Люмбализация s1 позвонка что это лечение
Люмбализация S1 позвонка
В норме крестец представляет собой единую костную структуру. Однако в некоторых случаях первый крестцовый позвонок утрачивает связь со вторым, в результате чего формируется патологический сустав.
Общие сведения
Крестец — массивная нижняя часть позвоночного столба, состоящая из соединенных прочной соединительной тканью позвонков. Функции крестца крайне важны: именно к нему прикрепляются мышцы, которые поддерживают прямое положение тела человека. К тому же к крестцу крепятся кости таза.
В детстве и подростковом возрасте позвонки, формирующие крестец, еще не соединены между собой. Сращивание их начинается в 13-14 лет и заканчивается к 20 годам. Иногда один крестцовый позвонок не срастается с остальными. Это процесс носит название люмбализация. В результате формируется дополнительный сустав. Люмбализация сопровождается острыми болями, которые возникают во время физических нагрузок или спонтанно. К тому же последствием люмбализации может стать сколиоз.
Причины
Ученым не удалось точно определить, по каким причинам в крестце может сформироваться дополнительный сустав. Однако описаны факторы, которые могут стать причиной развития патологии:
Симптомы
В ряде случаев патология протекает без каких-либо ощутимых симптомов. Поэтому лишний позвонок у многих пациентов выявляется случайно во время рентгенологического обследования или при проведении МРТ. Нередко люмбализация s1 выявляется у пациентов старше 40 лет: в это время начинается старение организма, в результате чего хрящевая ткань теряет свою упругость.
Однако иногда люмбализация становится причиной выраженных болей в спине. Обычно боль усиливается при физических нагрузках, а также при подъеме по лестнице. Другим симптомом, указывающим на наличие патологии, является выраженное искривление позвоночника, отмечающееся примерно у 60% пациентов с люмбализацией.
Симптомы люмбализации зависят от формы патологии:
Люмбализация может осложняться корешковым синдромом: комплексом проявлений, развивающихся в результате сдавливания нервных окончаний нервов, отходящих от спинного мозга. Корешковый синдром характеризуется резкой, стреляющей болью в пораженной области (люмбаго). Болевые ощущения при корешковом синдроме могут принимать хронический характер, усиливаясь во время обострений и стихая при рецидивах.
Формы
Выделяют две формы люмбализации:
По морфологии отделившегося от крестца позвонка выделяют две формы люмбализации:
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований:
Последствия
Наличие дополнительного крестцового позвонка вызывает следующие последствия:
Лечение
Для лечения люмбализации применяются обезболивающие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен). Дополнительно могут назначаться миорелаксанты и витамины группы В. Важно помнить, что подбирать лекарственные средства может только врач, учитывая клиническую картину и состояние здоровья пациента. Самолечение при заболеваниях позвоночника недопустимо.
В случае, если патология сопровождается нарушениями осанки, может быть рекомендовано ношение ортопедического корсета: с зафиксированным позвоночником пациенту значительно проще двигаться, не испытывая при этом боли.
Применяются методы физиотерапии: массаж, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. Физиотерапия позволяет улучшить регенеративные процессы в пораженной области, способствует усилению клеточного метаболизма, а также помогает избавиться от болевых ощущений.
При люмбализации крайне важна лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен подбирать врач-ортопед: пациенту важно отказаться от повышенных нагрузок, прыжков (особенно с высоты), а также резкого сгибания и разгибания спины. Допустимы повороты туловища с небольшой амплитудой, плавные наклоны, а также щадящие упражнения для спины, позволяющие укрепить мышечный корсет.
При выраженном болевом синдроме может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Врач закрепляет дополнительный позвонок, что позволяет предотвратить его последующее смещение. Позвонок фиксируется к крестцовой кости при помощи искусственного межпозвоночного диска.
Профилактика
Люмбализация — врожденное состояние. Поэтому приведенные ниже рекомендации направлены на предотвращение болевого синдрома и облегчение состояния пациента.
При наличии дополнительного позвонка в области крестца рекомендуется:
Люмбализация s1 позвонка — патология, обусловленная формированием сустава между крестцом и первым крестцовым позвонком. Люмбализация может снижать качество жизни пациента: она приводит к приступам боли, возникающим как во время нагрузок, так и спонтанно. Полностью избавиться от патологии можно только путем хирургического вмешательства. Однако, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации, а также регулярно заниматься лечебной физкультурой, можно свести дискомфорт к минимуму.
Люмбализация причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Люмбализация — врожденная патология, при которой первый крестцовый позвонок частично либо полностью отделяется от крестца и становится дополнительным, шестым по счету поясничным позвонком. Это состояние приводит к сколиозу, люмбаго и раннему сколиозу. Пока патология не спровоцировала осложнения, она хорошо поддается консервативному лечению. Чтобы пройти терапию, обратитесь к ортопеду.
Причины люмбализации
Патология носит врождённый характер, поэтому её основные причины связаны с нарушениями внутриутробного развития плода. Как правило, сбои происходят в первый триместр беременности, когда закладывается основной скелет ребенка. Это может произойти, если:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 02 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы люмбализации
У большинства пациентов симптомы люмбализации проявляются в молодом возрасте, в 20-25 лет. Клиническая картина начинается с острого болевого синдрома, который развивается внезапно после какой-либо нагрузки или неудачного движения. Например, приступ могут спровоцировать:
Различные формы люмбализации проявляются разными симптомами. Например, при поясничной форме пациента беспокоит боль в пояснице и вдоль позвоночника, иногда случаются приступы люмбаго. Как правило, боль проходит после принятия обезболивающих препаратов и возобновляется после чрезмерной нагрузки или повторной травматизации. При седалищной форме люмбализации боль отдает в ягодицы и ноги, иногда сопровождается нарушением кожной чувствительности в области поясницы и бедер.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать люмбализацию, в клинике ЦМРТ записывают жалобы пациента, проводят рентгенографию и другие аппаратные обследования:
Люмбализация и сакрализация
Существует несколько аномалий в развитии крестца и основания позвоночного столба, которые влияют на свободное функционирование позвоночника. Среди таких аномалий — люмбализация и сакрализация.
В скелете взрослого человека крестец представляет собой единую кость пяти срощенных позвонков, расположенную между костями таза. Нижняя часть крестца соединена с копчиком, верхняя — с последним поясничным позвонком. Именно здесь — в последнем поясничном или верхнем крестцовом позвонке проявляются врожденные патологические процессы люмбализации и сакрализации.
Чем отличается люмбализация от сакрализации?
При люмбализации самый верхний позвонок крестца не срастается, а перемещается свободно, наряду с соседними поясничными позвонками участвуя в спинной деятельности.
Зачастую этот добавочный подвижный позвонок называют «дополнительным», отчего может возникнуть путаница в сознании пациента. На самом деле при люмбализации никакой «дополнительный позвонок» не появляется, просто становится на один подвижный позвонок больше и на один фиксированный — меньше.
В ситуации с сакрализацией все наоборот. Нижний поясничный позвонок срастается с крестцом или подвздошной костью. Данная патология может сопровождаться изменением формы самого позвонка и увеличением его поперечных отростков.
При сакрализации, как и при люмбализации, сочленение переходного позвонка или его отделение от крестца может проявляться частично или полностью.
На рисунке — частичное и полное слияние поперечных отростков поясничного позвонка с подвздошной костью, с одной и с обеих сторон.
Как распознать сакрализацию или люмбализацию?
Визуальный осмотр пациента мало что может дать при постановке такого диагноза, как «люмбализация» или «сакрализация». Чаще всего о наличии врожденной патологии становится известно по результатам МРТ поясничного отдела или рентгенографии, когда диагностируется смежное заболевание позвоночника, например, сколиоз или лордоз.
Существует ряд косвенных признаков, по которым можно предположить наличие сакрализации или люмбализации:
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Отчего возникают позвоночные боли при сакрализации и люмбализации?
Основная причина болей при сакрализации и люмбализации — сдавление нервного корешка за счет видоизмененной формы переходного позвонка или увеличения его отростка по всем направлениям.
При определенных условиях отросток касается нерва, сдавливает и ушибает его. Отсюда возникновение болевого синдрома в одном положении тела и отсутствие его — в другом. Развитие патологии может также привести к несоответствию выходного отверстия к диаметру нервного корешка.
На рисунке здоровый позвонок и позвонок, подвергшийся патологическим процессам. Хорошо видно, как за счет сужения выходного отверстия нервный корешок оказывается зажатым. |
Чаще всего люмбализация и сакрализация сопровождаются поясничными или седалищными болями после достижения пациентом двадцати лет, когда сформирована окончательная форма позвоночного столба.
В детском возрасте также возможно рентгенологически выявить признаки сакрализации и люмбализации, однако болевой синдром еще не возникает.
Патология может протекать и вовсе без болей — например, если вновь образованное отверстие для нервного корешка подходит ему по диаметру.
Чем опасна люмбализация и сакрализация?
