Матка afv что это

Ретрофлексия матки

Что такое загиб матки

Частота диагностирования ретрофлексии матки в гинекологии составляет около 20%. Расположение шейки матки с загибом кзади является анатомической особенностью. Считать ретрофлексию патологией ошибочно, ведь в том случае если она врожденная, угрозы здоровью нет. Если говорить о склонности к подобной особенности положения органа, то к загибу матки назад более склонны девушки роста выше среднего, астенической конституции со слегка вытянутой грудной клеткой, признаками полового инфантилизма и повышено эмоциональные.

Ретрофлексия матки обычно протекает бессимптомно, но в долгосрочной перспективе нарушается работа соседних органов и может развиться бесплодие. Неспецифическими симптомами загиба матки являются нарушения менструального цикла, болезненные менструации, боли внизу живота при физическом перенапряжении, дискомфорт во время полового акта, особенно при глубоком проникновении.

Как бывает при нормальном положении матки

Причины загиба матки

Виды загиба матки:

✍ латерофлексия (отклонение матки вправо или влево),
✍ ретрофлексия (смещение, загиб матки кзади) и
✍ гиперантефлексия (чрезмерное отклонение кпереди).

Два последних варианта расположения этого органа в полости малого таза у женщин немедицинским языком характеризуются как «загиб» матки кзади или кпереди (см. фото).

Последствия и осложнения

Женщины, страдающие загибом матки, нередко отмечают такие последствия, как:

Чтобы избежать серьезных осложнений, это заболевание нужно предупреждать еще в период роста и развития девочки. При первых малейших отклонениях от нормы у подростков (появления болей внизу живота, позднее наступление месячных, усиленные выделения, дискомфорт и т.д.) необходимо тотчас же записаться к врачу детскому гинекологу. Что касается женщин в детородном периоде, то для них основным условием, предупреждающим развитие причины загиба матки, являются нормальное течение родов, избегание абортов, выполнение гигиенических правил (борьба с запорами, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и т.д.).

Оргазм при загибе матки

Как забеременеть при загибе матки

Само по себе неправильное положение органа обычно не является единственной причиной бесплодия. Речь должна идти об устранении причин, вызывающих смещение матки кзади: воспалении в области матки, придатков, других соседних органов, инфекциях и т.д., препятствующих наступлению беременности.

Что гинеколог обнаружит при обследовании женщины с бесплодием, вызванным загибом матки и как его лечить?

Если же попытка смещения болезненна, а матка упорно пытается вернуться к исходному положению, то делается вывод, что подвижность матки ограничена наличием спаек. То есть загиб матки зафиксирован сращениями, спайками, образовавшимися в результате перенесенных воспалительных заболеваний женских органов (хронический аднексит, сальпингит, оофорит или эндометрит). Тогда проникновение спермы, а также движение яйцеклетки по смещенным маточным трубам затрудняются и создается угроза бесплодия или внематочной беременности. Если же беременность при таком загибе матки и наступает, то не всегда ее удаётся доносить.

Позы для лучшего зачатия

Позы для зачатия при загибе матки, чтобы забеременеть быстрее, не ограничиваются колено-локтевой или «лежа на животе». Некоторые врачи утверждают, что шансы на оплодотворение можно повысить, для чего после интимной близости, завершившейся эякуляцией во влагалище, женщине следует лечь на спину и немного приподнять таз. Рекомендуется оставаться в таком положении 20-30 минут. Другой вариант позы: после успешного окончания мужчиной вагинального полового акта женщина может поднять ноги над головой, приняв положение «березка» и постоять так минут 10-20.

Лучшие позы для зачатия при загибе матки кзади

Источник

Тело матки в anteflexio versio. Что это, норма у взрослого, беременных

Расположение матки под небольшим наклоном к оси влагалища и шейки матки, когда образуется тупой угол, считается нормой. Если тело матки локализуется под более выраженным наклоном кпереди (происходит перегиб в сторону мочевого пузыря), матка находится в положении anteflexio, и это уже можно считать патологией.

Если подобное явление врожденное, оно может никак не влиять на репродуктивную функцию женщины. Но если состояние приобретенное, на степень тяжести нарушений репродуктивной системы будет влиять характер изменений. Подобному отклонению стоит уделить особое внимание, при своевременном лечении можно избавиться от неприятных последствий.

Что означает anteflexio versio в гинекологии?

Тело матки в anteflexio – это нормальное анатомическое состояние, если оно не препятствует обычной жизнедеятельности и незначительный перегиб формирует тупой угол.

Если отмечается значительное отклонение органа в сторону к мочевому пузырю и при этом образуется острый угол, такое явление в медицине имеет название anteflexio versio, что в дословном переводе на русский означает anteflexio – «перегиб кпереди», versio – «наклон».

Подобная проблема встречается в разы реже, чем перегиб матки в противоположную сторону, но, тем не менее, требует особого внимания и своевременного лечения, без которого женщину могут ожидать негативные последствия.

Тело матки в anteflexio versio

Это может быть смещение внутренних органов или даже их выпадение, также чрезмерный перегиб может быть причиной женского бесплодия, сперматозоиды просто не смогут добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее.

Нормальное положение и размеры тела матки

У каждой женщины показатели размеров тела матки различные, носят индивидуальный характер.

На показатель влияет множество факторов, это:

В период менструации показатели размеров могут колебаться, в начале цикла они одни, а в конце – другие. В первый день матка может иметь минимальные значения, а в последний – наибольшие. Также и толщина детородного органа зависит от цикла, на 5-7 день значение не превышает 6 мм, но уже после 7 дня толщина увеличивается до 14 мм.

В здоровом организме нахождение тела матки в малом тазу с незначительным уклоном кпереди или кзади не считается отклонением, состояние не требует лечения. В медицине подобное явление определяется, как anteflexio и anteversio. При наличии каких-либо изменений локализации женского органа определяется другими терминами.

Типы расположения:

В здоровом женском организме между шейкой и телом женского органа формируется угол, который должен составлять не менее 90 градусов. Тело уклоняется кпереди, а вершина находится на границе внутреннего зева. При патологических изменениях появляется изгиб, пропорции изменяются, угол становится острым.

Типы загибов:

У взрослых женщин

Тело матки в anteflexio – это норма для здоровых женщин в репродуктивном возрасте, их менструальный цикл от этого не нарушен. Размеры органа у каждой могут быть различные, это зависит от многих особенностей организма.

Размеры матки в норме:

У беременных

Тело матки у беременных в anteflexio – это норма, размеры органа по мере его роста изменяются за счет растяжения верней доли, которая выступает за пределы сочленения лобка. При каждом плановом осмотре врач гинеколог оценивает размеры матки, высоту стояния ее дна (ее можно определить через брюшную стенку).

Расстояние между дном матки и лобковой кости дает возможность определить срок беременности. Также важным показателем при осмотре является окружность живота, по данным результатам можно оценить степень внутриутробного развития плода и объем амниотической жидкости.

Восстановление размеров матки начинается на раннем послеродовом периоде. Снижению показателей способствует снижение концентрации прогестерона и эстрогена, которые в период беременности продуцируются плацентой. После родов размер матки от первоначального значения увеличивается на 0,7-1,2 см.

Причины возникновения патологического anteflexio

Тело матки в anteflexio – это изменение локализации матки, загиб ее кпереди. Есть две формы проявления – приобретенная и врожденная. При врожденной форме и незначительном перегибе состояние не нарушает нормальной жизнедеятельности, не вызывает ощущений дискомфорта, не сопровождается болями, не нарушается репродуктивная деятельность, женщина способна нормально вынашивать ребенка.

Это связано с тем, что детородный орган сохраняет свою природную эластичность и балансирует по мере взросления женского организма.

Приобретенная форма anteflexio при незначительном перегибе также может не нарушать ритм жизни и не сопровождаться никакими неприятностями. Но есть вероятность того, что угол между телом и шейкой органа будет уменьшаться, а это, в свою очередь, приведет к неприятным последствиям.

Причин для развития подобного явления есть множество:

Причиной перегиба органа кпереди может стать еще такое заболевание, как эндометриоз. При данной болезни может отмечаться разрастание эндометрия к шейке матки или в тело.

Симптоматика загиба матки кпереди

Тело матки в anteflexio – это осложнение, которое при незначительном характере может не иметь клинических проявлений, в этом и есть опасность состояния. Зачастую женщины на протяжении длительного времени не догадываются о наличии подобного явления у них в организме, узнают о нем только тогда, когда anteflexio начинает проявляться острыми болями и появлением дискомфорта при контакте.

