохода, ушной раковины. Заболевание полиэтиологической природы, факторами провокаторами становятся клещи, грибок, бактерии. Болезнь бывает как следствие патологий, предрасполагающих к отиту: отодектоз, аллергия на блох, атопический дерматит, полипы, опухоли, эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Отит: общая информация

Острое и хроническое воспаление слухового прохода приносит собаке массу дискомфорта, начиная от зуда, боли, до гипертермии и общего недомогания. Болеть могут питомцы всех пород, но есть животные с генетическими изменениями вследствие «улучшения» внешнего вида, которые предрасположены к отиту.

Причины воспаления ушей

У собак отит развивается вследствие действия на организм внешних факторов, либо как реакция уже на существующие патологии. В списке распространенных причин:

Большие пучки шерсти, закрывающие слуховой проход, препятствуют воздухообмену, провоцируют повышенное выделение ушной серы. Влажность, налет создают благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.

Отодектоз, часто диагностируемая патология, клещ Otodectes cynotis питается серой, эпителием. Вызывает зуд, покраснение, провоцирует расчесы и присоединение вторичной инфекции.

При снижении защитных сил организма собаки «поднимает голову» условно-патогенная микрофлора. Развиваются грибковые и бактериальные отиты.

Папилломы, опухоли в слуховом проходе могут полностью перекрывать его, нарушая воздухообмен. При их повреждении (воспаление, кровь) присоединяется вторичная бактериальная инфекция, грибки. Опухоли вторичного характера появляются как следствие длительного воспаления в ухе.

Возникает у складчатых собак (чау-чау, шарпей). Разросшиеся складки, хрящи полностью перекрывают уши, нарушая воздухообмен, провоцируя мокнутие и сильное воспаление.

Пищевые, атопические аллергические реакции сопровождаются повышенной секрецией серы, усиленной активностью условно-патогенной микрофлоры. Заканчиваются сильной воспалительной реакцией, отитом.

Любой предмет (соринка, семена трав, мелкие игрушки и т.п.) вызывает воспаление из-за нарушения вентиляции слухового прохода и усиленной выработки серы.

Мочить уши у собак категорически запрещено. Нельзя мыть питомца, предварительно не вложив в ушные проходы вату. Вода попадает при купании пса в водоемах. Застой жидкости в слуховом проходе – отличная среда питания для бактерий.

Отит бывает следствием неправильной работы надпочечников, репродуктивных органов, щитовидной железы. На ушах видна перхоть, покраснения, припухлость, начинается зуд и сильное воспаление.

Собакам нельзя сладкое – это факт, несмотря на то, что некоторые питомцы с удовольствием едят запрещенные печения, конфеты и т.п. Сахар изменяет работу внутриушных желез, провоцируя выработку серы с «примесями» сладостей. Выделения становятся прекрасным полем для жизнедеятельности грибков, бактерий.

Важно установить точную причину заболевания. Это поможет быстро избавиться от воспаления и предотвратить рецидив. Запущенный отит легко переходит на среднее, внутренней ухо и оболочки головного мозга.

Виды отита

Знать виды заболевания необходимо для назначения лечения. Существует базовая схема терапии, однако нельзя использовать одинаковые средства при лечении разных типов болезни.

Веррукозный отит

Изнутри слухового прохода из-за патологического разрастания тканей формируются наросты, «бородавки». Постепенно они перекрывают слуховой канал, чистка и любые гигиенические процедуры становятся невозможными. При скоплении гноя, серы течение болезни усугубляется. Веррукозный (бородавчатый) отит – это следствие нелеченного воспаления, который начинался в наружном слухом проходе.

Начало болезни сопровождается покраснением кожи, количество выделений (серы) увеличивается. Далее присоединяется условно-патогенная микрофлора, которая обычно находится на коже собаки в «спящем» состоянии. Увеличивается количество экссудата, усиливается воспаление. Сложность в лечении заключается в строении ушного канала. Оно имеет форму перевернутой буквы «Г». Скопление экссудата происходит в горизонтальной ветви, откуда извлечь гной и серу сложно.

Отсутствие лечения приводит к патологическому росту тканей, бородавки перекрывают проход, гнойный экссудат остается внутри, начинает растворять барабанную перепонку. Возникают признаки гнойного отита у собаки. Воспаление переходит на все структуры уха и достигает мозговых оболочек, окружающих тканей, околоушных слюнных желез, развиваются абсцессы.

Признаки веррукозного отита – сильное беспокойство собаки, она начинает теребить больное ухо, трясти головой, сидит с наклоном на пораженную сторону. Запах неприятный, гнойные истечения усиливаются, пачкают окружающую шерсть, иногда брызги экссудата разлетаются по сторонам.

Малассезиозный отит

Малассезиоз, грибковая инфекция, дрожжи. В норме грибки Malassezia pachydermatis обитают на коже, слизистых собаки. Активность их начинается при сильной влажности, жаре, снижении иммунитета, повреждениях дермы.

Другое название – отомикоз, грибковый отит, может быть спровоцирован и грибками рода Candida. В любом случае он не заразный, собакам и человеку не передается.

Причины развития малассезиозного отита – аллергии, паразитарные инфекции (как осложнение отодектоза), аутоиммунные процессы, опухоли, травмы. Отомикозы чаще диагностируются у собак с висячими ушами из-за плохой вентиляции ушного прохода, избытка влаги, опрелостей.

Болезнь характеризуется сильным зудом, покраснением и утолщением дермы. Выделения желто-коричневого цвета, влажные, липкие.

Нельзя вылечить грибковый отит не устранив основное заболевание. Местные, противогрибковые средства, применяют при незначительном развитии заболевания, в сложных случаях требуются системные средства.

Аллергический отит

Внешне его симптомы будут схожи с иными типами заболевания. Но причины его развития кроются в воздействии внешних факторов. Это могут быть промышленные корма, блохи, гигиенические средства, химикаты (ароматизаторы воздуха, средства для мытья полов и т.п.), сигаретный дым. Вылечить аллергический отит можно лишь при выявлении и устранении его причины, использование только местных средств для подавления воспаления неэффективно.

Бактериальный отит.

Следствие воздействия на уши у собаки стафилококковой, стрептококковой инфекции, иногда вирусов. Характеризуется отечностью, появлением сильных выделений и неприятного запаха. Отличительная особенность: болезнь затрагивает только одно ухо, однако при отсутствии лечения может перейти и на второе.

Общие симптомы заболевания

Самостоятельно, в домашних условиях, заводчик может заподозрить у питомца отит. Но точно установить его вид можно только при посещении ветеринарной клиники и проведении лабораторных исследований.

Затянувшийся процесс отражается на самочувствии собаки, она становится апатичной, угнетенной, плохо ест.

В ушном проходе может обнаруживаться избыток шерсти, волосинки растут глубоко, их нужно удалять (выщипывать). Выстригать не стоит, они будут гуще.

При ушном клеще на внутренней стороне ушной раковины собирается черно-коричневый, капельный налет, под которым открываются кровоточащие ранки. Поражение затрагивает обычно оба уха.

Бактериальные, грибковые отиты сопровождаются гнойными выделениями, повышается местная и общая температура. При назначении антибиотиков нужно делать посев ушных выделений на питательные среды. С помощью лабораторных анализов удается установить чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

При попадании в уши воды развивается воспалительный процесс, экссудат (прозрачный, серозный, гнойный) в этом случае будет намного жиже, чем при иных формах отита.

Аллергические отиты сопровождаются комбинированными признаками на других частях тела: зуд, крапивница, отек и пр.

Первая доврачебная помощь в домашних условиях

Если выделения и воспалительный процесс незначительный, допустимо провести очистку уха самостоятельно. При сильных поражениях, опухолях, обширных гнойных процессах обработать уши практически невозможно, собаке будет больно. Нередко требуется легкий наркоз и чистка в условиях стационара.

