Малярийный комар укусил ребенка что делать
Малярийный комар укусил ребенка что делать
Термином малярия в медицинской практике объединяется группа заболеваний, возбудителем которых является малярийный плазмодий. Инфекция поражает главным образом эритроциты, содержащиеся в крови. В процессе развития инфекционного процесса происходит негативное воздействие на костный мозг, селезенку и печень ребенка. Малярия может возникать в виде длительного приступа или кратковременными проявлениями с периодом ремиссии. Недуг характеризуется лихорадочным состоянием, нарушением работы внутренних органов (печени и селезенки), верхних дыхательных путей и хроническим рецидивирующим течением. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети до 5 лет, беременные женщины, туристы и ВИЧ-инфицированные. Профилактика малярии поможет снизить риск развития заболевания во время посещения стран Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии.
Пути заражения: Переносчиками тропической малярии являются насекомые или зараженные люди. Иногда болезнь передается во время переливания крови и от инфицированной матери плоду. Наиболее высокая эпидемиология в России наблюдается в республиках Закавказья, Северного Кавказа и Средней Азии, где влажный и теплый климат. Вспышки инфекции носят сезонный характер, комары-переносчики обитают вблизи водоемов и в местах с повышенной влажностью, кусают людей в ночное время суток. Зараженный человек не представляет опасности для окружающих, если рядом нет комаров, которые могут передать инфекцию здоровым людям.
Причинами заражения малярией могут стать следующие факторы:
· пребывание ребенка в районах с выявленным присутствием малярийных комаров;
· купание в водоемах с плохой экологической характеристикой;
· укус самкой малярийного комара;
· генетическая недостаточность ферментов эритроцитов;
· переливание ребенку крови, зараженной малярийным плазмодием;
· внутриутробное заражение (если в период беременности была инфицирована женщина).
Главной причиной восприимчивости детей к малярии является слабость защитных функций их организма, обусловленная возрастными особенностями. Особенно подвержены инфекционному заболеванию малыши с иммунитетом, ослабленным под воздействием определенных факторов.
Например, в период заболеваний, при наличии погрешностей в питании или аутоиммунными отклонениями. Для малышей из такой категории важную роль играет своевременная профилактика малярии.
Различают следующие виды малярии:
Различаются виды заболевания длительностью инкубационного периода, симптомами, характером течения и наличием тяжелых осложнений.
Борьба с насекомыми : Главный метод профилактики тропической малярии – это уничтожение и защита от источника инфекции. Поэтому используют различные инсектициды и репелленты длительного действия, отпугивающие опасных насекомых. Инсектициды – это препараты, убивающие комаров. Эти препараты уничтожают разносчиков инфекции, и не вызывают резистентности. Защитные средства распыляют на москитные сетки и обрабатывают ими помещения. Сетки вешают на оконные и дверные проемы, делают из них полог над кроватью. Такой метод профилактики позволяет обезопасить жилье на 3–6 месяцев. Репелленты отпугивают комаров, их можно использовать в виде кремов для кожи, аэрозолей, ультразвуковых приспособлений, браслетов. При необходимости пребывания на улице в темное время суток, одежду и открытые участки кожи необходимо обрабатывать защитными препаратами. Следует избегать влажных мест, водоемов.
Как отличить малярийного комара от обыкновенного
Основные внешние отличия:
· крупнее, чем обычный комар;
· на голове находятся длинные членистые щупальца;
· во время укуса брюшко и задние лапки насекомого приподняты вверх;комар пискун и малярийный
· перед укусом насекомые «пляшут» вокруг жертвы;
· малярийные комары всегда садятся вниз головой под углом к поверхности;
· на крыльях есть темные пятна.
Комар Anopheles становится переносчиком опасной инфекции только после того, как укусит человека, больного малярией. Насекомое становится источником заражения, и вместе со слюной во время прокола кожи передает плазмодии (бактерии, вызывающие заболевание).
Если произошел укус малярийным комаром, нужно срочно обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение поможет избежать тяжелых осложнений.
Лекарственные препараты: Для формирования иммунной защиты организма от тропической малярии принимают лекарственные препараты, которые используются для лечения этой инфекции, но в меньших дозировках. Такой метод химиопрофилактики рекомендован людям, планирующим поездку в страны с высоки риском заражения. Женщинам, готовящимся стать матерями, назначают медикаментозную терапию во втором триместре беременности, такой же курс проходят дети.
Метод профилактики лечебными средствами проводится в сезон высокого уровня заражения. Если все же произошло инфицирование, то для терапии используют другие таблетки и медикаментозные препараты, так как у микроорганизмов вырабатывается резистентность к определенному лекарству.
Туристам, которые планируют выезд в восточные страны, профилактические препараты необходимо принимать за 1–2 недели до поездки и еще 2–4 недели после возвращения. Таблетки не дают 100% защиты, но позволяют значительно снизить риск инфицирования.
Важно! Если после возвращения из туристической поездки в экзотические страны отмечается резкое ухудшение состояния, необходимо срочно обратиться к инфекционисту!
Лечение проводится в стационаре. Для ликвидации приступов малярии назначают гематошизотропные препараты, которые губительно действуют на плазмодия. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При осложненных формах тропической малярии наблюдаются летальные исходы, особенно часто у детей и беременных.
Своевременно обращайтесь к врачу по месту жительства!
Малярийный комар укусил ребенка что делать
С наступлением лета вместе с бесчисленным количеством удовольствий и радости у людей появляются новые опасности и неприятности. Одной из них является укусы насекомых, уберечься от которых совсем непросто. Как правило, взрослые не воспринимают серьезно, если комар укусил их самих, однако никто из них не желает, чтобы это кровососущее насекомое притрагивался к их малышу.
Комары живут вблизи тех мест, где есть вода и сырость. Они особенно активны перед дождем и в вечернее время. Укус комара вызывает неприятный зуд и покраснение. Перед тем как пить кровь, комар вводит под кожу слюну, в которой могут содержаться возбудители тяжелых инфекционных заболеваний. Самую страшную опасность представляет укус малярийного комара, который обитает в основном в тропиках или в Средиземноморье.
Малярийный комар по своим размерам намного больше обычного. Отличить его можно по посадке на кожу человека, если брюшко обычного комара параллельно поверхности кожи, то у малярийного комара оно будет приподнято вверх. У малярийного комара очень длинные ноги и на крыльях есть пятнышки. Эти комары являются переносчиками тяжелых болезней: малярии, энцефалита, туляремии, гельминтоза и многих других. Если у вас есть подозрение, что вашего ребенка укусил малярийный комар, то срочно покажите его врачу.
Если ваш ребенок склонен к аллергическим заболеваниям, то следует опасаться и укусов обычного комара. В этом случае немедленно очистите место укуса и нанесите крем с гидрокортизоном. Не давайте детям расчесывать область укуса, расцарапанная ранка может стать воротами для болезнетворных микробов, а сам процесс расчесывания только усугубит зуд. Для снятия опухлости на коже делайте ребенку холодный компресс с лимонным соком, уксусом или луком.
Сильный зуд снять помогут охлажденный раствор питьевой соды и зеленка. Это успокоит ребенка, ведь при многочисленных укусах он плохо спит и капризничает. Также можно обработать ранку специальным бальзамом, мазью и кремом после укусов, но при этом обязательно прочитайте надпись на упаковке с какого возраста их можно использовать для детей. Народные методы предлагают снять боль от укусов комаров собственной слюной, свежими листьями черемухи, эвкалипта и мяты. Листья надо размять и приложить на место укуса. Уменьшить зуд от укуса комаров поможет протирание одеколоном или нашатырным спиртом.
Комары, кроме укуса, могут стать причиной нервной возбудимости и бессонницы маленьких детей. Ведь звук комариного писка является сильным психологическим раздражителем. Чтобы избежать от попадания комаров в комнату ребенка, оборудуйте окна противомоскитными сетками. Эфирные масла гвоздики, эвкалипта, аниса, лаванды, валерианы, герани, мяты, апельсина защищают от укуса комаров. Нанесите небольшое количество масла на открытую часть тела ребенка и разотрите. Есть множество способов отпугивания комаров и борьбы с ними с помощью фумигантов, репеллентов и препаратами электронного действия.
