Мальчик 10 лет ходит на носочках что делать
Мальчик 10 лет ходит на носочках что делать
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: В этой статье мы подробно расскажем вам, почему малыш может ходить на цыпочках и что с этим делать.
Статья:
Некоторые маленькие детки, как только пытаются делать первые шаги, не могут полностью ставить всю стопу на пол. До определенного возраста в этом ничего страшного нет – малыш познает мир. Однако если ребенок будет ходить, как балерун, до 4-5 лет, это может свидетельствовать о развитии у него гипертонуса мышц или какого-то другого не менее сложного заболевания. В этой статье мы подробно расскажем вам, почему малыш может ходить на цыпочках и что с этим делать.
Первые шаги малыша всегда вызывают умиление у каждого, кто наблюдает за этим процессом. Ни у кого не закрадывается в этот момент мысли, что с ребенком что-то не так. Кажется абсолютно нормальным тот факт, что он наступает не на полную стопу, а только — на носочки. Ведь, скорее всего, это обусловлено такими причинами:
Кроме всех вышеперечисленных абсолютно безобидных факторов, из-за которых ребенок в год ходит на носочках, есть также патологические, которые должны насторожить родителей, особенно если ребенку 5 лет, а он все еще ходит на носочках. Что это за причины:
При таких диагнозах ребенок часто начинает жаловаться родителям на сильные головные боли. Он не может нормально кушать, спать. Малыш становится вялым и сонливым. Если вы заметили у своего крохи такие симптомы, то обязательно отправьтесь к педиатру, чтобы выяснить, почему ребенок ходит на носочках. Правильно и своевременно поставленный диагноз помогут избежать страшных последствий для ребенка, с которыми он может столкнуться уже во взрослой жизни.
Ребенок ходит на носочках: что делать?
Врач, обнаруживший у вашего ребенка патологию, из-за которой он ходит на цыпочках, назначит вам пройти курс необходимых процедур. В их число входят:
Что касается последней процедуры, то здесь нужно знать, что вы можете ее проведение доверить профессиональному детскому мануальному терапевту или же выполнять ее самостоятельно в домашних условиях. Мы подскажем вам, как его делать:
Родителям также следует уделить внимание тому, чтобы малыш физически полноценно развивался. Лучше всего этому способствует плавание (этим видом спорта профессиональные тренера могут заниматься даже с грудничками), хотя вы можете просто обеспечить ему такие условия, чтобы он как можно больше двигался дома или, играя на детской площадке – бегайте с ним, прыгайте.
Кроме того, позаботьтесь о том, чтобы у ребенка была только ортопедическая качественная обувь. В ней он должен передвигаться, когда на улице холодное время года. Летом же врачи советуют родителям, у которых детки ходят на цыпочках, чаще выпускать их гулять по травке босиком.
Не стоит также забывать о важности проведения каждое утро зарядки. Малыш должен приучиться к тому, что его настроение и общее физическое состояние будет целиком и полностью зависеть от того, разогреет ли он свои мышцы утром, или нет. В этом случае, конечно, важно подать ребенку личный пример.
Ребенок ходит на носочках: последствия
Если вы своевременно не предпримите никаких мер, чтобы предотвратить развитие недугов, то у ребенка во взрослой жизни возникнет масса неприятностей со здоровьем. К их числу относятся:
Мы не призываем вас паниковать и бить тревогу, если ваш ребенок иногда ходит на носочках. Предпринимайте меры только тогда, когда заподозрите что-то неладное. Обязательно обратитесь к профессионалам за помощью, потому что самолечение никогда никакой пользы никому не приносило. А со здоровьем ребенка вообще нельзя шутить и рисковать его полноценной жизнью. Мы желаем всем нашим читателям, чтобы вас эта проблема никогда не коснулась. Пусть малыши растут здоровыми и счастливыми.
Мальчик 10 лет ходит на носочках что делать
Идиопатическая ходьба на пальцах стоп (ИХП) в детском возрасте является распространенным расстройством нормальной формулы ходьбы, в основе которого лежит, как правило, транзиторная билатеральная ходьба с опорой только на передние отделы стопы и пальцы при недостаточности опорной функции пяточной кости.
На базе ФГБУЗ «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства России» специалистами было проведено когортное исследование, в котором приняли участие 59 пациентов в возрасте от 1 года 4 мес. до 15 лет.
Целью данного исследования стал клиникокатамнестический и электронейромиографический анализ группы детей с ИХП, находящихся под наблюдением в течение последних 6 лет.
