Макулотестер лечение что это
Макулотестер поляризационный МТП-2
Автор:
Макулотестер МТП-2, является офтальмологическим устройством, предназначенным для исследования функциональной способности желтого пятна (макулы) сетчатки, определения типа фиксации, а также лечения амблиопичного глаза в случаях косоглазия.
Область применения
МТП-2 применяют в диагностике поражений макулы, особенно на ранних стадиях заболевания, а также для оценки функции желтого пятна в предоперационной подготовке, при помутнении преломляющих глазных сред, что затрудняет офтальмоскопию.
Устройство может быть использовано при глаукоме, а также в профосмотрах и профотборах, с целью быстрого выявления патологий макулярной области.
Также макулотестер необходим в лечении амблиопии при близкой к центральной фиксации с эксцентриситетом до 2°. Прибор может применяться в качестве вспомогательного метода диагностики, косвенным образом свидетельствующего об отсутствии центральной фиксации или о возможном наличии центральной скотомы.
Принцип действия
Действие макулотестера МТП-2 строится на рассматривании пациентом в поляризованном свете, фигуры Гайдингера.
Технические характеристики
Кратность увеличения окуляра – (8±0,4)х;
Максимальная яркость фона – не менее 38 кд/м2;
Диаметр поля зрения – не менее 18 мм.
Макулотестер МТП-2 поставляется в комплекте с 4 сменными оправами, имеющими различные светофильтры и 2 оправами, имеющими тест-картинки.
Важно!
Обращаем ваше внимание, что информация о данном приборе носит ознакомительный характер. «Московская Глазная Клиника» не имеет отношения к производителям прибора и не занимается его продажей!
Мы предлагаем пройти процедуры в нашей клинике на таких зарекомендовавших себя и доказавших эффективность аппаратах:
Многофункциональный офтальмологический прибор «Монобиноскоп МБС-02» – применяется для проведения плеоптических процедур при амблиопии, косоглазии, близорукости и астенопии, при воспалительных поражениях роговицы. Подробнее о приборе >>>
Способ лечения амблиопии и устройство для его осуществления
Изобретение относится к медицине. Оно применяется для повышения остроты зрения у больных с амблиопией различной степени. Для повышения эффективности и безопасности процесса лечения, упрощения способа и удешевления его предлагается воздействовать на сетчатку глаза множеством вращающихся точечных слепящих объектов, рассматриваемых в проходящем свете, источником которого является лампа накаливания, с изменением их спектрального состава, яркости и локального воздействия на различные участки сетчатки. В устройстве, содержащем смонтированные на стойке моторный блок с реверсивным электродвигателем и осветительно-оптический канал с окуляром, осветителем и светофильтрами, между осветителем и окуляром установлена поворотная обойма с закрепленной в ней пленкой из светоотражающего материала со слоем микроскопических стеклянных шариков, являющихся точечными слепящими объектами. 2 с. и 1 з.п.ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Оно предназначено для повышения остроты зрения у больных с амблиопией различной степени.
Согласно способу [1] локально раздражают центральную ямку сетчатки лазером, излучающим в красной зоне спектра, а воздействие на область желтого пятна сетчатки [2] осуществляют конвергированным лучом аргонового лазера в сине-зеленой части спектра.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому устройству для лечения амблиопии является выбранный в качестве прототипа макулотестер поляризационный МТП-2 [5], предназначенный для исследования функций желтого пятна сетчатки, определения типа фиксации и лечения амблиопии при косоглазии. Макулотестер содержит корпус с элементами электрической схемы и органами управления и смонтированные на стойке моторный блок с реверсивным электродвигателем и осветительно-оптический канал, включающий окуляр, осветитель и установленные между ними вращающийся поляризационный светофильтр, сменные светофильтры и тест-объекты.
К недостаткам такого устройства следует отнести его ограниченные возможности при использовании для лечения амблиопии, обусловленные тем, что лечение возможно только при условии, если исходная острота зрения достаточна для различения пациентом деталей объекта (тест-фигур, «щеток Гайдингера») и в случаях, когда у больного, хотя бы кратковременно, появляется центральная или парацентральная фиксация. Если больной не видит «щеток», лечение на макулотестере амблиопии проводить невозможно. Кроме того, процесс лечения амблиопии на макулотестере довольно сложный, так как больному предлагают усилием воли совместить щетки с какой-либо точкой тест-объекта и в течение занятия (7-10 мин) удерживать щетки в этой точке, что дается больному с трудом.
Цель достигается тем, что по способу лечения амблиопии путем воздействия на сетчатку глаза внешними бесконтактными раздражителями, согласно изобретению, в качестве бесконтактных раздражителей используют множество вращающихся точечных слепящих объектов, изменяют их спектральный состав, яркость и локальное воздействие на различные участки сетчатки. Поставленная цель достигается также благодаря тому, что устройство для лечения амблиопии, содержащее корпус с элементами электрической схемы и органами управления, смонтированные на стойке моторный блок с реверсивным электродвигателем и осветительно-оптический канал, включающий окуляр, осветитель и расположенные между ними светофильтры, в соответствии с изобретением, снабжено установленной между осветителем и окуляром поворотной обоймой с закрепленной в ней пленкой из светоотражающего материала со слоем микроскопических стеклянных шариков, являющихся точечными слепящими объектами. Для возможности локального воздействия слепящих объектов на определенные участки сетчатки амблиопичного глаза устройство содержит диск с диафрагмами, расположенный между окуляром и обоймой с пленкой.
Благодаря использованию для получения «спекл-фигуры», стимулирующей зрительную функцию амблиопичного глаза, прозрачной пленки, например, из лавсана, на которую равномерным слоем нанесены микроскопические светоотражающие стеклянные шарики (подробнее о таких пленках [3], и рассматриванию такого светоотражающего элемента в проходящем свете, источником которого является лампа накаливания, на сетчатке глаза возникает изображение «спекл-фигуры», подобной той, что создается лазерным излучением, однако в совершенно безопасных для глаза условиях. Возможность приведения во вращательное движение по часовой стрелке и против нее точечных слепящих объектов позволяет повысить эффективность стимулирующего воздействия на сетчатку, а установка светофильтров и диафрагм позволяет менять цвет «спекл-фигуры» и ее угловые размеры, что также повышает эффективность и обеспечивает избирательность воздействия спекл-фигур на определенные участки сетчатки.
Новым по изобретению является использование в качестве внешних бесконтактных раздражителей, обеспечивающих получение стимулирующей зрительную функцию амблиопичного глаза «спекл-фигуры», множества вращающихся точечных слепящих объектов, получаемых путем освещения в проходящем свете безопасным для здоровья источником (лампой накаливания) светопропускающей пленки, на поверхность которой нанесен слой микроскопических светоотражающих стеклянных шариков. Устройство позволяет использовать в качестве раздражающего зрительный анализатор стимула полихромных (многоцветных) «спекл-фигур» и обеспечивает возможность изменения угловых параметров «спекл-фигуры» и концентрации стимула на центральные отделы сетчатки амблиопичного глаза.
Именно предлагаемое конструктивное выполнение устройства для лечения амблиопии, включающее поворотную обойму с пленкой из светооотражающего материала со слоем микроскопических стеклянных шариков обеспечивает, согласно способу, использование в качестве внешних бесконтактных раздражителей, воздействующих на сетчатку, множества вращающихся точечных слепящих объектов с возможностью изменения их спектрального состава и локального воздействия на различные участки сетчатки, позволяющих достичь цели изобретения. Это позволяет сделать вывод, что предлагаемые изобретения связаны между собой единым изобретательским замыслом.
Сравнение заявляемых технических решений с прототипом и другими известными техническими решениями позволило установить соответствие их критериям изобретения.
Устройство, реализующее предлагаемый способ лечения амблиопии содержит корпус 1 с элементами электрической схемы и органами управления, смонтированные на стойке 2 моторный блок 3 и осветительно-оптический канал 4. На корпусе 1 установлены клавиша 5 для включения питания устройства, кнопки 6 для включения реверсивного электродвигателя 7 и изменения направления его вращения, ручка 8 для регулировки яркости свечения лампы 9 осветителя 10.
Моторный блок 3 содержит реверсивный электродвигатель 7, приводящий во вращение поворотную обойму 11. В поворотной обойме 11 закреплена пленка 12 из светоотражающего материала, представляющего собой полимерный материал (например, светопропускающий лавсан) с относительно равномерно распределенным плотным слоем микроскопических стеклянных шариков. Если на поверхность такой пленки падает пучок света, то при наблюдении невооруженным глазом она производит впечатление светящейся.
Для рассматривания вращающейся пленки 12 под увеличением в проходящем свете осветительно-оптический канал 4 оборудован окуляром 13 и осветителем 10 с конденсором 14. Для наводки на резкость окуляр имеет осевую подвижку. Между окуляром 13 и поворотной обоймой 11 с пленкой 12 размещены диск с диафрагмами 15 и диск со светофильтрами 16.
Для удобства пациента моторный блок 3 и осветительно-оптический канал 4 могут поворачиваться относительно горизонтальной оси и закрепляться в требуемом положении ручкой 17.
После окончания упражнения у больного может возникнуть непродолжительный последовательный образ в виде вращающихся светящихся цветных и темных точек, что свидетельствует об эффективности раздражения сетчатки амблиопичного глаза «спекл-фигурой». Всего рекомендуется 10-20 упражнений через день или ежедневно.
Предлагаемый способ подтверждается следующими примерами.
П р и м е р 1. Больная Л., 5 лет, поступила с диагнозом смешанный астигматизм, амблиопия левого глаза. Степень астигматизма 2,5 Дптр. До лечения острота зрения левого глаза составляла 0,4, с коррекцией (cyl + 1,0Д ax 95 о ) 0,6. Лечение проводили предлагаемым устройством, время экспозиции составляло 10 мин, курс лечения 10 сеансов. Были использованы красный, зеленый и синий светофильтры. После курса лечения острота зрения левого глаза повысилась до 0,7, с коррекцией 0,9. Продолжительность наблюдения 3 мес. Зрение оставалось устойчивым.
П р и м е р 3. Больная А., 6 лет, поступила с диагнозом сложный дальнозоркий астигматизм, амблиопия высокой степени левого глаза. Степень астигматизма 2,0 Дптр. Ранее очки не носила, плеоптическое лечение не проходила. Острота зрения левого глаза составляла 0,03 без коррекции. После 10 сеансов лечения с помощью предлагаемого устройства с применением различных светофильтров острота зрения повысилась до 0,1 и оставалась устойчивой в течение 1 мес.
Предлагаемым способом с использованием предлагаемого устройства пролечено 45 больных с амблиопией различной степени, эффект получен в 95% случаев.
Данный способ лечения амблиопии, реализуемый при помощи предлагаемого устройства, позволяет повысить остроту зрения у больных с амблиопией различной степени, безопасен и прост при его осуществлении, не требует использования дорогостоящей аппаратуры, что обеспечивает возможность его широкого применения в практической офтальмологии.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОПИИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ.
1. Способ лечения амблиопии путем воздействия на сетчатку глаза внешними бесконтактными раздражителями, отличающийся тем, что в качестве бесконтактных раздражителей используют множество вращающихся точечных слепящих объектов, воздействующих с изменением их спектрального состава, яркости и локального воздействия на различные участки сетчатки.
2. Устройство для лечения амблиопии, содержащее корпус с элементами электрической схемы и органами управления, смонтированные на стойке блок с реверсивным электродвигателем и осветительно-оптический канал, включающий в себя окуляр, осветитель и расположенные между ними светофильтры, отличающееся тем, что оно снабжено установленной между осветителем и окуляром поворотной обоймой с закрепленной в ней пленкой из светоотражающего материала со слоем точечных слепящих объектов, представляющих собой микроскопические стеклянные шарики.
3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что оно содержит диск с диафрагмами, расположенный между окуляром и обоймой с пленкой.
Эрике Долгатова. Жизнь офтальмолога
7.01.2018
Лечение на макулотестере.
К МЕТОДИКЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФЕНОМЕНА ГАЙДИНГЕРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АМБЛИОПИИ С МАКУЛЯРНЫМИ ФИКСАЦИЯМИ
Исправление эксцентрической фиксации при амблиопии представляет трудную задачу. Прежде всего это касается фиксаций, локализующихся в зоне желтого пятна: парацентральных, парафовеальных и собственно макулярных. Засвет по Кюпперсу в этих случаях мало эффективен, так как зате фовеолу экран нередко перекрывает и эксцентрич няющий ный фиксирующий участок сетчатки. В результа выраженных преиму те этого пос ле засвета центр сетчатки не получает ществ перед нецентральным фиксирующим участком, а по этому последний в силу привычки доминирует над фовеолой.
В 1956 году Cuppers феномен Гайдингера для лечения таких больных предложил использовать своеобразное энтопическое явление, связанное с поляризационными свойствами фовеолярной зоны сетчатки. Он заключается в том, что при рассматривании равномерно освещенной поверхности через вращающийся поляризационный и синий светофильтры возникает своеобразная фигура в виде двух вращающихся треугольников, расположенных вершиной друг к другу. Эту фигуру больные чаще всего называют «вертушкой», либо «пропеллером», и центр ее соответствует локализации фовеолы в пространстве. При центральной фиксации вершины вращающихся треугольников сходятся в точке фиксации, при нецентральной феномен Гайдингера располагается в стороне от объекта внимания.
Указанный принцип получения феномена Гайдингера использован в отечественном приборе макулоте стере.
Этот прибор был применен Э.С. Аветисовым (1968) для лечения 46 больных. Методика лечения заключалась в совмещении фигуры «кисточек» (феномена Гайдингера) с центром фиксационного креста и удержании ее в этом положении в течение 10 минут. Исправлениефиксации было получено лишь у 2 больных, повышение остроты зрения на 0,1 0,2 без изме нения фиксации у 19, у остальных 25 больных состояние не изменилось. На основании этого Э.С. Аветисов пришел к выводу, что возможности’ феномена Гайдингера в смысле до стижения прямого лечебного эффекта невелики.
Мы применили несколько иную методику лечения на макулотестере. Суть ее заключается в следующем. Независимо от возраста за 1-2 месяца до начала лечения назначают обратную окклюзию в комбинации с общими за светами сетчатки по 3-4 раза в день, которые проводят в домашних условиях. После засвета рекомендуют закрыть оба глаза и рассматривать положительный последовательный образ.
Интеллектуально более развитым детям после засвета советуют рассматривать амблиопичным глазом отрицательный последовательный образ, возникающий при взгляде на умеренно освещенный белый фон, например, лист бумаги, расположенный в 30-40 см от глаза. Последний вариант тренировок патофизиологически более целесообразен, так как способствует растормаживанию представитель ства фовеолы амблиопичного глаза в коре головного мозга.
Такая предварительная подготовка, как правило, не изменяет состояние фиксации и остроты зрения амблиопичного глаза. Однако она, вероятно, создаст предпосылки для получения лучших результатов лечения, так как ослабляет функциональные возможности эксцентричного фиксирующего участка сетчатки.
После этой подготовки на фоне обратной окклюзии проводят лечение непосредственно на макулотестере.
Сначала больной смотрит лучшим, ведущим глазом на предметные объекты (самолет, часы) и сообщает о появлении феномена Гайдингера. Затем ему предъявляют объект из 4 точек, предлагают поочередно посмотреть на каждую точку и определить, совпадает ли центр «вертушки» («пропеллера», «кисточек») с рассматриваемой точкой. Если точки видны нечетко, то необходимо вращением окуляра прибора исправить резкость. Обращают внимание больного на то, что «вертушка» видна лишь в той точке, на которую он смотрит. В конечном итоге внушают больному, что «вертушка» показывает то место, каким нужно смотреть, чтобы хорошо видеть.
Затем предлагают больному рассмотреть «вертушку» амблиопичным глазом. После появления феномена Гайдингера дают задание поочередно посмотреть на каждую из точек и сообщить, совпадает ли центр «вертушки» с рассматриваемой точкой, а если не совпадает, то в какую сторону от точки смещен и как далеко.
При нецентральной фиксации «вертушка» не будет совпадать с рассматриваемой точкой. Больному говорят, что зрение этого глаза понижено потому, что «глаз научился неправильно смотреть», что нужно теперь переучиться, «научить глаз» смотреть через центр «вертушки» как это делает здоровый глаз. Для этого рекомендуют больному переводить взгляд по направлению, противоположному смещению «вер тушки», до тех пор, пока центр «вертушки» не совместится с точкой.
Когда это совмещение произойдет, советуют, не смещая взгляда, удерживать точку в центре «вертушки» и рассматривать точку, то есть дают задание научиться смотреть на объект (точку) через центр «вертушки» так, как это делается лучше видящим глазом.
Для сравнения рекомендуют еще несколько раз посмотреть на точки и «’вертушку» луч,шим глазом.