Наиболее простым способом избавиться от укусов комаров дома является фумигатор, который представляет собой устройство, вставляющееся в розетку. Принцип действия фумигатора заключается в испарении специальной жидкости в процессе нагрева прибора, запах от прибора практически незаметен для человека, но для комаров он смертелен. Нельзя пользоваться фумигаторами в комнате новорожденного ребенка, а если малыш маленький, то лучше приобретайте «Раптор» или «Москитол», которые предназначены для маленьких детей. Все фумиганты обладают токсическим действием и могут оказать влияние на обменные процессы эндокринной системы. Поэтому использовать их можно только за два часа до сна и ни в коем случае нельзя их применять в то время, когда ребенок спит. Еще одним современным средством для защиты детей от укусов комаров является звуковой брелок-репеллент. Дело в том, что комары не переносят звуки высокой частоты и не залетают близко к прибору. Однако у прибора радиус действия очень маленький, а расход батареек высокий. Поэтому он не пользуется большой популярностью.
Сегодня в продаже можно купить множество средств для нанесения на кожу и одежду ребенка в виде кремов, гелей, спреев, салфеток и карандашей. Гели и кремы наносят на кожу перед выходом на улицу, спреем достаточно обработать одежду несколько раз, а салфетки и карандаши спасут вас от комаров во время походов. Использовать эти средства можно с годовалого возраста. Например, «Москитол», «Гардекс», «Аутан Фэмили». После того, как придете домой обязательно промывайте обработанные поверхности кожи ребенка водой с мылом.
Что такое малярия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Малярия, или болотная лихорадка (Malaria) — группа протозойных трансмиссивных заболеваний человека, вызываемых возбудителями рода Plasmodium, передающимися комарами рода Anopheles и поражающими элементы ретикулогистиоцитарной системы и эритроциты.
Возбудитель малярии
Тип — простейшие (Protozoa)
Класс — споровики (Sporozoa)
Отряд — гемоспоридий (Haemosporidia)
Продолжительность экзоэритроцитарной шизогонии (тканевого размножения):
Продолжительность эритроцитарной шизогонии (размножения в эритроцитах, то есть в крови):
Ареал обитания малярийных комаров
Малярия — распространённая паразитарная болезнь, характерная для стран с жарким климатом:
Источник инфекции — больной человек или паразитоноситель (исключение — зоонозная малярия knowlesi, источником которой могут являться длиннохвостые и свиные макаки).
Специфический переносчик — комар рода Anopheles (более 400 видов), который и является окончательным хозяином возбудителя инфекции. Человек же является лишь промежуточным хозяином. Комары активны в вечернее и ночное время. Большую роль играет наличие воды, поэтому наибольшее распространение инфекции наблюдается во влажных местах или в период дождей. Сам комар никак не страдает от наличия паразитов.
Заразиться от человека напрямую при случайном контакте (например, сидя рядом, при рукопожатии, поцелуях и т. п.) невозможно.
Распространение малярии возможно при наличии:
Существует так называемая «аэропортовая малярия», когда заражённый комар попадет на самолёте из эндемичной страны в другие страны и может укусить человека, который никогда не был за границей.
Факторы риска
Группы повышенного риска заражения:
Симптомы малярии
Инкубационный период зависит от вида возбудителя:
Выделить чёткие отличия в проявлениях болезни, вызванных разными возбудителями (P. falciparum, P. vivax, P. ovale и P. malariae), практически невозможно, особенно в ранний период. Разница возможна лишь в период разгара и выражается интервалом между типичными приступами.
Основной синдром заболевания — специфическая общая инфекционная интоксикация, которая протекает в виде малярийного приступа. Начинается чаще в первой половине дня со сменой фаз озноба, жара и пота. Иногда предшествует продрома (недомогание). Приступ начинается с озноба, больной не может согреться, кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь и шероховатыми (продолжительность — 20-60 минут). За это время человек теряет до 6000 ккал. Затем начинается жар (температура тела в течение 2-4 часов повышается до 40°С). Затем наступает период повышенного потоотделения (снижается температура тела, улучшается общее самочувствия). В межприступный период самочувствие человека можно охарактеризовать как состояние «после банкета». Далее всё снова повторяется.
В среднем возможно около 10 малярийных приступов. К этому моменту в крови появляются антитела, которые вызывают частичную гибель плазмодиев, однако паразиты изменяют свою антигенную структуру и могут вызывать повторные заболевания. Если это брадиспорозоиты, то после последней серии приступов наступает длительная ремиссия, но весной следующего года процесс начинается снова. Отличительная особенность малярии Knowlesi — ежедневные приступы, тогда как при других формах малярии межприступный интервал может длиться несколько суток (у трёхдневной и овале-малярии повторный приступ возникают через день, у четырёхдневной — через два дня, у тропической — длительные приступы без чёткой периодичности).
При осмотре можно выявить различные степени угнетения сознания (исходя из тяжести заболевания). Положение больного так же соответствует степени тяжести болезни. Проявляется болезненность мышц и суставов.
В период приступа есть некоторая вариабельность вида кожных покровов в зависимости от вида возбудителя:
Периферические лимфоузлы не увеличиваются. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерна тахикардия, понижение артериального давления, при четырёхдневной малярии встречается шум «волчка», приглушение тонов. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), повышение ЧДД, сухой кашель. При тяжёлой степени появляются патологические типы дыхания. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота и синдром энтерита (воспаление тонкого кишечника), гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки). Нередко темнеет моча.
Клинические критерии малярии:
Особенности проявления малярии у детей
Патогенез малярии
Комары различных видов рода Anopheles, выпивая кровь больного человека (за исключением зоонозной малярии), дают доступ крови больного в свой в желудок, куда попадают половые формы плазмодиев — мужские и женские гаметоциты. Прогресс спорогонии (полового развития) венчается формированием многих тысяч спорозоитов, которые, свою очередь, в значительных количествах накапливаются в слюнных железах комара. Таким образом, кровососущий комар становиться источником опасности для человека и сохраняет заразность до 1-1,5 месяцев. Инфицирование восприимчивого человека случается при укусе инфицированного (и заразного) комара.
Далее спорозоиты посредством тока крови и лимфы (находятся в крови около 40 минут) проникают в печёночные клетки, где происходит их тканевая шизогония (бесполое размножение) и формируются мерозоиты. В этот период наблюдается клиническое благополучие. В дальнейшем при тропической и четырёхдневной малярии мерозоиты полностью покидают печень, а при трёхдневной и овале-малярии могут длительно квартировать в гепатоцитах.
После периода латенции наступает эритроцитарная шизогония (рост и размножение в эритроцитах бесполых форм паразитов), оканчивающаяся массивным поступлением паразитов в кровь и развитием характерного малярийного пароксизма. В сосудистое русло попадают токсические продукты жизнедеятельности плазмодиев, различные пигменты, мерозоиты и части распада эритроцитов.
Учитывая тот факт, что в реализации приступа первостепенное значение имеет количество паразитов и аллергическая перестройка организма, следует считать, что малярийный приступ — это ответная реакция предварительно подготовленного (сенсибилизированного) организма на действие антигенов — пирогенных белков, высвобождающихся при разрушении заражённых эритроцитов. Неоднократно повторяющееся разрушение эритроцитов приводит к анемии и развитию аутоиммунных процессов (образование антител к самим эритроцитам). Увеличивается кровенаполнение печени, селезёнки и костного мозга, что усугубляет анемию. Происходит повышение концентрации гемомеланина, что приводит к гиперплазии эндотелия и фиброзным изменениям в сосудах. Приступы сопровождаются сужением периферических сосудов в период озноба, а в период жара — расширением. Это подталкивает организм к повышению синтеза кининов и, как следствие, к повышению проницаемости сосудистой стенки и вязкости крови, а также к ослаблению кровотока, что в свою очередь приводит к гиперкоагуляции и ДВС-синдрому.
Развитие гемоглобинурийной лихорадки (black water fever) связано с массивным внутрисосудистым гемолизом (разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина) и дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы в эритроцитах (шоковая почка).
Малярийный энцефалит развивается при склеивании эритроцитов в капиллярах головного мозга и почек с образованием эритроцитарных тромбов, что в совокупности с общим процессом ведёт к повышению проницаемости стенок сосудов, выходу плазмы во внесосудистое русло и отёку мозга.
Малярия у беременных протекает очень тяжело, с частым развитием осложнений, характерен синдром злокачественной малярии. Летальность, по сравнению с небеременными, выше в 10 раз. При заболевании матери в первом триместре характерно значительное повышение риска абортов и гибели плода. Возможно внутриутробное заражение, ведущее к задержкам развития и клинико-лабораторным признакам малярии у новорождённого.
Дифференциальная диагностика:
Классификация и стадии развития малярии
Виды малярии по степени тяжести:
Осложнения малярии
Чем опасна малярия при беременности
Диагностика малярии
Основа лабораторной диагностики малярии — микроскопия крови методом толстой капли (выявление малярийного плазмодия) и тонкого мазка (более точное установление вида плазмодия). При подозрении на малярию исследование следует повторять до трёх раз независимо от наличия лихорадки или апирексии. В некоторых бедных странах Африки анализ может быть ошибочным, поэтому при подозрении на малярию лечение нужно проводить до того, как установлен точный диагноз.
Как сделать анализ крови на малярию
Для диагностики малярии проводятся следующие исследования:
Лечение малярии
Первая помощь при малярии заключается том, чтобы при малейших признаках заболевания (повышение температуры тела, озноб после посещения южных стран) незамедлительно посетить врача или вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением — опасно для жизни.
Для лечения малярии все больные госпитализируются в инфекционное отделение больницы, нахождение заболевшего дома не допускается.
Для лечения применяют противомалярийные препараты. Если нет возможности провести анализ для выявления возбудителя, а вероятность малярии высока (выражены симптомы, неблагоприятный по заболеванию регион), то следует сразу начать лечение.
Резистентность инфекции
Предотвращение рецидивов малярии, вызванной P. vivax и P. ovale
Профилактика поздних рецидивов вызванных P. vivax и P. Ovale заключается в полном и своевременном лечении больных с последующим неоднократным лабораторным контролем излеченности и проведением диспансерного наблюдения (до двух лет).
Исходя из состояния больного и проявлений болезни, назначается комплекс патогенетической и симптоматической терапии (дезинтоксикация, противоаллергические средства, восстановление функции печени).
Критерии выздоровления:
Прогноз. Профилактика
При своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений чаще всего пациент полностью выздоравливает. При запоздалом лечении (тем более у представителей европеоидной расы ) и развитии осложнений прогноз неблагоприятен.
Основа профилактики — борьба с переносчиками инфекции и возбудителем заболевания. Она включает:
Проблемой является развитие у комаров устойчивости к инсектицидам – средств для их уничтожения. При длительном применении через несколько поколений у комаров появляется способность выживать при контакте с ядовитым веществом. Возможными мерами для борьбы с этим является разработка новых инсектицидов и чередование применения уже существующих.
Противомалярийные препараты
Приём противомалярийных препаратов является одним из высокоэффективных средств предотвращения болезни, особенно при поездках в регионы высокого и среднего риска заражения. Её следует проводить до выезда в опасный регион с учётом страны: преимущественного распространения в ней вида паразита и его устойчивости к лекарствам. Как правило, препараты хорошо переносятся. Стоит помнить, что малярия — опасная болезнь, которая даже при начатом лечении может привести к смерти, поэтому предупреждение и профилактика очень важны.
Не стоит применять для профилактики средства, не имеющие научной доказательной базы, например гомеопатию – это может стоить жизни.
ВОЗ рекомендует следующие препараты:
Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела. Важно помнить, что ни один режим химиопрофилактики малярии не обеспечивает полной защиты, однако соблюдение рекомендованной схемы приёма лекарств существенно снижает риск смертельной болезни. Некоторые препараты следует начать принимать за 2-3 недели до поездки, поэтому к инфекционисту за профилактикой лучше обратиться за 3-4 недели до предполагаемого отъезда.
Существуют виды комаров, которые имеют иммунитет к малярийным плазмодиям, при этом последние, попав в комара, погибают, и такой комар не является источником опасности. Есть гипотеза о возможном замещении по всему миру диких комаров на селекционно отобранных и ликвидации таким образом малярии.
Также эффективно осушение болот, низменностей и лишение комаров естественной природной среды. Путешественникам следует находиться в тёмное время суток в жилых защищённых помещениях, особенно вне городов. Беременным и людям из групп риска по тяжёлому течению лучше воздержаться от поездок в опасные регионы.
Людям, вернувшимся из поездок в тропические страны с высоким риском заражения, не следует быть донорами крови или органов в течении одного года.
Вакцины против малярии
Деятельность ВОЗ по эпиднадзору
Эпидемиологический надзор за малярией — систематическая деятельность по сбору, анализу и интерпретации данных о заболевании. Такие данные нужны для планирования, проведения и оценки мер по охране здоровья населения.