Детальный неврологический осмотр всех пациентов показал отсутствие задержки темпов моторного и когнитивного развития. Длительность ходьбы на пальцах на момент первого осмотра — от 2 мес до 9 лет. Сила мышц во всех мышечных группах соответствовала 5 баллам. Тонус в проксимальных и дистальных мышцах ног был физиологичным у 56 (95 %) пациентов из 59. В 3 случаях наблюдалась умеренная мышечная гипотония в ногах с гипермобильностью в коленных и голеностопных суставах на фоне достаточной мышечной силы, что соответствовало критериям недифференцированной дисплазии соединительной ткани легкой степени.
У 3 пациентов старшего возраста отмечены признаки умеренной истиной мышечной гипертрофии икроножных мышц из-за постоянного их напряжения в условиях персистирующей ходьбы на пальцах стоп. Объем активных и пассивных движений в крупных суставах в подавляющем большинстве случаев (84,8 %) был достаточен. В 4 случаях у детей в возрасте от 6 до 9 лет отмечалась тугоподвижность в голеностопных суставах с ограничением амплитуды пассивного и активного тыльного сгибания стопы. У 5 пациентов в возрасте 6, 7, 10, 11 и 12 лет обнаружены фиксированные контрактуры одного или обоих голеностопных суставов с невозможностью тыльного сгибания стопы.
Авторы наблюдали зависимость формирования контрактур от длительности существования ИХП и возраста начала изменений биомеханики ходьбы: в этих случаях картина ИХП была стойкой, а дебют нарушений относился к дошкольному возрасту (4–6 лет).
Сухожильные коленные и ахилловы рефлексы вызывались у всех детей, причем у 26 (44 %) из них они были умеренно оживлены, а у 5 (8,5 %) детей наблюдалось небольшое расширение зон коленного рефлекса. Однако ни у кого из пациентов не отмечалось патологических стопных пирамидных симптомов, клонусов стоп и коленных чашечек, патологических синкинезий и иных клинических признаков, указывающих на поражение пирамидного тракта.
Походка детей характеризовалась периодическим подъемом на пальцы и опорой на переднюю часть стоп без формирования эквинусной позиции стоп. Такой тип ходьбы наблюдался у всех детей (100 %) в случаях эмоционального подъема или возбуждения, быстрого темпа ходьбы и при беге. В значительной части (80 %) случаев ИХП возникала при ходьбе без обуви в домашних условиях. При вертикализации в состоянии покоя у 50 (84,8 %) пациентов из 59 опорная функция осуществлялась на полную стопу. Исключение составили 9 пациентов с миогенными и фиксированными контрактурами в голеностопных суставах, которые не были способны опираться на полную стопу из-за возникающей неустойчивости при смещении центра тяжести тела назад.
Практически у всех пациентов отмечены существенные особенности, касающиеся эмоционально-волевой и поведенческой сферы: повышенная возбудимость (86,4 %), аффективная лабильность, склонность к истериформным, демонстративным, а также протестным реакциям (35,6 %), повышенный уровень тревожности (76,3 %), гипердинамическое расстройство поведения (69,5 %), нарушения процессов внимания и сосредоточения у детей старшего возраста (10,2 %). В некоторых случаях имелись анамнестические указания на периодические аффективно-респираторные состояния (5 %), навязчивости (8,5 %), моторные и вокальные тикозные гиперкинезы (15,3 %), дневную нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу (3,4 %), невротические диссомнии (3,4 %), ночной энурез (11,9 %). Таким образом, в когорте обследуемых детей с ИХП наблюдался широкий спектр коморбидных нарушений функционально-невротического характера.
Исследование методом ЭМГ во всех случаях выявило нормальные параметры скоростей распространения возбуждения по моторным волокнам большеберцовых и малоберцовых нервов (>40 м/с). Амплитуды максимальных М-ответов при стимуляции большеберцовых нервов были достаточными (5–9 мВ), а в 24 случаях (80 % обследованных) даже повышенными (10–17 мВ).
Необходимо отметить некоторые особенности параметров М-ответов при стимуляции малоберцовых нервов и расположении отводящих электродов над коротким разгибателем пальцев стопы. Известным фактом является то обстоятельство, что у здоровых лиц бывает затруднительно получить адекватный по амплитуде (>3,5 мВ) М-ответ с этой мышцы, что обусловлено ее топографическими особенностями, «распластанностью» на тыле стопы и отсутствием во многих случаях очерченного брюшка мышцы. Это диктует необходимость эмпирического смещения отводящих электродов с изменением их позиционирования с целью определения точки для получения лучшего по амплитуде и форме М-ответа.
В когорте обследуемых пациентов у 13 (43,3 %) было определено небольшое снижение по амплитуде М-ответов с короткого разгибателя пальцев (пределы колебаний от 2,28 до 2,89 мВ) при обычной форме ответов. Подобное снижение амплитуды М-ответа наблюдалось у всех пациентов с ИХП с тугоподвижностью и формированием контрактур голеностопных суставов, что явилось отражением перерастяжения данной мышцы и не свидетельствовало об аксональном поражении волокон малоберцового нерва.
У 1 пациента 2 лет 7 мес. определено повышение антидромной возбудимости спинальных мотонейронов поясничного утолщения при регистрации параметров F-волн при стимуляции большеберцовых нервов (увеличение числа повторных F-волн до 30 % справа и 50 % слева, доли «гигантских» F-волн до 10 % справа и 15 % слева), что было расценено как косвенный признак задержки темпов миелинизации пирамидных трактов.
Таким образом, по результатам ЭМГ нарушений функционального состояния структур периферического нейромоторного аппарата у пациентов с ИХП не определялось. Были достоверно исключены варианты миогенного и нейрогенного поражения. Не выявлены косвенные ЭМГ-признаки поражения пирамидных трактов. Продемонстрировано отсутствие продолженной тонической мышечной активности, свойственной спастическим формам ДЦП, наследственной спастической параплегии и фокальной дистонии стопы.
Биохимический анализ крови показал незначительное повышение уровня сывороточной креатинкиназы лишь у 2 пациентов (до 189 и 195 Ед/л при норме до 170 Ед/л), что не соответствовало критериям активного цитолиза при первично-мышечном процессе и могло быть обусловлено длительным произвольным напряжением икроножных мышц при ходьбе на пальцах стоп.
С учетом результатов комплексного клинико-неврологического осмотра, проведенной дифференциальной диагностики, данных ЭМГ и уровня активности креатинкиназы всем детям установлен диагноз ИХП.
Подходы к терапии. С учетом особенностей аффективной сферы большинства детей в качестве методов лекарственной терапии у некоторых пациентов были применены мягкие средства с транквилизирующим и анксиолитическим действием: гамма-амино-бетафенилмасляная кислота (фенибут), гидроксизина гидрохлорид (атаракс), препараты растительного происхождения, содержащие мяту, мелису, валериану (персен). Препараты назначались у 52,5 % пациентов с ИХП в виде повторных 2-месячных курсов. Таким образом, целью лечения было воздействие на комплекс коморбидных проявлений ИХП только в тех случаях, когда они носили явно выраженный характер. Итогом терапии явилось снижение возбудимости, тревоги, аффективной лабильности, двигательной и психической гиперактивности.
Всем пациентам было рекомендовано ношение корригирующей ортопедической обуви с фиксацией области голеностопного сустава. Необходимыми педагогическими факторами являлись пересмотр модели внутрисемейных отношений, уменьшение гиперопеки, снижение влияний факторов возбуждения нервной системы ребенка (ограничение зрительной нагрузки и использования гаджетов). Рекомендовались упражнения, обеспечивающие подвижность голеностопных суставов и направленные на ослабление патологического стереотипа ходьбы. В 4 случаях наличия тугоподвижности в голеностопных суставах курсами осуществлялись тепловые аппликации (парафин, озокерит, солевые разогревающие грелки) с последующей механической разработкой суставов (пассивное тыльное сгибание) для предотвращения формирования фиксированных контрактур. Пациентам с фиксированными контрактурами (5 случаев) было показано оперативное лечение (чрескожная ахиллотомия) с последующим ортезированием голеностопных суставов.
Катамнестическое наблюдение за пациентами в течение 2–6 лет показало полный регресс имевшихся симптомов и нормализацию формулы ходьбы к 7–8 годам жизни в большинстве (84,8 %) случаев ИХП. С учетом данных о том, что транквилизирующая и анксиолитическая терапия, направленная на коррекцию коморбидных расстройств невротического уровня, применялась только у 52,5 % пациентов с ИХП, можно предполагать спонтанный, а не лекарственно обусловленный регресс нарушений биомеханики ходьбы. При формировании миогенных и фиксированных контрактур (9 пациентов) возникала необходимость применения физических методов реабилитации и оперативной коррекции. В 2 случаях были проведены корригирующие ортопедические операции, значительно улучшившие функцию ходьбы у этих пациентов.
Таким образом, идиопатическая ходьба на пальцах стоп представляет собой доброкачественное возрастзависимое (возрастлимитированное) расстройство формулы ходьбы со спонтанным регрессом симптомов, обладающее высокой коморбидностью с расстройствами невротического спектра, не требующее применения активных методов физической реабилитации, медикаментозного лечения и локальной ботулинотерапии. Вторичные осложнения ИХП в виде фиксированных контрактур голеностопных суставов могут потребовать проведения хирургической ортопедической коррекции.
Что делать, если ребенок ходит на носках?
Вы об этом спрашивали
Детский невролог ОКДЦ Надежда Леонидовна Ким отвечает на ваши вопросы
Если ребенок ходит на носках это норма или патология?
Что является причиной патологического подъема на носки?
Их очень много. Одной их самых частых причин этого состояния является локальное повышение мышечного тонуса, также причиной этого могут быть различные наследственные нервно-мышечные заболевания, врожденные деформации стоп, ахиллова сухожилия, патология голеностопного сустава и пр.
Почему же происходит повышение мышечного тонуса?
Локальная спастичность может являться следствием поражения центрального мотонейрона пирамидных путей из-за тех или иных отрицательных влияний на структуры головного мозга плода во время беременности, родов. В зависимости от степени негативного воздействия на стр-ры головного мозга могут формироваться различные формы детского церебрального паралича. Само по себе повышение тонуса в той или иной группе мышц вызывает различные двигательные нарушения, в том числе нарушение походки.
Что делать, если ребенок ходит на носках?
Конечно, обратиться к врачу. Это может быть, например, невролог или ортопед.
Какие исследования выполняются в ОКДЦ для постановки правильного диагноза?
Объем исследований определяется после осмотра ребенка, это может быть и МРТ головного мозга или спинного мозга и электронейромиография, и различные анализы крови, например КФК. Все эти исследования можно выполнить в условиях ОКДЦ.
Чем и как нужно лечить это состояние?
А в чем суть этой терапии?
Это процедура, когда таргетно в спастичные мышцы вводится ботулотоксин типа А с целью их расслабления, улучшение ходьбы и в том числе опоры на всю стопу.
Есть ли противопоказания для этой процедуры?
Их крайне мало, это гиперчувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции, острая фаза инфекционных заболеваний, беременность и некоторые другие.
Как выполняется процедура?
Она представляет собой несколько инъекций в заинтересованные мышцы, в случае необходимости с применением УЗИ контроля.
А с какого возраста возможно применение ботулотоксина?
В педиатрической практике разрешено применение с 2-х лет. В целом чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные прогнозы, например, меньше вероятности развития стойких деформаций стоп.
Используется ли этот метод лечения в ОКДЦ?
Да, конечно. Сначала нужно пройти консультацию детского невролога, для определения показаний к терапии, объема вводимого препарата, а затем уже записаться на саму процедуру. После выполнения инъекций препарата в течение 20-30 минут надо будет находится в центре для оценки состояния ребенка после процедуры.
Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону регистратуры 8(863) 227-00-00.
Ребенок ходит на носочках в 10 лет
Стрессовая ситуация, неврологическое заболевание, аномалия развития, вызванная генетическим отклонением от нормы, травма стопы — факторов множество, почему ребенок в 7 лет ходит на носочках. Если годовалые малыши на цыпочки поднимаются из интереса или неполной сформированности мышечной системы, многие специалисты утверждают, что детская идиопатическая походка пройдет постепенно. Однако в более старшем возрасте родителям рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и назначения терапии.
Многие мамы и папы задают вопрос, что значит, если ребенок ходит на носочках, что делать в первую очередь? Небольшой совет: поспрашивайте у старших членов семьи, вдруг это типично для всех детей по материнской или отцовской линии. Ребенка беспокоят боли в стопе, мышечные судороги, не стоит откладывать визит к доктору на завтра.
Почему появилась балетная походка?
Если дочь или сын изредка приподнимаются на пальцы во время игры или просто от переизбытка эмоций, паниковать нет смысла. Задуматься о проблеме нужно, когда отмечается постоянное хождение на приподнятой стопе, дискомфорт и неудобство во время движения по лестнице, на игровой площадке. Во время занятий на физкультуре школьник не может встать на пятку и выполнять простые упражнения.
Выделяют несколько причин того, что ребенок в 10 лет ходит на носочках:
Дополнительными факторами-провокаторами могут выступать укорочение ахиллова сухожилия или икроножных мышц, воспаление пяточной кости и другие отклонения от нормы.
Когда требуется медицинская помощь
Родителям важно понимать: если ребенок, не переставая ходит на носочках, что значит — проблема не ситуативная и просто так не пройдет, необходимо обратиться за квалифицированной помощью и на начальной стадии восстановить полноценную работу нижних конечностей.
Какие признаки должны насторожить:
Когда неожиданно ребенок в 10 лет ходит на носочках, причины могут быть разными, только правильный выход один: записаться на консультацию врача-специалиста. В клинике «Доктор Позвонков» оказывается весь комплекс услуг от постановки диагноза до проведения восстановительных процедур: массаж, физиолечение, ЛФК и другие методы, способные быстро поставить уверенно на ноги.
Ребенок ходит на носочках, что делать?
Поделиться:
Больше всего в отечественном здравоохранении поражает ситуация, когда есть распространенное явление, но оно не имеет названия. Так произошло с ходьбой на носках.
Ей-богу, в нашей стране ситуация с «носочками» доходит до абсурда. Всё начинается еще до того момента, как ребенок научился ходить.
Встал и поджал пальцы – срочно на массаж. Почему-то никто не хочет рассматривать вариант, что ребенку интересны новые ощущения и он активно экспериментирует со своим телом.
Большинство детей встают на носки из-за желания быть выше – это первое, что нужно иметь в виду.
Малыш пошел, но окружающим снова не дает покоя его манера ставить ногу. Не впадайте в панику: в год ребенка осмотрит педиатр, невролог, ортопед, хирург.
Вероятность того, что 5 врачей (иногда смотрит еще и психиатр) пропустят грубую патологию, крайне низкая. Если что-то не так, они заметят.
В этот же период большую обеспокоенность у родителей вызывают сроки, в которые малыш должен пойти самостоятельно.
Всемирная организация здравоохранения определила верхнюю границу диапазона нормального развития — это 18 месяцев, и в большинстве стран мира врачи ориентируются именно на этот срок. Таким образом, до 18 месяцев нельзя критично оценивать ходьбу у здорового ребенка.
Теперь подробно рассмотрим проблему ходьбы на носках. В первую очередь необходимо исключить заболевания.
Для этого нам нужно ответить на ряд вопросов.
Ребенок всегда ходит на носках?
Если да, то с большой вероятностью это может быть или повышение тонуса в мышцах голени, или укорочение сухожилия. И то и другое проверить достаточно просто.
Для этого необходимо попробовать присесть, не отрывая пяток, или понаблюдать, как ребенок поднимается по лестнице/наклонной поверхности, или походить на пятках. При возникновении трудностей необходимо посетить ортопеда.
У ребенка есть признаки аутистического поведения?
Не секрет, что при расстройствах аутического спектра дети демонстрируют стереотипные движения. Иногда это бывают особенности ходьбы.
Вовлечены обе ноги или одна?
Если обе – это заставляет думать о некоторых неврологических заболеваниях, которые имеют свойство медленно прогрессировать. Все они имеют дополнительные симптомы и могут быть диагностированы на раннем сроке.
Родители ребенка ходили в детстве на носках?
Последние исследования ставят жирную точку в отношении этого вопроса. Ходьба на носках у здоровых детей в большинстве случаев наследуется от родителей. Отдельно упоминается, что это явление встречается чаще у мальчиков, чьи отцы имели в детстве такую особенность походки.
Ребенок всегда так ходил или начал недавно? Испытывает боль при ходьбе и/или щадит ногу?
Понаблюдайте, в каких ситуациях малыш встает на носочки, – таким образом вы исключите травму или воспалительный процесс.
Чаще всего особенности походки меняются с возрастом и постепенно дети начинают ставить ногу привычным для всех нас способом.
Как можно помочь такому ребенку?
Не стоит воспринимать его походку как болезнь, но не надо и игнорировать. Если она сохраняется после 2 лет – то малыша стоит показать доктору,
Безусловно, можно обращать внимание ребенка на походку и лучше делать это в игровой форме. «Походил на носочках, а теперь давай походим на пятках».
Я крайне скептически отношусь к использованию ортопедической обуви, так как она нужна только при грубой патологии и изготавливается на заказ.
Чаще всего при ходьбе на носках нет грубой патологии, но есть дефицит движений в голеностопном суставе, который будет усиливаться при фиксации ноги жесткой обувью.
А это значит, что лучшее лечение – гимнастика и разнообразная физическая активность.
Самым маленьким помогает ходьба по наклонной поверхности, а дети постарше очень любят растяжку.
Как видите, не всё так сложно, как кажется.
P.S. Это действительно частое и безобидное явление, даже мой сынуля ходит на носках, так же как когда-то и я, его папа!
Williams CM, Tinley P, Curtin M. The Toe Walking Tool: a novel method for assessing idiopathic toe walking children. Gait Posture. 2010 Oct; 32(4): 508–11.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции