Люмбалгия чем лечить поясничная
Люмбалгия
Люмбалгия (боль в пояснице) считается первым признаком остеохондроза. Ее называют вертеброгенной и спондилогенной, что перекликается с латинским слово vertebra и греческим spondilos, имеющими значение «позвонок». Само слово люмбалгия образовано от латинского lumbus, что означает поясница, и algos – боль.
Что такое люмбалгия
Боль при люмбалгии может быть хронической или острой/подострой, но в любом случае она обусловлена патологией позвоночника. Синдром люмбалгии относят к признакам остеохондроза поясничной зоны позвоночного столба, хотя нередко при данном диагнозе вообще может не возникать боли. Степень выраженности боли может выть разной и зависит от индивидуального совокупного ряда факторов. Встречается в основном у людей трудоспособного возраста (25-45 лет).
Поясничная боль может локализоваться только с одной стороны или с обеих (правосторонняя, левосторонняя, симметричная). Беспокоит она чаще всего в нижнем отделе поясницы и может иррадиировать в ягодичную область (одну или обе ягодицы).
Вертеброгенная люмбалгия является основным проявлением хронической формы остеохондроза (поясничной зоны) и чаще характерна для мужчин. Может иметь любую продолжительность (длиться от нескольких недель/месяцев до нескольких лет). Если причиной болей являются болезни межпозвонкового диска (грыжа, протрузия), то люмбалгия называется дискогенной.
Помимо вышеуказанной, «классической», бывают и другие ее виды. Она может сочетаться с тянущей болью в одной или обеих ногах (ишиасом), и в этом случае она носит название люмбоишиалгия. (левосторонняя или правосторонняя). В зависимости от распространения (на одну или обе конечности). Сопровождает некорешковую фазу поясничного остеохондроза.
Когда боль усиливают не только движения, но даже малейшая активность, такая как разговор, чихание, наклон, то данная разновидность имеет название люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Часто при этом имеет место искривление позвоночника умеренной степени, вызывающее выраженное рефлекторное напряжение мышц поясницы (двустороннее или одностороннее), которое и провоцирует возникновение боли.
Причины люмбалгии
Боль в пояснице (люмбалгия), как хроническая, так и острая, чаще всего обусловлена патологическими процессами (дегенеративно-дистрофическими) в позвоночнике, особенно в поясничном отделе. Помимо остеохондроза люмбалгию вызывают его осложнения, такие как протрузия, спондилолистез, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз, спондилез.
Механизм возникновения люмбалгии основан на раздражении нервов (особенно синувертебрального). Особенно выражена боль при трещинах фиброзного кольца. Также причиной являются аномалии развития поясничного отдела позвоночника.
Боль может возникнуть после однократной физической перегрузки, травм поясницы, переохлаждения, стресса резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной или однообразной позе. Причем проявиться люмбалгия может не только через несколько дней или недель, но даже через несколько месяцев после провоцирующего фактора.
В группу риска также входят обладатели лишнего веса, некоторых хронических заболеваний, имеющие инфекционные болезни, работники вредных производств, те, кто испытывает повышенные нагрузки, ведет адинамический образ жизни, долго находится в неудобном или одном и том же положении тела.
Симптомы
При позвоночном остеохондрозе люмбалгия имеет ноющий характер и больше выражена утром. Может иметь разную продолжительность, уменьшаться или увеличиваться в течение суток. Имеются провоцирующие факторы, усиливающие или снижающие интенсивность люмбалгии. У одних ее вызывает активность, а у других ее отсутствие, соответственно ослабляют боль противоположные действия. Может иметь место сочетание данных проявлений у одного и того же человека.
Надавливание на позвонки и околопозвоночные участки в поясничной зоне обычно болезненно. Кроме того, наклоны и многие другие движения даются с трудом и чаще всего сопровождаются болью. Больные с трудом наклоняются, особенно вперед, угол наклона туловища становится ограниченным. Может иметь место резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро.
Стихание боли в положении лежа медики объясняют снижением нагрузки на поясничные межпозвонковые диски. Больные интуитивно или осознанно находят наиболее комфортную позу (при которой боль наименее выражена). Чаще всего, это поза лежа на боку с согнутыми ногами.
