Мау обследование что это
Мау обследование что это
Микроальбумин в моче, микроальбуминурия (МАУ).
Мг/сут. (миллиграмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.
В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.
Поскольку ДН и развивающаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространенности среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.
Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.
Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но при отсутствии протеинурии (для дифференциальной диагностики).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения уровня микроальбумина:
Понижение уровня микроальбумина не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
Выделение альбумина с мочой увеличивают:
Выделение альбумина с мочой уменьшают:
Кто назначает исследование?
Нефролог, терапевт, эндокринолог, уролог, врач общей практики, гинеколог.
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови — альбуминов. Белки именно этой группы в первую очередь начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии.
Микроальбумин в моче, микроальбуминурия (МАУ).
Мг/сут. (миллиграмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непоражённой почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится всё больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках ещё можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.
В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.
Поскольку ДН и развивающаяся вследствие неё хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространённости среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.
Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.
Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но в отсутствие протеинурии (для дифференциальной диагностики).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 30 мг/сут.
Причины повышения уровня микроальбумина:
Понижение уровня микроальбумина не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
Выделение альбумина с мочой увеличивают:
Выделение альбумина с мочой уменьшают:
Кто назначает исследование?
Нефролог, терапевт, эндокринолог, уролог, врач общей практики, гинеколог.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Микроальбумин (альбумин) (суточная) в Москве
Исследование для определения количества альбумина в суточной моче. Альбумин — основной белок плазмы крови, который проходит фильтрацию в почках и практически полностью возвращается в кровоток. Микроальбуминурия — повышение экскреции с мочой альбумина является ранним признаком нарушения работы почек.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Микроальбумин (альбумин) (суточная)?
Подробное описание исследования
В плазме крови человека содержится большое количество белков, одним из них является альбумин. Он состоит из одной аминокислотной цепочки, которая образует трехмерную структуру. Данный белок легко связывает и транспортирует различные вещества, среди которых: вода, микроэлементы, жирные кислоты, лекарства, токсичные вещества. Также альбумин участвует в поддержании осмотического давления крови.
Альбумин образуется в печени, а далее поступает в кровь. В почках происходит фильтрация протеинов плазмы, в том числе и альбумина, при которой основная часть возвращается обратно в кровоток, а небольшое количество выводится с мочой. В норме в сутки выделяется не более 30 мг белка. Умеренное повышение в суточной моче белка (в диапазоне 30-300 мг) называется микроальбуминурией. Такое увеличение показателя является ранним признаком нарушения работы почек.
Микроальбуминурия отражает начальные стадии поражения сосудов почек. Это имеет большое значение для людей, страдающих заболеваниями, связанными с поражением сосудов — сахарного диабета, артериальной гипертензии. По мере прогрессирования данных заболеваний происходит нарушение функции почек (нефропатия), что приводит к значительному выделению белка с мочой.
Нефропатия — заболевание, которое характеризуется поражением клубочков и почечной ткани. В результате нарушается фильтрация и реабсорбция (обратное всасывание) молекул, в том числе белков почками. В зависимости от причины возникновения, нефропатии делят на первичные и вторичные. Первичные возникают вследствие аномалий развития почек, наследственных патологий (семейная гематурия), а вторичные — на фоне других заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета, обменных нарушений).
Вторичные нефропатии на протяжении долгого времени могут протекать бессимптомно. Одним из первых лабораторных признаков заболевания в таком случае служит микроальбуминурия. По мере прогрессирования заболевания фильтрационная функция почек снижается, что приводит к протеинурии — массивной потере белка с мочой. Также отмечается повышение артериального давления, отеки. Накопление токсических веществ в организме приводит к возникновению тошноты, рвоты.
Нефропатия также наблюдается при хронической болезни почек. Заболевание характеризуется стойким (более трех месяцев) нарушением функции почек, по мере развития которого происходит замещение почечной ткани соединительной.
Определение количества альбумина в суточной моче, в отличие от разовой порции, позволяет наиболее полно оценить потерю белка. Анализ позволяет выявить минимальные нарушения в работе почек, своевременно назначить лечение и улучшить прогноз заболевания.
Микроальбуминурия
Микроальбуминурия (МАУ) – это выделение альбумина с мочой в количестве 30-300 мг за сутки. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, у которых выявлена альбуминурия:
Тяжёлые случаи заболеваний, одним из признаков которых является микроальбуминурия, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. К лечению пациентов в зависимости от причины альбуминурии привлекают кардиологов, нефрологов, эндокринологов и других специалистов.
Микроальбуминурия является ранним признаком нарушения функции почек и является одним из проявлений поражения органов-мишеней (показателем нарушения функции эндотелия, инсулинорезистентности и повышенной свёртываемости крови –гиперкоагуляции). Диагностика микроальбуминурии проводится с использованием специальных полосок. Они бывают разной чувствительности. Если результат положительный, наличие микроальбуминурии подтверждают с помощью количественных методов.
Показания для назначения анализа мочи на микроальбуминурию
Анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) врачи Юсуповской больницы назначают со следующей целью:
Микроальбуминурия является маркером оценки риска патологии почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ мочи на МАУ назначают пациентам, страдающим гломерулонефритом, артериальной гипертензией, саркоидозом. Уровень альбумина в моче может повышаться при непереносимости фруктозы, гипотермии. Микроальбуминурия определяется у беременных, которые входят в группу риска развития нефропатии.
Как сдавать анализ на микроальбуминурию
Накануне исследования пациенту рекомендуют избегать приёма алкоголя, солёной и острой пищи, пищевых продуктов, которые изменяют цвет мочи (свеклы, моркови). Перед сбором мочи следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Мужчины проводят туалет наружных половых органов после отведения крайней плоти и обнажения головки полового члена. Женщинам не рекомендуют сдавать мочу на микроальбуминурию во время менструации. Перед сбором мочи желательно ввести во влагалище гинекологический тампон.
Пациентам с недержанием мочу собирают с помощью катетера. У грудных детей проводят тщательный туалет наружных половых органов, мочу собирают в мочеприемник. Выжатая из памперса моча исследованию не подлежит.
Мочу необходимо собирать в чистую, хорошо вымытую от чистящих и дезинфицирующих средств, сухую стеклянную или пластиковую ёмкость, или стерильный одноразовый контейнер для мочи. Ёмкость после сбора мочи плотно закрывают крышкой, помещают в чистый одноразовый пакет и доставляют в лабораторный центр Юсуповской больницы.
Интерпретация результатов исследования мочи на МАУ
Выделение альбумина с мочой может увеличиться при дегидратации, тяжёлой физической нагрузке, соблюдении диеты с высоким содержанием белка. Микроальбуминурия определяется у пациентов, страдающих заболеваниями, которые протекают с повышением температуры тела, воспалительными процессами мочевыводящих путей (циститом, уретритом).
Снижение уровня альбуминов в моче происходит при следующих заболеваниях:
Выделение альбумина с мочой уменьшается при избыточной гидратации, диете с низким содержанием белка, приёме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприла, каптоприла), нестероидных противовоспалительных средств, переохлаждении.
Физические проявления микроальбуминурии
Пациент при наличии высокого содержания альбуминов в моче проходит несколько стадий развития заболевания. В бессимптомной стадии больной не предъявляет жалоб, но в моче определяется микроальбуминурия. На начальной стадии заболевания также отсутствуют жалобы, но у него повышается скорость клубочковой фильтрации. Показатель микроальбуминурии не превышает 30 мг в сутки.
Преднефротическая стадия характеризуется повышением уровня микроальбуминов в моче до 300 мг. У больного повышается артериальное давление и увеличивается скорость почечной фильтрации. Появляются жалобы, связанные с повышением артериального давления (головная боль, тошнота, иногда рвота). При нефротической стадии заболевания повышается артериальное давление, оно плохо контролируется приёмом гипотензивных препаратов, появляются отеки. В результатах анализа мочи наблюдается значительное повышение количества белка и наличие эритроцитов. Клубочковая фильтрация понижается, уровень креатинина и мочевины повышен.
Для стадии почечной недостаточности характерно частое повышение артериального давления. Отёки приобретают стойкий характер, в моче увеличивается количество эритроцитов. Значительно снижается скорость фильтрации, концентрация белка в моче увеличивается вместе с креатинином и мочевиной.
Клиническая значимость микроальбуминурии
Микроальбуминурия является важнейшим ранним признаком поражения почек, который отражает начальные стадии патологии сосудов (эндотелиальной дисфункции, атеросклероза). Он неизменно коррелирует с увеличением заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и летальности. Диссертации, статьи, посвящённые проблеме микроальбуминурии свидетельствующие о том, что даже небольшое повышение выделение альбумина с мочой ассоциируется со значительным ростом риска сердечно-сосудистых событий, в том числе фатальных. Прогрессирующее увеличение МАУ указывает на ухудшение состояния сосудов и обуславливает дополнительное повышение риска. В связи с этим микроальбуминурия признана независимым фактором сердечно-сосудистого риска и наиболее ранним признаком поражения органов-мишеней (почек).
МАУ является следствием повышенной потери альбумина из плазмы крови через эндотелий и определяется как маркер развития системных нарушений эндотелиальной функции. Эндотелиальная дисфункция характерна для ранних стадий атеросклероза и непосредственно связанна с повышением сердечно-сосудистого риска.
Учёные установили, что повышенное выделение белка с мочой чётко ассоциировано с левожелудочковой гипертрофией независимо от возраста, расы, пола, уровня артериального давления, курения наличия сахарного диабета, курения, уровня креатинина в крови. Особенно часто выявляется МАУ при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Микроальбуминурия развивается у 10-40 % больных сахарным диабетом первого типа и у 15-40 % пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа. Частота обнаружения микроальбуминурии возрастает с увеличением длительности заболевания при сахарном диабете обоих типов.
Для того чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врачи проведут лечение того заболевания, которое вызвало повышение содержания белка в моче.
Показания, правила сбора и расшифровка результатов анализа мочи на микроальбуминурию
Исследование мочи с целью выявления микроальбуминурии (МАУ) повсеместно используется в диагностике начальных этапов повреждения почечной ткани.
Важным является именно количественное определение уровня мочевого альбумина, которое прямо пропорционально отражает степень поражения почечного клубочка (основного структурного элемента почки).
Микроальбуминурия – это выделение с мочой белка альбумина в количестве превышающем физиологические значения.
1. Физиологическая и патологическая альбуминурия
Количество выделяемого с мочой белка может колебаться в разное время дня в широком диапазоне. Так, ночью выведение альбумина с мочой примерно на 30-40% меньше, что связано с низким уровнем сосудистого давления и горизонтальным положением тела. Это приводит к снижению почечного кровотока и скорости фильтрации мочи в клубочке.
В вертикальном положении уровень экскреции альбумина с мочой увеличивается, а после физической активности может кратковременно находиться в диапазоне 30-300 мг/л.
На количество экскреции с мочой альбумина могут оказывать влияние следующие факторы:
Прием антигипертензивных средств из группы ингибиторов АПФ секрецию альбумина, наоборот, снижает.
Скорость выведения с мочой альбумина может также зависеть от возраста и расы. Аномальная экскреция альбумина при отсутствии данных за сопутствующую патологию внутренних органов встречается у пожилых и африканцев, часто сочетается с избытком веса.
Микроальбуминурия (сокращенно МАУ) – самый ранний и достоверный признак повреждения почечной ткани.
Так как рутинными методами ее определить невозможно, то исследование мочи на микроальбуминурию входит в стандарты обследования больных из групп риска, в первую очередь у больных с установленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
Перечень пациентов, подлежащих обследованию на микроальбуминурию:
3. Причины повреждения почечного клубочка
Среди основных причин повреждения почечных клубочков, а значит и микроальбуминурии, можно назвать:
4. Методика определения
Рутинными методами исследования мочи, например, при осаждении кислотами, патологическая альбуминурия не определяется.
Учитывая значительную суточную вариабельность экскреции альбумина с мочой, диагностически значимо лишь выявление МАУ в двух-трех последовательных исследованиях мочи.
Для скринингового исследования мочи на МАУ допустимо использовать специально разработанные тест-полоски, но при положительной пробе с использованием экспресс-тестов необходимо подтверждение патологической альбуминурии с помощью методик, позволяющих определить концентрацию альбумина.
Полуколичественная оценка производится с использованием специальных полосок – стрип-тестов, где имеется 6 градаций концентрации альбумина в моче («не выявлено», «следы» – до 150 мг/л, более 300 мг/л, 1000 мг/л, 2000 мг/л, и более 2 тыс. мг/л). Чувствительность такого метода около 90%.
Количественное определение производят с помощью:
5. Как собрать материал для исследования?
Сбор мочи для исследования не требует предварительной подготовки.
Правила сбора материала:
6. Что делать при выявлении микроальбуминурии?
Если кроме микроальбуминурии не было выявлено никакой другой патологии внутренних органов, то целесообразно провести дополнительную диагностику для исключения сахарного диабета и гипертонии.
Для этого обязательны суточное мониторирование АД и тест на толерантность к глюкозе.
У пациентов с МАУ и выявленными ранее сахарным диабетом и/или гипертонией необходимо добиться следующих лабораторных критериев:
Это помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений на 50%. У пациентов с диабетом 1 типа показатели несколько отличаются и составляют:
7. Профилактика МАУ
Для того чтобы предотвратить повреждение почечной ткани необходимо соблюдать несколько правил: