Люмбоишиалгия двухсторонняя что это
Люмбоишалгия
Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:
Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.
Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.
Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.
Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.
Причины
Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.
Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.
Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника
Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).
Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).
Другие причины люмбоишалгии
Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:
Симптомы
Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.
Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.
При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.
Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:
При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
Лечение
В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).
Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.
Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.
Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.
Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.
Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.
ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:
Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
Синдром люмбоишиалгии
Что означает слово — люмбоишиалгия?
Люмбоишиалгия — это боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе нижние конечности. Является рефлекторным синдромом и относится к некорешковой фазе поясничного остеохондроза, также как люмбалгия и люмбаго. Поэтому будет более правильно говорить, что имеет место синдром люмбоишиалгии справа или синдром люмбоишиалгии слева.
Что такое «дискогенная люмбоишиалгия»?
В случае, когда в ходе диагностики установлено, что причиной подобных жалоб является грыжа диска или протрузия, то можно говорить, что это дискогенная люмбоишиалгия.
Как протекает?
Если боль возникла остро и имеет выраженный характер, то это — острая люмбоишиалгия. Если же боль умеренная и беспокоит длительное время, периодически обостряясь, это — хроническая люмбоишиалгия.
Какой может быть люмбоишиалгия?
В зависимости от характера неврологических нарушений, выделяют сосудистую, мышечно-тоническую, а также мышечно-дистрофическую формы люмбоишиалгии.
После чего появляется синдром люмбоишиалгии?
Синдром вертеброгенной люмбоишиалгии чаще всего возникает после переохлаждения, а также после повышенной нагрузка на мышцы поясницы и ног. В результате чего возникает тоническое перенапряжение мышц и появляется боль в пояснице и ноге.
Симптомы люмбоишиалгии и диагностика люмбоишиалгии
Основные жалобы – это боли в пояснице и ногах. Одинаково часто встречается и люмбоишиалгия справа, и люмбоишиалгия слева, но двухсторонняя люмбоишиалгия — значительно реже. Боли обычно не такие выраженные, как при люмбаго и корешковой стадии поясничного остеохондроза (радикулите). Однако, они более интенсивные, чем при хронической люмбалгии. Чаще всего боль носит выраженный или умеренно выраженный характер.
По субъективной характеристике она ноющая, жгучая, сжимающая, локализующаяся в пояснице или ноге.
Сосудистые нарушения при люмбоишиалгии
Сосуды сужены
И если тонус сосудов повышен, то больные отмечают зябкость в ноге. Она может быть более бледнее и холоднее на ощупь, чем здоровая. А температура в голени и стопе больной ноги несколько ниже, чем здоровой. Самое интересное, что после физической нагрузки разность температур только увеличивается. На больной ноге температура снижается ещё больше, в то время, как в нормальных условиях должна повышаться. Температурные асимметрии выявляются не только на больной и здоровой ногах. В ряде случаев даже на ограниченном участке больной ноги в близко расположенных точках температура может быть разной.
Сосуды расширены
Когда тонус сосудов снижен, то это — вазодилатоторный вариант синдрома люмбоишиалгии. Однако такое проявление встречается гораздо реже. Но если таки тонус сосудов понижен, то появляется чувство жара или тепла в поражённой конечности, повышается её температура. (В. П. Веселовский)
Вегетативные нарушения при люмбоишиалгии
При обследовании больных определяется большое количество вегетативных нарушений. Вначале — это ограниченная бледность ногтевых фаланг пальцев стоп. Но в дальнейшем побледнеть может и вся стопа. Такой процесс часто сопровождается чувством онемения, а также другими неприятными ощущениями: жжением, покалыванием, распиранием. В ряде случаев бледность ограниченных участков кожи ноги сменяется умеренной синюшностью. Указанные расстройства чётко выявляются после переохлаждения, особенно после работы, связанной с повышенной влажностью.
