Мастодинон капли или таблетки что лучше

Лечение мастопатии и масталгии

Обсуждены современные подходы к лечению фиброзно-кистозной мастопатии и миалгии. Показана актуальность негормональных средств в терапии доброкачественных заболеваний молочной железы. Описана высокая клиническая эффективность и безопасность современного го

Modern approaches to treatment of fibrosis-cistosis mastopathy and myalgia were discussed. The urgency of non-hormonal preparations in the therapy of non-malignant diseases of mammary gland was shown. High clinical efficiency and safety of modern homeopathic treatment were described.

Своевременная диагностика и рациональное лечение заболеваний молочной железы (МЖ) являются неотъемлемой частью охраны здоровья женщины. Масталгия (или мастодиния) одна из наиболее частых и основных жалоб, с которыми пациентки обращаются к специалистам. Эпидемиологические исследования показали, что с болями в груди в разные периоды своей жизни сталкивались хотя бы раз около 70% опрошенных женщин, из них каждая десятая испытывает боли более 5 дней в течение месяца. Боль в молочной железе может быть обусловлена различными причинами: воспалительным процессом, опухолью (редкий симптом), реактивным склерозом соединительной ткани молочной железы, воспалением костно-хрящевых сочленений позвоночника, межреберной невралгией и т. д. [1].

Масталгия встречается приблизительно у 30% здоровых женщин как самостоятельный предменструальный симптом и при незначительной степени выраженности не требует медикаментозной терапии. Среди женщин с предменструальным синдромом масталгия имеет место более чем в 60% случаев [2, 3]. Возникновение болезненного циклического нагрубания МЖ также имеет место при приеме гормональных контрацептивов с различной частотой (от 10% до 40%) в зависимости от состава препарата, чаще в первые месяцы (так называемый «период адаптации») [2, 4, 5]. И хотя мастодиния не является заболеванием, непосредственно угрожающим жизни и здоровью женщины, субъективно боль в МЖ может быть достаточно выраженной, вызывать значительное беспокойство, физический и психологический дискомфорт и приводить к отказу от приема гормональных препаратов с целью лечения или контрацепции.

Масталгия может быть начальным признаком или одним из симптомов фиброзно-кистозной мастопатии [6]. Мастопатия — это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, значительно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническому проявлению и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию как предраковое заболевание [7]. Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется нарушением развития железистой и соединительной ткани, провоцирующим нарушение кровоснабжения желез и образование в них застоев и кист, чаще обнаруживается у женщин 30–50-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возраст 45 лет [8, 9].

Основным проявлением фиброзно-кистозной мастопатии является болезненность одной или обеих молочных желез, чаще всего во второй половине менструального цикла, усиливающаяся за несколько дней до начала менструаций. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. Наряду с болезненностью молочных желез отмечается ощущение нагрубания, отечности и увеличения объема груди. Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. С началом менструаций или в первые ее дни боли исчезают. Однако у некоторых женщин болезненность молочных желез постоянная, независимо от фазы менструального цикла. У пациенток с интенсивными болями в молочных железах нередко отмечается депрессивный синдром, тревожное состояние, канцерофобия [9–11].

В настоящее время нет единых стандартов обоснованной патогенетической терапии функциональных состояний и доброкачественных заболеваний молочных желез. Специалисты часто рекомендуют гормональные лекарственные средства, которые на время способны затормозить развитие мастопатии. Однако гормональное лечение не всегда оправдано и способно принести непоправимый вред здоровью пациентки. Учитывая множественные причины развития масталгии, наиболее правильным становится комплексный подход к фармакотерапии, включающий в том числе и гомеопатические препараты, растительные, витаминные, общеукрепляющие средства, препараты, нормализующие психоэмоциональное состояние. Эффективность гомеопатических средств подчас сравнима с химическими и гормональными препаратами, однако гомеопатические препараты обычно обладают наиболее широким профилем безопасности. Действие гомеопатических препаратов направлено на поддержание и активацию защитных сил организма, помогая организму самостоятельно справиться с недугом. Для приготовления гомеопатических лекарств используется натуральное сырье растительного, животного и неорганического происхождения, поэтому гомеопатические средства практически не оказывают нежелательных лекарственных реакций и показаны для лечения широкого спектра патологических состояний [9, 12].

В связи с этим огромный интерес вызывает современный отечественный гомеопатический препарат Мастопол, который имеет клинические исследования, подтверждающие его эффективность в лечении фиброзно-кистозной мастопатии, масталгии, и пользуется положительным доверием у специалистов. Препарат уменьшает боли в груди, снимает сильную отечность молочных желез. Мастопол активно используется в повседневной практике врачей маммологов, гинекологов-эндокринологов, онкологов. Главные преимущества Мастопола — быстрое устранение болевого синдрома, высокая эффективность в лечении мастопатии и масталгии [13].

Действие гомеопатического препарата Мастопол связано с тем, что в его состав в достаточно высоких гомеопатических разведениях включены следующие активные компоненты:

В последние годы в РФ проведен ряд клинических исследований по препарату Мастопол. Так, в работе 2005 г. под руководством проф. В. Н. Прилепской было представлено сравнительное клиническое исследование лекарственного препарата Мастопол у 30 пациенток репродуктивного возраста с фиброзно-кистозной мастопатией. Мастопол назначался по 1 таблетке под язык до полного рассасывания 3 раза в день в течение 8 недель. Мастопол оказывал выраженный лечебный эффект на симптомы мастопатии, дисальгоменореи. К концу первого месяца у 40%, а к концу второго месяца у 60% наблюдался выраженный лечебный эффект в виде исчезновения миалгии, у оставшихся 40% женщин наблюдалось уменьшение интенсивности симптомов. У 70% пациенток наблюдалось ослабление объективных признаков фиброзно-кистозной болезни. За время лечения препаратом Мастопол не зарегистрировано ни одного случая нежелательных лекарственных реакций. Результат терапии в 90% случаев оценивался как «хороший» и «очень хороший» [21].

В исследовании препарата Мастопол (Ч. К. Мустафин, 2013 [10]) была показана эффективность клинического действия зарегистрированного лекарственного препарата Мастопол на состояние молочных желез у пациенток репродуктивного возраста с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии. В исследование было включено 60 женщин с фиброзно-кистозной мастопатией молочных желез различной степени выраженности. Отмечено, что Мастопол обладает высокой эффективностью для лечения мастопатии у женщин репродуктивного возраста, быстро устраняет симптомы масталгии. На фоне применения Мастопола не было зарегистрировано нежелательных лекарственных реакций [10].

Высокая эффективность Мастопола была также показана в исследовании О. В. Чечулиной, 2012 [22]. По результатам проводимого исследования у 80% женщин, получающих Мастопол (30 женщин, средний возраст от 25 лет до 38 лет), наблюдалось ослабление признаков фиброзно-кистозной болезни к концу второго месяца лечения, которое проявлялось уменьшением плотности и напряжения ткани молочных желез. При приеме препарата у всех женщин наблюдалось снижение тревожности и беспокойства. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) после двух месяцев (у 60%) и четырех месяцев (у 80%) лечения женщин было получено объективное подтверждение положительной динамики, выражающееся в уменьшении размеров кистозных образований [22].

Таким образом, на основании вышеописанных исследований и наших собственных наблюдений, можно с уверенностью заключить, что Мастопол показывает высокую эффективность для лечения мастопатии у женщин репродуктивного возраста.

По результатам наблюдений, лечебный эффект проявляется после четырех недель приема препарата. Также отмечалось, что после двух месяцев приема препарата данные радиотермометрии (РТМ), УЗИ, маммографические исследования показывают симметрию в обеих железах. Кроме того, все пациенты отмечают полное исчезновение масталгии [23].

При приеме лекарственного препарата Мастопол у женщин наблюдается снижение канцерофобии, тревожности, беспокойства. Из-за природного происхождения препарата, на фоне применения Мастопола, не было зарегистрировано нежелательных лекарственных реакций. Высокая клиническая эффективность и исключительная безопасность, хорошая переносимость и комфортность использования препарата Мастопол, отмеченная у пациентов, позволяют рекомендовать препарат к широкому применению в амбулаторной практике [13, 23].

Заключение

Мастопатия и масталгия являются актуальной проблемой здоровья женщины. Мастопол — гомеопатический лекарственный препарат для лечения мастопатии, устраняющий симптомы заболевания и восстанавливающий структуру молочной железы. Назначение современного рецептурного гомеопатического препарата Мастопол в комплексном лечении фиброзно-кистозной мастопатии и масталгии эффективно и безопасно. Доказанная клиническая эффективность и высокая безопасность, а также хорошая переносимость и комфортность использования препарата Мастопол, отмеченная у пациенток, позволяют нам широко рекомендовать препарат к применению в амбулаторной практике.

Литература

М. Л. Максимов, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Источник

Инструкция по применению МАСТОДИНОН ® (MASTODYNON ® )

Форма выпуска, состав и упаковка

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Комбинированный гомеопатический препарат. Оказывает допаминергическое действие, благодаря чему снижается секреция пролактина аденогипофизом. Повышенная концентрация пролактина оказывает прямое стимулирующее действие на пролиферативные процессы в молочных железах, усиливая образование соединительной ткани и вызывая расширение молочных протоков. При снижении содержания пролактина создаются предпосылки для обратного развития патологического процесса при фиброзно-кистозной мастопатии. При этом терапевтический эффект наступает, как правило, через 6 недель.

In vitro исследования показали допаминергическую, пролактин-ингибирующую активность водно-спиртового экстракта плодов прутняка обыкновенного (Vitex agnus castus). Бициклические дитерпены были идентифицированы как группа веществ, которая оказывает воздействие на пролактин-снижающие эффекты экстракта плодов прутняка обыкновенного BNO 1095. Эти соединения связываются с допаминовым рецептором подтипа 2 и в зависимости от концентрации снижают высвобождение пролактина в искусственно выращенных гипофизарных клетках крыс. Ингибирующий эффект на высвобождение пролактина также подтвердился в исследованиях in vivo. Если описывать подробно, то следует упомянуть, что ингибирующий эффект на выработку молока у крыс был сравним с бромокриптином, синтетическим агонистом допамина. В некоторых клинических исследованиях было предоставлено подтверждение того, что незначительно повышенные уровни пролактина у женщин и увеличенное высвобождение пролактина в результате стресса (так называемая «латентная гиперпролактинемия») были снижены благодаря применению экстракта плодов прутняка обыкновенного. Допаминергический эффект дает правдоподобное объяснение терапевтического успеха препаратов, содержащих экстракт плодов прутняка обыкновенного, при предменструальных жалобах и циклической мастодинии.

Фармакокинетика

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

Режим дозирования

Препарат назначают по 30 капель или 1 таб. 2 раза/сут (утром и вечером). Для достижения оптимального эффекта Мастодинон ® следует принимать не менее 3 мес, в т.ч. при менструации. Улучшение обычно отмечается через 6 недель. Пациент должен быть проинформирован о том, что если после отмены препарата жалобы появляются вновь, то терапию следует продолжить после консультации с врачом.

Капли следует разбавлять в небольшом количестве воды или другой жидкости. Перед употреблением взбалтывать. Флакон следует держать в вертикальном положении.

Побочные действия

Частота не известна.

В случае развития побочных реакций, неописанных в инструкции, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

На фоне применения гомеопатических средств возможно временное обострение симптоматики (гомеопатическое обострение). Следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Мастодинон ® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Данные исследований показыват, что Vitex agnus castus может влиять на лактацию.

Особые указания

Пациентки, имеющие в анамнезе диагноз эстрогенчувствительная опухоль, должны перед приемом препарата Мастодинон ® предварительно проконсультироваться с врачом.

Пациентки, принимающие допаминовые агонисты, допаминовые антагонисты, эстрогены и антиэстрогены должны перед приемом препарата предварительно проконсультироваться с врачом.

Пациенток следует информировать о том, что если во время приема препарата наблюдается ухудшение симптоматики, а также если симптомы сохраняются или повторяются периодически, или же появляются симптомы неясного происхождения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат не следует назначать до наступления регулярных менструаций в период полового созревания.

Следует учитывать, что препарат в форме капель для приема внутрь содержит этанол (47-53% в объемном отношении).

Мастодинон ® в форме таблеток из-за содержания лактозы не следует применять для лечения пациентов с наследственной непереносимостью галактозы, генетическим дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы/галактозы.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований о влиянии препарата на способность к управлению автомобилем или механизмами не проводились.

Передозировка

В настоящее время случаи передозировки препарата Мастодинон ® описаны не были.

В случае употребления препарата в дозах, превышающих терапевтические, необходимо проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

В связи с возможными допаминергическими и эстрогенергическими эффектами Vitex agnus castus, взаимодействие с допаминовыми агонистами, допаминовыми антагонистами, эстрогенами и антиэстрогенами не может быть исключено.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности препарата

Контакты для обращений

БИОНОРИКА СЕ, представительство, (Германия)

Представительство Bionorica SE в Республике Беларусь

Источник

Лечение заболеваний молочных желез и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном

Одним из наиболее распространенных заболеваний молочной железы является фиброзно-кистозная болезнь, или, как ее часто называют, мастопатия. По данным разных авторов, частота ее встречаемости у женщин доходит до 50-60%. Фиброзно-кистозная болезнь

Одним из наиболее распространенных заболеваний молочной железы является фиброзно-кистозная болезнь, или, как ее часто называют, мастопатия. По данным разных авторов, частота ее встречаемости у женщин доходит до 50-60%.

Фиброзно-кистозная болезнь принадлежит не только к наиболее частым, но и к весьма неоднородным в клинических, рентгенологических, гистологических проявлениях заболеваниям. Такая мозаичность обусловлена многофакторной природой заболевания — в его формировании повинны разнообразные гормональные расстройства, стрессы, нарушение репродуктивной функции (отсутствие или поздние первые роды, нарушение процессов вскармливания, раннее начало менструаций, аборты, снижение рождаемости, нарушение ритма менструаций), заболевания щитовидной железы и других желез внутренней секреции, неустойчивая нервная система, остеохондроз. Наиболее часто мастопатия проявляется у больных с нейроэндокринными заболеваниями, особенно гинекологическими.

Многообразие причин обусловливает и большое разнообразие клинических проявлений фиброзно-кистозной болезни. Прежде всего это боли, степень и характер которых могут значительно варьировать. Чаще всего боли появляются перед менструацией или в середине менструального цикла, могут носить длительный, иногда мучительный характер, отдавать в надплечье, лопатку, сопровождаться увеличением объема груди, чувством распирания, появлением уплотнений. При этом увеличивается плотность, неоднородность тканей. На таком фоне часто формируются уплотнения узлового характера, опухоли различной природы. Могут появиться выделения из сосков.

Даже из краткого перечня наиболее часто встречающихся симптомов видно, что лечение этого недуга представляет большие сложности и требует понимания основных причин, их вызвавших. Рост и развитие молочных желез на протяжении всей жизни женщины происходит под влиянием гормонов. Именно они обеспечивают формирование органа, его структуру и функциональную активность, особенно в наиболее продуктивный период маммогенеза — во время беременности и лактации. Особенностью молочной железы является ее изменчивость, связанная не только с возрастом женщины и периодом репродуктивной активности, но и наблюдающаяся в течение одного менструального цикла. Основными регулирующими гормонами являются стероидные гормоны яичников (эстрогены и прогестерон), гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и другие биологически активные соединения. Большая роль принадлежит пролактину — гормону, продуцируемому гипофизом. Пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном контролирует весь процесс маммогенеза, обеспечивает как формирование внутриорганных структур, так и послеродовую лактацию. Роль пролактина особенно важна во время беременности, когда молочная железа готовится к лактогенезу. В этот период происходит физиологическая пролиферация и дифференцировка тканей. Пролактин обеспечивает синтез протеинов, углеводов и липидов молока. После родов резко усиливается лактогенный эффект гормона. Акт сосания по принципу обратной связи поддерживает повышенный уровень пролактина, что в свою очередь обусловливает продолжение лактации.