Чистку ушей проводят ежедневно, на протяжении недели. Со второй недели можно делать процедуру раз в 2-3 дня. После посещения ветеринара все манипуляции делают дома согласно назначениям. Если собака не позволяет заводчику чистить уши – оставлять это нельзя, потребуется помощь врача. Без удаления экссудата использование капель не эффективно.

Факт! При гнойном и геморрагическом отите (когда есть кровь) чистить уши запрещено!

Лечение отита в условиях ветеринарной клиники

В стационаре проводят углубленное лечение заболевания. Первично обследуют собаку с выяснением причин болезни, вида, насколько патологический процесс затянулся во времени.

Назначают препараты, стимулирующие иммунитет, чистят уши от экссудата, при необходимости используют антибиотики. Детоксикация требуется при хроническом отите для удаления из организма продуктов жизнедеятельности бактерий, распада тканей.

Факт! Гентамицин при отите (закапывать) нужно использовать крайне осторожно, он вызывает необратимую потерю слуха.

Хирургическое вмешательство показано при зарастании слухового прохода, удалении новообразований. В ходе операции формируется новый ушной проход.

Факт! Вторичный отит нельзя вылечить, не устранив основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспалительного процесса. Использование только наружных препаратов для обработки ушей «загонит» отит в хроническую, трудно поддающуюся лечению форму.

Профилактика

Профилактические действия не сложны. Важно с самого начала приобретения щенка ухаживать за его ушами, проводить регулярный осмотр и своевременно обращаться в ветеринарную клинику при малейшем проявлении симптомов нездоровья. Отит в начальной форме поддается лечению за 1 неделю. В запущенных случаях потребуется длительное медикаментозное лечение.

Источник

Проблемы среднего отита

Несмотря на значительные трудности, средний отит успешно лечится.

Диагностика и лечение среднего отита – воспаления, ограниченного барабанным пузырем – представляет значительные сложности для ветеринарного врача. Помимо прочего, чувствительность диагностического исследования недостаточно высока, а выбор способов лечения ограничен проблемой ототоксичности. Если добавить, что средний отит часто протекает хронически и связан с инфекцией Pseudomonas aeruginosa, можно признать, что вы столкнулись со сложным случаем.

Патогенез

У собак средний отит чаще всего развивается как последствие наружного отита. Тонкая барабанная перепонка может стать пористой или разорваться в результате инфекции, воспаления или попадания инородных тел. В отличие от наружного слухового прохода, барабанный пузырь выстлан респираторным эпителием. Воспаление приводит к усиленной выработке слизи. Из среднего уха собак чаще всего выделяют такие микроорганизмы, как Pseudomonas aeruginosaи Staphylococcus intermedius. Вероятно, что многократное применение местных или системных антибиотиков в дозах ниже оптимальной повысило распространенность устойчивых микроорганизмов у собак с отитом. При смешанной инфекции часто присутствует Malassezia pachydermatis, что отражает высокую частоту случаев наружного отита, вызванного этим микроорганизмом.

У кошек чаще встречается восходящий средний отит, как полагают, развивающийся на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Staphylococcus intermedius– наиболее распространенный микроорганизм, выделяемый из среднего уха кошек. Инфекции, вызванные Cryptococcus neoformans, также могут сопровождаться симптомами среднего/ внутреннего отита.

Барабанный пузырь может быть заполнен слизью, гноем, воспаленными полипами, гранулематозным материалом или обызвествленным материалом (отолитами). При повреждении нервов, соседствующих с барабанным пузырем, или при распространении инфекции в полость черепа могут появиться неврологические симптомы.7

Диагностика среднего отита

Средний отит диагностируется по клиническим признакам, целостности барабанной перепонки, а также методами визуальной диагностики. При остром заболевании на рентгеновских снимках возможны такие изменения, как плохая видимость горизонтального слухового прохода из-за припухлости, а при хроническом – линейное обызвествление тканей наружного уха. В среднем ухе изменения могут отсутствовать, либо присутствуют признаки лизиса стенки, утолщение барабанного пузыря, склероз или повышение рентгеноконтрастности просвета. Часто эти изменения остаются незамеченными, однако на качественных рентгеновских снимках, на которых видны структуры внутреннего уха, можно отметить признаки склероза или стертые контуры лабиринта. Помните, что череп двухсторонне-симметричен, поэтому потеря симметрии часто свидетельствует о заболевании. Компьютерная томография (КТ) является более точным и надежным методом диагностики среднего отита, чем рентген, однако при легкой форме оба метода менее точны и надежны, чем при более серьезной форме.8 Магнитно-резонансная томография при ее наличии лучше подходит для визуальной диагностики мягкотканных структур или новообразований, однако КТ лучше выявляет изменения костей.

Рис. 1 Собака породы грифон. Содержимое барабанных полостей заполнено экссудатом, наружный слуховой проход не заполнен воздухом.
Рис. 2 Французский бульдог с симптомами поражения вестибулярного аппарата.

Справа визуализируется поражение барабанной полости, утолщение кости барабанной полости (толстая стрелка) по сравнению с левой стороной (тонкая стрелка). Практически отсутствует вход в барабанную полость (фигурная стрелка).

Рис. 3 Та же собака. Воспалительный экссудат, костные структуры визуализируются плохо.

Но последовательность программ FLAIR, Т2 Т1 и контрастирование позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением и новообразованием, также оценить наличие воспалительного процесса в нервной системе (рис. 4).

А. Воспалительный процесс в барабанной полости вызвал воспаление оболочек головного мозга (стрелка).
В. Накопление контраста указывает на воспалительный процесс (фигурная стрелка), необходимо сравнить Б и В рисунки.
Г. Отек головного мозга воспалительного происхождения.

Нервы среднего уха

Некоторые из нервов тесно связаны со средним ухом:

Рис. 5 Синдром Хорнера.

Рис. 6 Анатомия нервов и сосудов головы.

Видео Повреждение лицевого нерва.

Определение разрыва барабанной перепонки

Чтобы установить, повреждена ли барабанная перепонка, часто достаточно визуального осмотра слухового прохода и перепонки. Разрывы натянутой части перепонки, слизь в горизонтальном слуховом проходе или видимость медиальной части барабанного пузыря – признаки разорванной или отсутствующей барабанной перепонки. Обычно эти изменения можно увидеть только после промывания наружного слухового прохода. Неповрежденная барабанная перепонка не исключает среднего отита, так как иногда разрывы перепонки заживают, несмотря на присутствие инфекции в барабанном пузыре. Часто из-за патологических изменений бывает сложно увидеть барабанную перепонку.

Для дальнейшего исследования можно применять несколько техник. Все они требуют наркоза с установкой эндотрахеальной трубки. С помощью кончика тупого полипропиленового катетера очень осторожно пропальпируйте барабанную перепонку, одновременно смотря на нее через отоскоп. Барабанная перепонка будет сгибаться при осторожном надавливании и слегка пружинить, кроме медиальной части. Для более достоверной диагностики разрыва барабанной перепонки (по сравнению с отоскопией) можно использовать каналографию уха с контрастом. Либо (при положении животного на боку) можно ввести в слуховой проход физиологический раствор и посмотреть, не поднимаются ли от разрыва пузырьки воздуха.

Миринготомический разрез делается с вентрокаудальной стороны натянутой части с использованием полипропиленового мочевого катетера для котов, срезанного лезвием скальпеля под углом 45 градусов. При этом необходима осторожность, чтобы не повредить рукоятку молоточка. Необходим наркоз и хорошая визуализация.

Заживление барабанной перепонки

В норме на заживление перфорированной барабанной перепонки собак требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. При имеющихся патологических изменениях (инфекция, мацерация, хронические истечения из среднего уха, избыточное количество серы или скопившаяся шерсть) заживление может замедлиться или стать невозможным. Если от барабанной перепонки остался только фрагмент в месте прикрепления к слуховому проходу (фиброзное кольцо), ее восстановление маловероятно. У таких животных остается постоянное отверстие, через которое среднее ухо сообщается со средой, что требует регулярного промывания барабанного пузыря под наркозом. Такое ухо необходимо защищать от воды при купании и не позволять животным плавать.

