М8140 3 что означает

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях протекает со стертой клинической симптоматикой. При прогрессировании наблюдаются слабость, боли в животе, ощущение неполного опорожнение кишечника, нарушения стула, тенезмы, отсутствие аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных цифр, слизь и кровь в кале. Возможна кишечная непроходимость. Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

МКБ-10

Общие сведения

Аденокарцинома толстой кишки – рак, развивающийся из эпителиальных клеток. Составляет около 80% от общего количества злокачественных опухолей толстого кишечника. В 40% случаев поражает слепую кишку. Занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин и третье – у мужчин, уступая только раку желудка, легкого и молочной железы. Чаще возникает в возрасте после 50 лет.

Вероятность возникновения аденокарциномы увеличивается при различных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушением перистальтики и ухудшением кровоснабжения толстого кишечника. На начальных стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженной неспецифической клинической симптоматикой, что затрудняет диагностику и снижает процент выживаемости. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины

Предполагают, что аденокарцинома толстой кишки развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов, основными из которых являются соматические заболевания, особенности диеты, некоторые параметры внешней среды и неблагоприятная наследственность. Повышенная вероятность возникновения злокачественных опухолей отмечается при полипах толстой кишки. В число соматических заболеваний, провоцирующих аденокарциному, включают язвенный колит, болезнь Крона, а также патологии, сопровождающиеся хроническими запорами и отложением каловых камней.

Многие исследователи указывают на важность диетических факторов. Вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки возрастает при недостатке в пище растительной клетчатки и употреблении большого количества мясных продуктов. Ученые считают, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, ограничивая контакт кишечной стенки с канцерогенами, образующимися при расщеплении жирных кислот. Эта теория очень близка к теории развития аденокарциномы под влиянием канцерогенов, появляющихся в пище при неправильной термической обработке продуктов.

К факторам внешней среды относят слишком активное использование средств бытовой химии, профессиональные вредности, сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Аденокарцинома толстой кишки нередко возникает при наследственно обусловленном семейном раковом синдроме (после 50 лет заболевает каждый третий носитель гена), при наличии злокачественных новообразований у близких родственников и при некоторых неонкологических наследственных заболеваниях (например, синдроме Гарднера).

Патогенез

Опухоль развивается по общим законам роста и распространения злокачественных новообразований. Для нее характерны тканевый и клеточный атипизм, снижение уровня дифференцировки клеток, прогрессия, неограниченный рост и относительная автономность. Вместе с тем, аденокарцинома толстой кишки имеет свои особенности. Она растет и развивается не так быстро, как некоторые другие злокачественные опухоли, и долго остается в пределах кишки.

Развитие новообразования часто сопровождается воспалением, распространяющимся на расположенные рядом органы и ткани. Раковые клетки проникают в эти органы и ткани, образуя близлежащие метастазы, при этом отдаленное метастазирование может отсутствовать. Неоплазия чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, хотя возможна и другая локализация отдаленных метастазов. Еще одной особенностью заболевания является частое одновременное либо последовательное образование нескольких опухолей в толстом кишечнике.

Классификация

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы толстой кишки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная. Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем агрессивнее рост опухоли и тем выше склонность к раннему метастазированию. Для оценки прогноза при аденокарциноме толстой кишки врачи-онкологи используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию. Согласно российской классификации:

Симптомы аденокарциномы

На ранних стадиях аденокарцинома толстой кишки протекает малосимптомно. Поскольку патология часто развивается на фоне хронических заболеваний кишечника, больные могут трактовать симптомы, как очередное обострение. Возможны нарушения стула, общая слабость, периодические боли в животе, ухудшение аппетита, появление примесей слизи или крови в каловых массах. При поражении нижних отделов толстого кишечника кровь алая, находится преимущественно на поверхности фекальных масс.

При расположении аденокарциномы в левой половине кишечника кровь темная, смешанная со слизью и каловыми массами. При локализации новообразования в правой половине кишечника кровотечения нередко носят скрытый характер. По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими. Пациентов с аденокарциномой толстой кишки беспокоят интенсивные боли. Развивается выраженная утомляемость. Наблюдаются анемия, повышение температуры до субфебрильных цифр и отвращение к мясной пище.

Поносы и запоры становятся постоянными, не проходят при использовании лекарственных препаратов. Аденокарцинома толстой кишки создает механическое препятствие движению каловых масс и вызывает частые тенезмы. Давление кала на опухоль становится причиной ее изъязвления, а образование язв приводит к учащению кровотечений и развитию воспаления. В кале появляется гной. Температура поднимается до фебрильных цифр. Обнаруживаются признаки общей интоксикации.

У многих больных наблюдаются желтушность кожи и иктеричность склер. При распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку возникают боли и напряжение мышц в поясничной области. Возможна кишечная непроходимость (особенно – при аденокарциномах с экзофитным ростом). На поздних стадиях выявляются асцит и увеличение печени. Иногда абдоминальные симптомы отсутствуют, опухоль долго проявляется только слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса и ухудшением аппетита.

Диагностика

Диагноз аденокарциномы толстой кишки устанавливают специалисты в сфере клинической онкологии на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований. Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации новообразования необходима колоноскопия. В процессе эндоскопии врач берет образец опухолевой ткани для последующего гистологического исследования, позволяющего верифицировать опухоль.

Для оценки размеров, формы и распространенности аденокарциномы используют рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопию). Для выявления метастазов и при наличии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, например, при кровотечении, применяют ультразвуковые методики. В сложных случаях больного с подозрением на аденокарциному толстой кишки направляют на МСКТ брюшной полости. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Окончательный диагноз выставляют после изучения биоптата.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Лечение неоплазии оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений. Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов:

При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

Прогноз и профилактика

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается.

После операции больных помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов. Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.

Источник

Всё что нужно знать об аденокарциноме (железистый рак)

Разбор заболевания мы начнем с самого термина «аденокарцинома». Это, другими словами, железистый рак. Данный тип рака располагается на поверхности многих внешних и внутренних органов. Его развитие ведет к неконтролируемому росту, таким образом и делению, клеток.

Аденокарцинома. Виды и стадии

Медики классифицируют железистый рак по нескольким критериям. Специалисты выделяют три вида аденокарцином:

Низкодифференцированная аденокарцинома. Самая небезопасная разновидность. Быстрое распространение, довольно плохо поддается какому-либо лечению и рано появляются метастазы.

Типы аденокарциномы онкологи выявляют по органам, в которых заболевание обнаруживается: поджелудочная железа, легкие, матка, желудок, печень и другие.

Стадий аденокарциномы существует пять:

Нулевая. Злокачественные клетки не выходят за эпителий, где появились.

Первая. Новообразование, размещенное в органе, достигает до 2 см в диаметре.

Вторая. Опухоль уже до 4 см. Плюс, от нее могут распространиться метастазы в самые ближайшие к опухоли лимфатические узлы.

Третья. Новообразование занимает всю толщину стенок органа, затем переходит на соседние органы, и дает больше метастаз.

Четвертая. На этой стадии обильное количество метастаз распространяются в отдаленные органы человека.

Какие причины развития аденокарциномы? Какие симптомы?

Факторы, из-за которых опухоль формируется, ситуационны и специфичны отдельно для каждого органа.

Основные же причины, способствующие развитию опухоли такие:

Заболевание определенного органа

Курение и чрезмерное употребление алкоголя

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Боль в одном из органов;

Кровь в выделениях;

Какой прогноз выживаемости при аденокарциноме?

Специалисты отсчитывают его от пятилетней выживаемости (кол-во человек с раком, которые перешли отметку в пять лет после окончания лечения). Существуют следующие данные по стадиям:

Какие есть виды диагностики аденокарциномы?

