Мастофит крем для чего применяется
Мастофит крем
Крем Мастофит для сохранения здоровья женской груди
Мастофит Эвалар крем способствует нормализации обменных процессов, питанию и увлажнению кожи, улучшению формы груди.
С давних времен народные целители рекомендуют женщинам для снятия чувства тяжести, нагрубания, болезненности, прикладывать лист капусты к молочной железе. В ходе исследований, изучающих диетические факторы, уменьшающие частоту возникновения злокачественных образований, было показано: у тех, кто регулярно употребляет овощи семейства Brassica, частота заболеваний раком ниже среднего, особенно это касается рака груди и кишечника*.
При детальном анализе овощей семейства Brassica установлено два класса наиболее активных веществ: пищевые индолы и их производные, в частности индол-3-карбинол и аскорбиген, а также метаболиты этих соединений.
В крем введен сухой экстракт фукуса в качестве дополнительного источника йода, недостаток которого приводит к нежелательным гормональным изменениям, вызывая заболевания щитовидной и молочной желез.
* Lee W. Wattenberg, William D. Loub «Inhibition of polycyclic aromatic hydrocarbon-induced neoplasia by naturally occurion indoles», Cancer Research, 1978, vol.38, pp. 1410-1413.
Для сохранения здоровья и привлекательности женской груди можно использовать современные косметические средства. Крем «Мастофит» от компании «Эвалар» является одним из таких средств. В него входит ряд компонентов, особенного внимания среди которых заслуживают:
Индол-3-карбинол – вещество, полученное из овощей семейства крестоцветных. Способствует уменьшению риска развития эстрогензависимых новообразований. Кроме того, это вещество способствует уменьшению влияния агрессивных метаболитов эстрогена (эстрадиола) на молочные железы. 1
Экстракт фукуса (бурых водорослей) используется как богатый источник йода, а также имеет противорадионуклидные свойства. 2
Средство не содержит в составе гормонов, поэтому не нарушает естественный гормональный фон в организме.
Применение крема «Мастофит» от «Эвалар»
Косметическое средство применяют наружно, нанося небольшое количество крема на кожу груди, втирая его легкими массажными движениями. Не нужно смывать. Частота применения – 1 или 2 раза в день. Совместно с кремом можно использовать другой продукт компании «Эвалар» – таблетки «Мастофит», также содержащие индол-3-кабринол с экстрактом фукуса и доставляющие растительные индолы к молочным железам изнутри.
Купить крем «Мастофит» по доступной цене можно несколькими способами:
оформить заказ на сайте с доставкой по Москве и России;
посетить одну из аптек сети «Эвалар»;
заказать продукт у наших партнеров.
Если вас интересует дополнительная информация о креме «Мастофит», задавайте вопросы консультантам компании «Эвалар» по указанному контактному телефону или через форму обратной связи на сайте.
1 Коджима Т., Танака Т., Мори Х. Химиопрофилактика спонтанного рака эндометрия у крыс диетическим индол-3-карбинолом. Исследования рака, 1994, 54 (6): 1446-9. 2 Коровкина Н. В., Богданович Н. И., Кутакова Н. А. Исследование состава бурых водорослей Белого моря целью их дальнейшей переработки // Химия растительного сырья. 2007. 1. 59–64.
Рекомендации по применению
Крем наносить 1–2 раза в день на поверхность кожи молочных желез и втирать легкими круговыми движениями до полного впитывания.
Мастофит крем от мастопатии — отзывы, инструкция по применению, состав
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Не является лекарственным средством. Рекомендован как биологически активная добавка для женщин—источник флавоногликозидов.
Индол-3-карбинол — активное вещество, содержащееся в капусте брокколи, имеет антиоксидантные свойства, способствует регуляции метаболизма ксенобиотиков и активной детоксикации. Повышает активность ферментов детоксикации в десятки раз, защищает клетки от проникновения ядов. Индолы рассматриваются как онкопротекторы— снижают риск развития мастопатии и перерождения ее, тормозят рост эстроген-зависимых опухолей.
Экстракт фукуса — дополнительный источник йода, необходимого для снижения риска появления мастопатии, оказывает рассасывающее действие.
Фармакокинетика
Состав
Мазь состоит из основных компонентов, направленных на непосредственное лечение патологий в молочных железах, и вспомогательных, отвечающих за косметическую коррекцию их внешнего состояния – повышения эластичности кожи, увлажнения и улучшения ее общего состояния.
