Мазок энтеробиоз у детей что это такое
Энтеробиоз у детей
Содержание
Возбудитель паразитарной инфекции – острица
Энтеробиоз провоцируется паразитом острицей. Этот гельминт – круглый червь, относящийся к классу нематодов. Он имеет некоторые особенности внешнего вида. Самки вырастают до длины 9-12 мм, у них есть «хвост» – заостренный конец. Он сильно травмирует слизистую оболочку кишечника, когда глист находится в организме. Самцы меньше самок в 2-3 раза, а их «хвосты» загнуты по спирали. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2306321/
J. P. Caldwell
Pinworms (Enterobius Vermicularis)
Can Fam Physician. 1982 Feb; 28: 306–309.
Через несколько часов зародыш из яйца становится личинкой, которая уже сама начинает паразитировать. Таким образом энтеробиоз распространяется. Острицы могут проникать в толщу слизистых покровов кишечника, провоцируя образование гранулем. Иногда глисты переползают во влагалище, матку и яичники. Из-за этого женские органы воспаляются.
Причины заражения острицами
Личинки и яйца паразита невозможно увидеть невооружённым взглядом. Энтеробиоз передаётся по-разному: от человека или через предметы обихода. Острица откладывает яйца на коже ануса, что вызывает у инфицированного сильный дискомфорт, особенно ночью.
Какими осложнениями опасна болезнь?
Когда паразит прикрепляется к стенке кишечника, он выделяет вредный секрет, повреждает слизистую оболочку. В последнем случае образуются плохо заживающие язвы, возникают кровоизлияния. Если ткани повреждаются глубоко, появляются воспаленные гранулемы. Они состоят из аномально разросшихся клеток, лимфы и крови. Из-за того, что острицы травмируют кишечник, дети испытывают боли в животе. Нарушается микрофлора, возникает дисбактериоз.
Когда самка выползает наружу, она повреждает мягкие ткани. Перианальная область раздражается секретом глиста – появляются ссадины, трещины, экзематозная сыпь, нейродермит. Если гельминт проникает у девочек в половые органы, возможно развитие эндометрита и других гинекологических заболеваний.
В присутствии остриц снижается кислотность желудка, хуже усваивается пища, усложняется течение кишечных заболеваний. Паразиты снижают иммунитет, из-за них снижается действенность прививок и растет число побочных эффектов от них. Медицине известны случаи, когда острицы протыкали прямую кишку насквозь и выходили в брюшную полость с последующим перитонитом.
Находясь в органах желудочно-кишечного тракта, паразиты вызывают следующие осложнения:
Симптомы заболевания
Есть много признаков того, что ребенок заражен острицами. Однако не все они характерны именно для этого заболевания. Поэтому часто детей начинают лечить от колита или гастрита. Если паразитов в организме мало, то симптомов может вообще не быть. Если заболевание протекает долго, то возникает анемия, ухудшается состояние ногтей, волос, кожи, трескаются уголки рта.
Энтеробиоз имеет инкубационный период 1-1,5 месяца. «Яркость» клинической картины зависит от силы иммунитета и количества глистов.
Различают два вида заболевания – острое и хроническое. Для каждого есть свои симптомы.
Острый период
Чаще всего возникает тошнота, дискомфорт в животе, слабость по утрам, учащение стула, хотя он хорошо оформлен.
Хроническая стадия
С момента заражения до хронической стадии проходит 1-2 месяца. Симптомы могут оставаться такими же, как при острой форме, или усиливаться. Основные проявления хронического энтеробиоза:
Методы диагностики наличия паразитов
Если есть подозрение, что у ребенка паразиты, нужно обратиться к педиатру. Врач назначит ребенку анализ кала и соскоб на гельминтов. Эту процедуру нужно сделать утром как можно раньше после пробуждения. Анализы берут на протяжении лечения не менее трёх раз с интервалом в 5-7 дней.
Методики лечения при обнаружении у ребенка остриц
Для лечения энтеробиоза врач назначает противогельминтные препараты. Дозировка определяется согласно возрасту и весу больного. Нужно помнить, что все эти лекарства обладают высокой токсичностью и могут вызвать побочные реакции. Педиатры медицинского центра «СМ-Клиника» не рекомендуют подбирать препараты без консультации со специалистом.