Пациенту нужно пройти полное обследование:

Анализ крови на обнаружение онкомаркеров. Определяет наличие веществ, которые характерны для того или иного типа железистого рака.

Исследование крови в лаборатории (биохимический и общий анализ). Способствует выявлению нарушения в работе внутренних органов.

Рентген. С его помощью специалисты могут обнаружить метастазы.

Анализ мочи. Выявляет процессы воспаления.

Биопсия. Сбор тканей опухоли для исследования в лаборатории.

УЗИ. С его помощью медики изучают ткани зараженного органа и ближайшие к нему лимфатические узлы. Затем выявляется опухоль и устанавливается её размер.

Сцинтиграфия. Врачи используют этот метод визуализации, который заключается в том, что в организм вводят радиоактивные изотопы, а затем получают двумерное изображение. Это помогает находить воспалительные процессы.

Какие есть методы лечения аденокарциномы?

После полного обследования врачи выбирают нужную в конкретном случае методику лечения аденокарциномы.

Открытая операция для удаления опухоли. Специалист производит разрез (до двадцати см) и удаляет новообразование.

+ Метод один из самых дешевых

— Остается довольно большой шрам.

Лапароскопическое удаление. Операция выполняется с помощью пары небольших разрезов (до двух см). Щипцами удаляются ткани, которые поражены. Процесс контролируется прибором с камерой.

+ Шрамы почти незаметны. Реабилитация проходит быстрее в полтора раза, чем при открытой операции.

— Стоимость данного метода больше открытой операции.

Эндоскопическое удаление. Специалисты удаляют новообразования на начальных стадиях с помощью эндоскопа. При удалении используется трубка с камерой и щипцы. Они вводятся в тело через естественные отверстия.

— Опухоли больших размеров не поддаются удалению.

Лучевая терапия (радиотерапия). Злокачественные клетки уничтожают радиацией. При предоперационном облучения главное — это уменьшить опухоль. При послеоперационном главное — это убрать раковые клетки, которые остались. Вместо операции лучевую терапию назначают при небольших опухолях.

Удаление опухоли роботизированной системой Кибер-нож. Проводится радиохирургическая операция. Это означает, что аденокарциному удаляют без разрезов на теле. Точность воздействия — 99,6%.

Радиойодтерапия. Используется при нескольких видах аденокарциномы щитовидки. При этом уничтожаются оставшиеся злокачественные клетки. Терапия подразумевает пероральное принятие пациентом капсулы с радиойодом.

Фокусированная ультразвуковая абляция. Основное воздействие происходит через ультразвук. Назначают на ранних стадиях стадиях железистого рака простаты, почки, груди, печени и мочевого пузыря.

Химиотерапия при аденокарциноме. Раковые клетки уничтожаются химическими веществами.

Какие последствия лечения аденокарциномы? Как проходит реабилитация?

Последствия аденокарциномы довольно ситуационны. Часто после завершения лечения возникает спад в весе, анемия и слабость, а также нарушается работа пищеварения и ранее зараженного органа.

Для того, чтобы ускорить реабилитацию, постарайтесь не перенапрягаться, уходить от стрессовых ситуаций. Специалисты советуют хорошо отдыхать и придерживаться здоровой диеты, назначенной врачом.

Уменьшение вероятности появления аденокарциномы (железистого рака) поможет следующее:

Проходить полное обследование каждый год;

Добавлять физические нагрузки;

Придерживаться здорового питания;

Проходить обследования два раза в год, если аденокарциному обнаружили у родственников;

Проходить профилактику заболеваний, которые передаются половым путем.

Источник

8140 3 аденокарцинома бду что это

Определение и статистика

Аденокарцинома — это онкологическое поражение отдельных тканей и анатомически важных систем в организме (одна из разновидностей рака или карциномы). Встречается в 70% случаев. Опухоль начинает свой рост из железистых клеток эпителия, которые расположены практически во всех тканях организма. Вот почему локализация злокачественного процесса может возникать на любом участке тела человека, но, по статистике, чаще в матке, легких, простате, желудке и кишечнике. При этом возраст больного не имеет значения — не застрахованы от патологии ни дети, ни взрослые.

Согласно Международной классификации заболеваний, код МКБ для умеренно дифференцированной аденокарциномы — C00-C75: Злокачественные новообразования уточненных локализаций, кроме новообразований лимфоидной и кроветворной тканей.

Атрофический вариант

Главным отличием атрофического варианта от других аденокарцином предстательной железы является скудность цитоплазмы. Основные диагностические ошибки связаны с постатрофической гиперплазией и лечебным патоморфозом.

Диагноз атрофического варианта аденокарциномы основывается на обнаружении инфильтративного процесса мелкими железами, расположенными между крупными железами, имеющими нормальную морфологию. При атрофическом варианте карциномы предстательной железы отсутствует десмопластическая стромальная реакция. Обязательным критерием является обнаружение ядрышек.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки причины симптомы диагностика лечение профилактика

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки – это разновидность опухолевых образований. Для предотвращения развития серьезной патологии необходимо знать факторы спровоцировавшие болезнь, симптоматику и методы устранения недуга.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома органа прямой кишки чаще всего встречается у пациентов мужского пола в старшей возрастной категории (после 45 лет). Женщины страдают данной патологией реже.

Деление с разрушением атипичных клеток опухоли происходит стремительно.

Патология отличается ранним метастазированием злокачественных образований, что приводит к летальному исходу в течение 1 года после возникновения патологического процесса.

Описание болезни

В прямой кишке удерживаются и сохраняются переработанные продукты (кал) перед опорожнением.

Орган состоит из нескольких слоев:

Кишечник окружают узлы лимфы, в которых удерживается вирусная и бактериальная инфекция с клетками рака. Колоректальные или железистые опухоли на начальном этапе развития не имеют узнаваемых признаков. Поэтому поздняя стадия (послеоперационная, химическая) не оставляет больным шансов для выздоровления.

При росте аденокарциномы в железистом эпителии выстилается внутренняя стенка. Чаще всего это отмечается у пациентов старшего возраста, живущих в загрязненной среде и несоответсвующем быте. Выявляется болезнь по результатам анализов на онкомаркер (мкб 10) – злокачественная опухоль прямокишечного органа.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки имеет прогноз не утешительный, из-за затрудненной своевременной диагностики.

Причины

Формирование онкологического процесса возможно при наличии любого провоцирующего фактора.

Классификация

Колоректальная злокачественная патология классифицируется по группам с учетом однородности опухоли и ее особенности.

Стадии заболевания

Бластома злокачественная ректосигмоидитного отдела толстой кишки отмечается серьезной симптоматикой, и летальным исходом. У такой опухоли нет оболочки, она беспрепятственно врастается в ткань и проявляется метастазированием, что приводит к распространению рака по большей части органов. Лечение усложнено.

Симптомы

Когда аденокарцинома только начинает формироваться, ни каких признаков опухолевого процесса у пациентов не наблюдается.

Когда раковый процесс прорастает к другим органам нарушается отток урины, развивается непроходимость в кишечнике, разрыв кишечной стенки, кровопотери, анемия острого течения, свищеобразные явления, брюшной перитонит.

Диагностика

Диагностировать аденокарциному с ее гистологическим строением, локализацией и размерами можно по следующей схеме исследований:

Инструментальный осмотр заключается в проведении рентгенографии, узи, компьютерной, спиральной томографии.

Лечение

Прямокишечная аденокарцинома лечится в индивидуальном порядке. Схема подбора терапии зависит от опухолевой дифференцировки, степени поражения, развития процесса, состояния больного.

Терапия предусматривает несколько методик для устранения онкологической патологии: хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение.

При сочетании всех методик онкологам удается обезвредить железистый рак.

Самой эффективной терапией аденокарциномы считается хирургическая операция, в ходе которой иссекается новообразование с пораженным кишечным участком и сфинктерным аппаратом. Через стенку брюшины выводят колостому для вывода испражнений. К ней присоединяется контейнер для сбора кала. Перед оперативным вмешательством и после него больному проводят несколько курсов химии и облучения.

Проводится электрокоагуляция опухоли и иные мероприятия:

Проведенные терапевтические действия позволяют уменьшить размер новообразований, после хирурги могут иссечь онкологическое образование.

Профилактика

При аденокарциноме у пациента дальнейшие прогнозы зависят от возрастной категории больного, состояния иммунной системы, стадии рака, проведенной терапии и иных индивидуальностей. Выявленная патология на начальном этапе позволяет продлить жизнь больным до пяти лет в 93% случаев. Вторая стадия железистой онкологии имеет меньшие показатели выживаемости 68%. С третьей стадией, 45% пациентов выживает после проведенной терапии. На четвертой стадии пациенты живут до 5 лет в 10% случаях.

Чтобы предотвратить раковые процессы необходимо иметь сбалансированный рацион, много двигаться, следить за весом, не увлекаться курением и распитием спиртного. Если аденокарцинома имела место, то после проведения терапевтических мероприятий больной должен регулярно наблюдаться у онколога для предупреждения рецидивов.

Причины, по которым могут возникнуть умеренно дифференцированные опухоли, разнообразны. Но можно отметить некоторые факторы риска и располагающие обстоятельства к возникновению такого рака в различных органах:

Во многих случаях возникновение умеренно дифференцированной карциномы связано с комбинацией нескольких факторов, а не только одного.

Любой орган, который имеет железистые клетки, производящие гормоны, может быть подвержен этой болезни, в их числе: поджелудочная, 12-ти перстная кишка, щитовидная и молочная железы, желудок, легкие (аденогенный рак), слюнная (аденокистозная аденокарцинома), матка (эндометриоидная карцинома), яичники (серозная аденокарцинома), глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и полости носа (синоназальная аденокарцинома).

В основе умеренно дифференцированной аденокарциномы лежит клеточная мутация в железистом эпителии. На ее фоне структурные элементы бесконтрольно делятся. В результате очаг поражения увеличивается, и, помимо диффузного эффекта, возникает инвазивный — измененные злокачественным процессом элементы врастают в соседние ткани или разносятся по организму с крово- и лимфотоком, развиваясь во вторичные опухоли — метастазы.

Псевдогиперпластический вариант

Псевдогиперпластический вариант карциномы имитирует строение желез при доброкачественной железистой гиперплазии, и диагностика его затруднена. Железы опухоли крупные, имеют папиллярные складки. Железы многочисленны, тесно расположены и не имеют между собой стромальных прослоек.

Выражены признаки ядерной атипии. Иногда обнаруживается прорастание опухоли в хирургическую капсулу предстательной железы. При дифференциальной диагностике выполняют иммуногистохимическое исследование для подтверждения отсутствия слоя базальных клеток в псевдогиперпластическом варианте аденокарциномы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки причины симптомы диагностика лечение профилактика

Как и прочие злокачественные поражения, умеренно дифференцированные аденокарциномы на ранних стадиях имеют практически безликий характер. Вероятность обнаружить опухоль в самом начале заболевания есть у лиц, которые регулярно посещают врачей для проведения профилактических осмотров. Также при внимании к собственному здоровью можно самостоятельно заподозрить некоторые изменения в нем.

Для умеренно дифференцированной аденокарциномы характерны следующие признаки:

Это общие симптомы. Помимо них, обязательно присутствуют специфические признаки патологического процесса, которые диктует локализация опухоли. Рассмотрим некоторые из них:

Подробнее о симптомах умеренно дифференцированной аденокарциномы мы поговорим в следующем разделе.

Описание болезни

Толстый кишечник

Классификация

Профилактика

Аденокарцинома – опухоль из железистой ткани, встречается в 70% случаев злокачественных новообразований. Такая распространенность связана с тем, что железы содержит большинство органов в теле человека. Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет среднюю степень злокачественности и поддается лечению.

Причины

В основе развития опухоли лежит мутация в железистых клетках. В результате клетки начинают бесконтрольно делиться. Ткань разрастается, иногда прорастая в соседние органы. При попадании опухолевых клеток в лимфатическую или кровеносную систему происходит их транспорт в другой орган – метастазирование.

Почему возникает мутация, до конца не установлено. Но выделены факторы, которые повышают риск возникновения онкологии:

Симптомы

Как и другие злокачественные новообразования, аденокарцинома вначале протекает бессимптомно. Шанс выявить опухоль на ранней стадии выше при регулярном обследовании. При внимательном отношении к своему организму можно заметить настораживающие изменения в начале болезни.

Для умеренно дифференцированной аденокарциномы характерны общие для опухолей симптомы, обусловленные интоксикацией:

Кроме общих, наблюдаются специфические симптомы, характерные для пораженного органа. По ним можно предположить локализацию процесса.

Аденокарцинома желудка проявляется эпигастральными болями, тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита, метеоризмом, может быть кровь в кале или рвота с примесью крови. Специфичным признаком является отвращение к мясной пище. Предраковым заболеванием желудка могут быть полипы.

Аденокарцинома матки может поражать как дно, так и шейку. Предрасполагающими факторами служат вирус папилломы человека, гормональные сбои, миомы, кисты, менопауза. При этом заболевании появляются тянущие боли внизу живота, изменяется характер выделений, менструации становятся более продолжительными и болезненными, бывают маточные кровотечения.

При аденокарциноме прямой кишки в кале обнаруживается слизь, кровь, бывают частые запоры или поносы, при дефекации возникает боль. В запущенных случаях может развиваться кишечная непроходимость и перитонит.

Кроме этих органов, опухоль поражает предстательную железу, пищевод, молочные железы, поджелудочную железу, печень, почки, мочевой пузырь.

Диагностика

Выявление опухоли на ранней стадии при обследовании не представляет трудностей, так как новообразование отличается от здорового органа по клеточному строению.

Осмотр. Проводят пальпацию живота, лимфатических узлов, перкуторно определяют границы органов, выслушивают дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Рентгенологическое исследование. Используется рентгенография грудной полости и живота, флюорография, рентгеноконтрастные методы.

Эндоскопическое исследование: колоноскопия, бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия.

Ультразвуковое исследование. Позволяет осмотреть органы брюшной полости и малого таза, лимфатические узлы, оценить их размеры.

Исследование томографами: компьютерная и магнито-резонансная терапия.

Биопсия с гистологическим исследованием взятого материала. Основной метод для постановки диагноза.

Важно: чем раньше пациент обратился к врачу и прошел обследование, тем больше шансов на успех в лечении умеренно дифференцированной аденокарциномы.

Лечение

Оперативное лечение применяется на 1-3 стадиях, когда нет проникновения опухоли в соседние органы и обширного метастазирования. При небольшом объеме поражения применяют лапароскопические операции, частичную резекцию органа. Если поражена большая часть органа, выполняют радикальную операцию, удаляя вместе с органом соседние лимфоузлы и клетчатку.

После операции назначается химиотерапия или лучевая терапия. Так снижается риск рецидивирования и распространения метастазов, уменьшаются послеоперационные боли.

В случае операбельной опухоли с метастазированием проводится комбинированный метод: операция химиотерапия лучевая терапия.