Вначале имеет место умеренная люмбалгия, постепенно боль усиливается, но не достигает такой степени выраженности, как при поясничном простреле (люмбаго), называемом еще острой люмбалгией. Больные могут передвигаться, выполнять работу, но качество жизни существенно снижается.
Диагностика люмбалгии
Люмбалгию можно диагностировать разными способами. Диагностикой данного заболевания занимается врач-невролог. Самым распространенным является клинический осмотр и опрос больного, сочетанный со статическим и динамическим исследованием позвоночника, а также с мануальной диагностикой. Дополнительно исследуются органы тазовой и брюшной полости, чтобы исключить болезни, которые выступающие источником отраженной боли. Помимо этого не лишним будет диагностика МРТ, рентгенография, УЗИ. При обследовании проводят дифференцировку люмбалгии от миозита спинных мышц и патологий тазобедренного сустава.
Опытные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра проведут тщательную диагностику и разберутся в причинах возникновения симптома. Затем будет составлен план лечения пациента. Запишитесь на прием к нашему врачу и сделайте шаг к избавлению от люмбалгии!
Лечение с помощью мануальной терапии
Избавиться от люмбалгии можно только устранив причины, вызвавшие ее. Именно такое лечение можно считать полноценным. В остальных случаях помощь окажет временный эффект и через некоторое время люмбалгия появится снова, а если лечение было неадекватным, она будет усиливаться или рецидивировать. Важно найти хорошего мануального специалиста, иначе можно не только не вылечиться, но и даже сделать еще хуже.
Так как основной причиной люмбалгии считается позвоночный остеохондроз, причиной которого, в свою очередь, является неправильная работа позвоночника, следует лечить не люмбалгию, а именно остеохондроз. К тому же, избавившись от остеохондроза, обезопасит себя от появления его осложнений, таких как грыжи и протрузии дисков.
Одним из самых эффективных способов устранения неполадок в работе позвоночника считается мануальная терапия. Особенно эффективна она в сочетании с последующим выполнением комплекса лечебной физкультуры (ЛФК). Все это не только улучшает состояние, но и стимулирует восстановительные процессы, благодаря чему течение заболевания можно иногда даже не только остановить, но и повернуть вспять.
Количество процедур назначается индивидуально, исходя из особенностей здоровья больного, стадии процесса, осложнений, сопутствующих заболеваний. Также необходимо выполнять ЛФК, чтобы закрепить достигнутый результат и поддерживать его после лечения.
Важность лечебной физкультуры
Любая разновидность люмбалгии доставляет неприятные ощущения. Кроме того, систематическая боль ограничивает трудоспособность, а то и вовсе лишает ее. Поэтому терапия должна начинаться как можно раньше, а лечебные мероприятия быть комплексными. Ну и, конечно же, лечение должно проводиться под контролем врача.
ЛФК первоначально направлен на ликвидацию мышечных спазмов и патологических процессов, ведущих к мышечным отекам, боли, застойным явлениям. После купирования боли ЛФК помогает оптимизировать двигательный стереотип, то есть заставить позвоночник работать как надо, исключить перегрузку его сегментов, чтобы диски не подвергались дальнейшему разрушению.
ЛФК также строится на индивидуальных особенностях больного. К ним относится общее состояние здоровья, степень запущенности заболевания, особенности расположения патологий. Специалисты рекомендуют не ограничиваться только ЛФК. Упражнения в сочетании с мануальной терапией не только облегчат состояние, но и станут профилактикой рецидивов.
Записаться на прием к врачу-неврологу платно можно одним из способов:
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем
Что такое люмбаго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Муравьёв О. И., кинезиолога со стажем в 32 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц. [16]
Чем отличается люмбаго от люмбалгии
Разницы между этими терминами нет. Люмбаго иногда называют боль внизу спины, люмбалгией — боль в пояснице, однако это разделение условно.
Этиология. Причины люмбаго
Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны.
Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.
Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов. [7]
Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.
Что такое люмбаго с ишиасом
Люмбаго с ишиасом встречается крайне редко, этим термином ошибочно называют всё, что болит вместе с ногой и ягодицей. На самом деле практически всегда это миофасциальный синдром, сопутствующий болям в нижней части спины.
Симптомы люмбаго
Признаки острого люмбаго
Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.
В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон. [9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди). Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины. [11]
Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).
Признаки хронического люмбаго
Проявления острой и хронической формы люмбаго одинаковы. Разница в продолжительности — боль считается хронической, если она длится более трёх месяцев.
Патогенез люмбаго
Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).
Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска [13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание. [6] [12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия [17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов. [15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.
При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.
Классификация и стадии развития люмбаго
Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.
По причинам боли бывают:
По времени боли подразделяются на:
Стадии заболевания:
Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:
Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.
Осложнения люмбаго
Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.
Диагностика люмбаго
В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.
Лечение люмбаго
Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:
Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки
Лекарственные препараты
Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) [14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.
Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко. [16]
Оперативное лечение
Операция потребуется при повреждении первичного нерва и сужении спинномозгового канала с компрессией спинного мозга. Перед хирургическим вмешательством важно провести полное обследование пациента.
Лечение люмбаго при беременности
При беременности следует учитывать постоянное давление на крестец изнутри, приводящее к перенапряжению мышц спины. Тактика лечения индивидуальна и подбирается врачом.
Как лечить люмбаго в домашних условиях: способы быстрого снятия боли
При болях в спине не стоит заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу, выявить причину недомогания и пройти курс лечения.
Альтернативные методы лечения люмбаго, в том числе народные средства, недопустимы. Без своевременной адекватной терапии боль становится хронической, могут развиться опасные осложнения, такие как межпозвоночная грыжа и спондилёз.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.
Реабилитация и профилактика
Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.
Люмбалгия
Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет
Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.
Оглавление
Что такое люмбалгия?
Люмбалгия — это собирательный термин боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом боль, исходящая из поясничного отдела и отдающая в ногу, называется люмбоишиалгия, а боль, имеющая локальный характер и проявляющаяся простреливающей болью, носит название люмбаго.
Боль в спине является следствием того, что человек превышает допустимую для себя физическую нагрузку, ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточную массу тела.
В большинстве случаев боль в пояснице носит доброкачественный характер и может самостоятельно регрессировать в течение нескольких дней, недель. Но в ряде случаев боль в пояснице может быть и сигналом опасного заболевания, требующего незамедлительного лечения. Настороженность вызывает наличие боли в спине у лиц младше 18-20 лет и старше 50-55 лет, а также постоянно прогрессирующая боль в спине, боль, связанная с предшествующей травмой, устойчивая лихорадка, необъяснимая потеря массы тела и др.
Причины люмбалгии
Причины люмбалгии можно разделить на две большие группы: боль в пояснице, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), и невертеброгенная боль.
Вертеброгенные причины боли в пояснице:
Невертеброгенные причины боли:
По длительности течения боли выделяют:
Острая люмбалгия
Острая люмбалгия провоцируется избыточной статической нагрузкой (сидячая работа, длительный перелёт), переохлаждением и подъёмом тяжести. Чаще возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике. Локализация боли только в пояснице позволяет исключить поражение корешка спинномозгового нерва, при этом можно говорить о причинах боли, исходящих из позвоночника (формирования протрузии межпозвонкового диска), либо о спазме или растяжении мышц. При протрузии межпозвонкового диска происходит смещение пульпозного ядра к периферии диска путем разрыва фиброзных колец, при этом наружные слои фиброзного кольца остаются целым и растягиваются. В наружном слое фиброзного кольца имеются болевые рецепторы, которые реагируют на растяжение, тем самым вызывая болевой синдром. В ответ на это формируется рефлекторный спазм мышц позвоночника на данном уровне. Боль может уменьшаться в положении лежа на спине, но при малейшем движении резко усиливается. Часто боль проходит в течение нескольких дней или недель, но, если длится свыше 12 недель, боль переходит в разряд хронической.
Наиболее частые причины хронической люмбалгии
Миофасциальный синдром – может развиваться на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике или независимо от него: при длительном пребывании в неудобной позе, перегрузкой или перерастяжением мышц, травмы, длительной иммобилизации. Также огромную роль в возникновении и поддержании миофасциального синдрома играют психологические факторы, такие как: длительный стресс, тревога, депрессия. В основе данного синдрома лежит формирование триггерных точек, которые вызывают не только локальную, но и отраженную боль в строго определенную зону. Триггерная точка – это болезненное локальное уплотнение мышечных волокон, ограничивающее сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице. Также существуют латентные триггерные точки, которые маскируются активными, они вызывают локальное мышечное напряжение и дисфункцию мышцы. В зоне мышечного напряжения может наблюдаться онемение, ползание мурашек. Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли.
Грыжа межпозвонкового диска. При формировании грыжи происходит разрыв наружного слоя фиброзного кольца, а затем пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие. Болевой синдром при грыже диска появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Все это обусловливает рефлекторное сокращение сегментарных мышц на этом уровне, что носит защитный характер – стабилизирует поврежденный позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на корешок спинномозгового нерва через отек прилегающих мягких тканей, либо непосредственное его сдавление грыжей диска с формированием радикулопатии. Боль при этом будет локализоваться не только на поясничном уровне, но и отдавать в нижнюю конечность. Помимо боли, в зоне иннервации пораженного корешка будут наблюдаться снижение силы мышц, снижение или выпадение рефлексов, нарушение чувствительности.
Стеноз позвоночного канала. Основными причинами стеноза на поясничном уровне является грыжа или протрузия диска, спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к смежному позвонку), остеофиты (разрастание костной ткани), гипертрофия жёлтой связки позвоночника. При стенозе происходит сдавление корешков конского хвоста и питающих его сосудов. Основным проявлением стеноза, помимо длительного болевого синдрома в пояснице, является нейрогенная перемежающаяся хромота, появляющаяся при ходьбе и в положении стоя и сопровождающаяся трудно локализуемой болью в ногах, слабостью в мышцах голени (ноги начинают подкашиваться) и онемением. Обычно таким пациентам требуется наклониться вперед либо сесть, чтоб симптомы регрессировали. Симптомы могут усиливаться при спуске с горки или по лестнице. Иногда пациенты, которые с трудом проходят 100- 200 метров, с легкостью преодолевают большие расстояния на велосипеде.
Спондилолистез и спондилолиз. Спондилолистез — это соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего в вентральном направлении (вперед). С клинической точки зрения можно выделить 2 типа спондилолистеза: перешеечный и дегенеративный спондилолистез.
При перешеечном спондилолистезе чаще встречается спондилолиз, т.е. несращение межсуставной части дужки обычно 5 поясничного позвонка. Спондилолиз может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным. Приобретенный спондилолиз развивается вследствие чрезмерной нагрузки на позвонок, в котором формируется внутрикостная зона напряжения, что приводит к изменению структуры костной ткани на этом уровне, и происходит перелом межсуставной дужки.
Дегенеративный спондилолистез развивается по причине разрыхления костной ткани и встречается преимущественно у женщин пожилого возраста. Характерная локализация- сегмент L4-L5.
Как правило, перешеечный спондилолистез протекает бессимптомно на протяжении всей жизни, в редких случаях проявляется болью в области крестца, которая может отдавать в бедро. Дегенеративный спондилолистез может приводить к стенозу позвоночного канала и проявляться в виде перемежающейся нейрогенной хромоты, которая была описана выше.
Диагностика
Диагноз люмбалгия или хроническая люмбалгия выставляется на основании жалоб пациента, а также подробного расспроса о моменте возникновения боли и ее характере, детального осмотра и проведения мышечного тестирования. В большинстве случаев не требуется дополнительных дорогостоящих методов диагностики.
Чтобы избежать хронизации заболевания, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Не занимайтесь самодиагностикой, иначе можно упустить время, когда болезнь можно вылечить на раннем этапе, а в некоторых случаях пропустить опасное заболевание, проявляющееся болью в пояснице.
Лечение люмбалгии
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не так, как она описана в учебнике. Не пытайтесь лечиться сами — проконсультируйтесь с врачом.
По последним международным рекомендациям, постельный режим при выраженной боли не должен превышать 3-х дней. Необходимо как можно раньше постепенно восстанавливать двигательную активность, не превышая болевого порога. Дозированные физические упражнения не только безопасны для Вашей спины, но и полезны. В остром периоде заболевания для облегчения боли возможно использование ортопедического корсета средней жесткости.
Надо понимать, что при хроническом процессе лечение будет длительным и комплексным – должна проводиться совместная работа врача – вертеброневролога, психотерапевта и других смежных специалистов.
В нашей клинике накоплен большой опыт работы с пациентами, испытывающими боль в спине. Мы занимаемся лечением боли как в остром периоде, так и осуществляем профилактику обострений в дальнейшем.