Яркие признаки появляются при развитии антефлексио на фоне образования спаек. Матка обездвиживается, спаечная ткань удерживает ее в одном положении, отчего появляется нестерпимая боль.

В других ситуациях anteflexio может иметь следующие проявления:

В случае приобретенной формы anteflexio у 90% пациенток высокая вероятность развития бесплодия.

Образовавшийся перегиб органа препятствует проникновению семенной жидкости к цервикальному каналу для оплодотворения яйцеклетки. В подобных ситуациях многие женщины прибегают к искусственному оплодотворению. Однако при наличии серьезных нарушений положения органа выносить ребенка будет невозможно.

Особенности диагностики

Выявить наличие anteflexio может гинеколог после осмотра женщины на гинекологическом кресле.

Чтобы выяснить причину патологических изменений врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия:

После проведенной диагностики определяется причина, и назначается соответствующая терапия.

Лечение

Тактика лечения anteflexio определяется с учетом первопричины и характера изменений:

Нередко в целях лечения сложившейся ситуации определяется необходимость в ношении бандажа и применения вагинальных шариков.

При значительном перегибе матки появляется необходимость в оперативном лечении, которое предполагает фиксирование органа в малом тазу, вместе с тем корректируется мочеиспускание и делается пластика влагалища.

Зачатие и беременность при патологическом антифлексио

При незначительном перегибе для благополучного зачатия ребенка врачи советуют соблюдать определенные позы (например, стоя на колено-локтевых суставах или в положении лежа на животе).

При значительном перегибе органа кпереди становится невозможным зачатие ребенка. Сперматозоиды не достигают цервикального канала для оплодотворения яйцеклетки. Вместо этого мужской материал скапливается во влагалище, что провоцирует образование патогенной микрофлоры внутри органа. Дальше процесс может преобразоваться в воспаление или молочницу.

Если женщина все же забеременела, течение беременности осложняется, есть высокий риск выкидыша и преждевременных родов. При вынашивании плода весь гестационный срок, матки при родах может раскрываться не полностью или очень медленно, что опасно гипоксией плода. Кроме этого могут появляться еще и родовые травмы. Очень часто в таких ситуациях роженицам делают кесарево сечение.

Возможные последствия и прогноз

Несущественные отклонения положения тела органа особых осложнений не вызывают, прогноз для зачатия ребенка и течения беременности вполне благоприятный. Многие женщины имеют врожденную форму anteflexio и живут с ней на протяжении всей жизни, не замечая отклонений ни в состоянии здоровья, ни при интимной близости с партнером.

В случае приобретенной формы ситуация немного сложнее, ведь причиной появления anteflexio могут быть инфекции, травмы или серьезные заболевания, такие как эндометриоз, онкология, спайки. При таких обстоятельствах врачи назначают лечение, направленное на устранение первопричины. Без своевременного лечения проблема может грозить развитием тяжелых осложнений.

У многих женщин тело матки находится в anteflexio – это не всегда является патологией. Подобное явление нуждается в терапии только при значительном перегибе матки кпереди и образовании острого угла между телом и шейкой. При таких обстоятельствах женщине достаточно сложно забеременеть, а если это и происходит, выносить ребенка становится невозможным из-за высокого риска выкидыша.

При этом могут ощущаться неприятные симптомы: ощущение контактного дискомфорта и даже во время пешей прогулки, могут появляться боли острого характера в паховой зоне, нарушаться цикл. Для разработки тактики лечения во внимание берется причина, которая способствовала развитию патологического anteflexio.

Видео о загибе матки

Врач про загиб матки:

Источник

Терминологические аспекты топографии половых путей в программе ЭКО

Целью настоящей работы явилась попытка не только упорядочить терминологию, но и ознакомить практических врачей с собственным опытом в технике ПЭ.

Для описания положения тела и шейки матки традиционно употребляются два латинских термина: flexio — перегиб и versio — наклонение. Если первый термин (в английской терминологии flexion — сгибание, кривизна), отражает взаиморасположение тела (эндометрия) и шейки (эндоцервикса) матки, и это общепринято, то трактовка термина versio — различна у разных авторов [2, 3, 5—7, 10—14, 16, 17].

Мы предлагаем английским термином version [1, 8, 9, 18, 21] обозначать взаиморасположение продольных осей влагалища и шейки матки [16]. Переднезаднее пельвическое сканирование шейки матки [13] позволяет установить направление оси цервикального канала, оценить взаиморасположение внутреннего и наружного зева шейки матки (табл. 1).

Таблица 1. Оценка расположения внутреннего и наружного зева шейки матки

Между осями влагалища и шейки матки Схема Название NV nonversion RV retroversion AV anterversion Зеркальное обследование шейки матки (зеркало КKуско вводится по продольной оси влагалища) В зеркале обнажается наружный зев шейки матки В зеркале — задняя губа шейки матки и задний свод (для доступа к наружному зеву зеркало смещается к копчику) В зеркале — передняя губа шейки матки и передний свод (для доступа к наружному зеву зеркало смещается к симфизу) Трансвагинальное сканирование Переднезаднее пельвическое сечение Головка излучателя направлена на наружный зев шейки Излучатель датчика направлен в задний свод Излучатель датчика направлен в передний свод

Все возможные пространственные взаиморасположения осей влагалища, шейки и тела матки в сагиттальной плоскости можно свести в следующую таблицу (табл. 2).

Таблица 2. Варианты расположения оси влагалища, тела и шейки матки

Anteflexion AF Retroflexion RF Nonflexion NF AV Anteversion AFV (Anteflexion-version) 1 RFAV (Retroflexion-anteversion) 4 NFAV (Nonflexion-anteversion) 7 RV Retroversion AFRV (Anteflexion-retroversion) 2 RFV (Retroflexion-version) 5 NFAV (Nonflexion-retroversion) 8 NV Nonversion AFRV (Anteflexion-nonversion) 3 RFV (Retroflexion-nonversion) 6 NFAV (Nonflexion-version) 9

Понятно, что предложенная таблица является в определенной степени условной и представляет собой общую схему, призванную упорядочить конкретную терминологию, отражающую положение внутренних половых органов перед предстоящим ПЭ. Кроме представленных в таблице перегибов и наклонов в сагиттальной плоскости, которые могут быть разной степени, встречаются отклонения матки в стороны: Rightposition (RtP) — вправо и Leftposition (LtP) — влево, которые крайне редко доставляют неприятности в процессе ПЭ, однако при выявлении выраженного отклонения в поперечной плоскости желательно отразить это при первичном осмотре.

Если эндометрий и эндоцервикс образуют одну прямую ось (NF, см. табл. 2; рис. 7—9) или угол, открытый кзади (RF, см. табл. 2; рис. 4—6), проведение катетера в полость матки не представляет затруднений. Обычно сложности в проведении катетера возникают при наличии переднего угла между эндоцервиксом и эндометрием (положение AF, см. табл. 2; рис. 1—3), причем чем меньше этот угол, тем сложнее проведение катетера.

Даже при умеренных AF наклонение шейки матки в ту или в другую сторону (AV, см. рис. 1 или RV, см. рис. 2) усложняет манипуляцию из-за затрудненного доступа к шейке матки.

Особенную сложность представляет чрезмерное сгибание тела матки кпереди — Hyperanteflexion (HAF), независимо от того, в какую сторону отклонена шейка матки (рис. 10—12); положение HAF-HBF (рис. 13) является наиболее сложным и, как правило, требует наложения пулевых щипцов на шейку матки, особенно когда оно сочетается со смещением сводов влагалища кзади (рис. 14).

При задних наклонениях матки (RF), пожалуй, только два случая — RF-HRV (рис. 15) и HRF-AV (рис. 16) доставляют неприятности в процессе ПЭ.

Во всех затруднительных случаях предпочтительней пользоваться катетерами с проводником — Wallace и Frydman [15, 19, 20]. В ряде случаев для увеличения угла между телом и шейкой матки удобно производить подсадку при наполненном мочевом пузыре [19]. Таким способом легко исправляется HAF-AV, когда не только устраняется перегиб матки кпереди (4), но и уменьшается переднее наклонение шейки (рис. 17 а, б, 18 а, б).

Наполнение мочевого пузыря не приводит к разгибанию матки при ригидности шеечно-перешеечной области. В этом случае тело матки отклоняется кзади вместе с шейкой, в результате чего изменяется угол между шейкой и влагалищем. Угол между телом матки и шейкой не меняется, что еще более ухудшает условия для ПЭ (рис. 19 а, б). Наложение пулевых щипцов на шейку матки в этом случае также малоэффективно.

Различные сочетания подвижности тела и шейки матки показаны на рис. 20 а, б и 21 а, б.

В заключение отметим, что несмотря на уровень квалификации врача, работающего в программе ЭКО, весьма полезно было бы при первичном осмотре четко и общедоступно отразить расположение половых путей, по которым катетер должен доставить эмбрион на место его дальнейшего развития — в полость матки.

Рис. 1. AF-AV. Антефлексио-антеверзио. Передний перегиб тела матки — переднее наклонение шейки.

Рис. 2. AF-RV. Антефлексио-ретроиерзио. Передний перегиб тел матки — заднее наклонение шейки.

Рис. 3. AF-NV. Антефлексио-нонверзио. Передний перегиб тела матки — наклонения шейки нет.

Рис. 4. RF-AV. Ретрофлексио-антеверзио. Задний перегиб тела матки — переднее наклонение шейки.

Рис. 5. RF-RV. Ретрофлексио-ретроверзио. Задний перегиб тела матки — заднее наклонение шейки.

Рис. 6. RF-NV. Ретрофлексио-нонверзио. Задний перегиб тела матки — наклонения шейки нет.

Рис. 7. NF-AV. Нонфлексио-антеверзио. Перегиба тела матки нет — переднее наклонение шейки.

Рис. 8. NF-RV. Нонфлексио-ретроверзио. Перегиба тела матки нет — заднее наклонение шейки.

Рис. 9. NF-NV. Нонфлексио-нонверзио. Перегиба тела матки нет — наклонения шейки нет.

Рис. 10. HAF-AV. Гиперантефлексио-антеверзио. Чрезмерный передний перегиб тела матки – переднее наклонение шейки. (Трансабдоминальное сканирование).

Рис. 12. HAF-NV. Гиперантефлексио- нонверзио.Чрезмерный передний перегиб матки — наклонения шейки нет. (Трансабдоминальное сканирование).

Рис. 11. HAF-RV. Гиперантефлексио-ретроверзио. Чрезмерный передний перегиб матки — заднее наклонение шейки. Трансвагинальное сканирование).

Рис. 13. HAF-HRV. Гиперантефлексио-гиперретроверзио.Чрезмерный перегиб матки вперед в сочетании с чрезмерным задним наклоном шейки. (Трансвагинальное сканирование).

Рис. 14. HAF-HRV. Чрезмерный перегиб тела матки кпереди в сочетании с противоположным наклонением шейки иногда вызывает смещение сводов влагалища (заштриховано белым цветом) в сторону наклонения шейки.

Рис. 15. RF-HRV. Ретрофлексио-гиперретроверзио. Чрезмерное наклонение шейки кзади даже при небольших перегибах матки в ту же сторону затрудняет ПЭ.

Рис. 16. HRF-AV. Гиперретрофлексио-антеверзио. Чрезмерный перегиб тела матки кзади в сочетании с противоположным наклонением шейки затрудняет ПЭ.

Рис. 17 a. HAF-AV. Чрезмерный передний перегиб матки. Трансабдоминальное сканирование при опорожненном мочевом пузыре.

Рис. 17 б. NF-AV. При наполненном мочевом пузыре перегиб матки практически устраняется. Трансабдоминальное сканирование. a б

Рис. 18. а — недостаточное наполнение мочевого пузыря уменьшает перегиб матки кпереди

Рис. 18. б — максимальное наполнение мочевого пузыря устраняет передний перегиб матки.

Рис. 19 а, б. Ригидность шеечно-перешеечного отдела. Наполнение мочевого пузыря не устраняет передний перегиб матки, шейка матки при этом отклоняется кзади. Условия для ПЭ ухудшаются.

Рис. 20 а. Повышенная подвижность шейки при ригидности шеечно-перешеечногой отдела матки: NF-RV

Рис. 20 б. Повышенная подвижность шейки при ригидности шеечно-перешеечногой отдела матки: NF-AV.

Рис. 21. Повышенная подвижность тела и шейки матки:а — RF-AV;

Рис. 21. Повышенная подвижность тела и шейки матки: б – AF-RV.

И.Б. Мгалоблишвили, Д.Г. Татишвили, С.Г. Матиташвили, Т.Т. Тугуши
Медицинский центр «Брак и семья», Научно-исследовательский центр ультрасонографии, Тбилиси, Грузия

Источник