Профилактика

Снизить риск образования опухоли поможет:

Симптоматика такой аденокарциномы (Adenocarcinoma) зависит от месторасположения опухоли и ее стадии. Некоторые симптомы при разной локализации похожи на другие раковые поражения или на не раковые заболевания, другие типичны лишь для какого-то определенного пораженного органа.

Общие симптомы заболевания таковы:

С возрастанием ракового процесса, симптоматика усиливается.

Такой вид опухоли диагностируется чаще у мужчин (после 50), как и другие раковые поражения ЖКТ. Опухоль располагается в ампуле прямой кишки над сфинктером. При метастазах поражается простата, мочеиспускательный канал, у женщин — матка и влагалище. При поздних стадиях можно наблюдать метастазы в печени, легких и костях. Симптомы этого вида аденокарциному таковы:

При данном заболевании ранняя диагностика затруднительна, так как ее симптомы похожи на признаки геморроя. Диагностируют болезнь при помощи пальпации, гистологического исследования и копрологического исследования. Очень важно определить данную болезнь на ранних стадиях, так как на поздних стадиях она плохо поддается лечению. Прогноз заболевания не утешителен – продолжительность жизни часто ограничивается 5 годами, большие сроки жизни чрезвычайно редки.

Провоцирующими факторами для этого вида аденокарциномы являются:

У онкологии прямой кишки есть свои последствия:

При данном заболевании опасен не только сам рак, но и последствия, ему сопутствующие.

Профилактика данного вида заболевания означает регулярное посещение проктолога – именно так можно заметить начало течения болезни.

Одной из наиболее часто диагностируемых опухолей является аденокарцинома желудка. Ранние стадии болезни протекают незаметно, и поэтому диагностировать аденокарциному вовремя не всегда представляется возможным.

Факторами риска являются:

Что такое умеренно-дифференцированная аденокарцинома

Это раковая опухоль, которая произрастает из эпителия железистых тканей. Злокачественная патология может возникать практически в любых органах, так как железы присутствуют в покровном слое на его внутренних поверхностях.

Умеренно-дифференцированная аденокарцинома занимает промежуточное положение между этими 2 видами. Агрессивность и способность опухоли к быстрому распространению будет зависеть от мутации ее клеточной структуры, то есть от дифференцирования.

Этот параметр является важным показателем характеристики злокачественного образования, определяющегося гистологическим путем. Наличие значительного количества морфологически измененных клеточных структур свидетельствует о злокачественно текущем процессе.

Причины возникновения онкологической патологии до настоящего времени не выяснены. Но есть ряд факторов, способствующих появлению этого тяжелого заболевания.

К ним относятся:

Любой из этих факторов может способствовать возникновению этой тяжелой патологии. Многое зависит от образа жизни, индивидуальных особенностей организма и качественного лечения хронических заболеваний.

Проявление болезни будет зависеть от места локализации процесса, степени его развития. Начальные проявления аденокарциномы характеризуются бессимптомным течением, поэтому злокачественное новообразование часто выявляется при более поздних стадиях развития.

В большинстве случаев симптоматика объемного процесса начинает проявляться на 3-4 стадии своего развития, когда у пациента появляются жалобы на здоровье, и при объективном осмотре специалист выявляет наличие патологии.

Появление этих общих симптомов болезни требует обязательного обследования, так как не всегда данная симптоматика свидетельствует о наличии онкологического процесса. Но если диагноз аденокарциномы подтверждается, лечебный процесс должен быть начат как можно раньше.

«Излюбленным» местом локализации аденокарциномы является толстый кишечник, на долю которого приходится до 80% от общего числа злокачественной патологии. Развитие опухоли происходит из клеток железистой ткани с локализацией в конечном отделе пищеварительной трубки.

Факторы, способствующие развитию злокачественного процесса прямой кишки, будут общими для любой раковой патологии. Но риск заболевания аденокарциномой увеличивается с наличием в прямой кишке полипов, которые являются предраковым заболеванием.

Особенно опасным является диффузный полипоз, представляющий собой скопление клеток аномальной структуры. Большим риском для развития онкологии является и наличие ворсинчатого полипа, имеющего свойство продуцировать кишечную слизь.

На ранних стадиях роста умеренно-дифференцированная аденокарцинома толстой кишки себя не проявляет. С течением времени появляются типичные общие симптомы, указывающие на развитие патологического процесса, а затем присоединяется специфическая симптоматика, свидетельствующая о патологии кишечника.

При прогрессировании заболевания возможно развитие частичной кишечной непроходимости. Частые кровотечения вследствие травмы опухолевой патологии прямой кишки твердыми каловыми массами приводят к развитию анемии. Злокачественное новообразование, находящееся в стадии распада, может дать клинику выраженной общей интоксикации организма.

Важно! Появление первых неспецифических признаков отклонений в состоянии здоровья и незначительных изменений функции со стороны толстого кишечника требует обязательного обследования у гастроэнтеролога с целью исключения злокачественного образования.

Матки и желудка

Развитие аденокарциномы матки у женщин является самой распространенной патологией после рака молочной железы.

Данное онкологическое заболевание чаще всего возникает в возрасте от 40 до 65 лет и является гормонозависимой патологией.

В этом возрасте у женщин начинается гормональная перестройка организма, сопровождающаяся увеличением количества железистых структур в эпителиальном слое шейки матки.

Наличие аденоматоза и полипоза матки часто дает малигнизацию ткани с развитием аденокарциномы.

Онкологическое заболевание длительный период может не проявлять себя. Появление маточных кровотечений у женщин после окончания климакса, а в молодом возрасте наличие обильных и длительных месячных, являются тревожным симптомом. Такая симптоматика не является специфической для аденокарциномы матки, но требует тщательного обследования с целью исключения онкологического процесса.

Кроме кровотечений, у возрастных пациенток могут наблюдаться выделения различной консистенции в виде обильных и водянистых белей. Но если к этим симптомам присоединяется неприятный запах выделений, это свидетельствует о прогрессировании заболевания, сопровождающегося распадом опухоли.

Аденокарцинома желудка является часто встречающейся онкологической патологией среди других форм рака. На начальных стадиях развития болезни симптоматика отсутствует, и жалоб пациент не предъявляет, поэтому диагностика на этом этапе представляет значительные трудности. Проявление болезни происходит в случае, когда аденокарцинома уже дает метастазы.

Рак желудка практически никогда не возникает из здоровых тканей.

Наличие Helicobacter pylori также может быть провоцирующим фактором возникновения онкологии.

Учитывая тяжесть поражения онкологией, наличие патологической симптоматики со стороны пищеварительного органа, требуется обязательная консультация специалиста для выяснения причины проблем со здоровьем.

Самым важным и подтверждающим диагноз аденокарциномы является гистологическое исследование материала, взятого непосредственно из патологического очага. Этот анализ дает заключение о виде клеточного строения опухоли и ее агрессивности, что позволяет сделать прогноз на продолжительность жизни пациента.

Лечебные мероприятия онкологических процессов проводятся комплексно, сочетая в себе хирургическое вмешательство, лучевую и лекарственную терапии. В зависимости от вида опухоли, ее локализации, стадии развития и распространения, проводится комбинация методов, направленных на удаление опухоли с последующим применением лучевого воздействия и химиотерапии.

После такого комплексного радикального лечения опасность появления метастазов наблюдается в течение последующих 5 лет. Особенно напряженными являются первые 2 года после радикальной терапии, когда возможен продолженный рост опухоли. В этот период происходит наибольший процент летальных исходов.

Описание болезни

Классификация

Профилактика

Железистый рак желудка это достаточно распространенное онкологическое заболевание, случаи диагностирования которого в последнее время в развитых странах постоянно учащаются.

Врачи полагают, что рост заболеваемости связан с ухудшением качества продуктов питания. Предполагается, что роковую роль играет высокое содержание нитритов и нитратов в пище современного человека. Данные соединения в желудке трансформируются в вещества, разрушающие слизистые оболочки и повышающие вероятность мутации в клетках.

Код ICDO 8120/3

Опухоли, возникающие из специализированной простатической стромы

Рассмотрим, как проявляется заболевание в зависимости от его локализации.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Раннее ее выявление крайне затруднительно, так как на начальном этапе патологический процесс протекает латентно. Ученые связывают развитие данного злокачественного заболевания с длительным присутствием в тканях бактерии Хеликобактер пилори, которая отрицательно влияет на здоровье ЖКТ и вызывает снижение местной защиты и воспаление хронического характера.

На этом фоне клетки желудка способны перерождаться в раковые. При этом довольно рано возникает метастазирование опухоли в соседние ткани и лимфоузлы, буквально со второй стадии злокачественного процесса, что значительно осложняет и лечение, и прогноз на выживаемость.

Настораживающими признаками должны стать:

Основная борьба с раком желудка — хирургическое вмешательство с целью удаления пораженного участка органа и лимфоузлов. Для профилактики рецидива заболевания — курсы химиотерапии и облучения. При отсутствии позитивных результатов от предпринимаемых лечебных действий — паллиативная помощь. Прогноз ситуации зависит от стадии карциномы. При 1-м, 2-м этапе злокачественного процесса и успешном лечении выживаемость может достигать 10 лет.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы. В данном органе такой тип опухоли по статистике возникает в 90% случае. Заболевание широко распространено среди мужчин от 60 лет, лиц, страдающих сахарным диабетом и хроническим панкреатитом, а также заядлых курильщиков и кофеманов. Злокачественный процесс характеризуется высоким процентом летальных исходов. Шансы на излечение есть только у пациентов, у которых болезнь обнаружена на ранней стадии онкологии.

Симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы поджелудочной железы следующие:

Опухоль выявляется в ходе пальпаторного исследования. Для подтверждения диагноза назначаются такие мероприятия, как УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ, анализы крови (биохимия, онкомаркеры), биопсия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Лечение радикальное комплексное.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома пищевода. Первичным симптомом становится дисфагия — перекрытие опухолью просвета органа примерно на ⅓. Вначале заболевание проявляется в сложности глотания твердых продуктов питания, но с прогрессированием злокачественного процесса становится сложно употреблять и каши, и напитки. Когда опухоль вырастает до внушительного объема, начинается последняя степень дисфагии — пищевод закрыт полностью.

Основные симптомы поражения верхнего отдела ЖКТ:

Если начались метастатические изменения злокачественного процесса и опухоль врастает в соседние ткани и лимфоузлы, могут возникнуть следующие симптомы:

Пациенту назначается комплексное лечение. Прогноз зависит от стадии заболевания, например, при обнаружении патологии на начальном этапе пятилетняя выживаемость составляет 80%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки (толстого кишечника). Опухоль, развивающаяся в стенках толстой кишки, занимает четвертое место по встречаемости среди всех онкологических заболеваний населения. Рак произрастает из клеток эпителия и метастазирует исключительно через лимфатическую систему, поэтому успешно вылечить его можно только на ранних стадиях. Однако в самом начале развития сделать это практически невыполнимо.

Лечение затруднительно ввиду позднего обнаружения злокачественного процесса, что связано с дифференциацией атипичных клеток только на последних стадиях онкопроцесса. До этого момента они растут и развиваются в неопределенном формате. Рак толстой кишки плохо поддается терапевтическим манипуляциям, так как сложно подобрать химиопрепараты или провести точечное облучение органа.

Выход один — операция, после которой прогнозирование выживаемости зависит от стадии онкологического процесса. На 1-й, 2-й шансов на излечение значительно больше. На 3-й, 4-й стадии пораженный участок иссекают в полном объеме, заменяя его колостомой, но, несмотря на это, прогноз остается неблагоприятным.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой кишки. В группу риска входят лица старше 50 лет, реже патология встречается в молодом возрасте. Обычно аденокарцинома слепой кишки образуется на фоне предраковых состояний, которые длительно присутствовали в очаге поражения и не лечились. К ним относятся хронические проктиты и колиты, проктосигмоидит, аденоматозные полипы. Последние имеют самый высокий шанс к злокачественному перерождению.

Заболевание также развивается на фоне несбалансированного питания, стрессов, хронических запоров и вредных привычек. Клиническими признаками опухоли являются:

С целью лечения проводится лапароскопическое вмешательство, которое позволяет убрать злокачественный процесс без вскрытия полости живота. Дополнительно применяется точечное облучение зоны поражения и химиотерапия. Прогноз зависит от стадии обнаружения заболевания и эффективности лечебных мероприятий.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Опухоль состоит из клеток, обладающих средней степенью злокачественности. Это означает, что новообразование медленно растет и поздно метастазирует. Аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо поддается лечению, крайне редко рецидивирует, поэтому прогнозы на выздоровление в большинстве случаев удовлетворительные.

Патология обычно имеет скрытый характер на ранних стадиях онкопроцесса. Диагностика основывается на жалобах пациента. Клинические признаки аденокарциномы сигмовидной кишки нередко путают с болезнями толстого кишечника. Поэтому точный диагноз ставится в ходе ректороманоскопии. Во время процедуры визуально изучается полость кишечного тракта, в случае обнаружения подозрительных опухолей врач может сразу взять материал для проведения биопсии. Также такие действия возможны для колоноскопии.

Вне зависимости от тяжести патологического процесса основным методом борьбы с опухолью сигмовидной кишки становится операция, а в дополнение к ней и химиотерапия. Шансы на выздоровление достаточно высоки на раннем этапе заболевания.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома ободочной кишки. Рак в этой области пищеварительного тракта встречается редко — примерно 6% случаев из всех онкозаболеваний ЖКТ. В группу риска входят лица старше 50 лет, преимущественно мужчины. Предраковыми состояниями при данном недуге становятся аденома и язвенный колит, диффузный полипоз.

Клинические признаки патологии размыты на раннем этапе заболевания. Только при тщательной диагностике удается обнаружить первые признаки злокачественного процесса. Что интересно, умеренно дифференцированная опухоль ободочной кишки не провоцирует потерю аппетита и снижение массы тела, напротив, пациенты могут поправиться. При прогрессировании аденокарциномы возникают следующие симптомы:

Обнаружить аденокарциному ободочной кишки можно с помощью пальпации и сбора анамнеза пациента. Но выявить онкопроцесс без ошибки возможно только у худых больных, так как опухоль без труда прощупывается через стенку брюшной полости. Для подтверждения диагноза всем пациентам назначается рентгенография с использованием раствора бария, анализ кала на определение следов крови и атипичных клеток. Для проверки наличия метастазов рекомендуется УЗИ печени и МРТ.

Лечение включает комплексный подход из хирургического вмешательства и химиотерапии. Рецидивы опухоли встречаются редко, обычно причиной их развития считается некорректно выполненная операция. Метастазы распространяются по лимфатическим узлам. Прогноз зависит от стадии заболевания — если вторичные онкоочаги отсутствуют, то он будет благоприятным.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Опухоль данной локализации чаще выявляется у мужчин, впрочем, как и другие злокачественные патологии желудочно-кишечного тракта. Рак начинает развитие в прямой кишке несколько выше сфинктера. Прогрессируя, он отпускает метастазы в предстательную железу и мочевой пузырь, у женщин — в матку и придатки. На последних стадиях заболевания вторичные онкоочаги поражают печень, легкие и костную систему.

Основными симптомами умеренно дифференцированной аденокарциномы прямой кишки являются:

Коды ICD-0

Слизеобразующий и перстневидно-клеточный варианты

Учитывается как отдельный вариант, если более 25% объема резецированной опухоли содержит внутри- или внеклеточный муцин. Если мы не имеем возможности определить объем резецированной опухоли, то следует пользоваться термином слизеобразующая аденокарцинома.

Диагноз не представляет трудности, так как этот вариант соответствует слизеобразующим опухолям других локализаций. Опухоль содержит озера муцина, в которых расположены преимущественно криброзные структуры опухоли и/или перстневидные клетки. Иммуногистохимически не имеют рецепторов к андрогенам.

Критерии Глисона неприменимы. Прогноз неблагоприятный. Устойчивы к традиционной терапии. Несмотря на терапию, средняя продолжительность жизни у леченых больных не превышала 3 лет.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы

Высокодифференцированная аденокарцинома — G3. Формирует структуры, типичные для зрелых клеток. Ее называют тубулярной и трабекулярной — в зависимости от строения. Основной признак данного вида опухоли — высокая схожесть гистологической картины онкообразования со здоровой тканью. Симптомы атипичного процесса слабо выражены. Если заболевание будет обнаружено на этом этапе дифференциации, шансы на выздоровление хорошие.

Низкодифференцированная аденокарцинома — G1. Имеет неутешительные прогнозы в отношении течения данного недуга. Это обусловлено прекращением развития клеток даже до минимального состояния. Злокачественный процесс быстро захватывает площади вокруг себя. Теряя признаки зрелости, происходит и утрата межклеточных контактов, поэтому высока вероятность отрыва раковых клеток от опухоли и начало активного метастазирования.

Лечение в России

Медицинские учреждения по борьбе со злокачественными опухолями расположены в любом регионе страны. Больше всего их в Москве и Санкт-Петербурге. Онкоцентры могут предложить необходимые лечебно-диагностические манипуляции, направленные в отношении любых форм рака. Онкологическая помощь населению реализуется бесплатно по полису ОМС, но по желанию пациент может обратиться в частное медицинское учреждение или оплатить услуги специалистов, не дожидаясь квоты и решения врачебной комиссии.

Рассмотрим в следующей таблице, во сколько может обойтись диагностика и лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы в России.

Куда можно обратиться с умеренно дифференцированной аденокарциномой в Москве и Санкт-Петербурге?

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Владимир, 46 лет. «С аденокарциномой легкого обратился в частный центр «Медицина» мой отец. Помощь оказали быстро, не пришлось тянуть время и ждать очереди на госпитализацию и лечение. Считаю, что при онкологии это самое главное. Операция и химиотерапия прошли удачно».

Ирма, 37 лет. «Моя мама с аденокарциномой щитовидной железы получила лечение в Санкт-Петербурге, в городском онкологическом диспансере. Несмотря на скромное название, здесь работают отличные специалисты».

Лечение в Германии

Каждый случай онкологии, по мнению немецких врачей, требует индивидуального подхода к выбору тактики лечения. На него влияют морфология и локализация первичного очага опухоли, распространенность злокачественного процесса и соматические заболевания пациента.

Стоимость терапии зависит от расположения умеренно дифференцированной аденокарциномы и ее стадии. Рассмотрим, во сколько примерно обойдется лечение в Германии в следующей таблице.

Все онкоцентры Германии можно разделить на государственные, университетские и частные. Независимо от статуса, в каждом из них предоставляется полный спектр лечения злокачественных патологий, при этом основой терапии становится использование последних медицинских разработок.

Рассмотрим, куда можно обратиться?

Предлагаем узнать отзывы о перечисленных клиниках.

Геннадий, 65 лет. «С глиомой мозга поступила в медцентр «Бад Триссль» моя жена. Надежд возлагалось мало, но врачи сделали все возможное, чтобы помочь ей справиться с опухолью, насколько это выполнимо».

Ирина, 56 лет. «Привезла сестру с аденокарциномой матки умеренно дифференцированного типа в Германию, в онкологический клинический центр. Понравилось внимание и отношение врачей, спектр помощи и реабилитация. Все прошло успешно».

Борьба со злокачественным заболеванием в этой стране поможет не только дать достойный отпор патологии, но и восстановить утраченное здоровье. Современный подход к лечению, участие высококвалифицированных специалистов и комфортные условия пребывания — все это гарантировано каждому пациенту в стенах израильских медицинских учреждений.

Общая цена на курс терапии умеренно дифференцированной аденокарциномы зависит от тяжести заболевания, объема процедур, длительности пребывания в стационаре и статуса специалиста. Но если сравнивать стоимость в других странах, то лечение в Израиле будет дешевле, чем в клиниках такого же уровня в Германии или США.

Рассмотрим средние цены на лечение аденокарциномы в следующей таблице.

От 800КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА1200ПЭТ-КТ ВСЕГО ОРГАНИЗМА1980БИОПСИЯ ОПУХОЛИ600МАЛОИНВАЗИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ6600ОТКРЫТОЕ ИЛИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ РАДИКАЛЬНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВООт 18000БРАХИТЕРАПИЯ19000ДИСТАНЦИОННАЯ РАДИОТЕРАПИЯ И ГОРМОНОТЕРАПИЯ210 за одно поле

Наблюдение после операции продолжается до 10 суток. Затем можно пройти реабилитацию в этом же медицинском центре или в его дочернем учреждении на берегу Мертвого моря.

В каких клиниках ведется прием лиц с умеренно дифференцированной аденокарциномой?

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Алла, 45 лет. «В клинике «Ассута» моей маме сделали операцию по удалению опухоли груди. Затем здесь же она прошла реабилитацию. Всего находились в Израиле 24 дня. Очень благодарны врачам за помощь».

Марина, 47 лет. «В медицинский центр «Шиба» с аденокарциномой матки поступила моя сестра. Врачи молодцы, все сделано качественно быстро и без очередей».

Описание болезни

Классификация

Раковая клетка

Профилактика

Причины

Аденокарцинома возникает из железистых клеток желудка. Помимо неправильного питания, существует множество других факторов, повышающих риск данного заболевания.

Что касается неправильного питания, риск развития данной патологии желудка повышает избыток в рационе таких продуктов как копчености, маринады, различные консервы, жирное красное мясо, фаст-фуд, газированные напитки, кофе.

Большое значение в предотвращении злокачественных поражений желудка имеет своевременное выявление и лечение хронических недугов этого органа. Полипы желудка и хронический эзофагит-рефлюкс некоторые онкологи считают предраковыми заболеваниями: вероятность злокачественного перерождения клеток при наличии данных патологий равна 20-30%.

Не менее опасна застарелая язва желудка, острые периоды которой провоцируются чрезмерной активностью бактерии Хеликобактер Пилори.

Вообще влиянию бактерий и вирусов на развитие онкологических патологий уделяется в современной медицине большое внимание.

Так, вирус папилломы человека давно рассматривают как полноценную причину злокачественных мутаций в клеточных структурах различной локализации, в том числе — в железистой ткани.

Имеют влияние на формирование опухолей желудка и другие микроорганизмы – стрептококки, грибки рода Candida, стафилококки.

Симптомы

Аденокарцинома желудка развивается поэтапно и относительно медленно, поэтому распознать ее начальные симптомы не так-то просто. Первая стадия заболевания имеет смазанные клинические проявления.

Больные могут ощущать тяжесть в желудке, тошноту, отсутствие аппетита, длительные запоры, снижение массы тела.

Профилактика

Стадии

Этапы развития умеренно дифференцированной аденокарциномы определяют не только принципы лечения больных, но и прогноз на их выздоровление. Рассмотрим в следующей таблице, какими они бывают.

Метастазирование

Распространение атипичных клеток при аденокарциномах происходит посредством крово- и лимфотока. Этот процесс начинается с прогрессированием опухоли, увеличением ее в размерах и врастанием в соседние ткани.

Первично аденокарциномы инвазивно проникают в регионарные лимфатические узлы и кровеносные сосуды, и уже посредством них начинается активное метастазирование атипичных клеток в отдаленные органы.

У многих пациентов первичный очаг заболевания выявляется достаточно сложно, поэтому для уточнения диагноза требуется тщательное комплексное обследование. Многочисленные вторичные очаги аденокарциномы значительно отягощают характер патологии и негативно влияют на выживаемость больного.

Саркомоподобный вариант (карциносаркома)

Саркомоподобная карцинома предстательной железы содержит не менее двух злокачественных компонентов — эпителиального (железистого) и злокачественных веретеноклеточных и/или мезенхимальных элементов. Мезенхимальный компонент может быть представлен рабдомиосаркомой, лейомиосаркомой, хондросаркомой, остеосаркомой, липосаркомой, ангиосаркомой.

Иммуногистохимически эпителиальные элементы реагируют с антителами против простатического специфического антигена (PSA)и/или цитокератинов, тогда как веретеноклеточные элементы реагируют с маркерами опухолей мягких тканей.

Рис. 2.39. Система определения степени по Глисону при аденокарциноме предстательной железы (по G. David. D.G. Bostwick, 1997).

Опухоль образует железы, клетки опухоли со значитель­ной степенью анаплазии ядер

Опухоль без образования желез (недифференцированная)

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки причины симптомы диагностика лечение профилактика

Описание болезни

Классификация

Раковая клетка

Симптомы

Нередко рак желудка диагностируется на 4 стадии заболевания, когда ни оперативное лечение, ни химиотерапия, уже почти не могут повлиять на прогрессирование злокачественного процесса.

Общими признаками прогрессирующей желудочной аденокарциномы считаются:

Но даже на стадии интенсивного роста железистые опухоли желудка не всегда дают о себе знать. Новообразования, которое врачи называют «немыми», считаются как раз наиболее опасными.

Косвенными признаками рака могут быть незначительные проявления анемии, общая слабость, повышение температуры до 37,5 градусов. Нередко у пациентов развиваются затяжные депрессии, которые они лечат медикаментозным способом, что еще более ухудшает состояние желудка.

Диагностика

Диагностика железистого рака желудка предлагает проведение стандартного набора мероприятий, в число которых входит:

Наиболее показательной процедурой в диагностике аденокарциномы является биопсия и последующие исследования микропрепарата в лаборатории. Данный анализ позволяет определить разновидность аденокарциномы по степени дифференциации клеток.

Аденокарцинома классифицируется по степени дифференциации раковых клеток:

Аденокарцинома прямой кишки

Что это такое — низкодифференцированная аденокарцинома, расскажет статья.

Стадии

Ранняя стадия (1) протекает, как правило, бессимптомно. На данном этапе новообразование имеет небольшие размеры и локализуется в пределах слизистой оболочки желудка. Рак не проникает в соседние ткани, продукты жизнедеятельности опухоли не вызывают интоксикации. Единственным признаком болезни на этой стадии может быть уменьшение аппетита.

На 2 стадии опухоль увеличивается в размерах и начинает проникать в мышечный слой желудка. Злокачественные клетки могут начать распространяться по лимфатической системе. Симптоматика продолжается оставаться слабовыраженной.

На 3 стадии поражаются все слои желудочных стенок и соседние органы. Появляются вторичные очаги в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах.

Обнаружение злокачественного процесса на начальных стадиях незатруднительно с лабораторной точки зрения, так как опухоль имеет отличное от здоровых тканей строение пораженного органа. Но симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы становятся очевидными с 3-й и 4-й стадии онкологии, что влияет на время обращения пациента к врачу.

Диагностику начинают с осмотра. Специалист пальпирует живот, лимфатические узлы, определяет с помощью перкуторных методов границы и размеры внутренних органов, оценивает работу дыхательной системы и сердца.

Далее пациенту назначается комплекс лабораторно-инструментальных тестов:

Чем раньше больной обратится к врачу и пройдет соответствующую диагностику, тем выше шансов у него будет на терапию умеренно дифференцированной аденокарциномы.

Иногда применяют лечение народными способами, но они не могут выступать в качестве главного способа терапии заболевания, а только как дополнительные методы для повышения иммунитета, снятии болей и т.д.

Система градации по Глисону

Система градации по Глисону разработана для наиболее часто встречаемого морфологического варианта злокачественных опухолей предстательной железы — аденокарциномы, происходящей изоцинарного эпителия. Для других морфологических вариантов опухолей предстательной железы система ограниченно применима, или не применима вообще.

В различных отделах опухоли степень дифференцировки может быть разной. Для оценки принимается наиболее распространенная по объему степень дифференцировки, которая называется первичной степенью, вторая по распространенности степень называется вторичной. Система Глисона подразумевает определение суммарного индекса, получаемого от суммы описания наиболее распространенной степени и второй по значимости степени дифференцировки.

Например, наибольший объем поражения соответствует III степени дифференцировки по шкале Глисона (описывается цифрой 3), второе место занимают недифференцируемые стуктуры, соответствующие пятой степени дедифференцировки (описывается цифрой 5).

Суммарный индекс по системе Глисона является производным от суммы двух наиболее распространенных степеней дифференцировки, т.е. 3 5=8. Если на всем протяжении опухоль однородна или обнаружен только один локус опухоли, то показатель степени дифференцировки удваивается. Например, на всем протяжении опухоль является низкодифференцированной и соответствует IV степей и дифференцировки по системе Глисона. В этом случае суммарный коэффициент соответствует 8 и его следует описать как 4×2=8.

Система градации но Глисону, как правило, не учитывает структуры опухоли, если она занимает менее 5% объема опухоли. Однако если эта структура (третичная) имеет степень IV или V, то это значительно ухудшает прогноз. В этом случае суммарный коэффициент складывается из степени наиболее распространенного по объему процесса и степени наименее дифференцированного компонента.

В описании присутствует степень наиболее распространенного компонента, например II, второго по объему компонента, например III и наименее дифференцированного компонента IV или V, даже если он занимает менее 5% процентов объема. В гистологическом заключении суммарный коэффициент Глисона будет описан как 2 3 5=10.

При полифокалъной биопсии различные биоптаты могут иметь различные суммарные индексы. Для планирования лечения исходят из наибольшего показателя.

Очень редко встречается в практике. Никогда не может быть первичной степенью в суммарном коэффициенте. Железы опухоли имеют нормальный одинаковый размер, расположены в виде отдельного компактного очага, не инфильтрируют окружающую ткань предстательной железы. В отличие от нормальных желез не имеют слоя базальных клеток, что должно быть подтверждено иммуногистохимическим методом.

Опухоль состоит из округлых желез, неоднородных по форме и размеру. Окружающая ткань с минимальной опухолевой инфильтрацией окружающей простатической ткани. Расстояние между железами больше, чем в степени I и меньше, чем в степени III по системе Глисона.

Наиболее часто встречаемая степень дифференцировки. Опухолевая инфильтрация выражена. Железы преимущественно мелкие, различной величины и формы. Всегда различим просвет желез. Между железами имеются соединительная ткань или гладкомышечные волокна. Иногда встречаются криброзные структуры, напоминающие PIN высокой степени, однако без слоя базальных клеток.

Железы сливаются межу собой, часто встречаются криброзные структуры. Железы не разделены между собой стромой, однако отдельные соединительнотканные волокна всегда присутствуют. Просветы желез плохоразличимы. Края участков опухоли фестончатой формы. Опухать инфильтрирует окружающую ткань.

Наиболее низкодифференцированная опухоль. Просветы желез практически неразличимы или в просвете желез камедонекроз. Опухоль растет между волокнами стромы в виде пластов или отдельных опухолевых клеток.

Лечение

Прогноз заболевания основан на том, как быстро было оно диагностировано и на какой стадии. При своевременном лечении прогнозы неплохие. На поздних стадиях прогноз значительно хуже, также повышается риск появления рецидивов и распространения метастаз.

Прогноз выживаемости находится в прямой зависимости от стадии рака и его локализации. На первых стадиях прогноз аденокарциномы толстой кишки, матки, желудка после операций доходит до 90%. При аденокарциноме поджелудочной железы прогнозы не так благоприятны. При поражении лимфатической системы прогноз снижается до 60-70%. Если есть метастазы — шансы перейти пятилетний порог выживаемости около 10-20%.

Самым действенным методом борьбы со злокачественным процессом, независимо от его места расположения, является операция — удаление первичного очага опухоли. При благоприятных условиях специалисты проводят органосохраняющие малоинвазивные вмешательства, например, посредством эндоскопической хирургии и лапаротомии. Иногда используется лазерная терапия, эмболизация крупных сосудов новообразования.

Удаление аденокарциномы проводится преимущественно на 1-й и 2-й стадии онкологического процесса. Например, если опухоль локализуется в матке, практикуется резекция органа вместе с яичниками и лимфатическими узлами — гистэроктомия. Похожий подход применяется и к остальным злокачественным процессам.

Для сокращения риска рецидива после хирургического вмешательства рекомендуются методы химио- и лучевой терапии. Назначение химиопрепаратов в некоторых случаях проводится и до операции с целью уменьшения размера новообразования.

В последнее время все чаще применяются инновационные методики лечения, которые успешно борются с аденокарциномами умеренно дифференцированного типа на ранней стадии:

Народное лечение. Методы нетрадиционной медицины при злокачественных заболеваниях не одобряются специалистами-онкологами. Использование их без ведома врача в виде самопомощи — не лучшее решение, которое может принять человек, столкнувшийся с умеренно дифференцированной аденокарциномой.

Любые методы народного лечения следует обсуждать со специалистом и ни в коем случае не пользоваться ими по собственному усмотрению, так как эффективность их не доказана.

Дети. Умеренно дифференцированные аденокарциномы редко встречаются в детском возрасте, но не являются исключением. Чаще всего патология поражает легкие ввиду пассивного курения ребенка, в том числе и во внутриутробном периоде. Заболевание протекает несколько иначе, чем у взрослых, что объясняется быстрым ростом и неравномерностью развития систем организма, неустойчивыми метаболическими процессами. На прогноз выживаемости детей влияет ранняя диагностика патологии и ее адекватное лечение.

Беременность. Умеренно дифференцированные аденокарциномы иногда встречаются и у будущих мам. Согласно статистике, каждая тысячная беременность заканчивается борьбой с онкологией. На ранних стадиях распознать наличие онкозаболевания достаточно сложно, так как женщина симптомы слабости и общего недомогания может спутать с признаками токсикоза.

Преклонный возраст. У лиц старше 55 лет риск развития онкологических заболеваний повышен. Связано это с наличием у некоторых пациентов многолетнего стажа курения и работы на вредном производстве, соматическими проблемами хронического характера, слабым иммунитетом. В этом возрасте рекомендуется больше внимания уделять своему здоровью, чтобы не упустить начало любой патологии, в том числе умеренно дифференцированной аденокарциномы, которую эффективнее устранить на ранней стадии.

Описание болезни

Классификация

Стадии заболевания

Профилактика

Опухоли такого типа, например, умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, могут приводить к появлению следующих симптомов:

| Обращение на лечение ↓

В случае развития такого заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома прогноз во многом зависит от своевременности выставления диагноза. Для раннего выявления опухоли могут использоваться следующие методики:

Протоковая аденокарцинома

Коды ICD-O

Аденокарцинома, происходящая из эпителия протоков, представлена крупными железами с папиллярными структурами или формированием внутрипросветных криброзных структур, выстланных высокими псевдостратифицированными цилиндрическими клетками, продуцирующими PSA и простатической кислой фосфатазы (РАР)и негативными в реакции с высокомолекулярными цитокератинами базальных клеток (клон 34bЕ12).

Обнаруживается в периферической зоне предстательной железы и вокруг простатической уретры. Проявляется гематурией и острой задержкой мочи. PSA сыворотки может быть нормальным или повышаться. Иногда при цистоскопии в области семенного бугорка можно увидеть белые папиллярные опухолевые разрастания. По данным ряда авторов, протоковая аденокарцинома предстательной железы метастазирует в легкие и пенис.

Восстановление

В послеоперационном периоде пациент остается в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. С этого момента он получает симптоматическое лечение в виде антибиотиков, анальгетиков и прочих медикаментозных средств и при необходимости проходит химиотерапию и облучение.

Дополнительно больному назначаются диагностические обследования, направленные на раннее выявление осложнений и рецидивов злокачественного процесса. После выписки из стационара пациент ставится на учет в онкодиспансер по месту жительства и регулярно посещает доктора для проведения профилактических мероприятий.

Диета

Лечебное питание необходимо больным на любой стадии умеренно дифференцированной аденокарциномы, а также после выздоровления и в реабилитационный период. Принципы диеты основаны на организации свежего, сбалансированного и легкоусвояемого рациона, обогащенного витаминами и минералами.

В основу питания должны войти постные сорта мяса (кролик, курица, индейка), достаточное количество фруктов и овощей, кисломолочные продукты, морская рыба, зелень и хлеб из муки грубого помола. Запрещена пища, вызывающая процессы брожения, например, бобовые, молочные и спиртные напитки, а также условно вредная еда: жирная, жареная, копченая, маринованная и соленая.

Питаться следует часто, но понемногу, чтобы улучшить метаболизм. Блюда должны иметь температуру тела больного, чтобы меньше энергии тратилось на ее усвоение и не травмировался желудочно-кишечный тракт. Предпочтение следует отдавать отварным и печеным продуктам.

Эти же диетические принципы рекомендуются и с профилактической целью для предупреждения онкологических заболеваний.

Осложнения

Сопутствующие патологии умеренно дифференцированной аденокарциномы появляются в основном на поздних стадиях злокачественного процесса и локализации опухоли в любом органе. В первую очередь они связаны с ее разрастанием. Увеличиваясь в размерах, аденокарцинома начинает оказывать избыточное давление на соседние ткани — нервные окончания, сосуды и органы, вызывая болевые ощущения, проблемы с кровотоком и прочие расстройства.

Отрицательно на патологии сказывается и конкретная стадия онкопроцесса. Речь идет о метастазах, рецидивах злокачественного процесса, общей раковой интоксикации и ухудшения самочувствия больного.

Рецидив

Онкология никуда не исчезает из организма после первичного курса лечения. Она остается в виде определенного количества жизнеспособных атипичных клеток, которые смогли расположиться вне удаленных тканей и зон облучения, в сохраненных лимфоузлах и зоне операционного поля, преимущественно в рубцовой его части.

Прогноз заболевания

Стадии

Предполагаемый прогноз на выживаемость зависит от локализации злокачественного процесса и его стадии. На начальном этапе развития умеренно дифференцированной аденокарциномы таких органов, как легкие, желудок и толстый кишечник, продолжительность жизни может достигать 90%.

При поражении тех же анатомически важных единиц и лимфатических узлов порог выживаемости снижается до 70%. На 3-й и 4-й стадии онкологического процесса с появлением метастазов в отдаленных органах 5-летний прогноз составляет не более 20%.

Источник