Матка в afv что значит
Гиперантефлексия матки
Что такое гиперантефлексия матки (положение anteflexio)
Гиперантефлексия матки – анатомическая аномалия, характеризующаяся перегибом органа вперед – при этом тело и шейка матки располагаются не под тупым, как это происходит в норме, а под острым углом по отношению друг к другу.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Как правило, эта аномалия выявляется у пациенток с общим и генитальным инфантилизмом, сопровождаясь гипоплазией матки.
В норме матка закрывает мочевой пузырь, однако при гиперантефлексии этого не происходит, в связи с чем петли кишечника могут начать давить на мочевой пузырь, со временем провоцируя его смещение вниз, а также вызывая опущение влагалища.
Причины гиперантефлексии
Гиперантефлексия может быть как врожденной, так и приобретенной. В основе этой патологии могут лежать:
Симптомы гиперантефлексии
Диагностика
Лечение
Схема лечения обусловлена причинами, лежащими в основе гиперантефлексии матки, и может включать в себя оперативное вмешательство, прием гормональных препаратов, медикаментозную терапию воспалительных заболеваний органов малого таза, прием витаминов, физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж.
Гиперантефлексия и беременность
Возможна ли при гиперантефлексии самостоятельная беременность, врач гинеколог-репродуктолог определяет после проведения тщательного обследования. Рекомендуемые методы лечения бесплодия обусловлены причинами этой анатомической аномалии. В частности, если в основе лежит общий или генитальный инфантилизм, в связи с чем имеет место первичное бесплодие, усилия направлены в первую очередь на нормализацию гормональной регуляции менструального цикла.
Если достичь восстановления репродуктивной функции не удается, могут быть рекомендованы различные методы ВРТ, к которым относятся искусственная инсеминация, ЭКО, суррогатное материнство.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с гиперантефлексией матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Терминологические аспекты топографии половых путей в программе ЭКО
| Для практического врача, работающего в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и производящего перенос эмбрионов (ПЭ) в полость матки, важно точно ориентироваться в каждом конкретном случае в пространственном расположении условной изолинии, соединяющей продольную ось влагалища с продольными осями шейки и полости матки, и терминологически отразить это положение при первичном осмотре. |
Целью настоящей работы явилась попытка не только упорядочить терминологию, но и ознакомить практических врачей с собственным опытом в технике ПЭ.
Для описания положения тела и шейки матки традиционно употребляются два латинских термина: flexio — перегиб и versio — наклонение. Если первый термин (в английской терминологии flexion — сгибание, кривизна), отражает взаиморасположение тела (эндометрия) и шейки (эндоцервикса) матки, и это общепринято, то трактовка термина versio — различна у разных авторов [2, 3, 5—7, 10—14, 16, 17].
Мы предлагаем английским термином version [1, 8, 9, 18, 21] обозначать взаиморасположение продольных осей влагалища и шейки матки [16]. Переднезаднее пельвическое сканирование шейки матки [13] позволяет установить направление оси цервикального канала, оценить взаиморасположение внутреннего и наружного зева шейки матки (табл. 1).
Таблица 1. Оценка расположения внутреннего и наружного зева шейки матки
|
Все возможные пространственные взаиморасположения осей влагалища, шейки и тела матки в сагиттальной плоскости можно свести в следующую таблицу (табл. 2).
Таблица 2. Варианты расположения оси влагалища, тела и шейки матки
|
Понятно, что предложенная таблица является в определенной степени условной и представляет собой общую схему, призванную упорядочить конкретную терминологию, отражающую положение внутренних половых органов перед предстоящим ПЭ. Кроме представленных в таблице перегибов и наклонов в сагиттальной плоскости, которые могут быть разной степени, встречаются отклонения матки в стороны: Rightposition (RtP) — вправо и Leftposition (LtP) — влево, которые крайне редко доставляют неприятности в процессе ПЭ, однако при выявлении выраженного отклонения в поперечной плоскости желательно отразить это при первичном осмотре.
Если эндометрий и эндоцервикс образуют одну прямую ось (NF, см. табл. 2; рис. 7—9) или угол, открытый кзади (RF, см. табл. 2; рис. 4—6), проведение катетера в полость матки не представляет затруднений. Обычно сложности в проведении катетера возникают при наличии переднего угла между эндоцервиксом и эндометрием (положение AF, см. табл. 2; рис. 1—3), причем чем меньше этот угол, тем сложнее проведение катетера.
Даже при умеренных AF наклонение шейки матки в ту или в другую сторону (AV, см. рис. 1 или RV, см. рис. 2) усложняет манипуляцию из-за затрудненного доступа к шейке матки.
Особенную сложность представляет чрезмерное сгибание тела матки кпереди — Hyperanteflexion (HAF), независимо от того, в какую сторону отклонена шейка матки (рис. 10—12); положение HAF-HBF (рис. 13) является наиболее сложным и, как правило, требует наложения пулевых щипцов на шейку матки, особенно когда оно сочетается со смещением сводов влагалища кзади (рис. 14).
При задних наклонениях матки (RF), пожалуй, только два случая — RF-HRV (рис. 15) и HRF-AV (рис. 16) доставляют неприятности в процессе ПЭ.
Во всех затруднительных случаях предпочтительней пользоваться катетерами с проводником — Wallace и Frydman [15, 19, 20]. В ряде случаев для увеличения угла между телом и шейкой матки удобно производить подсадку при наполненном мочевом пузыре [19]. Таким способом легко исправляется HAF-AV, когда не только устраняется перегиб матки кпереди (4), но и уменьшается переднее наклонение шейки (рис. 17 а, б, 18 а, б).
Наполнение мочевого пузыря не приводит к разгибанию матки при ригидности шеечно-перешеечной области. В этом случае тело матки отклоняется кзади вместе с шейкой, в результате чего изменяется угол между шейкой и влагалищем. Угол между телом матки и шейкой не меняется, что еще более ухудшает условия для ПЭ (рис. 19 а, б). Наложение пулевых щипцов на шейку матки в этом случае также малоэффективно.
Различные сочетания подвижности тела и шейки матки показаны на рис. 20 а, б и 21 а, б.
В заключение отметим, что несмотря на уровень квалификации врача, работающего в программе ЭКО, весьма полезно было бы при первичном осмотре четко и общедоступно отразить расположение половых путей, по которым катетер должен доставить эмбрион на место его дальнейшего развития — в полость матки.
 |
| Рис. 1. AF-AV. Антефлексио-антеверзио. Передний перегиб тела матки — переднее наклонение шейки. |
 |
| Рис. 2. AF-RV. Антефлексио-ретроиерзио. Передний перегиб тел матки — заднее наклонение шейки. |
 |
| Рис. 3. AF-NV. Антефлексио-нонверзио. Передний перегиб тела матки — наклонения шейки нет. |
 |
| Рис. 4. RF-AV. Ретрофлексио-антеверзио. Задний перегиб тела матки — переднее наклонение шейки. |
 |
| Рис. 5. RF-RV. Ретрофлексио-ретроверзио. Задний перегиб тела матки — заднее наклонение шейки. |
 |
| Рис. 6. RF-NV. Ретрофлексио-нонверзио. Задний перегиб тела матки — наклонения шейки нет. |
 |
| Рис. 7. NF-AV. Нонфлексио-антеверзио. Перегиба тела матки нет — переднее наклонение шейки. |
 |
| Рис. 8. NF-RV. Нонфлексио-ретроверзио. Перегиба тела матки нет — заднее наклонение шейки. |
 |
| Рис. 9. NF-NV. Нонфлексио-нонверзио. Перегиба тела матки нет — наклонения шейки нет. |
 |
| Рис. 10. HAF-AV. Гиперантефлексио-антеверзио. Чрезмерный передний перегиб тела матки – переднее наклонение шейки. (Трансабдоминальное сканирование). |
 |
| Рис. 12. HAF-NV. Гиперантефлексио- нонверзио.Чрезмерный передний перегиб матки — наклонения шейки нет. (Трансабдоминальное сканирование). |
 |
| Рис. 11. HAF-RV. Гиперантефлексио-ретроверзио. Чрезмерный передний перегиб матки — заднее наклонение шейки. Трансвагинальное сканирование). |
 |
| Рис. 13. HAF-HRV. Гиперантефлексио-гиперретроверзио.Чрезмерный перегиб матки вперед в сочетании с чрезмерным задним наклоном шейки. (Трансвагинальное сканирование). |
 |
| Рис. 14. HAF-HRV. Чрезмерный перегиб тела матки кпереди в сочетании с противоположным наклонением шейки иногда вызывает смещение сводов влагалища (заштриховано белым цветом) в сторону наклонения шейки. |
 |
| Рис. 15. RF-HRV. Ретрофлексио-гиперретроверзио. Чрезмерное наклонение шейки кзади даже при небольших перегибах матки в ту же сторону затрудняет ПЭ. |
 |
| Рис. 16. HRF-AV. Гиперретрофлексио-антеверзио. Чрезмерный перегиб тела матки кзади в сочетании с противоположным наклонением шейки затрудняет ПЭ. |
 |
| Рис. 17 a. HAF-AV. Чрезмерный передний перегиб матки. Трансабдоминальное сканирование при опорожненном мочевом пузыре. |
 |
| Рис. 17 б. NF-AV. При наполненном мочевом пузыре перегиб матки практически устраняется. Трансабдоминальное сканирование. a б |
 |
| Рис. 18. а — недостаточное наполнение мочевого пузыря уменьшает перегиб матки кпереди |
 |
| Рис. 18. б — максимальное наполнение мочевого пузыря устраняет передний перегиб матки. |
 |
 |
| Рис. 19 а, б. Ригидность шеечно-перешеечного отдела. Наполнение мочевого пузыря не устраняет передний перегиб матки, шейка матки при этом отклоняется кзади. Условия для ПЭ ухудшаются. |
 |
| Рис. 20 а. Повышенная подвижность шейки при ригидности шеечно-перешеечногой отдела матки: NF-RV |
 |
| Рис. 20 б. Повышенная подвижность шейки при ригидности шеечно-перешеечногой отдела матки: NF-AV. |
 |
| Рис. 21. Повышенная подвижность тела и шейки матки:а — RF-AV; |
 |
| Рис. 21. Повышенная подвижность тела и шейки матки: б – AF-RV. |
И.Б. Мгалоблишвили, Д.Г. Татишвили, С.Г. Матиташвили, Т.Т. Тугуши
Медицинский центр «Брак и семья», Научно-исследовательский центр ультрасонографии, Тбилиси, Грузия
Загиб матки: причины и симптомы
Последнее обновление: 07.06.2020
Содержание статьи
Загиб матки: норма или патология?
Заболевания женской репродуктивной системы порой довольно сложно диагностировать. Некоторые патологические изменения и вовсе обнаруживаются только тогда, когда женщина понимает, что несмотря на все усилия, ей не удается забеременеть. После анализов и аппаратных обследований врачи нередко ставят неутешительный диагноз — загиб матки. По статистике это заболевание встречается у каждой пятой женщины. Правда, обнаруживается аномалия далеко не сразу. Чтобы понять механизм возникновения и развития болезни, стоит подробнее разобраться.
Первое, что должно насторожить женщину, которая будучи в браке или ведя регулярную половую жизнь без использования контрацептивов на протяжении одного года — это отсутствие беременности. Конечно, один — два эпизода не могут свидетельствовать о наличии проблемы, но если результат отрицателен в течение длительного времени — обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и узнать, как лечить загиб матки.
Причины загиба матки
А вот приобретенная болезнь может иметь следующие причины:
Все варианты положения шейки матки при проявлении заболевания врачи классифицируют следующим образом:
Загиб матки: лечение и диагностика
Диагностика изменения положения матки происходит во время обычного приёма у акушера-гинеколога даже при отсутствии жалоб. Диагноз подтверждается после тщательного обследования, которое включает в себя:
Основные медикаменты и другие методы лечения
Прежде всего, следует выяснить причину такого положения и подобрать комбинацию лечебных мероприятий для её устранения.
В качестве лекарственной терапии могут быть:
При отсутствие эффекта от консервативных мероприятий проводится хирургическое лечение. Приоритетным считается эндоскопический (лапороскопический) доступ. Операция делается через два-три небольших разреза, поэтому не требует длительного восстановительного периода и оставляет минимальный косметический дефект. Операция устраняет следствие патологических процессов, но не устраняет причину, а это значит, что со временем загиб матки может вновь появиться. Важно в послеоперационном периоде провести лечение факторов, вызвавших заболевание и не допустить рецидива.
Врач-невролог Дмитрий Шубин о заболеваниях матки. JitZdorovo
Загиб матки и беременность
Зачатие ребенка при загибе матки естественным путем вполне возможно. Если патология не является ярко выраженной и при этом не беспокоит женщину периодическими болями и кровотечениями, специалисты рекомендуют использовать специальные позы для зачатия при загибе матки.
Естественно, выбор таких поз — индивидуален. Но есть и общие рекомендации. Которые подойдут всем без исключения. Вот три наиболее эффективных варианта зачатия при которых шейка матки смещается вперед:
«Коленно-локтевая» поза имитирующая спаривание животных. Такая поза исключает вытекание эякулята и сокращает путь для сперматозоидов до минимума. Позиция считается наиболее результативной, главное, помнить, что после окончания полового акта не стоит делать резких движений, вставать на ноги, садится. Лучше лечь на живот и расслабиться. К тому же поза считается наиболее комфортной и приятной для обоих партнеров. Ведь эстетический и чувственный аспекты при зачатии тоже играют немаловажную роль.
«Классическая» поза или, как ее еще называют, «миссионерская» предполагает положение мужчины сверху. А женщины снизу. Оба партнера находятся лицом к лицу друг с другом. Это позиция максимального сближения и глубокого проникновения, увеличивающая шансы на естественное зачатие. Еще эффективнее будет, если женщина приподнимет бедра, положив под них подушку или свернутое валиком одело.