Как выглядят судороги у ребенка при температуре во сне и что делать
У ребенка судороги на фоне температуры: почему они возникают?
Судороги у ребенка до 5 лет могут случиться, когда температура его тела поднимается выше 38 °C. Это называется фебрильными судорогами. Обычно они длятся несколько минут и прекращаются сами собой.
Мамы сразу начинают паниковать, когда видят подобное (и немудрено), но в большинстве случаев фебрильные судороги не требуют лечения и не вызывают каких-либо проблем со здоровьем, кроме временной сонливости и усталости.
Фебрильные судороги у детей: возраст
Они часто встречаются во время болезни у детей от полугода до 5 лет. Наиболее распространены среди малышей от 12 до 18 месяцев.
Фебрильные судороги у детей возникают в нескольких случаях:
Генетическая предрасположенность (кто-то из родителей в детстве также от них страдал);
Они уже встречались ранее. Примерно у каждого третьего ребенка, у которого был эпизод судорог на фоне повышенной температуре, будет и другой в течение ближайших 1–2 лет;
Первый эпизод был в возрасте до 15 месяцев.
Это эпилепсия?
Среди детей старше 5 лет случаи фебрильных судорог практически не встречаются. При этом не следует путать их с ранней эпилепсией, поскольку предпосылки для ее появления несколько иные.
Симптомы и признаки фебрильных судорог у детей
Выделяют две разновидности судорожных припадков. Обе развиваются на фоне высокой температуры, но проявляются немного по-разному.
Простые судороги
Наиболее распространенный вариант. Обычно проходят спустя две-три минуты, в редких случаях затягиваются на 15 минут. Симптомы простых фебрильных судорог:
Конвульсивные движения конечностями;
Рвота или мочеиспускание во время конвульсий.
Сложные судороги
Длятся дольше 10 минут, происходят приступообразно, то есть более одного раза в 24 часа. Определить их можно по движениям конечностей – обычно конвульсивно подергивается только одна часть или одна сторона тела. Это так называемые фокальные судороги. В остальном симптомы сложных фебрильных судорог схожи с простыми.
Судороги при температуре у ребенка: как они выглядят
Причины судорог на фоне температуры у ребенка
В настоящий момент нет четкого объяснения, почему у ребенка могут быть фебрильные судороги. Известно, что некоторые вирусы обладают нейротропностью, например, коронавирус SARS CoV-2 или вирус гриппа. То есть они могут атаковать нервные клетки, в первую очередь ткани периферической нервной системы.
Также причину судорог на фоне температуры у ребенка связывают с незрелостью его нервной системы. Считается, что так она реагирует на гипертермию. При этом судороги иногда возникают не только на фоне инфекции, но и как реакция на прорезывание зубов, или просто очень плотное укутывание
Первая помощь при фебрильных судорогах
Главным образом помощь сводится к тому, чтобы оградить ребенка от травм во время припадка:
Аккуратно уложите его на твердую поверхность (жесткий матрас, коврик);
Удалите все находящиеся поблизости предметы;
Поверните ребенка на левый или правый бок, чтобы предотвратить удушье;
Ослабьте или снимите лишнюю одежду;
Внимательно наблюдайте за дыханием, цветом лица;
Постарайтесь засечь, сколько длился припадок.
Чего не следует делать:
Не пытайтесь удерживать малыша;
Не кладите ничего в рот. Вопреки стереотипу во время таких судорог не происходит западения языка, а твердые предметы могут повредить зубы или ротовую полость;
Не давайте жаропонижающие таблетки и воду до окончания приступа;
Не помещайте ребенка в ванну, чтобы остудить.
Как только приступ фебрильных судорог у вашего ребенка закончится, проконсультируйтесь у педиатра. Имеет смысл на всякий случай пройти обследование у невролога. Вполне вероятно, врач назначит дополнительные анализы, особенно если приступ случился впервые, либо ваш ребенок младше 1 года и у него были иные симптомы, например, рвота или диарея.
Стандартным методом лечения считается прием безрецептурных жаропонижающих (ацетаминофен, ибупрофен), лучше всего в форме ректальных свечей. Давать эти лекарства круглосуточно не рекомендуется, кроме того они не предотвращают фебрильные судороги, а лишь сбивают температуру.
Когда звонить в скорую помощь
Припадок длится дольше 5 минут;
Конвульсиями охвачены либо некоторые части, либо одна сторона тела;
Ребенок задыхается и синеет;
Не реагирует на ваши действия и теряет сознание;
Конвульсии повторяются в течение 24 часов;
Температура не сбивается жаропонижающими, или повышается до 39–40 °С.
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если помимо судорог на фоне температуры у вашего ребенка есть эти сопутствующие признаки:
Скованность, напряженность мышц шеи;
Набухание родничка у младенцев.
Фебрильные судороги у детей (особенно у младенцев) на первый взгляд выглядят страшно. Но это довольно распространенная вещь и, как правило, не является симптомом серьезной болезни. Если у вас есть какие-либо сомнения, обязательно позвоните педиатру.
Судороги при высокой температуре у ребенка
Поделиться:
Сам по себе судорожный синдром — тема невероятно обширная, причин, вызывающих повышенную возбудимость головного мозга, очень и очень много. Сегодня я хочу рассказать вам о судорогах, которые возникают при повышенной температуре у ребенка.
Чтобы у здорового взрослого человека вызвать судорожную активность, ему нужно неделями находиться в постоянной интоксикации или принять очень серьезную дозу яда. А у малыша судороги могут развиться от совсем маленькой дозы патологического агента. Это связано с тем, что у детей, особенно грудного возраста, еще незрелая центральная нервная система, и барьер между кровью и тканью мозга не такой прочный, как у взрослого.
Поэтому если у взрослого вдруг на фоне полного здоровья появились судороги, то нужно искать серьезную причину. Детей, несомненно, также необходимо всесторонне обследовать, но причина может быть простой, например банальное повышение температуры в ответ на острую кишечную инфекцию. Причем дети значительно сильнее реагируют на инфекционный агент, нежели взрослые.
Факторы, провоцирующие судороги у детей
У новорожденных самые основные причины — это асфиксия (тугое обвитие пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты), родовая травма, интоксикации, дефекты центральной нервной системы, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
У более старшего возраста к предыдущим причинам присоединяются нейроинфекция, корь, краснуха, ОРВИ, грипп. После прививок крайне редко, но все-таки тоже бывают судороги. Ну и, конечно, начало эпилепсии как самостоятельной болезни.
Теперь вы поняли, насколько судороги являются многоликими, скрывающими множество разных недугов, поэтому в каждом припадке нужно разбираться скрупулезно.
Судороги бывают тоническими, когда потерпевший как бы застывает в одной позе, вытягивается, голова запрокинута либо прижата к туловищу, и клоническими, когда происходит динамическое сокращение сгибательных и разгибательных мышц. А когда пациент вначале застывает, а потом сокращается, то это называется тонико-клоническими судорогами.
Есть еще много тонкостей в проявлениях судорог, но думаю, эта информация нужна в основном врачам.
Да, приступ может застичь в любом месте, при этом ребенок может получить травму. Но главное совсем не это. Проблема в том, что перевозбужденный мозг отекает. Иногда отек достигает таких размеров, что происходит вклинивание в большое затылочное отверстие с нарушением жизненных функций.
Как происходят фебрильные судороги
Я чуть подробнее остановлюсь на одном виде судорог, возникающих у совсем маленьких детей до 6 лет в ответ на повышенную температуру (обычно свыше 39 градусов). Гипертермия может быть различного генеза, совсем не обязательно при гриппе, может быть и при кишечных инфекциях, а также при перегревании и множестве других причин.
Фебрильными стоит считать судороги только у тех детей, у которых ранее ничего такого не было. В противном случае нужно разбираться, вполне возможно, что у ребенка — эпилепсия. Однако в любом случае судороги чаще бывают у детей, склонных к судорожной активности головного мозга, поэтому здесь важно проявить настороженность. Помните, что частые приступы приводят к нарушению интеллекта.
При судорогах малыш теряет сознание, у него запрокидывается голова, вытягиваются конечности. Зубы сжимаются, появляется пена, иногда с примесью крови (зубы травмируют слизистую или язык). Потом возможно подергивание конечностей. Дыхание становится прерывистым, от недостатка кислорода в артериальной крови, слизистые синеют. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа чаще всего малыш засыпает.
Что вы можете сделать
Первое — вызывайте скорую помощь.
Второе — обеспечьте безопасное положение. Под голову положите подушку, поверните пострадавшего на бок, тем самым вы обеспечите проходимость дыхательных путей и предотвратите попадание инородных тел в трахею.
И не надо ничего пихать в рот! Не надо пихать тряпки и разжимать зубы палками! Еще не хватало, чтобы в дыхательные пути попал костный обломок. Вообще, не надо суетиться, просто помогите пострадавшему безопасно, без травм пережить приступ.
Крайне редко приступ приводит к фатальному нарушению дыхания, но чаще всего это происходит при длительных, ничем не купируемых судорогах (а вы ведь не забыли вызвать медиков, правда?).
Ну и самое главное — фебрильных судорог легко избежать, контролируя температуру, чтобы она не поднималась выше 38,3 градуса. Это намного проще, чем бороться с приступом.
Фебрильные судороги у детей
Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.
Приступ может произойти с вероятностью до 4%:
Что может вызвать приступ?
Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).
Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.
Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.
Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.
Как выглядит простой фебрильный приступ?
Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?
При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).
Как помочь ребенку во время приступа?
Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.
Ребенок может испугаться приступа еще больше, чем родители. Постарайтесь успокоить его, поддержите.
Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.
В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).
Какие исследования проводят после фебрильного приступа?
Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.
В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.
Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?
Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.
Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.
Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.
Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.
Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!
Вероятность повторения фебрильных судорог
После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.
Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:
Важно знать
Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы врач мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).
Как выглядят судороги у ребенка при температуре во сне и что делать
Судороги — клинический синдром, при котором патологические избыточные разряды нейронов приводят к внезапному нарушению неврологических функций.
Фебрильные судороги связаны с лихорадкой при отсутствии другой причины и внутричерепной инфекции, например, менингита или энцефалита.
Эпилепсия — повторяющиеся судорожные приступы, за исключением фебрильных, при отсутствии острого нарушения мозгового кровообращения.
Причины судорог у детей:
• Эпилепсия.
— Идиопатическая (70-80%).
Вторичные судороги у детей:
— порок мозга/мальформация;
— окклюзия мозговых сосудов;
— повреждение мозга, например, врождённая инфекция, ГИЭ, внутрижелудочковое кровоизлияние/ишемия;
— Опухоль мозга.
— Нейродегенеративные заболевания.
— Нейрокожные синдромы.
• Неэпилептические приступы:
— Фебрильные судороги.
Метаболические нарушения:
— гипогликемия;
— гипокальциемия/гипомагниемия;
— гипо-/ гипернатриемия.
— Черепно-мозговая травма.
— Менингит/энцефалит.
— Отравление ядами/токсинами.
Фебрильные судороги у детей
Наблюдаются у 3% детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Выявляется наследственная предрасположенность. Риск судорог составляет 10% при наличии у ребёнка родственников 1-й степени родства с фебрильными судорогами в анамнезе. Судороги обычно возникают на фоне быстрого подъёма температуры при развитии вирусной инфекции, являются кратковременными, тонико-клоническими. У 30-40% детей фебрильные судороги в дальнейшем повторяются. Чем младше ребёнок, чем короче период от начала заболевания до развития судорог, чем ниже температура в момент развития судорог и имеется отягощенный семейный анамнез, тем чаще проявляется заболевание.
Простые фебрильные судороги не влекут за собой повреждения головного мозга, и в последующем интеллектуальном развитии ребёнок не отстаёт от детей, не имевших фебрильных судорог. Риск развития эпилепсии составляет 1-2%, что сходно с таковым в общей популяции детей.
Тем не менее сложные фебрильные судороги, то есть очаговые, пролонгированные или повторяющиеся в течение одного вирусного заболевания, повышают риск последующей эпилепсии до 4-12%.
При осмотре необходимо определить причину лихорадки — чаще всего она имеет вирусную природу, но всегда следует исключать нейроинфекцию, включая менингит. У детей младше 18 мес можно не обнаружить таких классических симптомов менингита, как ригидность затылочных мышц и фотофобия, поэтому необходимы исследования на инфекцию (включая анализы крови, мочи и СМЖ, полученной при люмбальной пункции).
Фебрильные судороги у детей:
• Встречаются у 3% детей, имеется наследственная предрасположенность.
• Происходят в возрасте от 6 мес до 6 лет, обычно кратковременные, генерализованные, тонико-клонические, появляются при быстром подъёме температуры.
• При подозрении на нейроинфекцию, особенно менингит, необходимо обследование и лечение.
• Рекомендовать родственникам следить за температурой, обучить методам первой помощи.
• При простых фебрильных судорогах отсутствуют нарушение интеллектуального развития и риск эпилепсии.
• При сложных фебрильных судорогах риск последующей эпилепсии составляет 4-12%.
Пароксизмальные нарушения и эпилепсия у детей
У детей с пароксизмальными нарушениями проводят обширную дифференциальную диагностику. Эпилепсия — клинический диагноз, основанный на описании очевидцев и собственном объяснении ребёнка. Огромную помощь могут оказать видеозаписи судорог или предполагаемых приступов. Диагностически важно определить, являются ли данные нарушения проявлением детской эпилепсии или это одно из многих похожих на неё состояний. Самой частой диагностической ошибкой является синкопальное состояние, приводящее к аноксическим (неэпилептическим) тонико-кло-ническим судорогам.
Ключом к диагнозу является подробный опрос, который вместе с клиническим осмотром определит необходимость ЭЭГ и других исследований.
Пароксизмальные судороги у детей:
• Аффективно-респираторные и рефлекторные аноксические судороги у детей младшего возраста:
— аффективно-респираторные приступы — сильно напуганный ребёнок задерживает дыхание, становится цианотичным, обмякает, затем быстро восстанавливается;
— рефлекторные аноксические приступы — в ответ на боль ребёнок задерживает дыхание, становится бледным, иногда отмечаются кратковременные судороги, затем быстрое восстановление.
• Другие неэпилептические пароксизмальные нарушения.
Причины пароксизмальных нарушений у детей:
I. Аффективно-респираторные приступы:
— Возникают у детей младшего возраста при плохом настроении.
— Ребёнок плачет, задерживает дыхание, развивается цианоз.
— Иногда дети на мгновение теряют сознание, но затем быстро приходят в себя. Лекарственная терапия не помогает.
Приступы проходят самостоятельно, однако могут помочь методы воздействия на поведение, избегание конфронтации
II. Рефлекторные аноксические судороги:
— Возникает у новорождённых и детей младшего возраста. Часто в анамнезе у родственников первой линии отмечаются обмороки.
— Самыми частыми триггерами являются боль или дискомфорт, особенно при лёгкой травме головы, холодная пища (например, мороженое или холодные напитки) и страх. Ещё один провоцирующий фактор — лихорадка.
Такие приступы могут наблюдаться у многих детей с фебрильными судорогами. После воздействия провоцирующего фактора ребёнок становится очень бледным и падает на пол.
Гипоксия может спровоцировать генерализованные тонико-клонические судороги. Эти приступы возникают в результате асистолии сердца на фоне вагусного торможения.
Приступ кратковременный, и ребёнок быстро восстанавливается. Контролируемое давление на глазные яблоки часто приводит к асистолии и пароксизмальной медленно-волновой активности на ЭЭГ
III. Синкопе:
— Ребёнок теряет сознание в жаркой и душной обстановке, при длительном положении стоя или от страха.
— Могут появиться клонические подергивания
IV. Мигрень:
— Иногда может проявляться пароксизмальной головной болью с неустойчивостью и головокружением и более частыми зрительными и желудочно-кишечными нарушениями.
— У некоторых молодых людей эти приступы протекают без головной боли
V. Доброкачественные пароксизмальные головокружения. Этот феномен характеризуется повторными приступами головокружения продолжительностью от одной до нескольких минут, сочетающегося с нистагмом, неустойчивостью и даже падением.
Считают, что симптом связан с вирусным лабиринтитом
— Псевдоэпилептические приступы — ребёнок имитирует судороги
— Фиктивные приступы — судороги выдуманы родителями
— Индуцированное заболевание (преднамеренная травма), например эпилептические приступы, обусловленные гипогликемией после намеренной инъекции инсулина одним из родетелей
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Подергивания при температуре у ребенка
Фебрильные судороги представляют собой явление, которое возникает при повышении температуры тела ребенка до 38° и выше. Подобная реакция встречается у 5 из 100 детей дошкольного возраста. Причем чаще у малышей от 6 месяцев до 1,5 лет.
Проявления и признаки:
Судороги при высокой температуре возникают в нескольких формах:
Подобные приступы продолжаются на протяжении 30 секунд-5 минут, и не более. Каждый раз при отметке температуры выше 38 градусов ситуация повторяется. После приступа малыш становится вялым, может сразу уснуть. Иногда замечена спутанность сознания.
Причины состояния:
Специалисты предполагают, что в основе фебрильных судорог лежит незрелость центральной нервной системы. В частности, центра терморегуляции. У малышей торможение еще более слабое. Причем гипертермия возникает по разнообразным причинам: из-за прорезывания зубов, вакцинации, при острой респираторной вирусной инфекции. Постепенно по мере созревания ЦНС судороги прекращаются.
Когда рекомендуется посетить врача:
Первые симптомы фебрильных судорог должны насторожить родителей. Если вы заметили такое состояние, немедленно вызывайте скорую. Невозможно точно определить продолжительность приступа. Пока ожидаете скорую, постарайтесь снизить температуру тела.
Наличие судорог у ребенка – повод показаться неврологу. В нашем нейро-реабилитационном центре работают опытные врачи. Они назначат нужные диагностические мероприятия и на основании их выберем схему лечения.