Как понять что упало либидо
Причины снижения либидо у мужчин
Под либидо понимают сексуальное влечение, желание иметь интимную близость. В зависимости от мужчины оно может быть низким, нормальным или высоким, и каждый случай считается нормальным. О проблеме стоит говорить, если либидо снизилось и не возвращается к привычному уровню, т. е. необходимо следить за личной нормой, чтобы вовремя обнаружить изменения и корректировать состояние. Предлагаем рассмотреть, почему происходит снижение либидо у мужчин и что делать в таком случае.
Почему снижается либидо
На либидо влияют многие факторы, в первую очередь настроение и физическое состояние. Снижение либидо относят к расстройствам половой функции, при котором половое влечение становится менее выраженным. В общий список причин входят:
Вне зависимости от причины снижение либидо у мужчин ведет к нарушению регулярной половой жизни. В органах малого таза развиваются застойные явления, могут формироваться депрессия и серьезные психологические расстройства.
Какие заболевания снижают либидо
Снижение либидо у мужчин в молодом или зрелом возрасте может быть вызвано нарушениями в каком-либо из звеньев, отвечающих за появление сексуального желания. Половая функция регулируется эндокринной системой, тестостерон вырабатывается в яичках, которые контролируются гипоталамусом и гипофизом, а за эрекцию и эякуляцию отвечают центральная и периферическая нервная системы. Нарушения в этих органах и системах и выступают причиной снижения либидо. Еще этому могут способствовать заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, а также почек или легких.
Прием лекарственных препаратов
Если мужчина проходит курс лечения какими-либо препаратами, на протяжении всего приема может наблюдаться снижение либидо. После отмены лекарства сексуальное влечение обычно восстанавливается до прежнего уровня. По этой причине здесь не требуется какая-либо корректировка.
Какие препараты снижают либидо у мужчин:
Еще на мужское либидо влияют препараты против облысения. Примером такого лекарства выступает Пропеция. Препарат снижает показатель дигидротестостерона – свободного формы тестостерона, который имеет важное значение для либидо. Мужчины, принимавшие препарат, чаще всего жаловались именно на снижение потенции и нарушение эрекции. Прием лекарства может приводить к эректильной дисфункции и импотенции.
Пониженный тестостерон
Снижение либидо у мужчин после 40-50 лет может быть вызвано естественным уменьшением количества тестостерона. Причиной часто выступает мужской климакс – андропауза. Как и менопауза у женщин, он представляет собой естественное угасание мужской репродуктивной функции. Симптомы снижения либидо у мужчин – это основной признак андропаузы. Может наблюдаться более медленное возбуждение, сокращение числа половых контактов, более редкое появление сексуальных фантазий.
Психологические проблемы
Не меньшее значение среди причин сниженного либидо у мужчин имеют психологические и эмоциональные проблемы. На сексуальное желание могут повлиять:
Другие факторы
Снижение сексуального влечения у мужчин бывает вызвано злоупотреблением алкоголя, курением, неполноценным питанием. Сочетание этих факторов с другими причинами только увеличивает риск появления проблем с половым влечением. Если рассматривать питание, то стоит привести список продуктов, снижающих либидо у мужчин:
Основными причинами снижения либидо у мужчин после 30 лет и в молодом возрасте специалисты считают именно психологические проблемы. Среди них депрессия, снижение настроения, стрессы, физическое и умственное перенапряжение, а также семейные и внутриличностные проблемы, ведущие к сексуальной дисгармонии пары.
Вне зависимости от причины при снижении либидо мужчине необходимо обратиться к урологу-андрологу. В клинике Dr. AkNer вам окажутся квалифицированную помощь. Вы сможете пройти комплекс исследований, которые помогут врачу точно определить причину проблем с либидо и назначить вам грамотное лечение. Записывайтесь на прием в любое удобное время. По всем вопросам пишите нам в форме на сайте или звоните по контактным телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.
