Маннитол в косметологии что это

Биоревитализанты с маннитолом и глицеролом. Применение в зависимости от морфотипа старения лица

Если ранее мы руководствовались жалобами пациента и уже появившимися возрастными изменениями для составления плана лечения, то сейчас в первую очередь мы проводим диагностику, и на основании знаний патофизиологических процессов старения составляем план профилактики и лечения.

Таким образом, рождается персонифицированный подход к каждому пациенту. На основании анамнеза, объективной оценки доктора, необходимой диагностики и оптимального подбора процедур он дает максимально выраженный долгосрочный эффект.

Важен точный подбор не только препаратов и курса процедур, но и техник выполняемых инъекций с учетом индивидуальных особенностей пациента: возраста, морфотипа старения лица, образа жизни и пожеланий.

Сейчас на рынке представлено множество препаратов для восполнения водного баланса и структуры кожи, как моно, так и с дополнительными компонентами в составе. У каждого из них своя ниша. Чтобы сделать верный выбор и попасть в цель, необходимо понимать физико-химические свойства каждого из них.

Логично было бы предположить, что от качества сырья напрямую зависят эффективность и безопасность препаратов. Именно этот момент учли специалисты компании Solopharm, создав линейку препаратов Bellarti на основе премиальной гиалуроновой кислоты HTL (Франция).

Линейка состоит из двух препаратов:

Состав препарата определяет его применение.

Bellarti Hydrate с маннитолом

Bellarti Hydrate предназначен для процедур биоревитализации лица, шеи, декольте. Преимущественно папульной и микропапульной техникой. За счет наличия в составе маннитола, препарат обладает лимфодренажной функцией и может быть использован при отечности в периорбитальной зоне, а также в зоне лица при деформационно-отечном морфотипе с целью снижения пастозности тканей.

Для Bellarti Hydrate характерен положительный эффект в виде осветления зоны «темных кругов» под глазами вследствие нарушения микроциркуляции.

Изначально маннитол – лекарственное средство, относящееся к осмотическим диуретикам, обладающее мочегонными свойствами. Широко используется в клинической практике, в частности в сосудистой хирургии и кардиологии. В косметологии отмечают ряд других ценных свойств маннитола: он обладает выраженными антиоксидантными свойствами и борется с активными формами кислорода – свободными радикалами. Еще одним положительным эффектом маннитола является снижение скорости деградации гиалуроновой кислоты посредством гиалуронидаз, что значительно продлевает нахождение препарата в тканях.

Bellarti Lift с глицеролом

Bellarti Lift предназначен для пролонгированной биоревитализации зон лица, шеи декольте, кистей рук и других зон, нуждающихся во внимании. Техника введения может быть папульной, бугорковой, армирующей, а также при помощи канюли в зависимости от зоны и поставленных задач. Благодаря комбинации высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и глицерола, препарат способен долго удерживаться в тканях.

Глицерол является трехатомным спиртом и широко используется в фармакологии. В косметологии он обладает множеством полезных свойств. Глицерол является влагоудерживающим компонентом, он адсорбирует молекулы воды, тем самым препарат обладает хорошими гидратирующими свойствами. Пролонгированный эффект процедуры обеспечивается стабилизирующими свойствами глицерола, он позволяет довольно долго высвобождаться гиалуроновой кислоте, тем самым создавая длительную тканевую стимуляцию. Глицерин, как и маннитол, предотвращает реакцию перекисного окисления и защищает клетку от повреждения свободными радикалами. Из глицерина в клетках образуется фосфатидилглицерин, он регулирует дифференцировку кератиноцитов и укрепляет эпидермальный барьер. Также в мембране клеток эпидермиса имеются специализированные каналы, образованные белками аквапоринами. Эти белковые каналы высокоспецифичны к глицерину, во много раз больше, чем к воде. Таким образом осуществляется транспорт глицерина на поверхность эпидермиса, который впоследствии адсорбируется кожей и обеспечивает увлажняющий, разглаживающий эффект.

Почему концентрация 0,49%?

На этапе разработки линейки биоревитализантов Bellarti были проведены эксперименты по подбору оптимальных концентраций маннитола и глицерола. Для этого было проведено исследование по введению многоатомных спиртов в разных концентрациях от 0,4% до 2,0%. Далее образцы были подвергнуты термической стерилизации и стресс-исследованию (перекисное разложение). По результатам проведенного эксперимента было установлено, что концентрация 0,49% является оптимальной, как для глицерола, так и для маннитола, т. е. именно при этой концентрации наблюдался наилучший эффект стабилизации ГК, связанный с минимальным снижением вязкости препарата по сравнению с образцами, не содержащими глицерол и маннитол. Поэтому введение как маннитола, так и глицерола в концентрациях выше 0,49 % не имеет смысла.

Таким образом, помимо того, что маннитол является мощным антиоксидантом, он также наряду с глицеролом является термостабилизатором для ГК, т. е. сохраняет свойства препарата при хранении, защищает ГК от реакции деполимеризации во время температурной стерилизации, минимально влияя на реологические свойства.

Где производится Bellarti

Завод Solopharm был построен в 2013 году по международным стандартам качества GMP с использованием технологии чистых помещений. На заводе установлено современное высокотехнологичное европейское оборудование, новейшие системы нагрева, вентиляции и подготовки воды. Это позволяет разнообразить выпускаемую продукцию и производить лекарства в уникальной упаковке без консервантов. Компания Solopharm имеет свой R&D отдел и лаборатории, которые обеспечивают фармацевтическую разработку полного цикла и осуществляют контроль качества поступающего сырья, всех стадий производства и продукции на выходе.

Розлив препарата Bellarti осуществляется на автоматической линии «Eva» немецкого производителя Bausch& Strobel.

Линия Eva, производящая преднаполненные инъекционные шприцы

Что важнее при выборе препарата: возраст или морфотип старения?

Существуют различные рекомендации выбора препарата, в том числе концентрации гиалуроновой кислоты в нем в зависимости от возраста пациента. Но возраст не всегда определятся по паспорту. Персонифицированный подход включает в себя как оценку индивидуальных генетических особенностей и предрасположенностей, так и образа жизни и морфотипологических особенностей пациента.

В соответствии с классификацией морфотипов старения по И. И. Кольгуненко, выделяют усталый, деформационный, мелкоморщинистый, мускульный и комбинированный типы.

Обладательницами усталого морфотипа чаще являются худощавые женщины с узким или овальным лицом, с нормальной кожей в молодости и умеренно сухой в зрелом возрасте. Люди выглядят утомленными и не выспавшимися.

Объективно наблюдается снижение тонуса мягких тканей, кожа тусклая, возможно, с пигментацией, нарушением лимфодренажа и умеренной отечностью.

Мелкоморщинистый морфотип старения преобладает у людей астенического телосложения с овальным или прямоугольным лицом, которое в возрасте сохраняет свои очертания. При данном типе наблюдается дистрофия эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Кожа сухая, истонченная, с элементами гиперкератоза, склонная к раздражениям. Присутствуют как статические, так и динамические морщины.

Деформационный морфотип старения встречается у представительниц плотного телосложения с избыточным подкожно-жировым слоем. Сопровождается деформацией овала, дряблостью нижней трети лица, отечностью и пастозностью.

Мускульный морфотип преобладает у представителей азиатской расы, где генетически обусловлено малое количество подкожно-жировой клетчатки и хорошо развитые мимические мышцы. При данном типе выражены крупные морщины в мимически-подвижных зонах в совокупности с нарушением пигментации. При этом кожа в зрелом возрасте остается разглаженной, а овал сохраняет свои очертания.

Таблица. Особенности применения препаратов Bellarti в зависимости от морфотипа, зоны, состояния кожи.

* Периорбитальная зона в микропапульной технике.

Заключение

Источник

Маннитол – «изюминка» в составе инъекционных препаратов на основе гиалуроновой кислоты

Контурная пластика с применением различных инъекционных препаратов на сегодня обретает высокую популярность, поскольку вещества, входящие в состав корректирующих филлеров, обладают прекрасным стабильным эффектом, а полученный результат зачастую вполне сравним с пластической операцией.

Не так давно читатели estet-portal.com узнали об особенностях коллагеностимуляции с использованием филлеров Delice Hydroxy, которые описал Андрей Данилюк, эстетический хирург, специалист по регенеративной медицине, сертифицированный тренер компании OnCosmetics по инвазивным методикам в эстетической медицине. Сегодня мы предлагаем новый материал доктора, посвященный филлерам на основе гиалуроновой кислоты.

Роль маннитола в стабилизации гиалуроновой кислоты

Использование филлеров, имеющих в основе гиалуроновую кислоту, для инъекционной контурной пластики и объемного моделирования на сегодня стало одной из наиболее популярных у пациентов и востребованных методик. «Гиалуронка», как ее называют косметологи, соответствует практически всем требованиям, которые могли бы предъявить специалисты к «идеальному» материалу для инъекционной пластики: она отличается высоким профилем безопасности, нетоксична, не вызывает аллергических реакций, биосовместима с кожей и подкожной клетчаткой.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты позволяют достичь корригирующего эффекта сразу же после проведения процедуры (и даже во время нее), а со временем она подвергаются полной биодеградации.

