Магнитная буря что пить
Университет
От погоды последнее время можно ожидать чего угодно. Врачи рекомендуют метеочувствительным быть настороже. Почему метеозависимость нельзя считать универсальной «отмазкой» для лентяев, много ли белорусов болезненно реагируют на климатические капризы и реально ли стать к ним более устойчивым — GO.TUT.BY помогли разобраться кардиолог, психиатр и физиолог.
«Любые внешние изменения для организма — стресс, но в норме они не должны ощущаться»
Ирина Патеюк, кандидат медицинских наук
Начнем с того, что метеочувствительность и метеозависимость — не болезнь.
— Такого диагноза в Международной классификации болезней нет, — констатирует доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ Ирина Патеюк.
Метеозависимость стоит расценивать как патологическую реакцию организма в ответ на изменение погоды. С таким явлением часто сталкиваются специалисты скорой, приемных отделений стационаров, терапевты и кардиологи.
— Не только на климатические, но и на любые внешние изменения организм реагирует стрессом. И это абсолютно нормально, — говорит специалист. — Но организм так устроен, что к воздействию извне быстро приспосабливается, и эти процессы в норме человек ощущать не должен. Если самочувствие ухудшается — значит, произошел срыв адаптации.
Развитию патологической реакции на изменения погоды могут поспособствовать погрешности в состоянии здоровья. Как правило, «отзываются» на изменение метеоусловий люди, которые недавно перенесли операцию или любую инфекцию. И, конечно же, — те, кто страдает хроническими заболеваниями. Самые уязвимые — сердечники и гипертоники, а также люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (болезнями суставов, артрозами, застарелыми недугами позвоночника). Поскольку с возрастом хронических недугов все больше, пожилые люди и вовсе становятся «барометрами».
Фото носит иллюстративный характер
Выходит, что повышенная чувствительность к изменениям погоды — «прерогатива» людей с серьезными диагнозами?
Ирина Патеюк считает, что нет. На резкие изменения метеоусловий может среагировать и здоровый человек, который переживает психоэмоциональный стресс или устал от напряженной умственной работы. Отсюда — сонливость к дождю и жалобы на слабость, если резко похолодало.
«Гипертоники чувствуют скачки атмосферного давления, люди с патологией дыхания — изменения влажности»
От того, каким заболеванием человек страдает, зависит и то, на какие именно параметры он «отзовется» — изменение атмосферного давления, влажности или температуры.
Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как правило, чрезмерно чуткие к перепадам атмосферного давления и к изменениям геомагнитных полей (магнитные бури).
— Дело в том, что на изменение атмосферного давления реагирует в первую очередь нервная и эндокринная система, а они обе «ответственные» за регуляцию тонуса сосудов, — объясняет Ирина Патеюк. — В норме сосуды быстро перестраиваются в ответ на изменение внешних условий, но когда они, допустим, поражены атеросклерозом, возникает сбой. Скачет давление, появляется одышка, слабость, головокружение, может сорваться сердечный ритм.
Люди с патологией органов дыхания, как правило, реагируют на изменения влажности. Слишком сухой воздух (ниже 40%), насыщенный пылью, высушивает слизистую оболочку дыхательных путей, она плохо задерживает вредные микроорганизмы, позволяя им проникнуть в бронхи и легкие, и в ответ — защитная реакция — начинается выделение слизи. Слишком высокая влажность (свыше 80%) в жару может спровоцировать отек дыхательных путей: проходимость их уменьшается, в результате человек недополучает кислорода — возникает одышка.
«На капризы погоды реагирует чуть ли не каждый третий белорус»
Чем более резкие колебания ночной и дневной температур, атмосферного давления, влажности, тем больше людей это ощутят это собственным организмом, уверена Ирина Патеюк. По данным международных исследований, почти каждый третий житель средних широт, к которым относятся и наши соотечественники, метеозависим.
Клинические наблюдения в Беларуси показывают: в те дни, когда происходят значимые изменения геомагнитного поля или значительные скачки атмосферного давления, вызовов скорой помощи по поводу нарушений сердечного ритма становится больше на 10−30%. Пациенты попадают в стационар с гипертоническим кризом, инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения.
Фото носит иллюстративный характер
Связь числа обострений и осложнений болезни при капризах погоды подтверждает и клиническая практика Ирины Патеюк:
— Часто бывает, в один день пациенты-хроники, которые наблюдаются на протяжении 5−10 лет, будто сговорившись, начинают звонить или срочно просятся на прием: «взлетело» давление, усилилась одышка… Как правило, причину они все как один усматривают в том, что «лекарство перестало действовать», «не очень хороший препарат купил», а завтра оказывается, что резко похолодало. Прежде чем стали видимыми изменения в виде дождя, снега или резкой жары, в атмосфере меняется давление, и кардиологические больные это сразу улавливают.
Кардиолог предупреждает, что для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями геомагнитная буря или скачок атмосферного давления может закончиться фатально:
— Распространенная ошибка пациентов — чувствуя себя относительно неплохо продолжительное время, они прекращают пить препараты или самовольно снижают дозу, например, вместо таблетки начинают принимают по полтаблетки. Медикаментозная защита сердечно-сосудистой системы ослаблена — и резкое изменение атмосферного давления или жара под сорок на протяжении недели срабатывает как пусковой механизм для возникновения осложнений.
Чтобы изменение погоды не стало ударом под дых, специалист советует следить за прогнозом синоптиков и в неблагоприятный период по возможности снизить нагрузки, обязательно хорошо высыпаться и не пропускать плановые посещения специалиста для корректировки индивидуальной терапии.
«Жара может приводить к появлению суицидальных мыслей»
Алексей Крот, ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ
Ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ Алексей Крот констатирует, что изменение условий у метеозависимых людей отражается на психоэмоциональном фоне.
Естественное следствие высокой температуры воздуха или перепада атмосферного давления — угнетение функций центральной нервной системы. Человек подавлен, вялый, сонливый, заторможенный, раздражается по любому поводу, плохо соображает и менее продуктивно работает. У склонных к депрессиям жара может даже спровоцировать мысли о суициде. Обостренной реакция на жаркую погоду может быть у тех, кто живет в условиях, нарушающих циркадные биоритмы и не позволяющих полноценно отдыхать. Например, напряженно работает в ночную смену.
Некоторые метеозависимые, чувствуя себя неважно, отчаянно пытаются взбодриться с помощью напитков-энергетиков или стимуляторов. Но пятая чашка кофе, ледяной душ или десять отжиманий от пола, как правило, спасают в лучшем случае на час-полтора, а потом дают обратный эффект — вялость и разбитость усугубляются.
Фото носит иллюстративный характер
— В состоянии угнетения нервной системы лучше отказаться от интенсивных физических нагрузок и психостимуляторов, — говорит специалист. — Лучше предпочесть обычную прогулку в сквере или парке, упражнения на расслабление, а еще лучше — посвящать этому немного времени регулярно. Поскольку перенапряжение центральной нервной системы вызывает и интенсивная информационная нагрузка, минимизируйте использование мобильных телефонов, планшетов и компьютеров, поменьше смотрите телевизор и не зависайте в соцсетях.
Алексей Крот обращает внимание, что далеко не всякое изменение погоды отражается на самочувствии. Играют роль либо резкие колебания, либо чрезвычайные по интенсивности параметры. Речь идет об увеличении атмосферного давления на 8 и более мм рт. ст., изменении температуры воздуха на 7−10 градусов, скорости ветра — на 5 м в секунду, повышении влажности свыше 80%.
«О любых резких переменах образа жизни метеочувствительным людям нужно забыть»
Франтишек Висмонт, врач-физиолог, член-корреспондент НАН Беларуси, доктор медицинских наук
Тот, кто ищет эффективных средств борьбы с метеозависимостью, скорее всего, будет разочарован. Профессор Франтишек Висмонтсчитает, что влиять на метеочувствительность чрезвычайно сложно.
— Дело в том, что метеочувствительность определяется таким показателем, как реактивность организма, — объясняет он. — Чем более бурно он реагирует в ответ на внешние раздражители, к которым можно отнести перепады температур или скачок атмосферного давления, тем менее он устойчив. А реактивность зависит от множества факторов — пола, возраста, наследственности, типа высшей нервной деятельности, конституции, сезонности, функционального состояния органов и систем и др. И чтобы дать рекомендации, надо тщательно изучить все эти параметры у конкретного человека.
Холерики, например, более чувствительные к переменам погоды, чем флегматики, поскольку для первых характерна выраженная реакция на внешние раздражители. Но молодой холерик может оказаться менее метеозависимым, чем пожилой флегматик. Высокие люди худощавого телосложения более уязвимы по отношению к капризам погоды, чем плотные и коренастые. Но если астеник занят физическим трудом, а гиперстеник — умственным, все может быть наоборот.
Тем не менее, тренировать устойчивость организма к внешним воздействиям можно и нужно, считает профессор. Методы не новы — закаливание, контрастный душ, баня и сауна, прогулки на свежем воздухе в любую погоду, утренняя зарядка и другие виды умеренной физической активности.
— Смена ситуации, контрасты работают как тренинг адаптационных механизмов, — говорит специалист. — Но при одном важном условии — нагрузки надо строго дозировать и наращивать постепенно. Ведь любая адаптация происходит за счет резервных сил организма, а у метеозависимых людей они и без того истощены.
Так что любая резкая смена образа жизни метеочувствительным только во вред. Им противопоказаны жесткие диеты, путешествия в страны с экзотическим климатом. Иначе метеозависимость может поспособствовать возникновению заболеваний.
Метеочувствительность: причины, симптомы и лечение
Метеочувствительность: причины, симптомы и лечение
Метеочувствительность (метеозависимость) — это реакция вашего организма на воздействие погодных (метеорологических) факторов. Это может быть снег, дождь или просто пасмурная погода, магнитные бури, вспышки на солнце
Человек слишком восприимчив к колебаниям погоды ослабленного иммунитета или хронических заболеваний. Чаще всего проблема с системой сопровождаются метеочувствительностью. Исследования показали, что организм реагирует не на саму погоду, а на ее резкое изменение. А недомогание может продолжаться на протяжении 4 суток. Зависит все от организма человека, его возраста, комплектации и наличия хронических заболеваний, даже характер играет роль в данной ситуации.
Симптомы заболевания
Ощущается легкое недомогание;
Иногда могут возникнуть боли в сердце резких перемен погоды, есть вероятность того, что болезнь приведет к инфаркту. Во время вспышек на солнце и магнитных бурь многие люди обращаются в пункт скорой помощи. Отметили, что в такие дни происходит больше аварий на дорогах и обостряются неврозы и другие психические расстройства.
Типы метеочувствительности у человека
Стоит сказать, что есть несколько типов метеочувствительности, которые сопровождаются разными симптомами и последствиями. Первая степень недуга — это метеочувствительность. Она характеризуется ухудшением общего состояния организма. Человек может ощущать легкое недомогание. Ухудшение состояния никак не подтверждается общими анализами. Так что определить, что с человеком просто не возможно. Следующая степень заболевания — метеозависимость. В этом случае у человека можно наблюдать нарушение ритма сердца, возможны даже болевые ощущения. Будет изменяться артериальное давление. Оно может то понижаться, то резко повышаться. Человек находится в состоянии беспокойства. Последняя степень и самая тяжелая — это метеопатия. Она в свою очередь разделяется еще на пять типов метеочувствительности.
Мозговой тип. Такое состояние при метеочувствительности человек может описать следующим образом: ощущается шум в голове и ушах, головокружение, головные боли. Это не дает нормально работать или учиться. Состояние просто выбивает из колеи.
Астеноневротический тип. У человека отмечают изменение артериального давления. Можно наблюдать нарушение сна и постоянную раздражительность. У него повышенная возбудимость, которая может привести к различным нарушениям.
Неопределенный тип. При данном типе человек не может точно описать свое состояние. Он чувствует себя плохо, ощущает боли в суставах, недомогание, рассеянность, некую слабость, боль в мышцах. У него может ломить все тело.
Причины метеочувствительности
Всем не терпится узнать, почему же некоторые люди подвержены такой чувствительности к погоде. Человек — это часть природы, мы тесно связаны с внешней средой. Погода — это не только ясная или пасмурная погода. Мы чувствуем давление, влажность, магнитное и электрические поля. И все это влияет на наше состояние. То, что изменяется в природе на данный момент времени, влияет на наш организм. Мы ощущаем это каждой клеточкой тела. Метеочувствительность зависит от исходного состояния организма. Заболевание отмечают чаще всего у людей, которые редко бывают на свежем воздухе, ведут сидячий образ жизни и занимаются умственным трудом. У них слишком сужены зоны микроклиматического комфорта. При резком изменении погоды человек может чувствовать себя рассеянным, и он более расположен к различным вирусам (грипп, ангина )
Сильный ветер может вызвать перевозбуждение нервной системы, при этом раздражая рецепторы кожи. В последние годы изучение погодных условий на организм человека получило название — синдромная метепатология. У некоторых людей плохая дождливая погода оставляет отпечаток и на внешности. Лицо становится бледным и вид очень усталый.
Лечение и профилактика метеочувствительности
Если у человека есть хронические заболевания, то требуется, прежде всего, лекарственная профилактика во время неблагоприятных погодных условий.
Рекомендовано принимать солнечные и воздушные ванны. Больше времени находитесь на свежем воздухе. Это поможет вашему организму справиться с проблемой. Стоит заниматься лечебной физкультурой.
Стоит отметить, что здоровый образ жизни поможет избавиться от метеочувствительности. Необходимо укрепить свой иммунитет и защитные функции организма. Правильное питание и занятие спортом сыграют большую роль в данной ситуации. Помогает при метеочувствительности ходьба, бег, контрастный душ, дыхательная гимнастика, холодные обертывания.
Если ощущается пониженное артериальное давление, то стоит пропить поливитамины и приготовить настои трав (лимонник, элеутерококка ) или крепкий чай.
Во время плохой погоды старайтесь есть продукты, содержащие железо, калий, кальций и аскорбиновую кислоту. Ограничьте себя в употреблении соли.
Стоит отметить, что от метеочувствительности нельзя полностью избавиться, но можно облегчить ее протекание.
Метеочувствительность. Как с ней бороться?
Многие люди постоянно и внимательно следят за прогнозом погоды. А все потому, что от погодных условий зависит их самочувствие. Как именно? Бывает по-разному. У некоторых болят суставы перед дождем, у кого-то усиливается мигрень в холодное время года. Любая подобная реакция на изменение погодных условий называется метеочувствительностью.
Внутри нашего тела постоянно должны поддерживаться одни и те же благоприятные для жизни и работы клеток организма параметры – температура, pH крови, давление. И в норме организм умеет это делать – это называется гомеостаз. Этой работой занимается автономная, или вегетативная, нервная система. Что именно она делает? Уменьшает просвет сосудов, тем самым повышая артериальное давление, или, наоборот, расширяет их. Увеличивает или уменьшает теплоотдачу, приспосабливаясь таким образом к наружной температуре. Эти и другие механизмы помогают нашему телу адаптироваться к условиям окружающей среды.
Но бывает, что в работе вегетативной нервной системы случается сбой – она начинает работать невпопад, происходит разбалансировка. И тогда реакция на изменения погоды перестает быть адекватной. Кроме того, дисбаланс в работе вегетативной нервной системы является основной причиной ВСД, и поэтому метеочувствительность – частый спутник людей с вегето-сосудистой дистонией.
Кто чаще всего страдает от метеочувствительности?
Это подростки в период полового созревания, женщины, особенно во время беременности и в климактерическом периоде – то есть тогда, когда гормональный фон особенно нестабилен. Это также гипертоники, гипотоники и страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также часто жалуются на зависимость от прогноза погоды люди, живущие в больших городах.
Осенью и весной жалобы на ухудшение самочувствия из-за погоды встречаются особенно часто – в это время температура и атмосферное давление редко бывают стабильны. Иногда скачки температуры могут достигать 15-20 градусов за день!
Что же делать, если вы чувствуете, что погода сильно влияет на вас?
Попробуйте вести дневник своего самочувствия. Если происходит ухудшение, запишите, что именно болело, какая в этот момент была погода и другие факторы, которые считаете важными. Потом, проанализировав данные за более-менее длительный срок, вы сможете заранее спрогнозировать приступ плохого самочувствия, а значит –принять профилактические меры. Помимо этого, такой дневник станет неоценимым источником информации, если вы решите обратиться к врачу.
Закаливание, физическая активность, правильное питание – все это станет хорошей профилактикой. Старайтесь хорошо высыпаться. Можно добавлять в чай ромашку, мяту, заваривать шиповник, или прибегнуть к другим успокаивающим и расслабляющим средствам. Также лучше отказаться от алкоголя, ограничить количество кофе, чая и других стимуляторов.
Какие препараты помогают бороться с метеочувствительностью?
Не менее важно смотреть в корень проблемы и устранить причину метеочувствительности – неправильную адаптацию организма к погоде. Для этого нужно наладить работу вегетативной нервной системы. Здесь может помочь Элтацин.
Элтацин содержит комплекс аминокислот – цистин, глицин и глутаминовую кислоту, которые активизируют обмен веществ в организме и улучшают снабжение клеток энергией и кислородом, способствуют восстановлению баланса вегетативной регуляции. Элтацин снижает влияние погодных факторов на работу сердечно-сосудистой системы и помогает улучшить самочувствие при перемене погоды.
Как бы то ни было, важно не пропустить развитие серьезных заболеваний, которые какое-то время могут прятаться под маской метеочувствительности. Поэтому, если вышеописанные способы профилактики не помогают, а самочувствие ухудшается, обязательно обратитесь к врачу.
Головная боль с неба
Юрий Ильич, магнитными бурями нас пугают с завидной регулярностью. Они действительно так опасны для здоровья?
Что происходит с человеком?
Адреналин, в свою очередь, повышает свертываемость крови. Во время магнитных бурь она возрастает. Замедляется течение крови в капиллярах. А эритроциты, выражаясь научным языком, агрегируют, то есть склеиваются. Это увеличивает риск образования тромбов. Ухудшается общее состояние, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровотока в мозгу. Наши исследования показали: движущаяся по сосудам кровь сама по себе может являться сенсором магнитных полей, поскольку красные кровяные клетки содержат гемоглобин и в силу этого обладают магнитным моментом.
Поэтому во время бури нарушается сон и возрастает число психических нарушений?
Юрий Гурфинкель: Геомагнитные возмущения организм человека воспринимает как стресс. Меняется гормональный фон в организме, нарушается работа сосудистой системы, в том числе и в сосудах головного мозга. При этом резко снижается выработка мелатонина, который продуцирует шишковидная железа, располагающаяся в центре головного мозга и управляющая процессами бодрствования и сна. В это время даже здоровый человек может пережить перепады настроения, а у некоторых это сопровождается всплесками агрессии.
Кто особенно подвержен влиянию магнитных бурь?
Юрий Гурфинкель: От 10 до 20 процентов молодых людей имеют повышенную чувствительность к геомагнитным возмущениям. Но чем старше человек, тем болезненней организм реагирует на плохую космическую погоду. Примерно 40 процентов 60-летних плохо себя чувствуют из-за волнения магнитного поля Земли. А среди 70-летних- уже больше чем у половины.
Юрий Гурфинкель: Если «земная» причина ухудшения состояния исключена, специалисты советуют последить за прогнозом космической погоды. Например, есть портал Института земного магнетизма, ионосферы и распространения радиоволн РАН. Если вы заметили, что вечером «прихватило» сердце, стоит проверить: не было ли в это время магнитной бури. Когда таких совпадений будет 8 из десяти, можно говорить о том, что у вас повышенная восприимчивость. Однако не стоит ориентироваться на долгосрочные прогнозы, которые печатают некоторые СМИ. Достаточно достоверную картину можно составить только на неделю вперед.
Можно ли избежать влияния магнитных бурь на организм?
Юрий Гурфинкель: Нет. Однако можно соблюдать нехитрые правила, чтобы минимизировать негативный эффект. Например, в тяжелые дни лучше ограничить физическую нагрузку, избегать нарушений режима сна, командировок с длительными перелетами. Желательно чаще находиться на свежем воздухе, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов. Важно измерять артериальное давление, вовремя принимать лекарства. Пожилым людям крепкие алкогольные напитки лучше исключить вообще. Но если здоровье позволяет, можно выпить бокал натурального красного вина. Из-за интенсивной выработки адреналина магнитные бури могут вызвать повышенный аппетит. В таком случае не надо увлекаться мясной пищей, лучше обратить внимание на овощи, фрукты, рыбу.
А что делать, если во время магнитной бури «прихватило» прямо на работе?
Нарколог-Психиатр
центр наркологической и психиатрической помощи
Метеозависимость – что это такое?
Метеоневроз и метеозависимость – в чём разница
Как уже было сказано выше, многие люди чувствуют сильное недомогание во время плохой погоды. Особенно это проявляется при резком перепаде, смене атмосферного давления и, конечно же, во время так называемых «магнитных бурь». Самой большой группой людей находящихся в зоне риска являются те пациенты, которые страдают от заболеваний нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Так, у пациентов с ярко выраженной гипертонией, во время прохождения различных циклонов, приближении урагана или вспышек на солнце сильно поднимается давление. У язвенников в тот же период возникают проблемы с желудком. Но особенно сложно приходится людям, которые в прошлом перенесли менингит. Во время любого из перечисленных природных явлений такие пациенты страдают от сильных головных болей. Больные артритом также не остаются в стороне, у них метеозависимость проявляется через ужасную боль и ломоту в суставах.
На самом же деле, о развитии метеозависимости, как о психиатрическом диагнозе, начинают лишь тогда, когда смена погоды начинает влиять на фазы обострения реально существующих соматических заболеваний.
Метеоневроз – болезнь или симуляция
Давайте разберёмся в этом животрепещущем вопросе. Большинство людей считает метеоневроз обычной симуляцией. В большинстве случаев, причина сомнений – в том, что невозможно представить реальных доказательств связи между изменениями погоды и обострениями заболеваний.
В качестве примера, давайте рассмотрим пациента, страдающего от артрита. При резких изменениях погоды, у такого человека начинают болеть суставы, их буквально начинает скручивать, но на снимках рентгена нет ни единого намёка на какое-либо изменения. Теперь рассмотрим другой случай. Пациент жалуется на ужасные боли в голове и болезненные сердечные сдавливания, но опять же – ни ЭКГ, ни кардиограмма не могут этого подтвердить. Более того, оба аппарата показывают отличные данные, и давление – тоже в норме. И последний случай. Пациент жалуется на тошноту и скручивания в области живота, но лучшие гастроэнтерологи обследует его, и не могут выявить никаких патологий.
Ознакомившись с подобными случаями, можно подумать, что метеоневроз – это обычная лень и симуляция. Но, увы, не всё так просто. Врачи-психотерапевты и психиатры в один голос утверждают, что в действительности метеозависимость – проявление болезни на психологическом уровне. С недавних пор метеоневроз официально считается болезнью, и признаётся врачебными сообществами практически во всех государствах мира.
Как бороться с метеоневрозом?
Психотерапевт или психиатр поможет разобраться в психологическом конфликте, который стал причиной возникновения метеоневроза. После соответствующего курса лечения, симптомы могут значительно ослабеть, а в некоторых случаях и вовсе исчезнуть.
Известно также, что есть и способы самостоятельно облегчить симптомы метеозависимости. В частности, пациенту следует регулярно заниматься спортом и соблюдать режим дня, а также регулярно и помногу гулять на свежем воздухе. Постепенно интенсивность физических нагрузок необходимо наращивать – именно они способствуют нормализации вегетативной нервной системы.
Есть дополнения?
Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение метеозависимости (метеоневрозе) – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.
Словарь терминов
В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.
Апатия – состояние безразличия и безучастности по отношению ко всему на свете. Эмоции вообще никак не проявляются или проявляются слабо, пациент не стремится ни к какой деятельности, снижается его волевая активность ( апато-абулический синдром ).