После окончания лактации выработка пролактина снижается до базового уровня. Патологическое повышение уровня этого гормона вне беременности и лактации может явиться причиной развития мастопатии. Часто имеет место не постоянное, а так называемое латентное, скрытое повышение уровня пролактина, которое происходит обычно в ночное время или кратковременно, в связи с чем может не фиксироваться при стандартном гормональном обследовании. Такие нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах нагрубание, отек, болезненность, особенно во вторую фазу менструального цикла или непосредственно перед менструацией, а также вегетативные расстройства, мигренеподобные головные боли, отеки конечностей, боли в животе, метеоризм. Этот симптомокомплекс обозначают как предменструальный синдром. С началом менструального кровотечения все эти симптомы обычно исчезают.

Повышенная секреция пролактина является хроническим стимулятором молочных желез, фактором, обусловливающим болезненные проявления. Развитию мастопатии способствуют нарушения менструальной функции: нерегулярный ритм менструальных кровотечений, меноррагии, олиго- и аменорея, ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, которые часто индуцируются гиперпролактинемией и являются отражением яичниковых нарушений. Повышенная секреция пролактина может быть обусловлена увеличением числа пролактин-секретирующих клеток, снижением ингибиторных влияний на лактотрофные клетки при опухолях гипофиза, повышенной секрецией тиреотропного гормона. Иногда гиперпролактинемия может индуцироваться применением некоторых лекарственных препаратов, таких как бензамины, нейролептики, алколоиды раувольфии и др., вытесняющих дофамин из рецепторов лактотрофных клеток (антагонисты дофамина).

Коррекция проявлений латентной гиперпролактинемии должна основываться на подавлении секреции гормона.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии, предменструального синдрома является фитотерапевтический препарат мастодинон, основным действующим компонентом которого является прутняк — Agnus castus, или, как его часто называют, монаший перец. Препарат обладает дофаминэргическим действием на лактотрофные клетки гипофиза, подавляет патологическую секрецию пролактина (спонтанную и индуцированную), устраняет существующий дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путем нормализации недостаточности желтых тел, оказывает нормализующее действие при нарушениях менструальной функции, ановуляции, бесплодии. Таким образом, мастодинон действует не только целенаправленно на коррекцию состояния молочных желез, но и опосредованно — через гормональную регуляцию яичникового стероидогенеза.

Упоминания о клиническом использовании прутняка относятся к IV веку до н. э. у Гиппократа, который использовал его для лечения воспалительных и других заболеваний матки. На протяжении многих веков его применяли и для снятия полового возбуждения (отсюда, возможно, появилось название «монаший перец»), для снижения лактации, лечения аменореи. С 1975 года началось широкое клиническое применение препарата мастодинон. Препарат разработан и выпускается германской фирмой «Бионорика» во флаконах по 50 и 100 мл. Показаниями к применению являются расстройства менструального цикла, бесплодие на фоне недостаточности лютеиновой фазы; предменструальный синдром; фиброзно-кистозная мастопатия.

Противопоказания неизвестны. Препарат рекомендуется принимать по 30 капель утром и вечером не менее трех месяцев без перерыва (вне зависимости от менструального цикла). Улучшение наступает через 4-6 недель лечения. Через 3 месяца приема можно сделать перерыв в 1-2 месяца и продолжить прием. Длительность приема препарата не ограничена. Крайне редко бывает индивидуальная непереносимость препарата — в таких случаях его следует отменить. Мастодинон не предназначен для лечения онкологических заболеваний молочных желез. Передозировки препарата неизвестны, отрицательного влияния на водителей не оказывает.

В Московском маммологическом диспансере проведен анализ использования препарата мастодинон при лечении пациенток с различными формами мастопатии, предменструального синдрома, сопровождающимися и не сопровождающимися нарушениями менструальной функции. Анализу подвергнуто 1836 больных со сроками наблюдения от 8 месяцев до 1,5-2 лет. Из них фиброзно-кистозная болезнь была у 1472 (80,2%), мастопатия с наличием небольших заполненных кист у 77 (4,2%), мастодиния без выраженных дегенеративных изменений тканей у 287 (15,6%). Нерегулярный менструальный цикл был у 246 (13,3%) наблюдавшихся. Подавляющее большинство обследованных женщин предъявляли жалобы на боли, чувство нагрубания, тяжести в молочных железах за несколько дней до менструации или начиная с середины цикла, увеличение объема, плотности тканей. Всем больным было назначено лечение мастодиноном двумя курсами по 3 месяца каждый с интервалом между курсами в 1-2 месяца. Оценка результатов лечения основывалась на субъективных ощущениях женщин, данных клинического, ультразвукового, рентгенологического обследования.

Хорошие результаты показал мастодинон при лечении диффузных форм мастопатии и предменструального синдрома в изолированном и сочетанном с мастопатией вариантах. Так, из 1472 больных с мастопатией значительное облегчение почувствовали 1064 (72,3%), 397 женщин изменений в своем состоянии не отметили, лишь у 11 женщин было нарастание жалоб. При клиническом обследовании зарегистрировано снижение плотности железисто-фиброзных структур, уменьшение, а в некоторых случаях прекращение молозивных выделений из сосков при надавливании. Среди пациенток с предменструальным синдромом (в изолированном варианте — без выраженных пролиферативных изменений тканей), масталгией, не связанной с корешковым синдромом, миозитом, межреберной невралгией — в подавляющем большинстве случаев зарегистрирован позитивный эффект. Более того, многие женщины просили разрешения пролонгировать прием препарата, так как на его фоне отмечали значительный подъем настроения, хорошее общее самочувствие, уменьшение головных болей, нормализацию менструального цикла.

Менее яркие результаты были получены в группе пациенток с выраженной формой мастопатии и с наличием мелких заполненных кист. И это очевидно, так как в эту группу вошел контингент женщин со значительно более тяжелыми проявлениями болезни. Но и здесь 45,5% пациенток отметили уменьшение болезненных ощущений, снижение предменструального напряжения. Значимого влияния мастодинона на динамику кистозных образований за период наблюдения не отмечено. Отрицательная динамика, заключающаяся в увеличении размеров и числа заполненных кист, зарегистрирована у 6 (7,8%) больных (по данным клинического, рентгенологического, ультразвукового исследований).

Интересные результаты получены при динамическом радиотермографическом обследовании, которое зафиксировало снижение термального градиента после курса терапии, свидетельствующее о затухании воспалительных и пролиферативных процессов, причем даже у больных, субъективно не отметивших улучшения.

Обнадеживающие результаты получены при лечении женщин с нарушениями менструальной функции (245 человек). Основной контингент составили пациентки, у которых отмечались задержки менструаций, преждевременные менструации, меноррагии, олигоменорея. У 171 (69,9%) ритм и объем менструальных кровотечений нормализовался (частая формулировка — менструации приходят как часы). При этом в значительной мере улучшилось и общее самочувствие, ушли ощущение угнетенности, страх бесплодия, боли внизу живота на фоне полного прекращения дискомфорта в груди. Интересен и тот факт, что пациентки, не отметившие при первоначальном опросе менструальную аритмию, после приема препарата сами обратили внимание врача-маммолога на нормализацию менструальной функции.

Немаловажен для современной деловой женщины и тот факт, что прием препарата двухразовый. Эффективность, абсолютная безвредность, хорошая переносимость позволяют рекомендовать мастодинон при лечении заболеваний молочной железы и нарушений менструального цикла, в ряде случаев он с успехом заменяет гормональную терапию.

Источник