Следует назначить растворы для промывания ушей, не обладающие ототоксичностью (например, TrizEDTA, DermaPet®; P1/O, Glen-Haven™). Так как клетки зародышевого слоя слухового прохода обнаружены в барабанной перепонке, ожидать эффективного самоочищения слухового прохода не следует.

Лечение среднего отита

Терапия среднего отита сходна с терапией наружного, однако осложнена несколькими факторами. Воспаленный респираторный эпителий, выстилающий барабанный пузырь, выделяет большое количество жидкости, которая, постоянно сочась, замедляет заживление барабанной перепонки. Если барабанная перепонка не повреждена, проводится миринготомия для доступа к среднему уху и дренирования. Сначала необходимо отобрать пробу для цитологического исследования и посева. Если жидкости нет, промойте барабанный пузырь 1 мл стерильного физиологического раствора через полипропиленовый катетер, затем введите раствор в барабанный пузырь и аспирируйте его несколько раз, пока раствор не станет чистым. Бактерии, выделенные с барабанной перепонки, часто иные, чем в горизонтальном слуховом проходе.2 Непосредственно в барабанный пузырь можно вводить неототоксичные водные препараты (например, дексаметазона натрия фосфат, энрофлоксацин и миконазол). Эмульсия Baytril®Otic, хотя не одобрена для применения при разрыве барабанной перепонки, признана безопасной многими ветеринарными дерматологами. Мази не следует вводить в среднее ухо.

Первичный секреторный средний отит с неповрежденной выбухающей барабанной перепонкой

При наружном/среднем отите следует назначить системную терапию. Кортикостероидная терапия позволяет уменьшить воспаление и выработку секрета в барабанном пузыре и наружном слуховом проходе. Данные о системной терапии антибиотиками и противогрибковыми препаратами противоречивы; эти препараты следует назначать индивидуально в каждом случае по результатам посева и определения антибиотикочувствительности, с учетом тяжести болезни и способности владельца проводить местные обработки. Системные фторхинолоны следует назначать в дозе, соответствующей верхней границе утвержденного диапазона, так как их действие зависит от концентрации (т. е. пик концентрации важнее, чем длительность воздействия препарата в концентрации выше минимальной ингибирующей). Применение доз ниже терапевтических с высокой вероятностью приведет к отбору микроорганизмов в сторону повышения устойчивости. Дополнительно, противовоспалительные дозы глюкокортикоидов (0.5 мг/кг/день) в течение первых 5-7 дней лечения могут уменьшить воспалительные изменения в вестибулокохлеарном, лицевом, или симпатических нервах.

Заключение

Для успешного лечения среднего/наружного отита часто необходима непрерывная терапия в течение нескольких месяцев. Животное следует осматривать еженедельно и регулярно промывать среднее ухо при наличии показаний, определяемых при осмотре. Необходимо сделать видеозапись с помощью видеоотоскопа, чтобы показать их владельцу и оценить динамику состояния в будущем. Несмотря на препятствия и важность точного соблюдения рекомендаций владельцем, прогноз при медикаментозном лечении среднего отита благоприятный. Сообщается, что промывание барабанного пузыря в сочетании с медикаментозным лечением привело к успешному излечению 36/44 собак независимо от возраста, наличия Pseudomonas aeruginosa или длительности отита перед обращением в клинику.

Полную абляцию слухового прохода и/или остеотомию барабанного пузыря следует рассматривать при:

Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

У большинства собак средний отит развивается как последствие наружного. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей описан первичный секреторный отит.

У животных отмечается болезненность или зуд от умеренной до сильной степени в области шеи или головы. Иногда присутствуют дополнительные неврологические симптомы.

При отоскопии наружный слуховой проход выглядит нормальным, однако часто видна выбухающая неповрежденная барабанная перепонка. При миринготомии обнаруживается вязкая слизь без выраженных цитологических изменений.

После промывания барабанного пузыря часто развиваются рецидивы, требующие повторной миринготомии. Недавно был описан альтернативный метод тимпаностомии с установкой постоянного дренажа через барабанную перепонку.

Источник