Мазок папаниколау что это такое
Мазок на онкоцитологию ( ПАП-мазок ).
Основоположник русской гинекологии профессор Владимир Федорович Снегирев часто говаривал: «Что я видел больше всего? Рак. Что я знаю меньше всего? Рак.» Прошло много десятилетий, но онкологические заболевания матки, яичников и молочных желез как и прежде уносят жизни многих российских женщин. Дело в том, что ткани, подверженные наибольшим циклическим изменениям в течение менструального цикла, наиболее склонны к злокачественному перерождению.
Особое место среди различных видов рака женских половых органов занимает рак шейки матки. Его специфика состоит в том, что он часто развивается на фоне доброкачественных предраковых процессов. Отказ от рождения нескольких детей, раннее начало половой жизни, заболевания, передающиеся половым путем, аборты, экология, вредные привычки являются факторами, способствующими развитию заболеваний шейки матки. Поэтому все чаще специалисты говорят об эпидемии рака шейки матки, охватившей современный цивилизованный мир.
Современные методы диагностики: мазок по Папаниколау и кольпоскопия — позволяют уловить начальные предраковые изменения и провести простое и эффективное лечение на ранней стадии. Именно поэтому в развитых странах, где каждая женщина имеет возможность каждый год проходить такое обследование, смертность от рака шейки матки неуклонно снижается.
Что такое мазок по Папаниколау?
Чем мазок по Папаниколау отличается от обычного мазка на онкоцитологию?
В отличие от онкоцитологических мазков, которые делают в женских консультациях, при проведении мазка по Папаниколау используются специально подобранный состав фиксаторов и красок, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. Эта методика является стандартной для развитых стран Европы и Америки, так как дает наименьшее количество ложноотрицательных результатов. При взятии мазков по обычной методике фиксаторы не используются, а набор красителей предельно упрощен.
В Центре иммунологии и репродукции при взятии мазков используются специально закупленные в США стекла и наборы красителей. После исследования все стекла находятся на вечном хранении в лаборатории, что позволяет сравнивать мазки у одной и той же женщины в течение ряда лет.
Кому нужно делать мазок по Папаниколау?
Мазок по Папаниколау следует делать всем женщинам, живущим или когда-либо жившим половой жизнью. Рекомендуется, чтобы женщина делала такой мазок раз в год. Мазок по Папаниколау не следует делать во время менструации или при наличии воспалительного процесса во влагалище. В течение суток перед взятием мазка не следует жить половой жизнью, использовать спермицидные кремы, влагалищные души, спринцевания или тампоны, потому что все это может помешать правильности исследования.
Как делается мазок по Папаниколау?
Как сдать мазок по Папаниколау?
Вы можете сдать анализ в любой из клиник ЦИР в удобное для Вас время, в том числе, на консультации. Все клиники (на севере, юге и в центре Москвы) работают без выходных с утра до вечера. Анализ не сдается в дни менструации. Подробнее об анализе ПАП-мазок
Каковы результаты мазка по Папаниколау?
Мазок по Папаниколау является нормальным (отрицательным), когда все клетки имеют нормальные размеры и форму. Мазок с отклонениями (положительный) бывает тогда, когда обнаруживаются клетки с отклонениями в форме и размерах. Для описания степени аномальности используется специальная терминология: воспалительный процесс, интраэпителиальное повреждение низкой или высокой степени. Аномальный мазок по Папаниколау не всегда означает, что у женщины есть рак.
Каковы причины аномальных результатов мазка по Папаниколау?
При наличии инфекции, такой как молочница, трихомонады, хламидии или гонококки, клетки шейки матки имеют признаки воспаления и выглядят аномальными. После лечения инфекции мазок по Папаниколау обычно возвращается к норме.
Частой причиной отклонений в мазке по Папаниколау является папилломавирус человека. Вирус может присутствовать в шейке матки, а также быть причиной остроконечных кондилом в области наружных половых органов. Существует много типов папилломавируса человека, некоторые из которых связаны с повышенным риском развития рака шейки матки. Поэтому у женщин, у которых обнаружен папиломавирус человека, может быть повышен риск развития рака шейки матки.
Что делают в случае отклонений в мазке по Папаниколау?
План действий зависит от степени клеточных изменений, описанных врачом-цитологом. Если изменения связаны с воспалением, то мазок обычно повторяют спустя несколько месяцев. При необходимости может быть назначено соответствующее лечение. Мазки, в которых обнаружены отклонения низкой степени, могут быть повторены через несколько месяцев или врач может назначить проведение кольпоскопии. Отклонения высокой степени всегда является показанием для кольпоскопии. Пациенткам с отклонениями в мазке обычно рекомендуется использование презервативов и спермицидных гелей или воздержание от половых сношений до завершения обследования.
Что такое кольпоскопия?
Что делается в случае обнаружения клеточных изменений во время кольпоскопии?