Если у ребёнка обнаружены острицы, то курс лечения нужно пройти всем членам семьи. Если в доме живёт домашнее животное, для него также необходимо приобрести лекарства от глистов.
В ходе лечения также обязателен приём сорбентов, так как противогельминтные препараты не выводят паразитов из организма.
Эффективную схему приёма препаратов и необходимых процедур назначает врач.
Необходим ряд гигиенических процедур для дома:
Профилактика болезни
Чтобы ребёнок не заразился паразитами, ему нужно привить навыки личной гигиены и следить за тем, чтобы:
При подозрении на энтеробиоз у ребёнка необходимо как можно раньше обратиться к врачу и пройти курс лечения. На приём к педиатру медицинского центра «СМ-Клиника» вы можете записаться круглосуточно по телефону или оставить заявку на вызов врача на дом.
Мазок энтеробиоз у детей что это такое
Микроскопическое исследование мазка-отпечатка с перианальной области для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза Enterobius vermicularis (остриц).
Синонимы английские
Enterobius vermicularis, Enterobius vermicularis infection.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Отпечаток с перианальной области.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Энтеробиоз – это гельминтоз, вызываемый червями из рода остриц. Он является одним из наиболее распространённых паразитарных заболеваний у детей. Инфекция распространена во всем мире, в том числе в развитых странах, по примерным подсчетам, инфицированность детей составляет 4-28 %.
Острица – возбудитель заболевания – червь белого цвета, 0,5-1 см в длину, в организме человека обитает в слепой кишке и аппендиксе. Питается преимущественно содержимым кишечника. Основной клинический симптом – зуд в перианальной области возникает, когда острицы во время сна откладывают яйца на кожных покровах (от 5000 до 15000 яиц) и потом погибают. Распространение происходит преимущественно фекально-оральным путем, например, яйца могут попасть под ногти человека при расчесывании, далее попасть на бытовые предметы и предметы личной гигиены. В передаче возбудителя основной проблемой является гигиена рук, поэтому энтеробиозом чаще болеют дети, особенно в местах массового скопления (детские сады, школы).
Высокую распространённость энтеробиоза может объяснять легкая клиника заболевания, которая чаще всего проявляется в перианальном зуде. Помимо этого, могут присутствовать такие симптомы, как беспокойство, потеря аппетита, бессонница, раздражительность. При тяжелом и продолжительном течении могут отмечаться расстройства психического развития детей. В редких случаях может развиваться эктопический энтеробиоз, например в почках или фаллопиевых трубах, что может привести к тяжелым последствиям.
Диагностика осуществляется путем соскоба с перинанальной области (при помощи клейкой ленты) с последующей микроскопией.
В лечении энтеробиоза особую роль стоит отвести мерам гигиенического характера: мытье рук, стрижка ногтей, частая смена, стирка и проглаживание белья. Для предотвращения распространения яиц, м естно – на перианальную область – наносят цинковую мазь. Медикаментозное лечение заключается в приеме антигельминтных препаратов (курс лечения проходят также контактные лица).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Наличие яиц остриц говорит о наличии энтеробиоза.
Кто назначает исследование?
Врач-терапевт, врач общей практики, педиатр, инфекционист.
Энтеробиоз у детей — что это, причины, чем опасен, профилактика.
Рассказывает Моисеева Светлана Ивановна
Заведующий педиатрическим отделением, врач-педиатр первой категории детского медицинского центра «Аква-Доктор»
Инфекция острицами E. vermicularis (энтеробиоз) остается актуальной проблемой, несмотря на то, что уровень инфицирования значительно снизился с улучшением жилищных и санитарно-гиигенических условий жизни в России. Хотя инфекция острицами протекает без последствий или даже бессимптомно примерно в 40% случаев, энтеробиоз нередко связан со значительным психологическим стрессом как для малышей, таки и для их родителей. Отсутствие знаний о распространении паразитов и о том, как ее можно предотвратить, безуспешные попытки лечения, а также высокий процент рецидивов и аутоинфекции могут привести к смирению с болезнью со стороны пациентов или их родителей.