Факторы, способствующие возникновению люмбоишиалгии
Если человека беспокоит хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия, то нередко обнаруживаются заболевания различных внутренних органов и центральной нервной системы. Со стороны центральной нервной системы это, как правило, остаточные явления воспалительных и травматических повреждений головного мозга. На основании экспериментальных исследований установлено, что создание дополнительных очагов повреждения даже вне позвоночника способствует возникновению поясничного остеохондроза. Эти очаги повреждения могут быть в головном мозге, мышцах и внутренних органах. (В. П. Веселовский)
Рефлекторное искривление позвоночника при люмбоишиалгии
Кроме болевого синдрома и различных вегетативных нарушений у больных с люмбоишиалгией нередко определяются рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника. Такое проявление называется — анталгический сколиоз. Считалось, что в большинстве случаев он носят защитный характер, как бы способствуя уменьшению раздражения синувертебрального нерва.
Однако, довольно часто, особенно у молодых, эти искривления остаются надолго, даже после значительного уменьшения болей. Поэтому, нельзя рассматривать рефлекторную деформацию позвоночника, как физиологически полезный механизм. А также считать, что этот механизм направлен на уменьшение раздражения чувствительных нервных образований, являющихся источником боли. Правильнее будет сказать, что имеет место вертеброгенная люмбоишиалгия с рефлекторным мышечно-тоническим синдромом.
Когда боли в ноге и пояснице сохраняются дольше всего?
Люмбоишиалгия, как и люмбалгия, характеризуется чередованием периодов обострения и затихания. Как правило, это — хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия. Установлено, что обострение люмбоишиалгии достигает наибольшей продолжительности при формировании дистрофических изменениях в мышцах нижних конечностей. Другими словами, это происходит при мышечно-дистрофической форме данного синдрома.
Лечение люмбоишиалгии
Прежде, чем говорить о том, как лечится люмбоишиалгия, важно заметить, что медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, упражнения при люмбоишиалгии лучше определять индивидуально. А исходить нужно из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.
Важность лечебной физкультуры
Гимнастика при люмбоишиалгии вначале должна быть направлена на устранение мышечных спазмов. В равной мере — на снятие отека мышц и венозного застоя в них и корешках межпозвоночных отверстий. В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. И в них не появлялись новые протрузии грыжи, а также не увеличивались старые.
Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии. Они являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.
Влияние сопутствующих заболеваний
При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую роль играют сопутствующие заболевания. Это, в первую очередь, эндокринная патология: заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников, а также прогрессирующий сахарный диабет. При люмбаго, как частном проявлении остеохондроза, необходимо проверить и состояние почек. Для этого нужно провести УЗИ почек, сделать общий анализ крови и мочи.
Синдром хронической люмбоишиалгии носит, как правило, упорный характер. Постоянная боль в пояснице существенно ограничивает трудоспособность, если вообще не лишает её. А чтобы этого не произошло, лечение должно начинаться, как можно раньше. Причём, лечебные мероприятия должны быть комплексными а весь процесс лечения должен обязательно проходить под контролем врача.
Использую весь свой опыт, чтобы помочь максимально быстро.
Врач мануальной терапии Бугаков Сергей Владиславович.
Люмбоишалгия
Люмбоишалгией называют болевые ощущения, которые начинаются в поясничном отделе, а затем передаются в область ягодицы, может заболеть нога или боль вступит в заднюю поверхность ноги. При этом будет казаться, что немеет и колет в области нервных окончаний
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Какова симптоматика при обострении люмбоишалгии, на что следует обращать особое внимание и не запускать:
Симптоматика боли при данном заболевании бывает различной силы. Все зависит от того, каким является основное заболевание, которое и вызвало приступ люмбаишалгии. В основном это происходит потому, что раздражается седалищный нерв.
Это нервное окончание самый большой нерв, из всех, которыми представлена наша нервная система. Он представлен нервными корешками, начинающимися в области поясницы (уровень L3). Все вместе являются образующими седалищного нерва. Действия этого нерва распространяются от отдела поясницы к каждой ноге. Затем происходит разветвление нервов, которые пронизывают всю поверхность ног, они отвечают за нервную чувствительность ягодиц, бедер, икр, ступни и пальцев на ногах.
Болевые ощущения при люмбоишалгии в ногах, когда чувствуешь, что все немеет или покалывает, чувство слабости, зависеть оттого, в каком месте произошло защемление чувственности нервов.
Не всегда причиной возникновения люмбоишалгия являются падения или какие-то травмы, которые приведут к воспалению седалищного нерва. Но проходит определенное время, и вы начинаете ощущать болевые симптомы. Если лечение начинается вовремя и проводится по всем правилам, то вскоре почувствуете облегчение, которое даст эффект через две-три недели. Но запущенная болезнь, не подвергавшаяся лечению ишалгия, может доставлять своей тянущей болью неудобства и дискомфорт длительное время.
Какие причины вызывают данное заболевание
Давайте подробно рассмотрим, по каким причинам может развиться такое заболевание, как ишалгия. Медицинские светила не один год занимаются изучением симптомов данного заболевания. И на сегодняшний день известно шесть самых часто встречающихся причин.
Первая причина заболевания, причиняющая нестерпимую боль, может быть вызвана грыжей, которая возникает в дисках между позвонками в области поясницы. Это серьезное и довольно болезненное заболевание возникает вследствие того, что происходит выпячивание мякоти пульпозного ядра сквозь желеобразную часть фиброзного внешнего кольца. Это приводит к сдавливанию нервных окончаний, что и способствует появлению болевого синдрома.
Изменения, которые происходят в дисках между позвонками, предотвратить нельзя. Ведь с возрастными особенностями организма происходит своеобразное стирание и в них. Поэтому и появляется такое заболевание, как остеохондроз. Изменения, происходящие в межпозвоночных дисках, раздражают корешковые окончания нерва, что и вызывает сильную боль.
Спондилолистез или спондилолиз происходит тогда, когда повреждаются дужки на позвонке, а они сами как будто сползают, смещаются со своего места. Этот процесс может привести к раздражающему эффекту нервных окончаний и воспалительным процессам в седалищном нерве.
Если по каким-то причинам сужается спинномозговой канал, воспаляется седалищный нерв, тогда и происходит развитие стеноза позвоночного канала. Это заболевание чаще всего наблюдается после шестидесяти лет. Костные ткани к этому времени разрастаются, что приводит к увеличению суставов с «маленьким лицом». Мягкие ткани тоже разрастаются, и диски начинают выпячиваться, приводя к боли.
седалищный нерв может получить раздражение и в области грушевидной мышцы. Это уже диагноз, так как только симптомы одинаковые с ишалгией.
Нарушения в крестцово-подвздошном суставе происходит из-за раздражения корешка L5, выходящего в верхнюю область. Появляется сильнейшая боль в ноге.
Что еще может явиться причиной заболевания?
Беременность сопровождается значительными изменениями, которые происходят в организме женщины: увеличивается масса тела, центр тяжести смещается, к тому же и гормоны не всегда в норме. Все это вместе взятое может спровоцировать воспалительные процессы в седалищном нерве.
Послеоперационные изменения тканей приводят к рубцеванию. Именно рубцы сжимают нервные окончания, вызывая раздражение и воспаление.
Часто это заболевание сопровождает спортсменов, так как они очень часто растягивают мышцы, тем самым создают дискомфортное и воспалительное состояние в седалищном нерве (корешки сдавливаются).
Если имеется опухоль на позвоночнике (на стадии метастаз), диски сдавливаются. А с ними и нервные корешки. Это приводит к болевым ощущениям, и воспалению седалищного нерва.
Еще одна причина (не распространенная, редкая причина), по которой происходит воспаление в седалищном нерве – инфекционные заболевания.
