Как понять что у тебя водянка яичка
Водянка яичка
Патология, связанная с наполнением жидкостью околояичковой области, (гидроцеле) может возникнуть у зрелых мужчин. Неудобства, связанные с водянкой яичка, можно устранить, главное – вовремя обратиться за помощью к медицинским специалистам. Помочь в решении проблемы смогут высококвалифицированные медики ЦМ «Глобал клиник».
Суть заболевания. Причины водянки яичка
Термин гидроцеле имеет греческие корни и состоит из двух слов, означающих «вода» + «вздутие».
Как протекает болезнь
Серозные оболочки выделяют жидкость, которая скапливается около яичка в области мошонки. Статистика говорит о том, что водянка в десяти случаях из ста бывает врожденной.
Водянка яичка бывает односторонней и двусторонней, т.е. одновременно возникает водянка правого яичка или левого. Одностороннее гидроцеле развивается изолированно, только в одной полости мошонки.
Иногда процесс распространяется в других областях мошонки и даже захватывает часть брюшной полости. Жидкость, накопившаяся из-за патологии, перетекает в другие отделы организма (сообщающеесе гидроцеле).
Причины
Факторы, которые могут привести к болезни у мужчин:
Гидроцеле острой формы, как правило, развивается вследствие травм, а заполнение яичка жидкостью из-за болезней приводит к хронической форме.
Водянка яичка часто провоцируется как следствие триппера, трихомониаза, хламидиоза, поэтому мужчинам нужно быть внимательными к выбору сексуальной партнерши. Патология яичка может развиваться, если мужчины не лечат венерические заболевания.
Водянка бывает осложнением некоторых болезней, не связанных с половой сферой. Неблагоприятные последствия для яичка могут возникнуть из-за онкологии, цирроза печени, сердечной недостаточности, травмах лимфоузлов в паховой области и др.
Иногда специалисты определяют водянку яичка как послеоперационное осложнение по поводу иссечения грыжи. Чаще всего эту болезнь диагностируют как варикоцеле.
Связь с паховой грыжей
Гидроцеле и грыжа в паху связаны. Влагалищный проток больших размеров, который не смог зарасти, часто приводит к паховой грыже, та же причина приводит к водянке яичка. В паховом канале могут оказаться некоторые внутренние органы – брызжейка, петли кишечника.
Симптоматика этих двух патологических состояний похожа, только опытный врач может поставить верный диагноз и назначить лечение. Такие специалисты есть в ЦМ «Глобал клиник».
Классификация водянки яичка
Водянка яичка подразделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае ребенок получает патологию в утробе матери. Второй вариант гидроцеле возникает у мужчин в силу действия неблагоприятных факторов.
Если видимых причин появления заболевания нет, то стоит вести речь об идиопатическом (первичном) типе приобретенной водянки. Если жидкость скапливается около яичка из-за болезней или травм, то это – вторичная форма.
Симптоматика
Симптомы, характерные для этого заболевания:
Водянка яичка в сложных случаях приводит к огромным размерам мошонки – до величины головы ребенка-младенца.
В случаях с изолированной водянкой практически нет негативных проявлений, кроме поступательного роста мошонки, размеры меняются в одном или сразу в двух яичках.
Сообщающийся тип гидроцеле характеризуется неравномерной величиной и напряжением яичек. В течение суток эти показатели меняются. Днем яичко опухает, а ночью опухоль спадает.
Количество скопившейся жидкости при гидроцеле бывает разным, подчас достигая не одного литра. Это доставляет неудобства пациентам, выражающиеся в трудности отхождения и задержке мочи, тяжести в паху, сложностях передвижения.
Озноб, рвота, повышение температуры беспокоят мужчин, если есть инфицирование.
Водянка яичка может доставлять мужчинам неудобства даже в бытовом плане – ношение нижнего белья (особенно плотно прилегающего) приводит к дискомфорту.
Гидроцеле острой формы проявляется гораздо ярче, симптомы заболевания ощутимы, а при хронической водянке одного из яичек признаки болезни сглажены и могут не сильно беспокоить мужчин.
Диагностика
Выявление в области мошонки припухлости – повод для обращения к специалистам. Внешний осмотр и проведение пальпации (в положении стоя и лежа) – первое, что сделает врач.
Дальнейшее обследование правого и левого яичка может включать:
Уролог наблюдает за течением заболевания и прописывает лечение.
Лечение
Не стоит принимать выжидательную позицию в тактике лечения, т.к. проблемы с яичками могут прогрессировать и переходить в хроническую форму.
Мужчинам, столкнувшимся с проблемой, проводят антибактериальную, противовоспалительную терапию. Назначают средства для снятия отека яичек.
Безоперативные методы, конечно, предпочтительнее.
Пациенты по мере возможности должны соблюдать покой и носить суспензорию (специальную повязку для поддержания органов мошонки).
Варианты операций
Хирургическое вмешательство осуществляется с учетом возраста пациента и формы болезни. Изолированный тип оперируют, используя метод Бергмана или Винкельмана, для сообщающейся формы заболевания назначают операцию Росса.
Операция показана при возникновении угрозы атрофии яичка и при ярко выраженном болевом синдроме.
Возможные осложнения
Вероятность появления осложнений очень мала – всего 8%. В случае неблагоприятного течения болезни бывают такие последствия:
Действия после операции
В послеоперационный период необходимо соблюдать такие правила:
Прогноз и профилактика
Заболевание не вызовет рецидива после операции, если быть внимательным к советам врача и четко следовать прописанным инструкциям.
Мужчины должны регулярно проводить осмотр половых органов и при малейшей припухлости мошонки отправиться к медикам на консультацию.
Что такое гидроцеле (водянка яичка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Как правило у новорожденных мальчиков гидроцеле проходит само в течении нескольких месяцев, при условии, что у ребенка нет сопутствующей паховой грыжи — патологического потенциально жизнеугрожающего состояние, при котором в грыжевой мешок через паховый канал выходят органы брюшной полости.
Причины возникновения гидроцеле у взрослых мужчин:
Симптомы гидроцеле
В большинстве случаев единственным признаком гидроцеле или водянки яичка является безболезненное увеличение размера мошонки за счёт отёка и скопления жидкости. Бессимптомное течение гидроцеле — самый распространенный вариант.
Родители новорожденных мальчиков могут обратить внимание на следующие признаки. Гидроцеле выглядит так, как будто у ребёнка одно яичко намного больше другого, или у мальчика просто большая мошонка.
Взрослые мужчины с гидроцеле могут испытывать некоторый дискомфорт в области мошонки в зависимости от степени развития отёка и количества накопившейся жидкости. У взрослого мужчины происходит постепенное, прогрессирующее увеличение мошонки без сопутствующей боли, появляется ощущение распирания. Чаще всего гидроцеле обнаруживается при самостоятельном осмотре, либо случайно на осмотре у врача.
В некоторых случаях у взрослых мужчин с гидроцеле может присоединиться болевой синдром, связанный с количеством накопившейся жидкости. Иногда пациент испытывает жгучую боль, отдающую в паховую область и половой член.
Хроническое гидроцеле возникает после острого гидроцеле, а также в результате травмы. В некоторых случаях хроническое гидроцеле может быть сопутствующим заболеванием, например при опухоли яичка у взрослых мужчин.
Патогенез гидроцеле
Происхождение гидроцеле объясняется тремя ведущими теориями: врожденного, травматического и инфекционного происхождения. К сожалению, не всегда удается установить истинную причину развития заболевания.
В дальнейшем при повышении внутрибрюшного давления (например когда ребёнок плачет или болеет) через отверстие в полость мошонки поступает серозная жидкость или кишечная петля (формируется грыжа). Формирование грыжи требует оперативного лечения. Что касается жидкости, то при патологии она попадает в мошонку и не успевает всасываться, приводя к формированию водянки. Со временем отверстие может закрыться, а остатки серозной жидкости в мошонке впитаются. Если этого не происходит в течение 2-х лет после рождения ребёнка, необходимо проведение операции.
На рисунке ниже представлены виды водянки оболочек яичка:
Приобретенное гидроцеле формируется по ряду причин:
При травматическом повреждении органов мошонки может наступить обструкция (нарушение проходимости) лимфатического протока, что приводит к формированию гидроцеле.
Классификация и стадии развития гидроцеле
В МКБ-10 выделяют следующие формы водянки оболочек яичка и семенного канатика:
По клинической классификации гидроцеле подразделяют:
Осложнения гидроцеле
Если гидроцеле вызвано острой инфекцией или травмой, к нему могут присоединиться гематоцеле (скопление крови) и пиоцеле (скопление гноя), возникающие из-за инфекций. В таких случаях требуется интенсивное лечение.
Если своевременно не приступить к лечению или отсрочить проведение операции, имеющееся длительное время гидроцеле может способствовать:
Диагностика гидроцеле
Любое изменение в области мошонки требует обращения за помощью к урологу без промедления. Необходимо помнить, что злокачественные опухоли яичка имеют сходные симптомы, связанные с изменением размеров мошонки, поэтому пациент должен быть обязательно обследован.
Постановка диагноза гидроцеле не вызывает затруднений и основана на данных характерного анамнеза (истории заболевания), осмотра и пальпации (ощупывания), проведения диафаноскопии и ультразвукового исследования органов мошонки.
При хроническом гидроцеле кожа мошонки может быть не изменена, размеры увеличения могут быть различными. Осмотр проводят в положении лежа и стоя, обращают внимание не только на размер мошонки, но и на её консистенцию: она может быть мягко-эластической, плотноэластической и напряжённой.
Помимо объективного исследования мошонки назначают лабораторные исследования. Однако они не специфичны: к ним относят общий анализ крови, анализ мочи, биохимию крови, коагулограмму, анализ мазка из мочеиспускательного канала на урогенитальную флору.
Отрицательный результат диафаноскопии при наличии патологии встречается в следующих случаях:
Гидроцеле является сопутствующей патологией у 5 % пациентов с паховыми грыжами. Диафаноскопия позволяет проводить дифференциальный диагноз с паховыми и пахово-мошоночными грыжами, в том числе и с ущемлёнными. У мальчиков подросткового возраста в первую очередь необходимо дифференцировать гидроцеле от опухоли яичка. В последние годы с появлением ультразвукового исследования мошонки значение диафаноскопии в диагностике заболевания утрачивается. УЗИ мошонки позволяет поставить диагноз со 100 % точностью и провести дифференциальную диагностику.
Лечение гидроцеле
Однако если гидроцеле не прошло в течение двух лет после рождения ребёнка, потребуется операция. Если в старшем возрасте гидроцеле не удалять хирургическим путем, оно способно продолжать рост. Проведение оперативного вмешательства рекомендуется для всех детей с гидроцеле в возрасте старше 2 лет в плановом порядке.
Наиболее радикальным и эффективным методом лечения гидроцеле считается хирургическое лечение. Прежде всего это открытые хирургические вмешательства:
Это миниинвазивные операции с видеоассистированием при иссечением оболочек яичка. Основная задача большинства перечисленных методов направлена на ликвидацию серозной полости между пластинками влагалищной оболочки яичка. Выполненная операция должна соответствовать определенным требованиям:
При водянке оболочек яичка в большинстве клиник России предпочтение отдается трём видам открытых оперативных вмешательств:
Операция Винкельмана. При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка. При этом накопления жидкости больше не происходит. Данная операция заключается в выполнении разреза длиной 4–5 см на передней
поверхности мошонки на стороне наличия гидроцеле. Выполняется рассечение всех оболочек вплоть до влагалищной. Яичко выводится в рану. Далее проводится пункция влагалищной оболочки и эвакуация жидкости. Затем эта оболочка также рассекается и яичко обнажается. Производится осмотр яичка и его придатка.
Далее выполняется пластика оболочек яичка по Винкельману: оболочки выворачиваются и сшиваются. Жидкость, продуцируемая эпителием влагалищной оболочки яичка, будет всасываться окружающими тканями. Далее яичко погружается в рану, производится послойный шов раны, с оставлением дренажной полутрубки, которая удаляется на следующие сутки после операции, накладывается тугая повязка. Швы снимаются на 10-е сутки после операции.
Операция Бергмана. Выполняют разрез кожи над водянкой. Водяночный мешок очищается от фасций и прокалывается троакаром, серозную жидкость собирают в подготовленную посуду. Оболочки’ яичка иссекаются, проводится тщательный гемостаз и яичко вновь помещается в своё ложе. Под яичко устанавливают дренаж. Кожа ушивается — антибактериальным, саморассасывающимся, косметическим материалом, который не оставляет рубцов. Накладывается асептическая повязка. Правильно проведенная операция Бергмана устраняет возможность появления осложнений. Повреждение семенного канатика при операции Бергмана также исключается. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты. В течение некоторого времени необходимо ношение суспензория.
Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.
Прогноз. Профилактика
Для взрослых мужчин к основным факторам риска, способствующим формированию гидроцеле, относятся:
Чтобы избежать развития водянки яичка и сохранить репродуктивное здоровье, необходимо оберегать органы промежности от травматического повреждения, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни и повышать свою медицинскую грамотность.
Водянка яичка у мужчин
Водянка яичка, или гидроцеле у мужчины – скопление жидкости во влагалищной оболочке вокруг яичка.
У любого мужчины может возникнуть гидроцеле.
В большинстве случаев водянка у мужчины представлена несообщающимся, или изолированным типом. Жидкость скапливается между листками влагалищной оболочки и не сообщается с брюшной полостью. Этому заболеванию подвержены больше мужчины старше сорока лет. Частота встречаемости гидроцеле в этом возрасте составляет 1%. Как правило, причина развития не ясна, такое гидроцеле называется идиопатическим. Гидроцеле у мужчин может быть также результатом инфекции яичка или придатка, травмы мошонки, рака яичка и др. Нередко она ассоциирована с паховой грыжей. Более подробную информацию вы сможете прочитать в статье «Причины водянки яичка».
Рисунок. А – изолированная водянка яичка, Б – норма.
Сообщающаяся водянка яичка характерна для детей до двенадцати лет. Причина этого типа гидроцеле – не закрывшийся при рождении влагалищный отросток. Интерес представляет исследование, в процессе которого было обнаружено, что у 20% взрослых мужчин влагалищный отросток остается незакрытым. Поэтому не исключено, что у мужчины гидроцеле также может быть представлено сообщающимся типом.
Рисунок. Водянка яичка сообщающегося типа. Влагалищный отросток не закрыт.
Симптомы и обследование при водянке яичка у мужчин
Гидроцеле развивается медленно, постепенно увеличиваясь в объеме. Водянка яичка безболезненна и, как правило, не приносит беспокойства мужчине. Исключение составляют случаи остро развившегося гидроцеле.
Более подробную информацию о симптомах и обследовании вы сможете прочитать в статьях «Симптомы водянки яичка» и «Обследование при водянке яичка».
Необходимо ли лечение водянки яичка у мужчины?
Существуют следующие показания для лечения у мужчин:
Как лечится водянка яичка у мужчины?
Медикаментозного лечения нет. Врачи советуют носить мужчинам более плотное, облегающее нижнее белье.
Существуют два метода лечения:
Об этом вы сможете прочитать в следующих статьях «Операция при водянке яичка у мужчин» и «Лечение водянки яичка без операции».
Интересные истории водянки яичка у мужчин
История №1
Мужчина шестидесяти четырех лет обратился в клинику с жалобами на гидроцеле, постепенно увеличивающееся в течение 30 лет. При обследовании было выявлено большое ненапряженное гидроцеле справа, дающее красное свечение при диафаноскопии. Пациент жаловался на минимальный дискомфорт, без болевого синдрома. При ультразвуковой диагностике было выявлено утолщение оболочки водянки и признаки воспаления придатка. Диагноз не представлял сложностей, была запланирована предоперационная подготовка и гидроцелэктомия.
Однако в ходе операции был выявлен рак яичка. Яичко удалено и начата противораковая терапия.
Водянка, как проявление рака яичка, – редкое явление. И не стоит сразу думать о самом «плохом». Однако этот пример дает понять, что пациент и врач всегда должны быть начеку. И лучше не затягивать посещение специалиста.