Куда уходит либидо и как его вернуть?
Объясняет Ирина Вяткина, гинеколог-эндокринолог Клиники Марины Рябус.
Либидо – это сексуальное влечение, которое появляется у женщины в начале пубертатного периода и может (и в норме – должно) сохраняться хоть до 120 лет: верхней границы возраста здесь не существует. Оно может возникнуть и без присутствия партнера, и в его присутствии, и уже в процессе предварительных ласк: это индивидуально. Либидо – спутник хорошего физического и психологического состояния, общего жизненного тонуса, “горящих глаз” и интереса к жизни. А вот его отсутствие или снижение в любом возрасте – повод насторожиться. Просто так оно пропасть не может: причина в любом случае есть, и не исключено что серьёзная.
ПОЧЕМУ ПАДАЕТ ЛИБИДО?
Основные причины делятся на две группы: психологические и медицинские. Правда, чаще всего они переплетаются, и чтобы помочь пациенту, доктор должен сначала этот клубок распутать. Например, после родов у некоторых женщин ослабевают мышцы тазового дна, влагалище теряет эластичность, растягивается, трение во время полового акта становится недостаточным, могут появляться характерные звуки. В результате женщина начинает стесняться, избегать контакта, и ее либидо снижается. В этом случае несколько сеансов интимного омоложения могут исправить ситуацию. Но вообще психологические проблемы правильнее решать как минимум при участии профильного специалиста, поэтому давайте сосредоточимся на медицинской стороне вопроса.
Переходим к тестостерону. Строго говоря, любое изменение гормонального фона может привести к снижению либидо, но именно с недостатком тестостерона оно связано напрямую. Дефицит тестостерона может возникнуть, если вы сели на жёсткую диету, стали вегетарианцем или сыроедом, если в вашем меню слишком много углеводов. Следующие пункты в списке – недостаток или избыток физической активности, ожирение, новообразования в яичниках, уже хорошо знакомые нам стресс и алкоголь и, конечно, любые, даже незначительные гормональные сбои.
Не стоит забывать и о естественной причине падения уровня тестостерона и других половых гормонов – менопаузе. Снижение либидо в этом случае – только начало. За ним нередко следует изменение жирового метаболизма, стремительный набор веса, быстрое старение кожи, – словом, возрастные изменения. Поэтому если вы заметили снижение либидо с возрастом и думаете, что это неизбежно – забудьте. Во-первых, с возрастом либидо падает далеко не у всех, а сам по себе возраст снизить либидо у здорового человека не может: как я уже говорила, оно может и должно сохраняться и в 80, и в 90. Во-вторых, самые моложавые, лучше всего выглядящие и чувствующие себя возрастные женщины – те, кому генетически повезло иметь высокий и стабильный уровень половых гормонов даже в менопаузе. В-третьих, сегодняшняя медицина легко может сбалансировать гормональный фон, смягчить проявления менопаузы или даже отсрочить её наступление. Делать это можно, нужно, несложно и не опасно, а вот не использовать современные достижения науки на благо собственному организму – настоящее преступление. Вы же не отказываетесь от антибиотиков? Поэтому обратитесь к грамотному эндокринологу при первых признаках менопаузы: гарантирую, что вы не пожалеете об этом решении.
Еще одна частая причина снижения либидо – гормональные контрацептивы. О том, почему их не нужно бояться, мы подробно говорили в предыдущей статье, но все же у некоторых на фоне приема ГК либидо действительно падает. И здесь надо понимать несколько вещей. Во-первых, это снижение временное. Во-вторых, часто это можно исправить банальным курсом микроэлементов. В-третьих, препараты бывают разные, и на либидо влияют не все, так что подобрать подходящий именно вам хорошему доктору будет нетрудно.