По приблизительным оценкам, уровень инфицирования E. vermicularis во всем мире составляет более миллиарда человек. Инфекция острицы распространена в умеренном климате и в индустриально-развитых странах, где она встречается на всех социальных уровнях. В среднем около 18-25% детей в возрасте от 4 до 10 лет могут быть инфицированы острицами.
Что такое острицы?
Enterobius (Oxyuris) vermicularis или острица — это патогенный кишечный паразит человека, принадлежащий к роду нематод (Nematoda). Симптоматическая инфекция острицами называется энтеробиозом (более старый термин: оксиуриаз). Первое описание яиц червя была сделано шведским ученым Карлом Линнеем в 1758 году. Можно предположить, что E. vermicularis успешно паразитирует в организме человека с самых древних времен. Эти черви имеют характерный «нитевидный» вид. Самки имеют длину 9–12 мм и диаметр примерно 0,5 мм, а самцы короче – длину 3–5 мм, но видны невооруженным глазом из-за большей толщины. Они окрашены в яркий беловато-бежевый цвет, имеют круглую форму и передвигаются энергичным ползанием. Обширная половая система оплодотворенной самки червя часто полностью заполнена яйцами (> 10 000 штук на одного червя). Как и все нематоды, Е. vermicularis имеют толстое внешнее защитное покрытие (кутикулу). Яйца у них двухслойные, удлиненно-овальные, несимметричные и полупрозрачные, похожие на ломоть хлеба. Первую личиночную стадию в яйце часто можно хорошо визуализировать. Яйца паразитов способны сохранять жизнеспособность до пяти дней вне тела.
Жизненный цикл остриц
Острицы имеют простой жизненный цикл, который проходит в просвете желудочно-кишечного тракта. Заражение происходит при пероральном поступлении яиц. При попадании в пищеварительную систему организма, внешняя оболочка яиц размягчается. Пройдя через привратник желудка, личинки остриц вылупляются в тонком кишечнике. После двойной линьки паразиты черви совокупляются. Затем черви проникают в просвет толстой кишки, где содержатся в большом количестве, особенно в слепой кишке, аппендиксе или восходящей кишке. После совокупления особи мужского пола погибают. Беременные самки живут до ста дней и мигрируют к анусу. Интервал между заглатыванием яиц и откладыванием яиц взрослой самкой остриц составляет от 2 до 6 недель. Яйцекладка происходит в основном во время отдыха ребенка, преимущественно ночью, когда он спит. При этом самки покидают задний проход и прикрепляют свои яйца к тканям анальной и перианальной области с помощью адгезивного слоя. Миграционные движения червей во время этого процесса часто вызывают неприятный зуд, в результате чего дети стремятся облегчить зуд, царапая пальцами прианальную область. Разрушение кутикулы червя из-за расчесов приводит к массовому высвобождению и распространению яиц в нижнее белье и окружающие области. Зараженные руки хозяина играют важную роль в поддержании цепи инфекции (аутоинфекции). Вылупившиеся личинки также могут ретроградно проникать в задний проход, вызывая повторную инфекцию (ретроградная инфекция). Яйцам всегда нужны подходящие условия вне желудочно-кишечного тракта, чтобы они созрели. Внутрипросветного распространения яиц не происходит.
Факторы риска и способы передачи остриц
В ряде исследований были выявлены основные факторы риска заражения острицами: особенно часто страдают дети в возрасте 4–11 лет, а иногда и взрослые мужчины. Большой процент заболевших детей посещает детский сад или начальную школу. Тесный социальный контакт, засовывание игрушек или письменных принадлежностей в рот, а также грызение ногтей (онихофагия / перионихофагия) играют важную роль в контакте с E. vermicularis в этом возрасте. Царапины в перианальной области, неконтролируемый контакт ануса с пальцами, плохая личная гигиена, а также несоблюдение правил мытья рук перед едой — все это факторы, связанные со значительно более высокими показателями инфицирования.
Значительный потенциал передачи E. vermicularis объясняется прочностью и адгезионными свойствами яиц, которые особенно хорошо прилипают рукам и сохраняются под ногтями, тем самым легко поддерживая цепь передачи инфекции. При комнатной температуре яйца перестают быть заразными уже через 5 дней. Поскольку E. vermicularis является чисто патогенным паразитом человека, домашние животные не играют роли естественных резервуаров инфекции.
Симптомы и клиническая картина энтеробиоза
Примерно 40% больных имеют мало симптомов или вообще их не имеют. Если не происходит постоянной аутоинфекции, то энтеробиоз проходит самостоятельно из-за короткой продолжительности жизни взрослых червей. Основным признаком инфекции является выраженный перианальный зуд, который возникает преимущественно в ночное время, когда больной ребенок спит. Это может привести к нарушению сна, детскому энурезу (до 53% случаев) и снижению концентрации внимания ребенка в течение дня. В некоторых случаях нарушения развития у детей также связаны с хроническим энтеробиозом.
В отдельных случаях описаны внекишечные инфекции острицами влагалища, мочевого пузыря, брюшины, почек, печени и глаз. Энтеробиоз иногда может частично совпадать с клинической картиной хронического воспалительного заболевания кишечника. Наряду с сильным зудом заболевание характеризуется также выраженным психосоциальным напряжением (психологическим стрессом).
Диагностика энтеробиоза
В дополнение к типичному анамнезу пациента, включающему кардинальный симптом, то есть периодический перианальный зуд, диагностическую информацию может дать осмотр одежды и белья, анальной области, а также стула. Движущихся червеобразных паразитов иногда можно увидеть на нижнем белье, простынях или непосредственно на краю анального отверстия. В случае сильного заражения черви могут выделяться со стулом. Иногда отдельные взрослые черви визуализируются при проктоскопии или колоноскопии. Макроскопически идентифицированный червь достоверно свидетельствует о заражении.
Многие заболевшие не наблюдают видимых остриц. Поскольку яйцекладка происходит на анальных складках, яйца глистов, которые не видны невооруженным глазом, можно выявить с помощью имеющейся в продаже клейкой целлюлозной ленты («скотч») утром перед дефекацией и перед промыванием области гениталий (тест скотчем). Для этого несколько раз последовательно прижимают липкую сторону ленты (предварительно обрезанную по размеру, например, 10 × 2 см) к анальной и перианальной области с разведенными ягодицами. Затем лента прикрепляется к подходящему слайду липкой стороной вниз. Микроскопическое обнаружение характерных яиц глистов подтверждает заражение. Слайды не нужно хранить, готовить или консервировать каким-либо определенным образом. В микробиологических лабораториях и аптеках появились даже готовые диагностические наборы. В качестве альтернативы можно промыть анальную область ватным тампоном, а затем поместить его в физиологический раствор. Затем раствор можно использовать для микроскопического исследования на яйца глистов (или в молекулярно-генетических методах обнаружения). Этот диагностический метод следует выполнять в три разных дня, чтобы повысить его чувствительность (от примерно 50% в случае одноразового теста на скотч до примерно 90%, если он выполняется в три приема). Микроскопия кала не является полезным диагностическим инструментом, поскольку яйца глистов откладываются вне кишечника. Серологические методы диагностического значения также не имеют. Точно так же обычно не ожидается ни эозинофилии в крови, ни повышенных уровней иммуноглобулина Е из-за низкой инвазивности глистов.
Лечение энтеробиоза
В качестве препарата первой линии используется Мебендазол. Чтобы предупредить аутоинфекцию, препарат назначается повторно через две и четыре недели, даже при лечении первого случая инфекции. При хроническом рецидивирующем энетробиозе проводится лечение всех членов семьи однократной дозой Мебендазола с двухнедельными интервалами в течение 16 недель.
В большинстве случаев препарат хорошо переносятся, вызывая иногда безвредные и краткосрочные побочные эффекты, такие как головная боль, боль в животе и диарея.
Такие методы лечения как промывание кишечника, «чесночные лекарства», карловарские соли и аппендэктомия (при отсутствии аппендицита) считаются устаревшими.