К основным компонентам крема Мастофит Эвалар относятся:
Индол-3-карбинол – естественное, природное, биохимическое средство борьбы против рака. Натуральный активный элемент, получаемый из капусты брокколи. Отвечает за предотвращение возникновения злокачественных опухолей в молочных железах.
Главная функция индола заключается в активации энзимов – специальных белковых ферментов, содержащихся в организме и необходимых для стимуляции процессов энергообеспечения клеток, а также восстановления органов и тканей. В случаях, когда деятельность таких энзимов слабовыражена, в организме женщины остаются повышенными показатели содержания эстрогенов, женских половых гормонов. Это может привести не только к развитию мастопатии, но и к появлению эстрогенозависимых новообразований. Индол не только замедляет рост измененных модифицированных (раковых) клеток, но и приводит к их гибели.
Экстракт фукуса – растения из рода бурых водорослей, содержащего множество полезных для организма веществ и микроэлементов. В составе крема Мастофит Эвалар это вещество является источником органического йода, необходимого для эффективного лечения кистозной мастопатии путем снятия отечности тканей и рассасывания опухолевых образований.
В отличие от металлического йода, этот природный компонент находится в легко усвояемой форме, не дает никаких осложнений в процессе использования. Лечение йодом заболеваний молочных желез проводится с середины 60-х годов. За это время выявлена положительная динамика в проценте выздоровления женщин при различных видах мастопатии.
Вспомогательные компоненты крема Мастофит Эвалар отвечают за улучшение проникновения активных элементов в более глубокие слои эпидермиса и включают в себя:
Эфирные масла природного происхождения – апельсиновое, розмариновое, гераниевое, можжевеловое наилучшим образом проявляют себя в области заботы и ухода за кожей груди, легко проникая сквозь ее поверхностные слои.
Натуральные жиры – свиной, барсучий, норковый, по своему составу близки к коже человека, не вызывают раздражения и повышают степень проникновения вводимых с их помощью активных компонентов в молочные железы.
Все элементы, входящие в состав крема Мастофит Эвалар, являются безопасными для здоровья, так как не содержат гормонов. Курс лечения заболеваний молочных желез кремом Мастофит Эвалар не нарушает естественный гормональный фон в организме женщины.
Отзывы о Мастофит Эвалар
Наиболее часто встречаются отзывы о применении препарата при мастопатиях. Отмечается, что интенсивность болей и нагрубания значительно снижалась уже после нескольких применений, или совсем исчезали.
«Мне таблетки хорошо помогают»
«Обожаю этот препарат и очень благодарна ему! Мастопатия исчезла, теперь изредка пью для профилактики»
«Пью по три месяца, с трехмесячным перерывом. Очень довольна, прибавки веса нет»
Фитосборы широко используются при лечении мастопатии. Эффективность зависит от многих факторов — гормональный фон, возраст, распространенность и степень выраженности процесса. Поэтому эффективность применения данного препарата тоже разная. В тех случаях, когда препарат оказался неэффективным, видимо, для достижения результата недостаточно лечения одними БАДами, а принимать их целесообразно в составе комплексной терапии.
БАД характеризуется хорошей переносимостью и побочные эффекты у пользователей отсутствовали. Некоторые отмечают прибавку веса на фоне приема таблеток или нарушения менструального цикла.
Отзывы о креме Мастофит Эвалар положительные. Все пользователи отмечают довольно быстрый эффект – уменьшение болей при мастопатиях. Многим назначался крем и таблетки, что усиливало действие.
«Начала пить Мастофит и мазь применять. Через неделю-две перестала болеть грудь, не набухает. Я в восторге от Мастофита»
«Крем стал для меня спасением! За две недели до менструации болела грудь. Маммолог выписал этот крем, пользовалась несколько месяцев, грудь перестала болеть»
«Плохо пахнет, но помогает. Начинает действовать сразу после нанесения»
«Мне помог при мастопатии. Боли были ужасные весь цикл. Со второго применения ощутила эффект»
«Я очень довольна результатом. Прошли боли в груди, а за месяц применения изменилась и сама грудь— стала упругой, подтянулась»
Все женщины, применявшие этот крем, отмечают его недостатки: неприятный запах, оставляет следы на одежде.
Крем Мастофит – мнение специалистов
Игорь Семакин, врач-онколог, Москва:
«Диагноз «рак» боится услышать каждая женщина. Несмотря на огромное количество средств, методов, препаратов. Одно из заболеваний – которое легче предотвратить. Использовать лекарства для профилактики не совсем правильно. Они снижают иммунитет, подрывают общее состояние, наоборот, способствуют развитию патологических процессов. Мастофит постепенно регулирует гормональный фон, поддерживает его на необходимом уровне. Рекомендую его использовать женщинам, склонным к онкологическим новообразованиям, для профилактики. Курс терапии длительностью в 2 месяца нужно проходить дважды в год. Одной тубы хватает на полный курс терапии. Приемлемая цена, купить можно в аптеке, заказать на сайте».