Ну и отдельным пунктом упомяну снижение либидо после родов: такое бывает достаточно часто. Одна из причин – в повышении уровня пролактина. Сроки очень индивидуальны, но если влечение не восстановилось через год – проконсультироваться со специалистом стоит.
ПОЧЕМУ ЛИБИДО ПОВЫШАЕТСЯ?
Не знаю, обрадует вас эта информация или огорчит, но медицинских патологий, которые повышают либидо, не существует. Так называемое “бешенство матки” или нимфомания – психическое расстройство, а никак не эндокринное. Что же касается феномена “женщин после 35”, когда, как принято считать, мы достигаем пика сексуальности, то здесь объяснение достаточно простое. Примерно к 30-35 годам у женщины окончательно выравнивается и становится стабильным гормональный фон: часто этому способствуют роды. Кроме того, в этом возрасте женщина становится стабильнее эмоционально. Чаще всего, у нее за плечами уже есть карьера, ее взгляды на мир сформировались, она приняла себя, своё тело и не думает, как во время секса выглядит ее грудь и виден ли целлюлит. А значит, она попросту может получить больше удовольствия от процесса. Такое вот объяснение.
Что касается способов искусственно повысить либидо (причем как женское, так и мужское), вынуждена огорчить: их пока не существует. Даже виагра не повышает либидо, а лишь решает проблемы с потенцией. Предполагается, что если пациент захотел их решить, то либидо у него всё-таки есть. Конечно, есть продукты-афродизиаки, которые влияют на выработку дофамина. Это, например, устрицы, тыква, хурма. Но для хоть сколько-нибудь заметного эффекта съесть их придется столько, что после этого вам будет хотеться только таблетку Мезима и прилечь.
Поэтому если ваше либидо повысилось само собой – радуйтесь. Это может означать, что у вас стабилизировался гормональный фон, что вы оправились от стресса или переутомления, или что рядом с вами появился любимый человек
И ЧТО В ИТОГЕ?
1. Снижение либидо – всегда симптом чего-то большего. Если вы его почувствовали – скорее отправляйтесь к эндокринологу. Как минимум сдать анализы точно не помешает, но может помочь вовремя выявить гормональные проблемы, раннюю менопаузу, некорректно выбранные ГК, неподходящий образ жизни, болезни яичников и многое другое.
3. Снижение влечения с возрастом – миф. У здорового человека либидо сохраняется в любом возрасте.
4. Если вы считаете, что ваше либидо было низким всегда, или если вам кажется, что оно снизилось, потому что вам приелся партнёр – запишитесь к хорошему эндокринологу. Очень вероятно, вас ждет масса сюрпризов.
5. Способов скорректировать гормональный фон и вернуть либидо – масса. Это препараты с тестостероном и препараты, влияющие на его выработку, а также биодобавки с магнием и многое другое. Но назначать их может только врач и только после анализов на гормоны и микроэлементы. И пожалуйста, никогда не пытайтесь интерпретировать результаты своих анализов самостоятельно. Границы так называемой “нормы” очень условны, индивидуальны и зависят от соотношения разных показателей.
Отсутствие сексуального влечения
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Лечение отсутствия сексуального влечения в Москве и других крупных городах является весьма актуальным. Этому способствует плохая экология, постоянные стрессы, недосыпания и неправильное питание. Отклонение не позволяет человеку иметь полноценную жизнь и может приводить к развитию депрессий и неврозов, независимо от половой принадлежности, а также способствовать застою крови в половых органах и появлению воспалительных заболеваний. Выбор терапии при данном нарушении зависит от причины появления нарушения, степени его тяжести и наличия сопутствующих патологий.
Причины сексуальных нарушений
Распространенность дисфункций сексуального характера зависит от других болезней и возрастной категории пациентов. Говорить о точных цифрах отклонения не представляется возможным, так как большая часть людей с этими изменениями не считают себя больными и не обращаются за помощью. К тому же о проблемах интимного характера многие стесняются рассказывать врачу в силу сложившихся превратных стереотипов.