Все пациенты, проходящие лечение, также должны быть проинформированы о клинической картине и путях передачи энтеробиоза. Необходимо тщательное мытье рук перед едой и после туалета, избегание расчесов в аногенитальной области и контакта ануса с пальцами, ежедневное мытье области гениталий (спереди назад), регулярная смена нижнего и спального белья, а также строгое исключительное использование полотенец и пеленок одним и тем же лицом. Следует избегать онихофагии.
Гигиенические мероприятия в период миграции глистов за пределы прямой кишки и анального зуда
После дефекации и перед едой следует мыть руки с мылом.
Профилактика грызения ногтей (онихофагия / перионихофагия): ногти должны быть как можно короче и регулярно очищаться
Нижнее белье следует менять ежедневно и стирать при температуре не ниже 40 ° C.
Полотенца и пеленки должны использоваться исключительно одним и тем же человеком
Постельное белье следует сменить / постирать после обработки.
Ежедневное мытье анальной области, особенно утром после пробуждения; при необходимости следует нанести наружные средства (например, цинковую мазь)
Также следует лечить одновременно членов семьи
Все участники должны быть проинформированы о клинической картине и способах передачи остриц.
СВЕЖИЕ ЗАПИСИ
Мы работаем, чтобы дети росли здоровыми!
Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС».
Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону
+7 (812) 331 17 00
Анализ на энтеробиоз
Механизм заражения чаще всего фекально-оральный (через грязные руки). Зараженный паразитами человек может распространять гельминты, расчесывая перианальную область и затем трогая руками различные предметы общего пользования. Нередко энтеробиозом страдают дети, посещающие места массового скопления людей – детские сады или школы. По различным данным статистики заболеваемость в детском возрасте достигает 28%. Это одно из самых распространенных заболеваний, вызываемых паразитами.
Возбудителями болезни являются черви из рода остриц – мелкие нематоды, обитающие в слепой кишке и аппендиксе человека и откладывающие свои яйца в кожных складках вокруг анального отверстия. Из-за того, что данные паразиты способны откладывать свое потомство только вне толстого кишечника, исследования кала не проводятся из-за низкой результативности получаемых данных (яйца находятся не в каловых массах, а на поверхности кожи). Выявить заболевание поможет мазок (соскоб) из перианальной области.
При каких симптомах назначается анализ на энтеробиоз
Сдача анализа рекомендуется в том случае, если у пациента имеются следующие симптомы энтеробиоза:
Зуд чаще возникает в ночное время. Это связано с тем, что именно в этот период самки червей выходят наружу для откладывания потомства. Интенсивность зуда в разное время может существенно отличаться – в некоторых случаях становясь невыносимой и непрекращающейся
Также у зараженного паразитами человека могут возникать такие клинические проявления, как беспокойство, раздражительность, потеря аппетита и нарушения сна.
При затяжной болезни и несвоевременном лечении у детей могут отмечаться расстройства со стороны психического здоровья. Редко черви остриц способны мигрировать в другие органы, например, почки или фаллопиевы трубы, что может вызывать серьезные нарушения в функционировании органов человека.
Помимо наличия клинических симптомов заболевания, существуют и другие основания для проведения лабораторного исследования:
Как сдавать анализ на энтеробиоз?
Рекомендовано исследование на энтеробиоз проводится утром. Сбор биоматериала должен осуществляться до акта дефекации. Перед посещением клиники пациент не должен проводить туалет ягодиц и промежности.
В клинике «МедПросвет» анализ на энтеробиоз проводится при помощи соскоба с перианальной области с использованием специального шпателя. Взятый материал исследуется под микроскопом.
Необходимо помнить, что яйца паразитов в соскобе могут отсутствовать, если самки остриц не достигли половозрелого возраста. Допускается повторная сдача анализа с интервалом в 1-2 дня.
Сколько делается по времени анализ
При сдаче биоматериала в первый забор (рекомендовано), результаты анализа на энтеробиоз будут готовы на следующие сутки после 15:00. При сдаче анализа во второй половине дня – срок готовности анализа увеличивается + 1 сутки.
Получить результаты анализов можно у администраторов ежедневно в часы работы медицинского центра или по электронной почте, предварительно оставив согласие на отправку данных у администратора клиники.
Результаты
Справка анализа на энтеробиоз содержит данные о подтверждении или опровержении наличия яиц гельминтов.
При положительном результате необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение. Помимо этого, необходимо исследовать на энтеробиоз всех членов семьи больного, а также людей, постоянно контактирующих с пациентом.
Отрицательный результат свидетельствует о том, что заболевание отсутствует. Однако если у пациента имеются симптомы наличия в организме паразитов, исследование должно проводиться повторно, так как результат может оказаться ложным.
Срок действия анализа
Срок действия результатов исследования составляет не более 10 суток. По истечении указанного времени может произойти новое заражение гельминтами, поэтому если пациент предъявит по месту требования просроченную справку о результатах анализа, ее признают недействительной и придется проходить исследование повторно.
Взятие соскоба является наиболее эффективным методом диагностики энтеробиоза. В отличие от лабораторного анализа кала, соскоб (или мазок) позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. В связи с этим, для получения справки или допуска к посещению различных учреждений, необходимо предоставление результатов соскоба, а не других исследований кала (например, копрограммы).
Цену анализа на энтеробиоз можно узнать на странице или уточнить у администраторов медицинского центра по контактным телефонам.
Сдать анализ на энтеробиоз можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Исследование соскоба на энтеробиоз в Москве
Лабораторное исследование проводится методом микроскопии и позволяет обнаружить яйца остриц в перианальной складке. Анализ проводится для дифференциальной диагностики энтеробиоза, а также обследования лиц, контактировавших с больным человеком.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Исследование соскоба на энтеробиоз?
Подробное описание исследования
Лабораторное исследование проводится методом микроскопии и позволяет обнаружить яйца остриц в перианальной складке. Анализ проводится для дифференциальной диагностики энтеробиоза, а также обследования лиц, контактировавших с больным человеком.
Энтеробиоз вызывают острицы – гельминты, паразитирующие в кишечнике человека. Они относятся к классу круглых червей и имеют длину 2–13 мм. Заражение происходит от больного человека во время проглатывания яиц остриц. Путь передачи — контактно-бытовой. Причины заражения:
На поверхности предметов яйца остриц сохраняют инвазивность до месяца. Они устойчивы к обработке дезинфицирующими средствами, не все из которых способны убивать яйца гельминтов.
Энтеробиоз — самое распространенное в России заболевания из глистных инвазий: его доля составляет 76,2% случаев заражения. Чаще всего болеют дети в организованных коллективах — школах и дошкольных образовательных учреждениях.
Обнаружение в соскобе на энтеробиоз яиц остриц связано с их жизненным циклом. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки и по всей длине толстой кишки. В ночное время самки покидают тело человека через прямую кишку и откладывают от 5 до 15 тыс. яиц, которым для развития необходим кислород, в перианальной складке. Яйца созревают 4–6 часов. Человек при этом испытывает зуд и дискомфорт, старается избавиться от него, почесав область заражения. Так яйца попадают под ногти, затем в ротовую полость и снова в кишечник. Внутри организма они созревают, превращаясь за 10–12 дней во взрослую особь, после чего цикл повторяется заново.
Яйца гельминтов легко обнаружить при микроскопии отпечатка, полученного с перианальной складки. В фекалиях они практически отсутствуют. При наличии симптомов заболевания, но отрицательном результате исследования его следует повторить через 3–5 дней.
При интенсивной глистной инвазии зуд становиться мучительным, что вызывает нарушение сна. Человек становится раздражительным, несдержанным. На фоне интенсивного энтеробиоза дети много капризничают, плохо едят, теряют вес. Иногда вышедшие из ануса острицы мигрируют в женские половые органы, чем провоцируют вульвиты и вульвовагиниты. В редких случаях гельминты проникают в матку, фаллопиевы трубы, образуя гранулемы. При низком уровне инвазии энтеробиоз способен протекать практически бессимптомно.