История №2
Молодой человек двадцати шести лет обратился в поликлинику с жалобами на болезненное увеличение мошонки, сохраняющееся у него в течение 10 лет. Припухлость возникла без причины. Фертильность была не нарушена. При общем осмотре отклонений выявлено не было. При осмотре области паха отмечалось усиление венозного рисунка и утолщение кожи мошонки. При диафаноскопии возникало красное свечение. Размер припухлости составлял 28*12*9 см. Прощупать правое яичко было невозможно. А половой член был «погружен» в мошонку. Филяриоза выявлено не было. Качественный и количественный состав спермы не изменен. Несмотря на удовлетворительное здоровье, у мужчины было снижено качество жизни: ограничение работоспособности, невозможность осуществления половой функции.
Рисунок. Водянка больших размеров справа.
Пациенту была выполнена гидроцелэктомия с пластикой влагалищной оболочки. В ходе операции было аспирировано 3,5 литра жидкости. Был получен хороший косметический эффект и в течение 2 лет рецидива не наблюдалось.
В данном случае пациенту повезло и все обошлось без последствий. Хотя при гигантской водянке яичка могут наблюдаться такие осложнения как: некроз структур мошонки, инфекция, формирование камней в полости водянки гидроцеле, гематоцеле и др. 10,43% пациентов страдают бесплодием.
История №3
Молодой человек тридцати шести лет обратился за помощью в связи с возникновением 12 дней назад припухлости в паховой области справа. В течение последних двух дней пациент отмечал прогрессивное нарастание болевого синдрома и субфебрильную температуру. Стул и мочеиспускание не были нарушены. При физикальном обследовании выявлялась овальная, мягкая на ощупь, напряженная припухлость в области паховой связки размером 5*2,3*1 см. При кашле и напряжении живота размер припухлости не изменялся.
Рисунок. Припухлость в паховой области справа.
При прощупывании было выявлено, что припухлость полностью отделена от яичка. При диафаноскопии свечения не возникало. Обследование гениталий и пальцевое ректальное исследование, так же как и лабораторные анализы были без отклонений от нормы. Ультразвуковое обследование свидетельствовало о наличии кисты в паховой области.
Рисунок. Водянка семенного канатика.
Пациенту была проведена комплексная подготовка к операции, после чего выполнено хирургическое вмешательство, в ходе которого была выявлена и удалена водянка семенного канатика.
Рисунок. Гидроцеле семенного канатика.
При исследовании жидкости и стенок иссеченной кисты было подтверждено, что она носит доброкачественный характер. Послеоперационный период протекал гладко без осложнений.
Такую же клиническую картину могут давать следующие группы заболеваний: врожденные аномалии, приобретенные грыжи, патология сосудов, инфекция и воспаление, раковые опухоли. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания и грыжи. Описанный выше случай – редкость.
История №4
Мужчина шестидесяти четырех лет обратился с жалобами на постепенно увеличивающееся в течение 5 лет безболезненное образование в мошонке слева. За год до этого пациент посещал клинику, где ему был поставлен диагноз водянка яичка, и, в связи с отсутствием болевого синдрома и дискомфорта, было решено воздержаться от операции.
На момент обращения мужчина жаловался на еще большее увеличение мошонки и появление болевого синдрома. При осмотре в мошонке выявлялось большое, мягкое, ненапряженное образование. На основании этого было показано хирургическое вмешательство.
Операция выполнялась под общей анестезией из пахового доступа. В рану было выведено гидроцеле. К удивлению, после рассечения влагалищной оболочки в полости оказалась не жидкость, а творожистая масса. Выделить яичко было невозможно, поэтому было решено удалить кисту вместе с яичком. Полученные во время материалы подверглись гистологическому исследованию, в процессе которого было выявлено, что это доброкачественная эпидеромоидная киста.
Рисунок. Доброкачественная эпидермоидная киста.
Доброкачественная эпидермоидная киста встречается в 2% случаев всех опухолей яичка. Данный пример отражает, как неполное обследование может привести к неправильному диагнозу. Диафаноскопия и ультразвуковое обследование помогли бы установить верный диагноз.