Лечение отсутствия сексуального влечения следует начинать с устранения или снижения влияния причины его появления. При изучении заболевания врач часто находит сразу несколько этиологических факторов, которые могут влиять на развитие половой дисфункции, это нарушения таких систем или их сочетание:
Если отсутствие влечения к противоположному полу имеет функциональный характер, то в этом случае необходимо исключить тяжелое заболевание, когда может потребоваться психиатрическая помощь. После того как человека проконсультирует врач психиатр, и не найдет отклонений, болезнь следует рассматривать как изменение на фоне психологической травмы.
Подавленное влечение подразделяется на такие разновидности:
При селективной разновидности заболевания уменьшение влечения отмечается по отношению к определенному партнеру при снижении его привлекательности или в результате формирования привычки. Преходящий вариант проблемы развивается чаще всего после воздействия травмирующего психику фактора, это может быть:
При этом типе отклонения лечение отсутствия сексуального влечения заключается в отмене дезадаптирующего фактора. Обычно этого бывает достаточно, чтобы полностью восстановить нормальную потенцию и либидо.
Тотальное подавление влечения является признаком других заболеваний, оно возникает при таких патологиях:
Самыми частыми причинами отсутствия либидо или его значительного снижения является перегрузка центральной нервной системы. В этом случае требуется лечение астении, иначе проблема будет усугубляться и все закончится стойкой фригидностью у женщины или импотенцией у мужчины. Неполноценное питание, а также вредные привычки еще сильнее способствуют возникновению проблемы.
Симптомы отсутствия сексуального влечения
Прежде чем начинать лечение отсутствия сексуального влечения в Москве, специалисты клиники Исаева тщательно изучают ее признаки. Основным симптомом проблемы выступает сниженное либидо, бедность сексуальных фантазий и желания интимной близости.
Для подавляющего процента мужчин сексуальная жизнь занимает доминирующее положение и рассматривается ими как важная составляющая нормального существования. Среди женщин этот процент несколько ниже. Чаще они понимают интимную близость как часть хороших взаимоотношений с партнером. В любом случае проблемы с влечением приносят много негативных моментов и ведут к формированию неврозов и депрессии, независимо от половой принадлежности человека.
Для понимания наличия проблемы следует разграничить понятие «низкой половой потребности» и ее «подавленность». В норме есть люди, у которых изначально отмечается невысокий уровень темперамента, они редко вступают в половую связь, поздно начинают и рано заканчивают интимную жизнь. Такое явление не требует лечения медикаментами, но при появлении проблемы у партнеров для сохранения нормальных отношений может понадобиться психотерапевтическая помощь.
Диагностика
Лечение отсутствия сексуального влечения проводится после ее диагностики. Для этого существуют определенные критерии. Заболевание констатируется в том случае, когда отмечается:
Если у пациента наблюдается резкая смена изменения влечения от усиления до полной потери, то это указывает на наличие психического заболевания, и тогда требуется лечение биполярного аффективного расстройства. Терапию проводит врач психиатр, и после нее наступает облегчение.
При колебании либидо с определенными промежутками в сочетании с головной болью и другими соматическими отклонениями может быть проявлением циклотимии или скрытой формы депрессивного состояния. После проведения терапии этих заболеваний (лечение циклотимии или лечение депрессии) сексуальное влечение восстанавливается.
Чтобы исключить органическую причину появления нарушения сексуального влечения применяются дополнительные исследования: МРТ, КТ, допплерография с изучением состояния кровотока и определение уровня гормонов в крови. Иногда требуется консультация ангиохирурга, эндокринолога, гинеколога для женщин и уролога для мужчин.
Лечение отсутствия сексуального влечения в Москве
Лечение отсутствия сексуального влечения в Москве в клинике доктора Исаева осуществляется по такому принципу:
Психотерапия
Лечение отсутствия сексуального влечения с помощью воздействия на подсознание должно носить не только разъяснительный, но и мотивирующий характер, мобилизировать силы пациента для преодоления пассивности и оборонительной позиции. Работа со специалистом при таком отклонении требуется с первого дня обращения человека за помощью и до самого конца реабилитационных мероприятий.
Если основной причиной отклонения становится межличностный конфликт партнеров, то точкой приложения в этом случае будет воздействие на семейно-сексуальные отношения. Для этого используется семейная психотерапия, которая помогает улучшить взаимную адаптацию. Муж и жена получают вместо разрушающих семью установок продуктивные формы общения, и это позволяет перейти от конфликтов к сотрудничеству. Рост доверия и понимания друг друга, открытость в желаниях и чувствах помогают наладить мир и создать предпосылки для нормальной интимной жизни.
Медикаменты
Лечение психических расстройств, сопровождающихся снижением либидо, осуществляется с помощью медикаментозной терапии. При этом одновременно проводятся занятия с психотерапевтом. Использовать лекарственные препараты для устранения сексуальной дисфункции требует особого подхода. Их необходимо принимать только по указанию врача и строго следовать его рекомендациям по длительности терапии и дозировкам.
Принципы медикаментозного лечения включают в себя:
Лечение отсутствия сексуального влечения в Москве в клинике доктора Исаева осуществляется с помощью следующих групп препаратов:
Важно при сексуальной дисфункции регулировать и поддерживать обычный уровень половой активности. При этом партнеру советуют реагировать на проявления желания супруга или супруги, используя малейшую возможность для осуществления интимной близости. Одновременно человеку рекомендуется соблюдение режима дня, прописывается правильное питания с включением продуктов, положительно влияющих на состояние половой функции.
Почему пропадает желание
На приеме сексолог часто слышит жалобы о снижении либидо или вовсе отсутствии полового влечения к своему партнеру. Сталкиваются с такой проблемой, как мужчины, так и женщины. Первое, с чего стоит начать — это выяснить, почему пропадает либидо у женщин и мужчин. И только потом решать, как повысить сексуальное желание.
Отсутствие полового влечения у мужчины может возникнуть не только от утраты гармонии в отношениях с женой, но и из-за гормональных сбоев.
«Есть немало «химических» причин, которые способны испортить жизнь даже безупречным и любящим супругам. Ведь когда «мужу не хочется» и он мотивирует это сотней разнообразных обстоятельств — устал, лишнее выпил, что-то болит, чем-то недоволен — у жены исподволь возникают разные «нехорошие» подозрения. И если пара вовремя не обращается к андрологу-сексологу, чтобы восстановить половое влечение, отношения нередко заходят в тупик.»
Причины снижения либидо у мужчин
Главная причина, из-за которой происходит снижение полового влечения — это нарушение выработки мужских половых гормонов:
Почему еще пропадает желание у мужчин? Негативно воздействовать на этот процесс может, например, нейроинфекция, перенесенный в детстве инфекционный паротит (свинка), или воздействие радиации. Редко, но все же встречаются у мужчин врожденные изъяны яичек, функция которых вырабатывать половые гормоны. И, напротив, достаточно часто причина, по которой ослабевает половое влечение — возрастной частичный андрогенодефицит или, как его еще условно называют «мужской климакс».
— Конечно, не стоит сбрасывать со счетов и психогенные факторы, — объясняет главный врач клиники «Мужское здоровье», сексолог-андролог, академик Украинской технологической академии Юрий Заседа. — Причиной снижения выработки тестостерона может быть так называемая «улыбчивая» депрессия, когда внешне мужчина совершенно спокоен и здоров, но на душе у него из-за неприятностей в семье или на работе — полный мрак.
Снижение полового влечения может быть и при неврозах, которые нужно лечить.