По каким симптомам можно определить ишалгию
Чаще всего, симптомы люмбоишалгии проявляются с какой-то одной стороны. Болевые ощущения могут начинаться в области поясницы и продвигаются книзу по бедру к ступне.
Симптоматика будет напрямую зависеть от того, в каком месте происходит защемление нервных окончаний.
Примеры корешков и их болевые проявления:
Если защемляются одновременно несколько разновидностей нервных корешков, то нужна срочная госпитализация.
Не всегда можно обойтись медикаментозным лечением. Комбинации некоторых симптомов требую незамедлительного хирургического вмешательства. Запомните, какие из них нельзя оставлять без внимания:
Если болевые ощущения не уменьшаются, а становятся все нестерпимее, это говорит о том, что повредился нерв. Невралгия прогрессирует (отмечается слабость).
Если признаки заболевания ощущаются в двух ногах одновременно, при этом еще заметно нарушаются работа кишечника, либо боли в мочевом пузыре, возможно у вас синдром конского хвоста. Помочь может только срочная операция.
При любых симптомах, имеющих склонность к прогрессированию, нужно обратиться к квалифицированной медицинской помощи.
Какое предписывается лечение при люмбоишалгии
Вовремя начатое комплексное лечение почти всегда дает положительный результат. Сегодня имеются достаточно развитые лечебные методики, которые направлены на снижение болевых процессов и конкретно, лечение седалищного нерва. Это целый спектр методик. Нужно заняться для лечения на первом этапе, комбинированно, следующими процедурами: физиолечением, массажными процедурами, мануальной терапией, иглоукалыванием и лечебной физкультурой.
Без медикаментов тоже не обойтись
Лечение медикаментами заключается в приеме средств, подавляющих воспалительный процесс: ибупрофеном, напроксеном, вольтареном. Или целебрексом, который снижает воспалительный процесс и уменьшает болевые ощущения
Эпидуральные (стероидные) инъекции показаны при нестерпимых болях. Лекарственные препараты вводят в конкретное место, где ощущается боль, то есть происходит обкалывание той болевой области, которая находится ближе к седалищному нерву. Этот прием дает возможность быстрого снятия болевых ощущений и уменьшает воспалительный процесс. Но это только временное избавление от боли.
Мануалотерапия
Мануальная терапия сегодня получило широкое распространение благодаря тому, что постоянно развивает свои методики. Ее применение позволяет быстро восстановит двигательную активность, снимает мышечные спазмы в области позвоночника, суставы с «маленьким лицом» приобретают подвижность. Защемление нервных окончаний уменьшается, при этом снимается и боль.
Иглотерапия тоже способствует снижению болевого синдрома, снижает воспалительный процесс.
Массажные процедуры
При применении массажных процедур происходит улучшение циркуляции крови, снимается спазм в мышцах, с что в конечном итоге снимает боль и позволяет организму вырабатывать необходимые для защиты эндорфины.
Физиотерапевтические процедуры
Методов такого лечения много. К ним можно отнести криотерапию, лазеротерапию, ультразвуковой электрофорез. Их применение способствует лучшему кровообращению, снимает болевой симптом.
Лечебно оздоровительная гимнастика
Когда полностью сняты болевые ощущения, можно заняться лечебной гимнастикой. Но нужно всегда при этом руководствоваться назначениями лечащего врача. Перегрузка не допустима ни в коем случае. Она может только усугубить процесс выздоровления. Правильно подобранные упражнения способствуют развитию мышц, улучшают движение крови, укрепляют связки.
Когда без оперативного вмешательства не обойтись
Срочное оперативное вмешательство уместно в том случае, если наблюдается значительное ухудшение здоровья пациента, связанное с прогрессирующей неврологической симптоматикой, когда в ногах ощущается слабость и появились изменения в деятельности желудочно-кишечного тракта и в мочевом пузыре.