Когда больной обучится устойчивому статическому совмещению фовеолы с объектом и рассматриванию последнего через центр «вертушки», назначают тренировки при следящих движениях глаз, то есть динамические упражнения. Для этого 4точечный объект заменяют на объект из 4 линий, расположенных так, что они образуют фигуру «креста» с разрывом в центре, и дают задание рассматривать линии, медленно скользя по ним взглядом. При этом объясняют, что центр «вертушки» все время должен удерживаться на рассматриваемой линии. Если сдвиг фиксации был по вертикали, то больному советуют больше тренироваться на горизонтальных линиях. Если фовеола («вертушка») локализовалась справа или слева от точек, то рекомендуют основной упор сделать на тренировки с вертикальными линиями. Совмещений с «центром креста» мы не советуем делать так как понятие «центр» в пустом месте весьма относительно. Т акое упражнение не способствует восстановлению правиль выработке правильной мо ного зрительного направления и нокулярной пространственной локализации (ПМПЛ). На это указывают данные, полученные Э. С. Аветисовым (1968), и наш первый опыт лечения общеприняты м подходом, при котором мы получили аналогичные результаты. Одновременно с тренировками на макулотестере проводят монокулярное переориентирование в естественных условиях зрения. Суть его в следующем. С помощью макулотестера выясняют направление сдвига фове олы по отношению к объекту фиксации и ориентировочно рекомендуют больному при занятиях на ПБИ-– величину сдвига. Затем 1, или при чтении переводить взгляд так же, как это он делает на макулотестере при совмещении «вертушки» с точкой. Например, при рассматривании точки «вертушка» сдвинута вверх примерно на 2 мм. При чтении рекомендуют смотреть ниже читаемой строки, «под буквы», и усиленно рассматривать их при таком положении взгляда. То же рекомендуют делать при тренировках на ПБИ-1, домашнем тестере. Переориентирование можно было бы произвести точнее и быстрее, если бы макулотестер был оснащен тангенциальной сеткой, с помощью которой можно было бы точно определить пространственную локализацию фовеолы по отношению к объекту фиксации. Таким способом в Красноярской краевой офтальмологической детской больнице мы лечили 86 больных в возрасте от 6 до 23 лет. Парацентральная фиксация была у 32, парафовеальная – у 41, собственно макулярная – у 13 больных. В результате лечения центральная фиксация и ПМПЛ была достигнута у 74 больных (86,0%), У 9 больных (10,5%) фиксация из макулярной переместилась в парацентральную зону, и по этому поводу они продолжают лечение, у 3 детей состояние фиксации не изменилось. Следует отметить, что никаких других тренировок и засветов, кроме указанных, в период лечения на макулотестере не проводилось. Помимо отсутствия тангенциальной сетки макулотестер имеет ряд других недостатков, существенно снижающих его возможности: Постоянная яркость освещения объектов1. Нами замечено, что некоторые дети лучше видят феномен Гайдингера при меньшей яркости свечения лампы. Использовать при лечении ослабляющие светофильтры неудобно, так как они отвлекают детей. Поэтому введение в схему прибора реостата, регулирующего яркость свечения лампы, нам представляется необходимым. Ограниченность числа картинок для тренировок делает лечение скучным и однообразным, что имеет немаловажное значение при работе с детьми. Необходимо увеличить количество картинок, составленных из точек и линий. Ненадежная фиксация стекол, на которых нарисованы объекты, и синих светофильтров в металлических оправах. В результате стекла и светофильтры выпадывают из гнезд и быстро выходят из строя, либо теряются. По этой причине из трех макулотестеров у нас в рабочем состоянии только один. Высокий уровень шума, создаваемого прибором. ; Отсутствие информации о качестве проведения тренировок. Быстрое перегревание прибора. В результате этого тренировка проводится 5—10 минут, после чего аппарат приходится выключать на 10—15 минут. Это резко снижает пропускную способность макулотестера. Нами разработана приставка к серийно выпускаемому диапроектору «Свет», превращающая его в лечебно-диагностический прибор — «Информационный координатор». При этом мы старались свести к минимуму или полностью устранить указанные недостатки макулотестера. В качестве светофильтров использовали фотографические светофильтры ПФ-52 и синий СС-8. Фильтры размещены и постоянно надежно закреплены в обойме, вставленной в шарикоподшипник, поляризационный светофильтр приводится во вращение мотором ДСД-60 со скоростью 1 оборот в секунду. Диапроектор винтами крепится к корпусу приставки, на которой размещен мотор ДСД-60, обойма со светофильтрами, лупа в оправе, зеркало наружного отражения, плата с микросхемами и цифровыми индикационными лампами, кнопки «сброс» и «ответ», предохранитель и разъем. Для питания микросхем использован трансформатор диапроектора, на который дополнительно намотана обмотка для накала нитей ламп ИВ-6. Для уменьшения яркости свечения лампы и перегревания корпуса, а также для увеличения срока работы лампы диапроектора в электросхему введено ограничительное переменное сопротивление — реостат. Пучок с вращающейся плоскостью поляризации, окрашенный светофильтром СС-8 в синий цвет, отбрасывается зеркалом наружного отражения на наклонно расположенные сменные алюминиевые пластинки, обработанные электролитическим способом (мелкозернистое травление). Такая поверхность не обладает деполяризующими свойствами и имеет высокий коэффициент отражения. На эти пластинки черным несмываемым лаком на эпоксидной основе нанесены контурные рисунки разной сложности, состоящие из 50 точек. Около одной из них поставлена стрелка. В задачу пациента входит совместить центр вращения видимой фигуры Гайдингера с точкой около стрелки, рассмотреть точку через центр «вертушки» и нажать на кнопку «ответ». Затем он должен перевести взгляд на лежащую рядом точку и снова нажать на кнопку «ответ» после осмотра точки через центр вращения феномена, и так снова и снова, пока последовательно не будут осмотрены все точки рисунка. Информационная часть координатора состоит из двухдекадного счетчика импульсов и трехдекадного секундомера с дискретностью в одну секунду, выполненных на счетчиках К176ИЕ4 и лампах ИВ-6, секундный генератор сделан на базе часового кварца и микросхемы К176ИЕ5. Делитель частоты после 50-го импульса, подаваемого пациентом при нажатии кнопки «ответ», автоматически останавливает секундомер, счетчик же импульсов при этом продолжает работать. Полученные результаты не требуют дальнейших перерасчетов и всегда сопоставимы. О тщательности выполнения задания пациентом можно судить по соответствию количества точек на рисунке показаниям двухдекадного счетчика импульсов (количество нажатий на кнопку «ответ»). Объективность полученной таким способом информации является относительной, однако она повышается при сравнении результатов лучшего и худшего глаза. В ходе лечения время, затраченное на совмещение центра фигуры Гайдингера с 50 точками рисунка, постепенно уменьшается, острота зрения возрастает, а фиксация становится более центральной и устойчивой. С повышением остроты зрения до 0,5 предлагаем рассматривать составленные из меньших по размеру точек лечебные рисунки через лупу в 10,0 диоптрий, которая винтом крепится к приставке. Линейные размеры фигуры Гайдингера при этом уменьшаются, но чет кость ее и контрастность возрастают. Поэтому иногда дети предпочитают заниматься с лупой, так как лучше различ ают фигуру. Опыт использования «Информационного координатора» в специализированном саде № 320 для лечения слабовидя Медицинского управления СО АН СССР подтвер щих детей дил целесообразность применения его для лечения амблио пии с эксцентрической фиксацией и диагностических целей. Устройство работает надежно, уровень шумов, создаваемых двигателем ДСД60 и обоймой подшипника, низкий и не ме шает тренировкам. Информационная часть «координатора» позволяет судить о динамике лечебного процесса и явно ак тивизируе тренировочных упраж т детей в ходе выполнения нений. Большое количество картинок вносит в лечебный про цессе определенный элемент разнообразия. Необходимо отметить, что иногда больные в течение дли периода (от 3 дней и более) не видят амблиопич ны тельного м глазом феномена Гайдингера. В таком случае обычно делают заключение о наличии врожденной амблиопии и прогноз определяется как бесперспективный. Мы наблюдали одного больного 22 лет, который по поводу амблиопии ле чился с 5 лет, но в течение всего периода 0,09 — острота зрения стабильно удерживалась на 0,1. При упражнениях на макулотестере он 2,5 месяца не видел феномена Гайдин гера, последовательные образы у него не возникали 1,5 ме сяца. В конечном итоге за 2 года лечения (обратная окклюзия, общий засвет и засвет по С. А. Гончаровой в домашних условиях, упражнения на макулотестере, домашнем тестере) острота зрения амблиопичн ого глаза повысилась до 1,0. По добные случаи врожденной амблиопии как таковой. Таким образом, лишний раз ставят под сомнение наличие полученные нами результаты указывают на высокую эффективность лечения амблиопии с макулярными фиксациями с помощью аппаратов, основанных на ис пользовании феномена Гайдингера. Учитывая значительное количество таких больных, необходимо оснастить этими при борами каждый офтальмологический кабинет и стационар. С целью повышения возможностей серийно выпускаемый ма кулотестер нуждается в устранении ряда недостатков.