Виктория Самойленко, врач-онколог, Санкт-Петербург:
«Болезни женской груди – дело серьезное, препараты для терапии должны быть эффективные, проверенные. Продукция заслуживает внимания. Аналогов по составу нет. Радует доступная цена. Назначают своим пациенткам для профилактики и в составе основной терапии. Рекомендую применять женщинам для закрепления эффекта. После курса активного лечения назначаю несколько месяцев Мастофит. Ни одна пациентка не жаловалась на побочные эффекты, крем улучшает состояние кожи, поддерживает иммунитет, а значит, не дает развиваться опухоли».
Цена, где купить
Купить препарат в Москве можно в любой аптеке. Стоимость крема Мастофит Эвалар 50 мл колеблется в пределах от 144 руб. до 209 руб., а таблеток Мастофит 200 мг № 100 от 178 руб. до 200 руб.
Крем Мастофит для женской груди – мнение онкологов, отзывы пациенток
Крем Мастофит – биологически активная добавка для восстановления гормонального баланса женщины, устранения эндогенозависимых нарушений. Производит компания Аватар. Основное предназначение – сохранение здоровья молочных желез, терапия мастопатии. Крем устраняет отечность, нормализует обмен веществ, стимулирует естественные процессы эпидермиса.
Особенности препарата
Натуральный, биологически активный продукт дополняет действие лекарственных препаратов, назначенных специалистами. Используется в составе комплексной терапии либо как профилактическое средство.
Основные направления действия:
Крем подходит для всех типов кожи, может использоваться в любом возрасте.
Состав
Препарат с натуральным составом включает активные, вспомогательные компоненты.
Активная основа представлена двумя первыми компонентами.
Показания применения
Согласно инструкции использовать продукцию следует при эстрогенозависимых нарушениях.
Для получения лучшего эффекта крем рекомендуется сочетать с таблетками, с аналогичным названием. Препараты усиливают действие друг друга, нормализуют гормональный фон, останавливают патологические процессы.
Противопоказания
В составе крема Мастофит отсутствуют синтетические, агрессивные составляющие. Согласно инструкции препарат запрещается 
использовать при:
Учитывая то, что средство влияет на уровень эстрогенов, не стоит применять женщинам с высоким их содержанием.
Чтобы предотвратить появление аллергической реакции, необходимо изначально провести тест. Небольшое количество крема нанести на локтевой изгиб, за ухом, понаблюдать за состоянием кожи в течение 12 часов. При наличии покраснений, жжения, зуда, других неприятных симптомов, от применения препарата стоит отказаться.
Правила применения
Использовать средство рекомендуется после консультации со специалистом. Курс терапии составляет 2 месяца и более. Кожу предварительно очищают, просушивают. Мастофит наносят тонким слоем, массажными движениями втирают до полного впитывания. Процедуру делают дважды в сутки. Средство отлично наносится, быстро впитывается, оставляет чувство свежести, легкости. Никаких неприятных ощущений.
Для получения лучшего эффекта крем сочетают с таблетками Мастофит. Их пьют во время еды по 2 шт. трижды в день. Случаи передозировки исключены. Но аллергическая реакция способна развиться спустя некоторое время применения препаратов. При наличии побочных эффектов необходимо прекратить лечение, проконсультироваться со специалистом.
Препарат не заменяет основного лечения, всего лишь его дополняет. Мастофит усиливает действие лекарств, заботится о состоянии кожи. Разрешается совместное применение наружных средств, но с перерывом 
в 2 часа.
Где найти, цена
Биологически активная добавка реализуется через интернет-магазины, аптеки. При заказе нескольких упаковок действует скидка. Стоимость крема с емкостью 50 мл составляет 277 р., 100 таблеток Мастофит продают за 300-400 р. Срок годности – до 2 лет от момента изготовления. Хранить необходимо в прохладном месте, подальше от солнечных лучей.
Целесообразность применения
Заболевания молочной железы способны проявиться в любом возрасте. Способствует этому множество факторов – генетика, плохая экология, некачественная пища, вредные привычки, стрессы, травмы.
