Маммография или кт грудной клетки что лучше
Диагностика молочной железы: УЗИ и другие обследования
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Заболевания молочных желез у женщин — доброкачественные и злокачественные — встречаются очень часто. Применение различных методов исследования — маммографии, ультразвука, магнитно-резонансной томографии и биопсии позволяет выявлять все заболевания на ранних сроках, что позволяет лечить их без хирургического вмешательства у большинства пациентов.
диагностика молочных желез
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»диагностика молочной железы» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika-molochnyih-zhelez.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Изменения в молочных железах у женщин
Молочная железа у женщин — это парный гормонозависимый орган, который подвержен изменениям не только на протяжении всей жизни, но и в течении месяца. Женская грудь зависит от состояния здоровья детородных органов, гормонального фона, эндокринной системы. Она отзывается на любые изменения в организме, особенно орган чувствителен к стрессу, а, точнее, к вызванным им гормональным изменениям.
На протяжении менструального цикла девушки ощущают, как грудь увеличивается в размерах, набухает, побаливает, а потом вдруг теряет в объёмах и становится менее напряжённой. Привыкая к таким метаморфозам, женщины редко чувствуют необычные изменения и обращаются к врачу лишь тогда, когда признаки болезни невозможно не увидеть невооруженным взглядом. Таких пациенток преследует боль, отек железы, выделения из сосков. Если речь идет об опухоли. то она хорошо прощупывается. Увы, но эти симптомы признак запущенного заболевания, порой очень тяжелого.
По 80% женского населения планеты страдает теми или другими заболеваниями молочных желез, из них в России 19,8% приходится на рак груди, и более чем в половине случаев у женщин выявляют мастопатию (доброкачественное фиброзное образование). К группе риска относятся женщины старше 35 лет, второй пик заболеваний приходится на постклимактерический период, и встречается у пациенток 60-65 лет. По этой причине женщинам старше 30 лет следует хотя бы раз в год проводить УЗИ молочных желез.
УЗИ молочных желез или маммография? Что пройти в первую очередь?
УЗИ молочной железы и маммография (рентген груди) — это два взаимодополняемых и популярных метода исследования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Ультразвуковое исследование всегда назначается в первую очередь и является более предпочтительным, потому что это неинвазивная, совершенно безболезненная и, в отличие от рентгена, при котором пациентка получает хоть и небольшую, но дозу радиоактивности, абсолютно безопасная методика.
На УЗИ-аппарате легко выявить кисты, чего невозможно сделать на рентгене. Но и здесь есть свои тонкости. С помощью УЗИ идеально обследовать грудь небольшого размера с упругой плотной кожей и малым количеством жировой ткани, в то время как у женщин старше 45 лет, у которых железистая ткань заменяется жировой, маммография отобразит состояние молочных желез нисколько не хуже.
Пальпирование груди (ощупывание руками) не выявляет микроскопические новообразования, а ведь болезнь начинается с опухоли в 1-2 мм. Зато с помощью ультразвукового исследования выявляется 42% таких патологий.
По этим и другим причинам гинеколог всегда предпочтет сначала сделать УЗИ, тут же получив результаты на руки, и лишь потом направит пациентку на дополнительное обследование. Если, конечно, оно потребуется.
Что видит и что не видит УЗИ молочных желез. Какие датчики и аппараты УЗИ лучше
Обычные поликлиники и больницы оснащены УЗИ-аппаратами стандартного качества, снабжёнными несколькими универсальными датчиками, в том числе и для обследования груди. Они имеют высокую чёткость разрешения, отображают эхогенность и контуры, но выявляют только достаточно большие новообразования размером от 5 мм.
Таких размеров опухоль достигает через 8 лет с момента её появления. А это значит, важный момент, когда ещё можно было вылечить патологию быстро и без значительных вмешательств, может быть упущен. Зато другие патологии в груди — кисты, фибромы, закупорки протоков и др. УЗИ видит на 5 баллов.
По этой причине УЗИ-диагностика молочных желез должна дополняться другими методиками при подозрении на онкологию (впавший сосок, ассиметрия груди, уплотнение при ощупывании). В этих случаях дополнительно назначается маммография или в особых случаях МРТ.
Стандартное УЗИ хорошо отображает структурные изменения тканей молочной железы: присутствие узелков, кист, ухудшение кровообращения, возникновения инфильтрата. Заподозрить онкологию и направить пациентку на более детальное обследование помогает опыт врача.
На сегодняшний день уже существует метод ультразвукового исследования, выявляющий новообразования на самой ранней стадии. Это УЗИ-аппараты системы ABVS (Automated Breast Volume Scanner), разработанные компанией Siemens специально для маммологических исследований.
Специальный датчик, установленный на грудь женщины, позволяет получить 3D-изображение на экране монитора. Скрининг проводится автоматически и не зависит от опыта и квалификации врача. Полученные сведения обрабатываются специальной программой в течение 15 минут, покуда датчик лежит на груди женщины и делает снимки в разных срезах от грудной стенки до кончика соска. Система ABVS позволяет обследовать женщин, имеющих наследственную предрасположенность к раку груди, у которых несколько кровных родственниц страдали или умерли от этого заболевания.
Как повысить результативность обследования
Состояние молочных желез зависит от гормонального фона, поэтому обследование лучше проводить в состоянии «гормонального покоя» — это 1-я фаза менструального цикла или 4-14 день от начала месячных. Это связано с тем, что после овуляции организм женщины максимально готовится к зачатию, а молочные железы — к выкармливанию будущего малыша.
Млечные протоки расширяются, поэтому не позволяют увидеть опухоль небольшого размера. В первые 2 недели от начала цикла они сужены до 0,5-1 мм, поэтому по неровным контурам и расширениям протоков легко увидеть уплотнения или новообразования небольшой величины до 5 мм.
Придя в кабинет УЗИ-диагностики, пациентка ложится спиной на кушетку, предварительно сняв все украшения и раздевшись по пояс. Обязательно нужно завести за голову руку с обследуемой стороны. Так молочная железа максимально распластывается, и её ткани принимают положение параллельно поверхности кожи. Датчик в таком положении тела будет располагаться максимально близко к тканям органа, а ультразвук сможет проникать до грудной клетки.
Датчиком проводится обследование всего объёма молочной железы по часовой стрелке начиная с любой стороны возле ореола соска. Минимально одна железа сканируется 30 минут, потому что исследование проводится в разных плоскостях и ракурсах. Для пациентки это довольно утомительно, поэтому следует набраться терпения.
Комплекс сосок-ореол также является предметом исследования, ведь под сосочным ореолом находятся молочные протоки. Но комплекс имеет большое количество плотной соединительной ткани, поглощающей ультразвук. Поэтому опытный врач направляет луч на субалеолярную область, отклоняя датчик вместе с соском.
Правильность расположения связок Купера определяется перемещением датчика верху вниз и вправо-влево, потому что деформация связок свидетельствует о новообразованиях в близлежащих тканях.
Какие патологии выявляются на УЗИ молочных желез
При исследовании груди на УЗИ-аппарате врач получает информацию о структуре органа (соотношение железистой, жировой и фиброзной тканей).
Молочная железа состоит из трёх видов тканей: железистой, жировой и соединительной. С помощью соединительной ткани железа делится на 15-20 долей, свободное пространство в которых заполняется жировой тканью. За форму груди отвечает плотность соединительной ткани, она прикрепляет железу к грудной клетке. После родов она растягивается и теряет тонус.
Каждая доля железистой ткани делится на более мелкие дольки, внутри которых находятся млечные желёзки. Они переходят в ветвящиеся трубки с расширением на конце в виде альвеол — микроскопических пузырьков, в которых в период лактации образуется молоко. От альвеол отходят трубочки (млечные протоки), переходящие в млечные синусы с соском на конце.
Во время ультразвукового обследования в норме врач видит следующее:
Морфотип бывает ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузальный, постменопаузальный, лактационный. Для него характерны различные соотношения железистой, соединительной и жировой ткани.
Также специалист смотрит на имеющиеся отклонения от нормы. К ним относятся выявление очаговых образований и их эхогенность
Участки с повышенной или пониженной эхогенностью указывают на кисты, воспаления или опухоли. Если же кисты, воспаления или опухоли имеют место быть, пациентке дополнительно исследуют на УЗИ расположенные рядом лимфоузлы. При подозрении на опухоль выявляют её природу при помощи допплерографии. Если кровообращение усилено или неравномерно, пациентке делают тонкоигольную биопсию.
Очаговое образование — это единичная опухоль с чётким контуром. В 50-80% оно имеет доброкачественный характер. Среди самых распространённых видов очаговых образований чаще обнаруживаются:
При выявлении очагового образования любого характера пациентке потребуется гормональный анализ, а в некоторых случаях тонкоигольная биопсия.
Размер и структура лимфатических узлов
Увеличение и воспаление лимфоузлов могут быть вызваны инфекцией, травмами либо новообразованиями. Если на УЗИ заметно увеличение лимфоузлов, необходим осмотр врачом. Он обращает внимание на их размер, рыхлость, форму, температуру кожи. Пациентка дополнительно сдаёт общий анализ крови, проходит маммографию и биопсию.
Вывод
Многие заболевания молочных желез выявляются на УЗИ молочных желез. Но, если речь идет об онкологических опасных опухолях, данные ультразвуковой диагностики не являются на 100% точными, поэтому в случае обнаружения патологий необходимо пройти дополнительное обследование, например, маммографию и анализ крови на гормоны.
Часто женщины боятся делать дополнительную диагностику, особенно, если она связана с биопсией, поэтому оттягивают этот момент. Но этого делать нельзя! При своевременном обнаружении проблемы, пациентке назначают медикаментозное лечение, позволяющее избежать серьезной операции, швов, перевязок и дальнейшего вмешательства, по восстановлению размера и формы груди.
Только комплексный анализ и всестороннее обследование позволяет вовремя распознать серьёзное заболевание и начать лечение на ранних стадиях. Пройти все виды диагностики, включая УЗИ молочных желез на экспертном аппарате, вы можете в современной питерской клинике Диана
КТ молочных желез
КТ и ПЭТ молочной железы
Современные аппараты КТ показали свою информативность при раке молочной железы. Необходимо учитывать, что для качественного обследования (помимо самого аппарата) ещё необходим квалифицированный обученный персонал и мотивация этого персонала реализовывать все возможности оборудования, своих знаний и опыта.
К сожалению, в СПб таких специалистов не много, поэтому мы рекомендуем делать КТ у проверенных коллег. Неопытные коллеги прекрасно описывают лёгкие, бронхи и сосуды, иногда не видя даже опухоль в груди, или не описывают её детально.
Что ждёт онколог-маммолог от КТ грудной клетки у пациента при раке молочной железы смотрите ниже.
Компьютерная томография молочной железы
МСКТ молочных желёз является частью КТ-исследования грудной клетки. При этом оцениваются не только молочные железы, но и все группы лимфатических узлов, куда опухоль может метастазировать (надключичные, подключичные, подмышечные, парастернальные, лимфатические узлы средостенья и контралатеральные). Также обязательно оцениваются кожа молочных желёз, подкожная клетчатка, сосок, грудные мышцы, кости, лёгкие, сосуды органов грудной клетки и внутригрудные лимфатические узлы. Выявляются все возможные их изменения.
КТ молочной железы с контрастом
Без контраста КТ может выявить только метастазы в лёгкие, лимфатические узлы и кости, но информативность её будет всё равно ниже, чем при компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного вещества.
КТ молочных желёз при раке
Применение КТ с контрастным веществом при раке молочной железы позволяет получить такую же информацию, как при МРТ молочных желёз.
Что показывает КТ молочных желёз
В руках опытного специалиста КТ молочных желёз поможет:
КТ-молочных желез с контрастом.
В левой молочной железе на границе наружных квадрантов только при КТ с контрастным веществом выявляется опухоль 9 мм в диаметре (обозначена красной стрелкой)
КТ-молочных желез с контрастом. В левой молочной железе на границе наружных квадрантов дифференцируется опухоль. Опухоль связана «дорожкой» с кожей и соском железы (красная стрелка). В левой подмышечной области определяется один метастаз в лимфатический узел (синяя стрелка).
При раке молочной железы мы рекомендуем придерживаться следующего ритма обследований:
КТ грудной клетки
Мы рекомендуем выполнить КТ грудной клетки при раке молочной железы до биопсии опухоли: после неё в ткани молочной железы может появиться отёк, гематома. Это затруднит диагностику и сделает невозможным оценку опухоли.
КТ молочной железы цена
КТ молочной железы не входит в программу ОМС, поэтому (особенно при исследовании у грамотного специалиста) будьте готовы делать это платно.
Цену исследований лучше узнавать у врачей-исполнителей:
Специалисты Университетского Маммологического Центра рекомендуют обследоваться у проверенных специалистов
МСКТ молочных желёз
КТ молочной железы с контрастным веществом имеет единичные противопоказания:
КТ груди
Компьютерную томографию с подозрением на опухоль молочной железы можно делать после увеличения груди имплантами и после любых пластических операций. При этом всегда должны описываться признаки прорастания опухоли в капсулу импланта или отсутствие этого прорастания.
КТ брюшной полости
КТ с контрастом брюшной полости
КТ брюшной полости с контрастировавшем более информативно, чем простое КТ и показано, если на УЗИ в печени при раке молочной железы были обнаружены «подозрительные образования».
ПЭТ исследование
ПЭТ КТ при раке молочной железы
ПЭТ-КТ обладает большей информативностью, чем просто КТ, но и более дорогой.
Поэтому ПЭТ-КТ не входит в стандарты обследования пациентов с раком молочной железы ни в одной стране мира, но именно это исследование часто «продаётся» нашим медицинским туристам при их обращении для обследования и лечения за рубежом с мотивировкой, что «это самое новое, чего в вашей стране нет».
В СПб мы рекомендуем выполнять ПЭТ КТ у проверенных специалистов:
ПЭТ обследование
ПЭТ КТ всего тела
Безусловно, ПЭТ КТ всего тела может заменить сразу все остальные регламентированные обследования при раке молочной железы, кроме биопсии: маммографию, УЗИ молочной железы и живота, УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенографию или КТ грудной клетки, остеосцинтиграфию.
ПЭТ цена
При выполнении ПЭТ-КТ цена зависит от «зоны». одна «зона» (например, грудная клетка) стоит около 10 т.₽.
ПЭТ КТ
 | Фото ПЭТ-КТ, на котором ярко светится злокачественная опухоль в правой молочной железе |
Специалисты нашего центра выполняют все виды операций на молочной железе:
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
Маммография, КТ или МРТ молочных желез — что лучше для обследования груди и что показывает диагностика?
По данным статистических исследований, если женщина регулярно проходит профилактическое обследование состояния молочных желез, то вероятность образования злокачественной опухоли в груди сводится к минимуму. Современные диагностические методы позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях развития для последующего проведения терапии. КТ, МРТ, УЗИ, маммография – что нужно знать обо всех этих методиках исследования молочной железы?
КТ грудной клетки
Просвечивание внутренних органов и тканей грудной клетки с помощью рентгеновского излучения для получения подробного изображения исследуемой области – суть компьютерной томографии. Методика эффективна для диагностики патологических процессов, которые протекают скрыто, бессимптомно. КТ часто применяется для выявления опухолевых новообразований маленького размера, метастазов.
Сфера применения
КТ молочных желез и грудной клетки проводится для того, чтобы доктор мог визуально оценить состояние тканей и органов исследуемой области, выявить наличие, размеры, характер и локализацию патологических изменений. КТ диагностику молочных желез проводят при наличии подозрений на опухолевые образования, при болях невыясненной этиологии, воспалениях, инфекционных заболеваниях, в предоперационный период, а также в случаях, когда другие методы обследования оказались неэффективными.
Противопоказания и осложнения
Проводить КТ-исследование груди противопоказано следующим группам пациентов:
Явных осложнений после КТ опасаться не стоит. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и тошноту во время сканирования, но такие случаи встречаются нечасто. Еще один риск – аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Чтобы избежать такого осложнения после КТ, обследуемому предварительно делают аллергопробы, а во время проведения процедуры присутствует анестезиолог.
МРТ молочных желез
МРТ маммография представляет собой диагностический метод высокой точности – по статистическим данным, во время такого сканирования выявляется 9 из 10 очагов патологии в тканях молочной железы. В отличие от компьютерной томографии, МРТ как разновидность маммографии лучше, так как основана на действии безопасного для человека электромагнитного поля.
Показания для магнитно-резонансной томографии
МРТ молочных желез чаще всего назначается при подозрении на онкологические заболевания, а также женщинам, находящимся в группе риска по развитию злокачественных новообразований. Однако перечень показаний к проведению диагностики этим не ограничивается. В него также входят:
Противопоказания
В перечень абсолютных противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии относятся:
К числу относительных противопоказаний относят наличие татуировок, расстройства психики, боязнь замкнутого пространства, ранние сроки беременности. Негативное влияние электромагнитного поля на плод в настоящее время не подтверждено, однако в случае, если отсутствуют серьезные противопоказания, исследование на томографе рекомендуют отложить на второй триместр или до родов.
Сканирование с контрастом противопоказано во время лактации, так как вещество может проникать в секрет грудного молока. Если процедура была проведена кормящей матери, ей советуют прекратить естественное вскармливание как минимум на 36 часов.
Маммография и другие методы исследования
Маммография представляет собой наиболее распространенный способ диагностики состояния молочной железы. Методика применяется в рамках скрининга при обследовании женщин в возрасте от 35 лет и старше. Основана на воздействии рентгеновского излучения. Помимо маммографии, МРТ и компьютерной томографии молочных желез, в современной медицине также используются следующие методы обследования:
Что показывает обследование с использованием контраста и без него?
Применение контрастирующего вещества позволяет значительно повысить четкость и информативность снимков. При диагностике опухолевых образований обычно проводится исследование с контрастным усилением, так как оно дает возможность не только обнаружить новообразование, но также уточнить его размеры, структуру, локализацию, тип. Если требуется изучение структуры молочной железы, определение плотности ее тканей, то будет назначено сканирование без контраста.
МРТ или маммография молочных желез
Рак груди — одна из наиболее распространенных онкопатологий. Заболевание все чаще встречается у молодых женщин. Профилактика включает здоровый образ жизни, реализацию функции лактации, регулярные скрининги. В качестве информативного исследования молочных желез женщинам 25-45 лет рекомендуют УЗИ. Метод позволяет быстро и безболезненно оценить структуру груди, выявить признаки патологических изменений. Женщинам с генетической предрасположенностью к онкологии после 35 лет рекомендуют делать УЗИ 2 раза в год.
Маммография молочных желез — рентгеновский метод диагностики. Исследование назначают после 40 лет. В этом возрасте результаты процедуры считаются более точными по сравнению с УЗИ. Маммографию не применяют в качестве скринингового исследования у молодых девушек из-за низкой информативности (ввиду повышенной плотности ткани) и риска неблагоприятного влияния на организм Х-лучей.
МР-сканирование груди с контрастом
МРТ молочных желез — диагностическая процедура экспертного уровня. Сканирование проводят на дорогостоящем оборудовании, что сказывается на цене процедуры. Преимуществами является безопасность. Недостатками — длительность процедуры и достаточно высокая цена. Чаще всего магнитно-резонансную томографию назначают для уточнения результатов УЗИ или рентгена.
Что лучше, МРТ или маммография молочных желез?
Методы диагностики патологий груди трудно сравнивать между собой. Каждая процедура имеет определенную цель и применяется среди различных категорий пациенток. Для назначения того или иного исследования есть показания. Что лучше, МРТ или маммография молочных желез, определяет врач, наблюдающий женщину. Специалист учитывает возраст пациентки, индивидуальный и семейный анамнез, состояние здоровья на данный момент, наличие жалоб.
Для профилактического и скринингового обследования пациенток старшего возраста применяют обычную маммографию. Плюсы метода — низкая цена, доступность (оборудование есть почти в каждой больнице), минимальные затраты времени. Рентген позволяет выявить объемные образования. По характерным признакам врачи делают выводы о возможной природе отклонений. Минусом метода выступает ионизирующая лучевая нагрузка. Процедуру нельзя проводить чаще, чем один раз в год. Исследование не назначают молодым девушкам, беременным женщинам и кормящим матерям.
МР-маммография дает детальную картину структуры каждой груди. Изучая послойные снимки, врач может выявить патологические очаги диаметром в несколько миллиметров, определить локализацию образований, влияние последних на окружающие ткани.
Динамическое контрастирование позволяет провести предварительную дифференциальную диагностику (сделать предположение о добро- или злокачественном характере). Возможность изучения сосудистого русла применяют при планировании биопсии.
МРТ назначают по результатам скрининговых исследований. Специфичность процедуры относительно злокачественных опухолей груди составляет 96%. Есть риск ложноположительных результатов, но, несмотря на это, метод позволяет сократить численность необоснованных инвазивных медицинских процедур. Магнитно-резонансная томография в ряде случае является методом выбора для обследования женщин с грудными имплантатами. Рентгенологическое маммографическое исследование таким пациенткам выполнить технически сложно — можно повредить протезы.
МР-сканирование правой и левой грудных желез с силиконовыми имплантатами
После томографии груди можно сделать маммографию?
Перечень и порядок проведения исследований определяет лечащий врач персонально для каждой пациентки. Первыми назначают скрининговые диагностические исследования (УЗИ или рентген).
Если клинический случай требует детализации, делают выбор между МРТ или маммографией молочных желез. Часто предпочтение отдают МР-сканированию с контрастным усилением. Необходимость выполнения рентгена после магнитно-резонансной томографии возникает редко. В случае, если делали контрастную МРТ, прочие диагностические процедуры переносят на следующий день.
Быстро пройти томографию молочных желез можно в диагностическом центре «Магнит». В центре установлен аппарат Siemens 1,5 Тесла. Чтобы получить детальные сведения о процедуре или записаться, звоните по телефону +7 (812) 407-32-31 или заполняйте форму обратной связи на нашем сайте.