Кавитация процедура в гинекологии что это
Низкочастотная ультразвуковая кавитация
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов эффективно используется ультразвуковая кавитация- воздействие на ткани ультразвуком низкой частоты.
Методика НЧУЗК получила признание у пациентов и специалистов. Врачи отделения эндокринной гинекологии используют ультразвуковую кавитацию в соответствии с современными подходами к лечению заболеваний воспалительного характера женской половой системы. Низкочастотная ультразвуковая кавитация при воспалительных процессах показала хороший результат терапии, благодаря чему удалось внедрить в ежедневную клиническую практику целый ряд новых лечебных подходов, являющихся на сегодняшний день уникальными, позволяющих достичь еще большей эффективности лечения.
Метода два: контактный (через жидкостную среду) и бесконтактный.
В качестве жидкостной среды используют мелкодисперсный кавитированный раствор, которым орошают ткани. Однако, на практике чаще используют второй – бесконтактный метод. Кавитационное воздействие позволяет бороться с инфекционным агентом и признаками воспаления. Считается, что бактерицидное (убивающее бактерий) действие кавитационной терапии низкими частотами ультразвука обусловлено механическим разрушением клеточных стенок грибов и бактерий, в то время как инактивация вирусов происходит за счет их окисления свободными радикалами и перекисными соединениями, которые кратковременно образуются в межклеточном пространстве. Этот физиотерапевтический метод позволяет повысить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам и дезинфектантам, избежать назначения высоких дозировок лекарственных средств и большого количества лекарственных препаратов, а, соответственно, и негативных реакций от лекарственных воздействий. Воздействие ультразвука ускоряет регенерацию тканей, стимулируя синтез коллагена, повышает регионарный кровоток, способствует развитию коллатеральных сосудов, улучшает работу иммунных механизмов.
Итак, эффекты НЧУЗК:
Врачи отделения прошли специальную подготовку по освоению данной методики. Для проведения процедуры лечения используется прибор «ФОТЕК АК 100», применяется стерильный инструментарий. Анестезия при проведении лечения этим методом не требуется.
Показания к использованию аппарата ультразвуковой кавитации «ФОТЕК»
Показания для проведения внутриматочного диализа
Показания для проведения ультразвуковой кавитации нижних отделов генитального тракта
Перед каждой процедурой лечащий врач осматривает пациентку, осуществляя контроль проводимого лечения и дальнейшую тактику.
НИЗКОЧАСТОТНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КАВИТАЦИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ
НИЗКОЧАСТОТНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КАВИТАЦИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ
На сегодняшний день уникальным в плане лечения патологии эндометрия (внутреннего слоя матки) является метод орошения полости матки лекарственными растворами, кавитированными ультразвуком низкой частоты.
Основной принцип данного метода заключается в орошении слизистой оболочки матки лекарственным раствором, обработанным низкочастотным ультразвуком. Ультразвуковой аппарат генерирует частоты, которые проходя через лекарственный раствор, образует микропузырьки внутри полости матки. Пузырьки увеличиваются и, достигнув максимального размера, взрываются, образуя ударные микроволны.
Микроскопические ударные волны уничтожают патологическую микрофлору и оказывают лечебное воздействие на внутренний слой матки (эндометрий), а дополнительное механическое воздействие способствует разрушению биопленок бактерий и вирусов, стимуляции рецепторного аппарата матки, улучшению трофики и микроциркуляции в результате микромассажа тканей. Воздействие ультразвуковых волн лекарственными препаратами позволяет проникать в более глубокие слои матки, что существенно улучшает эффективность лечения.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ:
• Хронический эндометрит
• Тонкий эндометрий
• Невынашивание (самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность)
• После неудачных попыток ЭКО.
Необходимость проведения ультразвуковой кавитации и лекарственные растворы определяются строго лечащим врачом.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ:
• непереносимость (аллергия) препаратов, которыми проводится орошение;
• первые 3 месяца беременности;
• онкологические заболевания различной локализации;
КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА:
Начало проведения процедур 5-9 день менструального цикла. Количество процедур в одном менструальном цикле 5-10. Курс лечения 2-3 месяца.
Процедура осуществляется в условиях полной стерильности с использованием специального аппарата. Пациентка во время процедуры располагается на гинекологическом кресле. Анестезия при ультразвуковой кавитации не требуется. Необходимые для данной манипуляции препараты, как и оборудование, готовятся непосредственно перед орошением.
• Наконечник ультразвукового узла осторожно вводят в полость матки через цервикальный канал. Затем в матку подаётся лекарственный состав и оказывается ультразвуковое воздействие. Вся процедура занимает не более 10 минут.
Применение метода способствует восстановлению репродуктивной функции женщин, повышает частоту наступления желанной беременности (как при зачатии естественным путем, так и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий). При этом процедура лечения достаточно комфортна и безопасна для пациентки и не требует больших временных и материальных затрат.
Стоимость одной процедуры (без препарата) — 6 500 тенге.
Кавитация процедура в гинекологии что это
Хронический эндометрит – заболевание, актуальность которого сложно переоценить. По разным данным, примерно в 50% случаев именно тонкий эндометрий, обусловленный хроническим эндометритом, является причиной бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности. Правильно функционирующий эндометрий необходим не только для наступления беременности и ее успешного вынашивания, но и для полноценной имплантации эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении.
Лечение хронического эндометрита представляет собой большую проблему. С появлением низкочастотной ультразвуковой кавитации – современного высокотехнологичного метода лечения воспалительных заболеваний женской половой системы – эффективность лечения значительно выросла.
О том, что собой представляет ультразвуковая кавитация в гинекологии, кому из женщин она показана и каких результатов позволяет добиться, изданию Zoj.kz рассказала репродуктолог Международного клинического центра репродуктологии Persona, акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
Сауле Далелхановна ТУМАБАЕВА.
– Сауле Далелхановна, расскажите, пожалуйста, что представляет собой процедура ультразвуковой кавитации.
– Основной принцип данного метода заключается в орошении воспаленных слизистых оболочек и тканей лекарственным раствором, обработанным низкочастотным ультразвуком. Аппарат генерирует ультразвук низкой частоты, который, проходя через лекарственный раствор, используемый для орошения полости матки, образует микропузырьки (каверны). Пузырьки увеличиваются и, достигнув максимального размера, взрываются, образуя ударные микроволны и область вокруг себя, в которой резко возрастают давление и температура. Микроскопические ударные волны уничтожают патологическую микрофлору и оказывают лечебное воздействие на ткани, а дополнительное механическое воздействие способствует разрушению бактериальных пленок, очищению от патологического субстрата, улучшению трофики и микроциркуляции в результате микромассажа тканей.
Кроме того, под воздействием ультразвуковых волн лекарственные препараты проникают в более глубокие слои тканей, что существенно улучшает эффективность лечения.
– С какими проблемами позволяет бороться ультразвуковая кавитация?
– Наша клиника специализируется на лечении бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологиях, поэтому мы применяем ультразвуковую кавитацию в основном для лечения хронического эндометрита, а также для решения проблем, обусловленных тонким эндометрием. Метод ультразвуковой кавитации позволяет эффективно с ними бороться. Тонкий эндометрий – это большая проблема при лечении бесплодия. Пока эндометрий не достигнет определенной толщины, он не даст прикрепиться эмбриону к полости матки, даже если эмбрион будет отличного качества. Считается, что эндометрий должен быть не менее 8 мм, иначе имплантации не произойдет.
Но область применения ультразвуковой кавитации не ограничивается только хроническим эндометритом. Его можно применять и для влагалищных орошений при лечении воспалительных заболеваний. Например, для лечения воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и вульвы (вагиниты, кандидозы, урогенитальные микст-инфекции, CIN I, II, ассоциированные с ВПЧ), для санации половых путей перед медицинскими манипуляциями и после хирургического вмешательства.
Ультразвуковая кавитация также показана в целях реабилитации после прерывания по поводу неразвивающейся беременности. После комплекса процедур ультразвуковой кавитации в таких случаях быстрее происходит восстановление эндометрия и наступление беременности.
Эффективна кавитация и при синдроме Ашермана, когда после гистероскопии и рассечения внутриматочных синехий проводится курс внутриматочных орошений с целью профилактики рецидива.
– Насколько применение ультразвука повышает эффективность лечения? Есть ли какие-нибудь данные?
– Мы провели собственное исследование. Взяли две группы женщин с хроническим эндометритом, которые готовились к программе экстракорпорального оплодотворения. В одной группе мы использовали классическое лечение хронического эндометрита, в другой – дополнительно использовали ультразвуковую кавитацию полости матки. В результате эффективность программ ЭКО во второй группе была почти в два раза выше, чем в первой: 20% – в первой группе и 38% – во второй. Это коррелирует с данными российских клиник, где ультразвуковую кавитацию начали применять раньше.
– Если женщина не готова идти на программу ЭКО и у нее еще есть шанс забеременеть самостоятельно, может ли ультразвуковая кавитация помочь?
– Конечно, речь идет не только о программах ЭКО. Ультразвуковая кавитация увеличивает шансы на самостоятельную беременность – при условии, что проблема заключается в состоянии эндометрия. Выполняется внутриматочная кавитация в первой фазе менструального цикла, то есть начать ее можно с 5-9-го дня цикла, и в среднем требуется 5 процедур. Длительность одной процедуры 3-5 минут.
– Насколько высока распространенность хронического эндометрита в Вашей практике? И с чем это связано?
– Распространенность хронического эндометрита очень высока. Согласно различным литературным данным, у женщин с бесплодием она может достигать 70–80%. Установить этот диагноз можно только на основании данных гистологического исследования. С чем связана такая высокая распространенность? Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Но в нашей стране хронический эндометрит чаще всего развивается вследствие механических внутриматочных манипуляций: абортов, выскабливаний и т. д.
– Как давно метод ультразвуковой кавитации в гинекологии появился в Казахстане?
– В Казахстане ультразвуковая кавитация появилась только год назад. Причем первой в стране эту процедуру внедрила наша клиника. Раньше этот способ стали использовать в России. Кроме того, метод ультразвуковой кавитации очень заинтересовал многих наших иностранных коллег.
– Сколько в среднем стоит процедура?
– В нашей клинике одна процедура ультразвуковой кавитации стоит 5 тыс. тенге. В месяц за один цикл необходимо сделать пять процедур, то есть курс обойдется в 25 тыс. тенге.
– Используется ли анестезия при ультразвуковой кавитации? Вызывает ли процедура дискомфорт и болезненные ощущения?
– В большинстве случаев (в 90%) ультразвуковая кавитация переносится женщинами хорошо и не вызывает болезненных ощущений. Конечно, бывают единичные ситуации, когда у нерожавшей женщины слишком узкий цервикальный канал и нам необходимо его слегка расширить, чтобы облегчить проникновение насадки аппарата, это может вызвать некий дискомфорт. Но даже в этом случае анестезия не используется, поскольку процедура занимает мало времени – максимум 3–5 минут.
– Сауле Далелхановна, большое спасибо за интересную беседу!
УЗИ кавитация в Краснодаре
Ультразвуковая кавитация в гинекологии. Как кавитация помогает при эндометрите, бесплодии и других заболеваниях.
Также кавитация актуальна для девушек, у которых в жизни были неразвивающиеся беременности, проводились манипуляции в полости матки, после чего их беспокоят нарушения менструального цикла, боли внизу живота, межменструальные кровотечения.
Основными показаниями для проведения курса УЗИ кавитации являются:
Принцип УЗИ кавитации в гинекологии
Ультразвук воздействует на жидкую среду — физиологический раствор, в который мы добавляем лекарственные вещества, подобранные индивидуально для пациентки.
Жидкость проходит через акустический узел, где раствор озвучивается, происходят процессы барбатирования, которые и вызывают тот самые микромассажный эффект, эффект отшелушивания омертвевших тканей при спаечном процессе, разрушение бактериальных пленок. Все эти эффекты здесь осуществляются одновременно и воздействие происходит комплексно.
При прохождении ультразвука в растворе образуются пузырьки. Именно эти пузырьки под воздействием низкой частоты создают ударную волну, которая изнутри матки отмывает все микробные частицы, биопленки. Из акустического узла выходит «фонтан» микрочастиц, которые будут производить мягкое, щадящее воздействие, поступая в полость матки.
Как проходит процедура УЗИ кавитации полости матки
Полость матки внутри имеет много крипт, пологих мест, где обычные методики не действуют, а антибиотики не всегда позволяют достичь цели. Кавитация относится к физиотерапевтическим методам воздействия, но в отличие от методов наружных (например, электрофореза) ее действие более направленно, более приближено к очагу, поэтому более эффективно.
УЗИ кавитация в Globus Clinic в Краснодаре
Кавитация проводится с 5 дня цикла, каждый день. Кус обычно составляет 5-10 процедур, в зависимости от диагноза и задач.
Опыт применения ультразвуковой кавитации у пациенток с хроническим эндометритом перед проведением программы эко
1) Медицинский институт ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», Тула, Россия;
2) Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, Москва, Россия;
3) ООО «ВИТРОМЕД», Москва, Россия;
4) ООО «Клиника Актуальной Медицины», Москва, Россия
Цель. Оценка эффективности терапии пациенток с «тонким» эндометрием перед проведением программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с помощью метода орошения полости матки лекарственными растворами, обработанными низкочастотным ультразвуком.
Материалы и методы. Обследованы 46 женщин с неудачными попытками ЭКО и выявленным снижением М-Эха. Пациентки после обследования, включавшего сонографическую оценку толщины, структуры эндометрия и гемодинамики его сосудов, гистероскопию, гистологическое и иммуногистохимическое исследования эндометрия, получали терапию путем орошения полости матки лекарственными растворами, кавитированными низкочастотным ультразвуком (всего 3 курса). 42 пациенткам с положительной динамикой толщины эндометрия по окончании лечения проведено ЭКО. Результаты оценивались по динамике толщины эндометрия, определенной с помощью сонографии до и после лечения, наступлению беременности после ЭКО и ее исходам.
Результаты. Толщина эндометрия (данные М-эха) до лечения составила 5,8±1,1 мм, после лечения – 8,7±0,9 мм. Клиническая беременность была зарегистрирована у 40,5% пациенток, вступивших после лечения в протокол вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Из них срочные роды произошли у 76,5% пациенток, выкидыш – у 5,9%, неразвивающаяся беременность – также у 5,9%. 2 пациентки (11,8%) на момент написания статьи продолжали вынашивать беременность.
Заключение. Применение метода ультразвуковой кавитации у пациенток с «тонким» эндометрием позволяет добиться увеличения толщины эндометрия и восстановления его структуры, улучшить гемодинамические показатели маточного кровотока, а главное – повысить эффективность программы ЭКО. Частота наступления беременностей свидетельствует об эффективности воздействия растворов, кавитированных низкочастотным ультразвуком, на патогенез хронического эндометрита как причину бесплодия.
Ключевыми факторами успеха программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) являются наличие эмбриона хорошего качества, эндометрия адекватной толщины и рецептивности, а также успешное их взаимодействие в период «окна имплантации» [1–4]. В настоящее время продолжает проводиться оценка фертильных возможностей женщин с так называемым «тонким» эндометрием, но нужно уточнить, что данное понятие не унифицировано. Разные ученые принимают во внимание не только лишь толщину эндометрия (ТЭ) меньше нижнего норматива к концу пролиферативной фазы менструального цикла (МЦ), но и значение ТЭ, при которой, по их данным, происходит достоверное падение частоты успешных имплантаций, и, соответственно, приводят различную частоту распространенности данного состояния. В литературе представлен ряд выраженно варьирующих данных о минимально необходимой ТЭ в период «окна имплантации» для успешного наступления беременности – от 5 до 8 мм [5–9]. Однако большинство исследователей на сегодня определяют ультразвуковые значения М-Эха 8–12 мм как оптимальные для нидации эмбриона [9–11].
Воспаление и ятрогения – наиболее распространенные факторы, воздействие которых на репродуктивную сферу может быть причиной «тонкого» эндометрия. Наиболее частой причиной функционально неполноценного эндометрия является хронический эндометрит (ХЭ) [12, 13].
У пациенток, проходящих лечение в программе ЭКО, ХЭ выявляется в половине случаев [3, 14].
Диагностика ХЭ в настоящее время основывается на ультразвуковых, гистероскопических, морфологических и иммуногистохимических данных [13, 15, 16].
Среди неинвазивных методов оценки ХЭ используется трансвагинальная ультрасонография, позволяющая оценивать ТЭ и эхогенность ткани. В настоящее время установлено, что ТЭ менее 7 мм в отсутствие его структурности на момент переноса бластоцисты является неоптимальной в протоколах ВРТ. Анализ гемодинамики сосудов матки с помощью цветного допплеровского картирования, так же, как и измерение ТЭ и ультразвуковая картина строения эндометрия (наличие или отсутствие трехслойной структуры), обладает прогностическим значением в отношении имплантации [5, 17]. В частности, при эхографической оценке маточного кровоснабжения особое внимание акцентируется на степени и симметрии васкуляризации миометрия, визуализации всех последовательных ветвей сосудистого дерева матки (маточных, аркуатных, радиальных, базальных, спиральных артерий), наличии как систолической, так и диастолической составляющей кровотока в исследуемых сосудах, уровнях показателей уголнезависимых индексов кривых скоростей кровотока: пульсационного индекса, индекса резистентности, систоло-диастолического соотношения [18, 19].
Скрининговая (офисная) гистероскопия позволяет уточнить наличие или отсутствие внутриматочных изменений, которые часто могут сопровождаться формированием «тонкого» эндометрия (признаки ХЭ, аномалии развития, перегородки, синехии) [13, 20, 21].
Золотым стандартом диагностики ХЭ являются морфологические критерии, которые включают наличие плазматических клеток и лимфоидных воспалительных инфильтратов, стромального фиброза, склероза стенок базальных артерий [22].
Материал для гистоморфологического исследования и верификации диагноза может быть получен при гистероскопии, сопровождающейся пайпель-биопсией эндометрия. При этом забор проводят в среднюю пролиферативную фазу – на 7–10-й день обычного 28-дневного МЦ.
В дополнение к морфологическим методам используются иммуногистохимические (ИГХ) методы. Наиболее значимыми для диагностики ХЭ являются увеличение числа моноцитов/макрофагов (CD14+) и NK-клеток (CD56+), а также появление плазматических клеток (CD138+) [23–25].