Кроме того, в случае возникновения осложнений или же если результаты проведенной пластики не удовлетворяют врача или пациента, можно делать «откат» благодаря методикам быстрой принудительной резорбции имплантированного материала.

Однако, как это часто бывает, в бочке меда может оказаться изрядная ложка дегтя. В случае с гиалуроновой кислотой этой «ложкой дегтя» является не столь высокая, как того хотелось бы, продолжительность действия препаратов на ее основе: корригирующий эффект обычно сохраняется не больше 1 года, так что через 6-7 месяцев приходится проводить повторные процедуры. Это связано с частичной деградацией гиалуроновой кислоты под действием ферментов гиалуронидаз, но особенно сильное разрушающее действие на нее оказывают активные формы кислорода (свободные радикалы).

Свободные гидроксильные радикалы накапливаются в месте введения препарата и запускают каскад окислительных реакций, которые носят цепной характер, т.е. возникнув, они уже развиваются по нарастающей.

Логично было бы предположить, что замедлить деградацию гиалуроновой кислоты, входящей в состав филлера, можно было бы благодаря каким-либо веществам, предупреждающим разрушающее действие на нее свободных радикалов и ферментов. Именно так поступили специалисты французской косметической компании, создав линейку препаратов Philosophy Soliderm на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, в состав которых в качестве антиоксиданта входит маннитол.

В чем особенности маннитола, входящего в состав филлеров?

Маннитол, обладающий выраженной антиоксидантной активностью (способностью связывать свободные радикалы), довольно продолжительное время применяется в клинической практике. Его используют как осмотический диуретик и противоотечное средство, в частности, в кардиологии, сосудистой и кардиохирургии. Теперь маннитол нашел применение и в косметологии. Введение маннитола в состав препаратов Soliderm позволяет предотвратить окислительную деструкцию гиалуроновой кислоты свободными радикалами, а также ее ферментативную деградацию гиалуронидазами (за счет предупреждения развития ацидоза при посттравматическом воспалении).

За счет использования маннитола филлеры Soliderm работают намного дольше, чем обычные филлеры на основе гиалуроновой кислоты, эффект инъекционной пластики с их применением сохраняется до 2 лет.

Следует отметить, что маннитол в составе препаратов Soliderm начинает работать, что называется, «на кончике иглы» – он значительно уменьшает вероятность развития воспалительной реакции в месте введения препарата и предотвращает окислительную деструкцию гиалуроновой кислоты сразу после ее введения в условиях травмирования тканей иглой. Кроме того, маннитол – гидрофильное вещество, он связывает воду более стабильно, чем гиалуроновая кислота, поэтому предупреждает такое распространенное осложнение, как преходящие отеки.

Еще одно немаловажное достоинство маннитола – изменение оптической плотности препарата, что предотвращает возникновение эффекта Тиндаля (рассеивание света при прохождении через неоднородную среду), проявляющегося в виде синеватого свечения сквозь кожу при поверхностном введении препарата, особенно в области тонкой кожи.

Особенности применения филлеров с содержанием маннитола

Препарат Soliderm 2 (стабилизированная гиалуроновая кислота 20 мг/мл, маннитол) используется для коррекции поверхностных и тонких морщин, «гусиных лапок» вокруг глаз, морщин области лба и между бровями, пероральных морщин, а также армирования области декольте.

Использование препаратов Soliderm для инъекционной пластики не только позволяет увеличить внутренний объем тканей, но и способствует стимуляции неоколлагенеза, экспрессии фактора роста соединительной ткани, а также последовательной реструктуризации кожи. Использование маннитола в составе филлеров Soliderm позволяет замедлить процесс биодеградации гиалуроновой кислоты, способствует более интенсивному и продолжительному процессу синтеза коллагена, восстановлению водного баланса и эластичности кожи, т.е. ее естественному омоложению и замедлению процессов ее старения.

Источник

Биоревитализация – какие препараты лучше?

Гиалуроновая кислота входит в состав как препаратов для биоревитализации, так и филлеров – препаратов для контурной пластики. Это один их основных ингредиентов в составе кремов, сывороток для кожи, основа средств для омоложения. Какие же существуют препараты нестабилизированной гиалуроновой кислоты, которые применятся для биоревитализации и биорепарации? Какие зарекомендовали себя как эффективные и безопасные? Рассмотрим же основные препараты гиалуроновой кислоты для лица, зарегистрированные в России, разрешенные к применению и проверенные временем.

Какие же основные препараты гиалуроновой кислоты хорошо зарекомендовали себя на рынке косметологических услуг?

1. Препараты для биоревитализации, содержащие только гиалуроновую кислоту

IAL-SYSTEM, Иал-систем (производство Italy). Содержит нестабилизированную гиалуроновую кислоту в дозе 18 мг/г. На данный момент времени является лидером среди современных препаратов для биоревитализации, «золотой стандарт”. Иал Систем является эффективным, надежным, качественным биоревитализантом для борьбы с обезвоженной кожей.

Клиническая результативность: увлажнение кожи.

Показания к применению: рекомендован для пациентов любого возраста и любого типа кожи, особенно сухой и тонкой.

Особенности: следы от вколов исчезают быстро, по истечении 4-5 часов или первых суток.

Базовый курс: 5 процедур с интервалом 14 дней.

IAL-SYSTEM ACP (Италия). Содержит частично стабилизированную гиалуроновую кислоту (ГК) в дозе 20 мг/г, то есть плотность ГК в данном препарате больше, следовательно, он дольше содержится в дерме и действует более продолжительное время. Чаще всего ИАЛ Систем ACP используют после 3 процедур биоревитализации лица с ИАЛ Систем для усиления эффекта. Также возможна комбинация этих двух препаратов для инъенкций в разные зоны.

Клиническая результативность: увлажняет, создает «депо» гиалуроновой кислоты в коже для поддержания тонуса и предотвращение образования морщин.

Рекомендации к применению: рекомендован для пациентов любого возраста и любого типа кожи, в особенности плотной и сильно обезвоженной.

Особенности: папулы держатся дольше, чем после инъекций других препаратов.

Базовый курс: 3 процедуры 1 раз в месяц

Teosyal Meso, «Теосиаль Мезо» (производитель Швейцария). Основное действующее вещество нестабилизированная гиалуроновая кислота в дозе 15 мг/г. Ее молекулярная масса в препарате Teosyal Meso составляет 1 млн Да, что приводит к идеальной абсорбции в дерме.

Клиническая результативность: увлажнение, повышение тонуса кожи, профилактика старения.

Показания к применению по возрасту и типу кожи: тонкая кожа, не исключая молодую, за счет низкой плотности можно применять для кожи вокруг глаз у пациентов, склонных к отекам.

Viscoderm «Вискодерм» (выпускается в Италии). Также содержит гиалуроновую кислоту в концентрациях 8 мг/г, 16 мг/г или 20 мг/г. Чем больше содержание гиалуроновой кислоты в шприце, тем дольше сохраняются папулы после процедуры.

Клиническая результативность: предупреждает образование морщин, разглаживает мелкие морщины, улучшает тонус и цвет кожных покровов.

Рекомендации по возрасту и типу кожи: Viscoderm 0,8% разработан для молодого и среднего возраста; 1,6% — для тонкой кожи 30-40 лет, 2,0% — для коррекции возрастных изменений кожи после 40 лет. Но не стоит забывать, что биологический возраст не определяет выбор препарата, это зависит от состояния кожи лица и желаемого эффекта у пациента.

Особенности: Чем больше процент гиалуроновой кислоты, тем дольше по времени держатся папулы (от нескольких часов до нескольких дней)

Базовый курс: 4 процедуры 1 раз в 2-4 недели (в зависимости от концентрации)

Princess Rich – Принцесс Рич (производство, Австрия). Препарат на основе гиалуроновой кислоты в концентрации 18 мг/г

Клиническая результативность: активирует выработку коллагена в тканях, улучшает тонус, удерживает влагу

Рекомендации по возрасту и типу кожи: подходит для любой кожи

Базовый курс: 3 процедуры 1 раз в месяц

Описанные выше препараты содержат только гиалуроновую кислоту. Препараты «чистой» гиалуроновой кислоты возможно применять уже с 18 лет для улучшения тонуса, защиты от ультрафиолета и преждевременного старения.

2. Препараты для биоревитализации и биорепарации, содержащие гилуроновую кислоту и дополнительные ингредиенты.

Hyalrepair, «Гиалрипайер» (производство Россия) — содержит нестабилизированную гиалуроновую кислоту в дозе 14 мг/г или 2 мг/мл, а также витамины + аминокислоты.

Эффект от инъекций: выравнивание рельефа поверхностных морщин, улучшение цвета и текстуры кожи, увеличивается тургор кожи, оказывает лифтинг-эффект.

Рекомендации по возрасту и типу кожи: для среднего и старшего возраста.

Особенности: в группу препаратов «Гиалрипайер» входит несколько видов, которые отличаются по показаниям и составу.

Базовый курс: 3 сеанса раз в 3 недели.

Meso-Wharton Р199, «Мезо-Вартон» (выпускается в США). Биорепарант на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты в дозе 15 мг/г + пептид, выделенный из пуповины и искусственно синтезированный, регулирующий деятельность стволовых клеток посредством стимуляции выброса факторов роста. + комплекс витаминов, коэнзимов, антиоксидантов и факторов роста.

Результат процедуры: борется с возрастными изменениями, улучшает клеточное обновление, подтягивает контуры, разглаживает складки и морщины.

Рекомендации к применению: рекомендован для пациентов после 40 лет.

Базовый курс: от 4 до 8 инъекций с интервалом 1 неделя, после чего поддерживающая терапия ежемесячно.

Особенности периода после процедуры: возможны покраснения, припухлость 2-3 дня после процедуры.

Клиническая результативность: оказывает восстанавливающее воздействие не только на клеточном, но и на генном уровне. После курса процедур отмечается разглаживание морщин, улучшается эластичность и тонус кожи, исчезают пигментные пятна, уменьшается выраженность сосудистого рисунка, заметный эффект лифтинга.

Рекомендации по возрасту: после 25 лет

Основной курс: 4-6 сеансов с периодичностью в 1-2 недели

Jalupro, «Ялупро» (производство Италия) — это препарат, в своем составе содержащий гиалуроновую кислоту 1% или 2 % + аминокислоты (лизин, пролин, глицин, лейцин).

Результат от процедур: эффективен при наличии мелких и средних мимических и возрастных морщин, постакне и растяжках, пигментации и сухости кожи.

Рекомендации по возрасту и типу кожи: после 35 лет.

Основной курс: 4-5 сеансов с интервалом раз в неделю.

NCTF 135, или НСТФ 135 (производство Франция, Филорга). Также препарат, включающий нестабилизированную гиалуроновую кислоту + 12 витаминов + 20 аминокислот + 6 минералов + 6 коферментов + 5 нуклеиновых кислот + 2 антиоксиданта.

Клиническая результативность: увлажняет, улучшает тонус, эластичность, обладает антиоксидантными свойствами, борется с постакне

Рекомендации по возрасту и типу кожи: существует три препарата, которые условно подразделяются по возросту пациента:

«Инновационный коктейль» NCTF 135+ для лиц до 30 лет,

«Обогащенный» NCTF 135 HA для возраста от 30 до 35

«Экстраобогащенный» NCTF 135 HA+ для кожи старше 35 лет.

Основной курс: 4-6 сеансов 1 раз в 1-3 недели в зависимости от состава коктейля.

JUVEDERM Hydrate, «Ювидерм Гидрейт» (производство США) — препарат на основе гиалуроновой кислоты в концентрации 13,5 мг/г с антиоксидантом маннитолом. Такая комбинация препарата обеспечивает наибольшее армирующее действие. Маннитол экранирует клетки от свободных радикалов и препятствует распаду гиалуроновой кислоты, чем продлевает эффект увлажнения и омоложения кожи.

Результат: увлажняет и повышает эластичность кожи, лифтинг эффект

Рекомендации по возрасту и типу кожи: любая кожа любого возраста.

Базовый курс: 1 раз в 3-4 недели, 4 процедуры

Стоит помнить, что лучше направить свои силы на борьбу с профилактикой старения кожи, чем исправлять ее проявления. Исходя из потребностей кожи и образа жизни, врач-косметолог подберет эффективный препарат и порекомендует курс инъекций.

Источник

Маннитол (Mannitol)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Маннитол

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Теоретическая осмолярность: 857 мОсм/л.

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Теоретическая осмолярность: 1132 мОсм/л.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.

Фармакокинетика

При в/в введении маннитола V d соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T 1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T 1/2 может увеличиваться до 36 ч.

Показания активных веществ препарата Маннитол

Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.

Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.

Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.

Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.

Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Маннитол вводят в/в или ингаляционно в соответствующих лекарственных формах.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).

Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Применять с осторожностью во избежание риска обострения хронических заболеваний.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

Источник