Крем Мастофит целесообразно использовать в качестве профилактического средства. Он предотвращает патологические процессы, регулирует гормональный фон. Происходит все постепенно, естественным путем, поэтому отсутствуют любые побочные эффекты. Кроме этого, препарат улучшает состояние кожи, стимулирует обмен веществ, предупреждает процессы старения.
Крем Мастофит дополняет действие лекарственных средств. По большей части, необходим для улучшения состояния кожи, закрепления 
результата после пройденной активной терапии.
В последнее время врачи перестали опровергать полезность БАДов. Рекомендуют женщинам при нарушении месячного цикла, в период менопаузы, климакса. Препараты продаются в аптеках, отпускаются без рецепта. Главное, не переоценивать возможности натуральных средств, соблюдать правила применения.
Крем Мастофит – мнение специалистов
Игорь Семакин, врач-онколог, Москва:
«Диагноз «рак» боится услышать каждая женщина. Несмотря на огромное количество средств, методов, препаратов. Одно из заболеваний – которое легче предотвратить. Использовать лекарства для профилактики не совсем правильно. Они снижают иммунитет, подрывают общее состояние, наоборот, способствуют развитию патологических процессов. Мастофит постепенно регулирует гормональный фон, поддерживает его на необходимом уровне. Рекомендую его использовать женщинам, склонным к онкологическим новообразованиям, для профилактики. Курс терапии длительностью в 2 месяца нужно проходить дважды в год. Одной тубы хватает на полный курс терапии. Приемлемая цена, купить можно в аптеке, заказать на сайте».
Виктория Самойленко, врач-онколог, Санкт-Петербург:
«Болезни женской груди – дело серьезное, препараты для терапии должны быть эффективные, проверенные. Продукция заслуживает внимания. Аналогов по составу нет. Радует доступная цена. Назначают своим пациенткам для профилактики и в составе основной терапии. Рекомендую применять женщинам для закрепления эффекта. После курса активного лечения назначаю несколько месяцев Мастофит. Ни одна пациентка не жаловалась на побочные эффекты, крем улучшает состояние кожи, поддерживает иммунитет, а значит, не дает развиваться опухоли».
Отзывы пациенток 
Вы можете оставить свои отзывы о препарате Мастофит, другим пользователям будет интересно:
Елена:
«Крем, таблетки Мастофит – самая разрекламированная продукция для профилактики мастопатии, лечения патологий груди. Но главное, что она действительно помогает. Моя история такова. Обнаружила у себя в груди уплотнения небольшого размера. Появилась незначительная боль, которая и обратила на себя внимание. Отправилась к врачу, послали проходить УЗИ. Сначала посмотрел один специалист, отправил к другому. Томилась в ужасных ожиданиях. Но потом вынесли вердикт. Такое образование возникает из-за незначительного гормонального дисбаланса. Является одним из проявлений менструального синдрома, но проявляется в любой день цикла. Назначили крем, таблетки Мастофит на месяц, дали кучу указаний. Напугали мне очень сильно. Теперь у меня эти препараты имеются всегда. Прохожу профилактический курс дважды в год.»
Ольга:
«Пытаюсь жить с мастопатией 5 лет, до конца не вылечивается. Время от времени дает о себе знать. Врачи мне приписали крем Мастофит. Пользуюсь периодически. Никакого эффекта упругости я не заметила, но это для него не является основным. Развитие патогенных процессов купирует. Хожу на осмотр каждые полгода. Касательно крема – жирная консистенция, но быстро впитывается. Чувства липкости нет, досаждает неприятный запах, который ничем не перебить. Если ни это, пользовалась бы кремом ежедневно и постоянно. Может, эффект бы был сильнее!»
Инна:
«В груди обнаружила уплотнение, чувствовалась боль. Врачи поставили диагноз мастопатии. К сожалению, до конца не вылечивается. Приходится постоянно следить за своим здоровьем, принимать профилактические меры. Однажды побывала на апрельском ветерке, начала болеть грудь снова. Купила Мастофит, о котором много слышала. Была от него просто в восторге. Поскольку уже 2 день все неприятные симптомы исчезли. Абсолютно не важно, БАД это или лекарственное средство. Главное, помогает и очень быстро!»
Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отме
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).
В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.
В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.
Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.
Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.
В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.
Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.
Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.
В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).
ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).
Диффузная ФКМ может быть:
Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.
УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.
Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.
Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.
Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.
Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.
В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.
Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.
За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.
В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.
Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).
Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.
С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.
В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.
В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.
Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.
Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.
Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.
Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.
Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.
При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.
Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.
Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена
Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.
При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.
Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.
При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).
Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.
Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.
Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.
У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.
По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).
У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.
УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.
После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.
При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).
Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.
Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.
Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.
Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук