Магний глицинат для чего полезен женщинам

Магний глазами невролога

А.С. Кадыков
профессор
С.Н. Бушенева
врач

Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.

Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.

Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин. за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.

Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.

Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.

Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза.
Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.

Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.

Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.

Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.

Источник

Глицинат магния: инструкция, как принимать, для чего нужен организму

Магний – настоящая «звезда» среди минералов. Ведь препараты на его основе назначаются каждому третьему пациенту: детям – при недоборе массы и задержке развития, женщинам – при тяжелом течении ПМС, беременности и менопаузе, мужчинам – при тяжелых физических нагрузках. Дополнительный прием магния назначается и при стрессах, депрессиях, нервном тике и раздражительности, бессоннице и судорогах, необъяснимых нарушениях ритма сердца, вегетососудистой дистонии, эндокринологических дисфункциях.

Причины столь высокой «популярности» минерала медики объясняют просто:

Около 70% людей имеют выраженные симптомы его дефицита в организме;

Магний участвует в проведении нервных импульсов во всех типах мускулатуры, включая сердечную и гладкую. То есть его недостаток – прямая дорога к нарушению работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы;

Магний хоть и широко распространен в природе, но получить его с пищей могут не все. Ведь содержится он в не самых популярных продуктах – семенах тыквы и кунжута, орехах, бобовых культурах и зеленых овощах. Лишь сторонники правильного питания и веганы употребляют их ежедневно;

Усвоение магния во многом зависит от рациона. Обилие в нем насыщенных жиров, газировки и кофе снижает усвоение до 20-30%.

Таким образом, дефицит магния испытывают 70-90% людей. И это именно тот минерал, о дополнительном приеме которого стоит позаботится каждому человеку. А в особенности женщинам в период беременности и менопаузы, спортсменам и всем, кто регулярно испытывает симптомы расстройства работы нервной системы – судороги, тахикардию и нервный тик.

Глицинат магния: в чем особенность этого соединения

Дефицит элемента в рационе усугубляется еще и трудностями его усвоения. Так, для быстрого всасывания из кишечника магний обязан быть в растворимой или хелатной форме. Имеет значение и присутствие полиненасыщенных жирных кислот. Поэтому из минеральных добавок магний усваивается всего на 30-40%. Это приводит к определенным сложностям в расчете дозировки и дальнейшему проявлению неприятных симптомов, невзирая на прием препаратов.

Глицинат магния – хелатная или органическая форма. Минерал в ней представлен в виде соединения с незаменимой аминокислотой – глицином. Поэтому и усваивается такая форма на 85-100%:

Это позволяет с легкостью рассчитать дозировку;

Избавляет от необходимости соблюдения условий по образу питания – глицинат магния всасывается вне зависимости от присутствия растительных жиров и его антогонистов – кальция и витамина D;

При приеме хелатной формы восстановить уровень минерала в организме удается без долгого накопительного периода – почувствовать улучшение состояния можно уже с первых дней приема.

Глицинат магния хорош и отсутствием побочных эффектов. Если минеральные соединения провоцируют расстройство пищеварения и диарею, то при приеме органической соли такой риск полностью исключен.

Показания к приему глицината магния

По статистике, более 70% испытывают недостаток магния в организме. Причем в числе этих людей даже приверженцы правильного, сбалансированного питания. Ведь его дефицит связан не только с малым количеством в рационе, но и трудностями всасывания, быстрым вымыванием из организма и рядом других факторов. Поэтому медики рекомендуют принимать его при обнаружении хотя бы одного из симптомов дефицита:

Раздражительность и нарушения сна;

Дрожание рук и нервный тик;

Судороги икроножных мышц и свода стопы;

Нарушение концентрации внимания, рассеянность;

Головные боли, мигрень;

Выраженные симптомы ПМС – раздражительность, сонливость, повышение аппетита и прочие;

Снижение работоспособности и быстрая утомляемость;

Хроническая усталость и депрессия;

Беспричинный страх, панические атаки.

Существуют и категории людей, которые особенно остро нуждаются в приеме глицината магния. В частности, это люди с хроническими патологиями сердечно-сосудистой и нервной систем, а также те, у кого магний расходуется и вымывается из организма быстрее – спортсмены, беременные женщины и львиная доля офисных сотрудников.

Глицинат магния при сердечно-сосудистых заболеваниях

Одна из важнейших ролей этого минерала в организме – регулирование работы мышц и, в частности, сердца. Магний обеспечивает верное прохождение нервного импульса и чередование фаз сокращения и расслабления желудочков и предсердий. Поэтому одним из первых симптомов его недостачи в организме становится тахикардия. Глицинат магния выполняет и другие задачи:

Блокирует потерю калия, который нередко называют «пищей» сердечной мышцы;

Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, чем приводит к снижению артериального давления и уменьшению частоты гипертонических кризов;

Разжижает кровь, препятствует образованию тромбов в коронарной системе – это главный инструмент профилактики инфарктов;

Снижает проявления стенокардии.

Глицинат магния при болезнях сердечно-сосудистой системы рекомендуется принимать на постоянной основе, с небольшими перерывами – на 5-7 дней через каждые 2-3 месяца. Дозировка же напрямую зависит от пола и возраста пациента. Для женщин это 300-350 мг в сутки, для мужчин – 400-450 мг.

Глицинат магния при беременности и лактации

Когда говорят, что будущим мамам нужно кушать за двоих, имеют ввиду отнюдь не жирную пищу и сладости, а витамины и минералы. В частности, магний оказывает влияние на развитие нервной ткани плода, отвечает за умственные способности будущего малыша, гармоничность его развития. Поэтому беременным женщинам необходимо принимать глицинат магния с 8-ой недели и вплоть до окончания периода кормления грудью в дозировке 300-350 мг в сутки.

Кроме того, нормализация уровня магния в организме защитит будущую мать:

От стрессов и невротических состояний;

Риска развития остеопороза;

Симптомов гестоза и высокого артериального давления на поздних сроках;

От послеродовой эклампсии и судорог.

Глицинат магния для спортсменов

Этот препарат высоко ценится и легкоатлетами, и бодибилдерами, поскольку он способствует набору мышечной массы и повышению выносливости. А также магний помогает бороться с «побочными эффектами» тренировок:

Судорогами и синдромом беспокойных ног;

Болью от растяжений и ушибов;

Микроэлементу свойственно выводиться с потом и вымываться при высокобелковом питании, потреблении энергетиков. Поэтому спортсменам в период активных тренировок и набора массы рекомендуется увеличивать дозировку магния глицината до 420-260 мг в сутки.

Магний для офисных сотрудников

Эта группа наиболее подвержена дефициту магния и сердечно-сосудистым заболеваниям ввиду своего образа жизни:

Малая физическая активность ухудшает кровообращение и работу всех мышц, включая и сердечную;

Частота употребления кофе и газировок на рабочем месте способствует вымыванию магния из организма;

Нерациональное питание приводит к дефициту минерала уже при расчете его в рационе;

Высокие умственные нагрузки и уровень стресса также повышают потребность.

Офисным работникам необходимо принимать по 300-320 мг глицината магния для профилактики неврозов, депрессий и сердечно-сосудистых болезней. Поможет он и в работе, поскольку минерал стабилизирует работу мозга и повышает концентрацию внимания.

Как принимать глицинат магния

Принимать препараты этого микроэлемента рекомендуется на ночь. Ведь магний способствует успокоению и расслаблению, снятию судорожного симптома, который нередко атакует именно по ночам. Но общую дозировку можно разделить и на 2 приема – утром и вечером.

Выпускается магния глицинат в виде капсул и растворов. Первый вариант будет удобнее для взрослых, второй – для детей с 6-месячного возраста. Обратите внимание, что давать препарат малышам можно только после консультации с врачом. Обычно его назначают:

При недостаточном наборе массы тела;

Синдроме гиперактивности и дефиците внимания;

Задержке психо-речевого развития.

Малышам раствор глицината магния выпаивают из ложечки, капсулы же взрослым просто достаточно запить водой.

Противопоказания и передозировка

Магний и глицин – не те элементы, избыток которых способен вызывать у человека серьезные нарушения. Их излишки быстро выводятся с потом и мочой. Поэтому единственными ограничениями к приему остаются лишь патологии почек. Снизить дозировку стоит и при появлении расстройства пищеварения – спастических болях в области живота и диарее.

Обзор препаратов глицината магния

В интернет-магазине GoodTabs представлен достаточно широкий ассортимент препаратов магния, чтобы вы могли выбрать подходящий вариант для себя и близких:

Country Life Chelated Magnesium Glycinate 400 мгв упаковках по 90 и 180 таблеток. Препарат соответствует всем требованиям, предъявляемым к эко-продукции, безопасен для применения и удобен в дозировке. Женщинам и офисным сотрудникам достаточно 1 капсулы в день перед сном, а физически активным людям и спортсменам дозировка может быть увеличена до 3 приемов;

Solaray Magnesium Glycinate 400 мг в упаковках 120 и 240 капсул. Этот препарат не содержит продуктов животного происхождения, чем особенно хорош для веганов;

KAL Magnesium Glycinate 400 в упаковках по 90 и 180 капсул. Также подходит для веганов, а основным формообразующим веществом является целлюлоза – гипоаллергенный и безопасный компонент, препараты на основе которого можно использовать даже детям.

Глицинат магния– вещество, способное устранить целый ряд неприятных симптомов, снижающих вашу продуктивность: нарушение концентрации внимания, депрессию, раздражительность и головные боли. А его регулярный прием станет надежной профилактикой болезней сердечно-сосудистой и нервной систем.

Источник

Роль магния в жизни женщины

Определение оптимальных путей коррекции дефицита магния и профилактики осложнений магнийдефицитных состояний — важная задача. Применение пероральных препаратов магния корректирует дефицит магния у беременных, снижает вероятность прерывания беременности и

Definition of the most relevant ways of magnesium deficiency correction and prevention of magnesium-deficiency states complications is an important task. Application of peroral magnesium preparations corrects magnesium deficiency in the pregnant, reduces probability of miscarriage and eclampsy, development of gestational diabetes and obesity.

Магний — один из важнейших микроэлементов, занимающий второе место по содержанию в клетке после калия. Биологическая роль магния многогранна, поскольку он является важнейшим элементом многих биохимических процессов, таких как стабилизация ДНК в процессах митоза и мейоза, активизация более 300 ферментов: креатинкиназы, аденилатциклазы, фосфофруктокиназы, К-Na-АТФазы, ферментов белкового синтеза, гликолиза, трансмембранного транспорта ионов. Магний принимает активное участие в процессе нервно-мышечной возбудимости и влияет на процессы терморегуляции организма [1].

Магний незаменим в углеводном, белковом и липидном обмене, синтезе нуклеиновых кислот, в организме человека существует не менее 500 магний-зависимых белков. Он участвует в поддержании нормальной функции нервной и сердечно-сосудистой систем, особая роль отведена магнию в процессах мембранного транспорта ионов кальция и натрия в электровозбудимых тканях, а его дефицит приводит к дестабилизации мембран. Влияние магния на сердечно-сосудистую систему двояко: участие в процессе свертывания крови как антитромботического фактора и непосредственное влияние на сердечную мышцу, поскольку он является мощным вазодилататором, стабилизируя работу кальциевых каналов и ритм сокращений миокарда [2, 3].

Магний является физиологическим антагонистом кальция, конкурируя с ним на клеточной мембране и принимая участие в расслаблении мышечных волокон. Известна роль магния в остеогенезе, поскольку он поддерживает нормальный уровень кальция в костях, способствует обновлению кальция в них, препятствует потерям кальция и крайне необходим для стабилизации энергетических процессов в костной ткани [4, 5].

Установлено, что некоторые белки в остеогенезе являются магний-зависимыми, связывают факторы роста фибробластов и запускают начальный внутриклеточный сигнал, синтез сигнальной молекулы фосфатидилинозитол трифосфата. Следовательно, магний не только поддерживает стабильность кальция в кости, но и как самостоятельный микроэлемент обеспечивает остеогенез и способствует физиологической крепости костной ткани [6].

Наиболее важные причины дефицита магния:

В последние годы в мире увеличивается частота выявления магний-дефицитных состояний среди лиц с различными патологическими заболеваниями и состояниями, что доказывает его связь с широким спектром заболеваний и патологических состояний, ассоциирующихся с эндотелиальной дисфункцией, нарушением апоптоза, метаболическим и гипертензивным синдромами, патологией соединительной ткани, беременностью, предменструальным и климактерическим синдромом, проблемами иммунитета [2, 7–10].

По международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз «недостаточность магния» кодируется как Е61.3.

Значимые нарушения в органах и системах при дефиците магния

Клинические проявления дефицита магния затрагивают практически все органы и системы. При выраженном магниевом дефиците происходит нарушение сердечного ритма с развитием аритмий, нарушение свертывающей системы крови, увеличение уровня холестерина в крови и ускорение прогрессирования атеросклероза, головные боли, снижение умственной работоспособности, возникновение раздражительности и депрессии, повышается риск бронхоспастических состояний, усугубляется остеопороз, нарушается функция иммунной системы, прогрессирует мочекаменная болезнь [11–14]. Недостаток магния в организме приводит к состоянию повышенной нервной возбудимости клетки, а мышечные клетки, испытывающие нарушения деполяризации, претерпевают избыточность процессов сокращения по отношению к процессам расслабления [15–17].

Роль магния во время беременности

Во время беременности потребность в магнии увеличивается в 2–3 раза, что обусловлено увеличением массы матки от 100 до 1000 г, молочных желез, общей массы крови из-за роста количества эритроцитов на 20–30%, высоким уровнем эстрогенов и повышением уровня альдостерона [2, 18–22].

Достаточная обеспеченность организма матери этим важным элементом создает основу для полноценного вынашивания плода и рождения здорового ребенка [6, 23]. Плацента характеризуется одним из самых высоких уровней содержания магния, она синтезирует более 150 белков и гормонов, из которых 70% — магнийзависимые. Потребность организма беременной женщины в магнии нередко превышает его поступление, и данное обстоятельство позволяет рассматривать беременность как физиологическую модель гипомагниемии [21, 24, 25].

Дефицит магния во время беременности может вызывать нежелательные последствия как со стороны матери, так и со стороны плода: нарушение имплантации эмбриона, кальциноз плаценты (следствие нарушения обмена кальция в условиях дефицита магния), длительная угроза прерывания беременности, преждевременные роды, слабость родовой деятельности, нарушения раскрытия шейки матки и периода изгнания в родах, симфизиопатия и симфизит, преэклампсия и эклампсия [12, 16, 23, 26]. К наиболее распространенным проявлениям дефицита магния при беременности относятся судороги икроножных мышц, дрожь, писчий спазм, повышенный тонус матки, артериальная гипертония [2, 17, 23, 27].

Использование неорганических солей магния для пролонгирования беременности и в комплексной терапии преэклампсии хорошо изучено. Однако их применение может проявляться рядом серьезных и грозных осложнений, таких как приливы жара, тошнота, головная боль, урежение сердцебиения, острое повреждение мозга у новорожденных [23, 27, 28]. Неорганические соли и оксид магния плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте и вызывают диспепсию [18, 29].

В последнее время препаратами выбора для лечения хронического дефицита магния и долговременной профилактики осложнений беременности являются органические соли магния для перорального приема, которые лучше усваиваются, легче переносятся больными и дают меньше нежелательных лекарственных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта [4, 21, 30, 31].

Одним из перспективных и наиболее удачных препаратов, применяемых в лечении и профилактике дефицита магния и угрозы преждевременных родов, является препарат органической соли магния, в состав которого входят 32,8 мг элементарного магния или 500 мг оротата магния [32]. Оротовая кислота, входящая в состав препарата, является посредником в биосинтезе пиримидинов, синтезе гликогена и аденозинтрифосфата. Эффективность магния возрастает при использовании его с так называемыми магнезиофиксаторами. Оротовая кислота в зарубежной литературе классифицируется как «Mg-fixing agent», которая способствует транспорту ионов Mg 2+ внутрь клетки [3, 27, 31, 34].

Оротат магния назначается по 2 таблетки 3 раза в день в течение 7 дней, затем — по 1 таблетке 2–3 раза в день. Продолжительность курса не менее 4–6 недель [14, 32].

Место магния в лечении гинекологических заболеваний

Препараты магния нашли свое широкое применение в терапии различной гинекологической патологии: предменструального синдрома с преобладанием психоэмоционального напряжения (депрессия, раздражительность, отеки, болезненность и ощущение нагрубания молочных желез) [11]. Продолжительность терапии должна составлять не менее 2–3 менструальных циклов и может быть продолжена в течение значительно большего времени [1].

Учитывая, что магнийдефицитное состояние сопровождается повышенной продукцией провоспалительных цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-13, ФНО-α), включение препаратов магния в комплексную терапию воспалительных заболеваний половых органов является весьма обоснованным [35–37].

Дефицит магния в организме приводит к снижению активности гиалуронсинтетаз, повышению активности гиалуронидаз, что ведет к нарушению метаболизма гелеобразной среды внеклеточной матрицы, ускоренному старению фибробластов, замедлению синтеза коллагеновых и эластиновых волокон и ухудшению механических характеристик ткани [1, 27, 38, 39]. Включение препаратов магния в комплекс лечебных мероприятий патогенетически показано пациенткам с пролапсами гениталий, особенно в профилактике рецидивов после оперативного вмешательства [26, 40, 41].

Одной из наиболее частых причин нарушений менструальной и репродуктивной функций на фоне прогрессирующего ожирения является метаболический синдром, частным проявлением которого является синдром поликистозных яичников [12, 42, 43]. Пациентки с метаболическим синдромом имеют нарушения менструального цикла по типу гипоменструального синдрома вплоть до аменореи, бесплодие, невынашивание беременности, избыточное оволосение, ожирение [27].

Известно, что магний требуется для адекватного использования глюкозы и передачи сигналов инсулину. Выраженность проявлений метаболического синдрома, в т. ч. уровень инсулина, обратно пропорциональна уровню потребления магния с пищей. Инсулиннезависимый сахарный диабет является результатом долговременных нарушений метаболизма, неразрывно связанных с хроническим дефицитом магния. Уровень магния в сыворотке крови у женщин с диабетом отрицательно коррелирует с содержанием липидов в крови и жировой массой пациентки [44, 45].

На более ранних этапах формирования этих нарушений у пациентов часто формируется астения, усугубляющая уже имеющиеся метаболические нарушения [12, 27]. Гипомагниемия ухудшает процессы метаболизма, создавая условия для формирования клинически выраженного метаболического синдрома [30, 36]. Основополагающим в лечении пациенток с метаболическим синдромом являются диетические мероприятия. Для подбора диеты таким пациенткам необходимо учитывать количественное содержание магния в продуктах питания и его биодоступность [13, 46, 47]. Однако для коррекции глубокого магниевого дефицита недостаточно лишь диетических мероприятий, возникает необходимость применения препаратов магния, например его органического соединения оротата магния. Преимущества оротата магния перед другими препаратами магния заключаются в его удобной таблетированной форме, что позволяет легко менять дозировку препарата при необходимости. Кроме того, оротат магния безопасен в терапевтических дозах и у него практически отсутствуют нежелательные лекарственные реакции [4, 32].

В последние годы установлено, что симптомы климактерического синдрома схожи с симптомами магниевой недостаточности: приливы и ночная потливость, чувство давления в голове и теле, мышечные и суставные боли, парестезии, головные боли, головокружения и обморочные состояния, затруднения дыхания, потеря чувствительности в стопах и в кистях рук. Все это обосновывает необходимость магниевой дотации в этом периоде жизни женщины. Безусловно, следует помнить и о возможности развития остеопороза, известно о влиянии препаратов магния на поддержку нормального функционирования костной ткани, поддержку минеральной плотности кости, поскольку магний сохраняет ту матрицу, на которую будет ложиться кальций [6, 13, 24, 48].

Таким образом, проблема дефицита магния в акушерстве и гинекологии крайне актуальна. Хронический дефицит магния, нередко приводящий к серьезным осложнениям беременности, может и должен быть компенсирован пероральным приемом препаратов магния. Применение пероральных препаратов магния корректирует дефицит магния у беременных, снижает вероятность угрозы прерывания беременности и эклампсии, профилактирует развитие гестационного диабета и ожирения. Оротат магния также необходимо включать в комплекс лечебных мероприятий пациенток с метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, дисплазией соединительной ткани, предменструальным и климактерическим синдромами.

Учитывая необходимость длительного приема препарата, важен факт безопасности и высокой биодоступности содержащегося в нем магния, всем этим требованиям в полной мере соответствует оротат магния.

Определение оптимальных путей коррекции дефицита магния и активной профилактики осложнений магнийдефицитных состояний остается важной задачей акушерства и гинекологии.

Литература

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Источник