Косвенно могут повлиять на продуцирование мужских половых гормонов простатит(/prostatit) и синдром хронической тазовой боли(/articles/sindrom-hronicheskoy-tazovoy-boli) — если в мочеполовой системе крупные нелады, организму, простите, не до влечения. Кроме того, по словам врача, у большинства мужчин после 35-40 лет чувствительность половых рецепторов каждый год снижается на 1%, а значит отсутствие полового влечения наблюдается чаще. А если есть «сосудистый фактор», например, сахарный диабет, вегетососудистая дистония, или же мужчина злоупотребляет алкоголем, никотином, то страдает не только желание, но и половая функция целиком.
Что делать, если снизилось либидо?
Как же разобраться во всем этом многообразии вредных факторов и назначить адекватное лечение? Изначально необходимо достоверно определить, почему пропадает желание у мужчин или женщин. И только потом думать, как повысить сексуальное желание.
Поскольку термин «желание» для каждого пациента — понятие субъективное, до последнего времени диагностировать снижение уровня либидо, было непросто. Ведь бывает, что мужчина жалуется «вот, мне не хочется», а на самом деле половое влечение у него в норме. Зато есть синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи и нарушения эректильной функции. Бывает и наоборот, пациент говорит «я хочу, но не могу», хотя на самом деле у него страдает именно либидо.
Как выявить снижение полового влечения?
В клинике интимной медицины «Мужское здоровье» пациентов обследуют с помощью объективной либидометрии. Это исследование проводят на энцефалографе, который благодаря специальным электродам считывает биотоки мозга в разных ситуациях и определяет, как организм пациента (или пациентки) откликается на эротическую картинку.
Параллельно с либидометрией мужчине назначают стандартный набор урологических исследований и проверяют уровень всех половых гормонов.
Как повысить сексуальное влечение?
Столкнувшись с нарушением либидо, возникает вопрос: как повысить желание у мужчины или женщины? Иногда для восстановления процесса достаточно хорошего отдыха и витаминотерапии.
Если причина сексуальных расстройств действительно в потере желания, и пациент вовремя обратился за помощью, восстановить гормональный фон, как правило, удается без проблем. В некоторых случаях для этого нужно просто попринимать витамины, провести стимулирующую терапию препаратом «Трибулус Спорт», а иногда возникает необходимость и в заместительной гормональной терапии.
Если причиной расстройства оказывается какое-то заболевание, то сексологи предлагают начать лечение именно с него. При необходимости назначают психокоррекцию, иглоукалывание, специальную физиотерапию, что помогает снова обрести спокойствие на душе и взаимопонимание в семье.
Определить, как повысить желание у женщины или мужчины может только врач после предварительного обследования пациента и выяснения причины проблемы.
Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.
Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.
Внутренние причины эректильной дисфункции
Работа организма в норме:
Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]
Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]
Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).
Внешние причины эректильной дисфункции
Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.
Психогенная этиология
Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]
Симптомы нарушения эрекции
Патогенез нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]
I. Психозависимая:
1. Распространённая форма:
2. Ситуативная:
а) По отношению к половому партнёру:
б) Сомнение в своих возможностях:
в) Стресс хронический:
II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:
III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
Диагностика нарушения эрекции
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]
Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.
Ультразвуковое исследование:
Оценка состояния пещеристых тел:
Лечение нарушения эрекции
К какому врачу обратиться
При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.
Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции
Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата «Виагра» было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как «сила огромного водопада Ниагары». Час настал в 1993 году, когда американская компания «Пфайзер» случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это «Левитра» (варденафил) и «Сиалис» (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]
Другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить «Небидо» — лекарство для внутримышечного введения и «Андрогель», который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]
Психотерапия
При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Механические устройства для лечения эректильной дисфункции
Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:
Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.
Диета и физическая активность
Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.
Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.
Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.
Массаж
Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.
Лечение народными средствами
Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский «Красный корень», африканские «Вука-Вука» и «Йохимбе», тайская «Бутеа суперба» и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.
Профилактика:
Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.