Диагностирование люмбализации и сакрализации в медицинском центре МАРТ
Для диагностики люмбализации и сакрализации необходимо тщательно собрать анамнез пациента, путем визуального осмотра проанализировать состояние позвоночника и связочно-мышечного аппарата, а также провести исследование с помощью рентгена или магнитно-резонансного томографа.
Полученные данные и снимки дают возможность судить о характере патологических изменений, возможном проявлении сопутствующих заболеваний позвоночного столба и мышечного аппарата, а также составить прогноз течения заболевания.
Лечение и снятие болевого синдрома при сакрализации и люмбализации в клинике МАРТ
В медицинском центре МАРТ врач-невролог подберет для вас лучшие методы консервативного лечения сакрализации или люмбализации, исходя из возможностей вашего организма, степени патологических процессов и ваших пожеланий. При необходимости хирургического вмешательства вас проконсультируют и подготовят к операции.
Консервативные методы лечения сакрализации и люмбализации в клинике МАРТ:
Физиотерапия помогает восстановить деформированные мышцы спины, положительно воздействует на кровообращение и снимает болевой синдром. При люмбализации и сакрализации показана терапия ультразвуком, сероводородные ванны, электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации.
Программа лечебной физкультуры составляется в зависимости от характера патологии и физической подготовки пациента. Занятия проходят с индивидуальным инструктором, для вас также разрабатывается комплекс упражнений для самостоятельных занятий.
Ортезирование включает в себя ношение корсета, реклинатора или пояса с целью фиксации или придания позвоночнику необходимой формы.
Лечебный массаж способствует усилению связочно-мышечного аппарата спины, уменьшению болевого синдрома и укреплению паравертебральных (околопозвоночных) мышц. Медикаментозное лечение включает в себя назначение противоболевых и противовоспалительных средств, что особенно важно в периоды обострения заболевания.
В клинике МАРТ
на Васильевском острове
Профилактика сопутствующих заболеваний позвоночника при люмбализации и сакрализации
В медицинском центре МАРТ для вас возможна консультация врача-невролога и составление рекомендаций по устранению негативных последствий люмбализации или сакрализации. При необходимости врач ЛФК разработает для вас план индивидуальных занятий, способствующих предотвращению развития болевого синдрома и улучшению работы организма в целом.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Люмбализация
Общие сведения
Примерно у 2 % людей выявляются различные врожденные аномалии развития позвоночного столба, к ним относится:
Код МКБ-10: Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом: врожденная аномалия позвоночно-крестцового сочленения.
Данные аномалии развития не имеют клинического значения и поэтому могут рассматриваться терапевтами как разновидность своеобразной «нормы». Поэтому есть люди считающие, у которых диагностирована люмбализация или сакрализация L5 позвонка, что это такое незначительное отклонение, которое делает их более уникальными.
Патогенез
В норме в позвоночном столбе человека находится 5 наиболее крупных поясничных (L1-L5 позвонка) в виде плавного поясничного лордоза и 5 сросшихся крестцовых позвонков, формирующих крупную кость треугольной формы верхней задней части полости таза.
Нормальное строение позвоночника человека
Структура поясничного отдела испытывает значительное давление со стороны верхней части тела, усиливающееся во время наклонов, подъема чего-либо и переноса тяжестей. Крестец – это схожее с клином образование с выраженными телами позвонков и менее выраженными отростками, которое располагается между парой тазовых костей. Верхняя его часть соединена с крайним поясничным позвонком, а нижняя — с копчиком. Основная функция – опорная для всех имеющихся выше отделов позвоночника.
Сакрализация – увеличение количества крестцовых позвонков, которое обычно происходит с соответствующим увеличением поперечных отростков поясничного позвонка и крестцового канала, а также с увеличением числа крестцовых отверстий. При этом L5 поясничный позвонок срастается путем спаивания с крестцом и формируется люмбосакральный позвонок, который еще иногда называют переходным пояснично-крестцовым позвонком. Он может быть подвижным либо неподвижным в зависимости от взаимосвязи переходного образования с крестцом, имеющегося костного спаяния с одной либо обеих сторон. Таким образом, люмбосакральный позвонок разделяют на такие виды:
Люмбализация S1 позвонка – увеличение количества поясничных позвонков возникает за счет разъединения первого крестцового S1 позвонка и второго крестцового позвонка и его переход в поясничный отдел.
В развитии болевого синдрома отводится большое значение наличию подвижности в аномальном сочленении, в котором наблюдаются явления спондилоартроза. Кроме того, возникновение боли может быть связано с межпозвоночным остеохондрозом, развивающимся в диске аномального переходного позвонка, его дегенеративными разрастаниями в сторону канала позвоночника, а также возможный стаз в венах позвоночного канала и межпозвоночных венах.
Классификация
В зависимости от морфологических особенностей сакрализация позвонка и люмбализация бывает одно- и двусторонняя, истинная полная либо частичная – когда костное слияние происходит в увеличенном поперечном отростке Lv с крестцом либо возникает синхондроз поперечного отростка по отношению к его подвздошной кости (встречается примерно в 11% случаев).
Ложная сакрализация обычно возникает при пояснично-крестцовом сколиозе в результате торсии и наклона Lv и наложенной тени поперечного отростка на подвздошную кость.
Причины
Люмбализация — аномальное развитие или недоразвитие крестца, которое является нарушением сращивания крестцовых позвонков и закладывается в период нейруляции и эмбрионального развития на 4-5 неделе беременности. Этиогенез до конца невыяснен. Наибольшая роль в этом отводиться негативному воздействию внешних и внутренних, а также факторов риска:
Симптомы
Сдавливание нервных структур позвоночного столба может вызывать болевой синдром и неврологические нарушения. При люмбилизации и сакрализации иногда наблюдается радикулопатия и корешковый синдром по ходу нервных корешков L5 и S1 позвонка, но считается не связанной с костной компрессией. Чаще всего такие аномалии развития позвоночного столба вызывают симптоматику после 40 лет, включающую:
Важно! Аномалии хребта могут не вызывать осложнений в молодости, но существенно снижать качество жизни и вызывать боли в более зрелом возрасте – после 40, поэтому очень важно обратиться к специалисту пока они не приобрели необратимый характер.
Анализы и диагностика
Наиболее выраженная односторонняя форма патологии, поэтому другие аномалии выявляются случайно при плановых обследованиях здоровья. Кроме того во время осмотра ортопед благодаря пальпации может обнаружить максимально болезненные и триггерные точки.
В некоторых случаях возникают трудности при определении принадлежности переходного позвонка, то есть выяснения — он находится в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. Наиболее демонстративным методом считается рентгенограмма в различных проекциях, в том числе в косой. Дополнительно назначенными обследованиями может быть МРТ и КТ.
Лечение
Лечение люмбализации обычно направлено на купирование поясничных болей, при этом применяются препараты и процедуры как при терапии межпозвоночного остеохондроза: использование хондропротекторов (Артра, Дона), миорелаксантов центрального действия (Тизанидин, Мидокалм), корректоров микроциркуляции (Актовегин, Троксерутин), противовоспалительных гормональных средств (Преднизолон, Дексаметазон).
Для коррекции осанки могут быть рекомендованы к применению ортопедические корсеты с металлическими вставками.
Люмбализация
Люмбализация – это врожденная аномалия, при которой первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца и «превращается» в дополнительный (шестой) поясничный позвонок. В ряде случаев никак не проявляется и остается недиагностированной. Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в поясничной области и по ходу позвоночного столба или боли в ягодичной области, иррадиирующие по задней поверхности конечностей. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, ЛФК, массаж, корсетирование. В отдельных случаях выполняются операции. При отсутствии болей и вторичных патологических состояний (сколиоза, остеохондроза) лечение не требуется.
МКБ-10
Общие сведения
Люмбализация – врожденный порок развития позвоночника, сопровождающийся формированием дополнительного поясничного позвонка, который образуется из верхнего крестцового позвонка, не сросшегося в единую кость с остальным крестцом. Частота возникновения неизвестна, поскольку люмбализация в ряде случаев протекает бессимптомно и не диагностируется. Люмбализация является причиной обращения к врачам примерно в 2% от общего числа случаев болей в спине. По данным некоторых исследователей, более чем у 60% подростков, страдающих диспластическим сколиозом, выявляются признаки люмбализации или сакрализации (противоположной патологии – сращения пятого поясничного позвонка с крестцом). Лечение люмбализации осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды.
Причины люмбализации
Этиология точно не установлена. Специалисты в области ортопедии и травматологии предполагают, что причиной развития люмбализации могут стать инфекции и интоксикации в периоде внутриутробного развития (внутриутробные инфекции, токсикоз беременных и пр.). К числу факторов риска относят наследственную предрасположенность, возраст матери 30 лет и старше, злоупотребление алкоголем в первом триместре беременности, прием противозачаточных средств и гинекологические заболевания матери.
Патанатомия
Крестец – нижняя часть, «основание» позвоночного столба. Он принимает на себя нагрузку от верхних частей позвоночника и соединяется с костями таза, замыкая тазовое кольцо в его задней части. В норме все крестцовые позвонки неподвижно соединены между собой синдесмозами – участками соединительной ткани (более прочными и жесткими аналогами межпозвоночных дисков). Такое соединение позволяет обеспечивать надежную поддержку остальных частей позвоночного столба.
Примерно у 1% людей в процессе развития верхний крестцовый позвонок не сращивается с остальными, а образует отдельную кость – такая патология носит название люмбализации. Возможно как двухстороннее, так и одностороннее, как полное, так и частичное отделение. При полном отделении S6 представляет собой полноценный поясничный позвонок. При неполном отделении сохраняется частичная связь S6 с остальными крестцовыми позвонками, варианты строения могут различаться – от практически полного сращения до фиксации на небольшом участке.
В зависимости от характера анатомических изменений и особенностей влияния на динамическую и статическую функции позвоночника выделяют одностороннюю и двустороннюю люмбализацию. Как односторонняя, так и двусторонняя форма люмбализации может быть костной, хрящевой и суставной. Развитие болевого синдрома характерно только для суставной формы люмбализации, при других формах течение, как правило, бессимптомное.
Нарушение оси позвоночного столба вследствие люмбализации становится причиной вторичных изменений в мягких тканях спины. Из-за увеличения нагрузки ухудшается кровоснабжение позвоночника. Давление шестого поясничного позвонка на крестец может становиться причиной развития седалищного синдрома. Из-за нарушения нормальной анатомической структуры нижнепоясничного и верхнекрестцового отдела при люмбализации возможно ущемление нервных корешков остистыми отростками S1 или L5.
Симптомы люмбализации
Обычно боли в спине при данной патологии появляются в молодом возрасте (20-25 лет). При этом многие пациенты с люмбализацией отмечают, что болевой синдром впервые возник остро, на фоне поднятия тяжестей, падения на выпрямленные ноги, прыжка или бокового прогиба туловища. Выделяют две клинические формы люмбализации: поясничную и седалищную.
При осмотре пациентов с люмбализацией выявляется увеличение или уплощение поясничного лордоза. Подвижность позвоночника в боковом и переднезаднем направлении обычно ограничена. При пальпации возникают умеренные или незначительные боли в нижних отделах позвоночника. Максимально болезненная точка определяется сбоку от V поясничного позвонка. Для седалищной формы люмбализации характерен положительный симптом Ласега (усиление боли в области ягодицы и по задней поверхности бедра при попытке поднять выпрямленную ногу в положении лежа на спине). Специфичным признаком люмбализации является боль в области поясницы, возникающая при прыжке на пятки в положении с согнутыми коленями. Кроме того, отмечается усиление боли в положении стоя и уменьшение в положении лежа, а также боль при спуске с лестницы, в то время как подъем не доставляет неприятных ощущений.
Диагностика
Для подтверждения диагноза люмбализация выполняется рентгенография позвоночника в двух проекциях. На рентгенограммах выявляется тень дополнительного позвонка в поясничном отделе. Высота нижнего поясничного позвонка уменьшена, остистый отросток укорочен. При односторонней люмбализации в прямой проекции с левой или с правой стороны определяется видимая щель в верхнем отделе крестца. В сомнительных случаях пациентов с люмбализацией направляют на МРТ или КТ позвоночника. При неврологических расстройствах назначают консультацию невролога. При подозрении на сколиоз проводят соответствующее рентгенологическое исследование с последующим описанием снимков по специальной методике.
Лечение люмбализации
При бессимптомном течении терапия не показана, при выявлении в детском и юношеском возрасте рекомендуется наблюдение для своевременного выявления сколиотической деформации позвоночника. Лечение требуется только при формировании сколиоза или при возникновении болевого синдрома. Обычно при люмбализации проводят консервативную терапию: массаж поясничной области, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук, парафиновые аппликации), ЛФК, корсетирование. Больному с люмбализацией рекомендуют ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и спать на жесткой постели.
Хирургическое лечение люмбализации показано при упорном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. В ходе операции производится удаление увеличенных отростков V поясничного позвонка, а сам позвонок фиксируется при помощи костного трансплантата или металлоконструкции.
Прогноз и профилактика
Прогноз как при консервативном, так и при оперативном лечении благоприятный. При адекватной терапии, отсутствии вторичных изменений (раннего остеохондроза) и соблюдении рекомендаций врача трудоспособность при люмбализации полностью восстанавливается, однако противопоказания к выполнению тяжелого физического труда сохраняются на протяжении всей жизни пациента. Профилактика не разработана.