Что делать, если биопсия укажет на наличие отклонений?
Врачебные рекомендации будут зависеть от гистологического заключения. В Центре иммунологии и репродукции врач может назначить периодическое наблюдение, частое повторение мазка по Папаниколау, кольпоскопию или лазеротерапию. При этом измененные клетки удаляются с помощью луча лазера.
Мазок папаниколау что это такое
Пап-тест: что означают классы от первого (PAP I) до пятого (PAP V)?
Чтобы максимально рано распознать рак шейки матки врачи используют для диагностики Пап-тест:
Что означают результаты исследования, и в каких случаях рекомендовано проведение дополнительных исследований.
Для женщин старше 20 лет кассы медицинского страхования оплачивают проведение теста, названного в честь изобретателя исследования – врача Георгиоса Николау Папаниколау – один раз в год. Однако следует сказать, что Пап-тест может распознать не каждое предраковое состояние и не всякую опухоль. Но так как карцинома развивается из предракового состояния только через несколько лет, тест, все же, предлагает гораздо более высокий уровень безопасности.
Как проводится Пап-тест?
Исследование может быть немного неприятным, однако является безболезненным. Затем врач наносит мазок на стеклянную подложку и фиксирует клетки, например, с использованием спирта. В лаборатории специалист, который занимается исследованием внутри клетки, так называемый цитолог, оценивает окрашенные клетки. Он распознает измененные клетки. В зависимости от степени тяжести и вида изменений определяются дальнейшие мероприятия.
Что означают пять классов в рамках Пап-теста?
Поэтому и второй класс (PAP II), при котором определяются измененные вследствие небольшого воспаления клетки, еще считается нормой. В этом случае ткани слегка раздраженные из-за сексуальной активности или, например, ранее перенесенной грибковой инфекции.
Третий класс (PAP III D)
Результат PAP III D или третий класс, напротив, является патологическим: некоторые клетки изменены. Врач обозначает эти изменения как дисплазию, степень тяжести которой может варьироваться от легкой до средней. Доктор Хенш спешит успокоить женщин, у которых Пап-тест показал третий класс (PAP III D): «Если такой класс был обнаружен у женщины более молодого возраста, это не означает ничего плохого».
Это эндоскопическое исследование шейки матки, при котором врач исследует маточный зев при помощи лупы. Если третий класс изменений (PAP III D) имеет место уже в течение длительного времени, то в этом случае врач берет также пробы тканей, на основании исследования которых затем ставится диагноз.
Четвертый (PAP IV) и пятый (PAP V) классы
Чем выше степень изменений, тем выше необходимость неотложного проведения дополнительных исследований.
Неясные результаты: необходимо провести анализ на вирус папилломы человека
В таком случае врач-гинеколог рекомендует провести тест на вирус папилломы человека (Human papillomavirus). «Дисплазии практически всегда возникают вследствие инфекции, вызванной вирусом папилломы человека»,- говорит Хенш. Хотя вирус папилломы человека и не обязательно становится причиной ракового заболевания, однако является важным фактором риска. Результаты анализа будут учитываться при проведении дальнейших контрольных исследований.
Некоторые эксперты в принципе советуют всем женщинам старше 30 лет проводить также тест на вирус папилломы человека в качестве дополнения к Пап-тесту.
Конизация: удаление тканевого конуса
В случае обнаружения серьезных изменений врач, напротив, должен действовать быстро. Это может предотвратить развитие рака. И в этом случае Пап-тест выполнил свое предназначение.
Окраска по Папаниколау (Пап-тест)
Окраска по Папаниколау (ПАП-тест, Pap-тест) – скрининговый метод обследования цервикального канала и шейки матки для обнаружения потенциально предраковых и опухолевых процессов. Тест был изобретен Георгиосом Папаниколау и назван в его честь.
В 1923 году Папаниколау применил свой метод на женщинах, начиная с собственной жены[4], изучая физиологию половых функций и в дальнейшем диагноз рака матки.
Папаниколау получил американское гражданство в 1928 году и в том же году последовало его сообщение о методе[4]. Его первое сообщение об использовании цитологического метода, при диагнозе рака матки, в 1928 году было встречено с большим скептицизмом, поскольку господствующим тогда мнением было, что подобный диагноз возможен только при хирургическом вмешательстве.
Следующее сообщение Папаниколау опубликовал только в 1941 году, совместно с профессором гинекологии Herbert Traut[5]. Через 2 года последовала иллюстрированная монография (более 3 тыс. страниц), основанная на его исследовании.
Исследования Папаниколау затронули в дальнейшем цитологические изменения при раке шейки матки и свои заключения он опубликовал в 1943 году в специализированном издании под заголовком «Диагноз рака матки при помощи мазков» (англ. Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear). Публикация этих работ вызвала огромный интерес мирового медицинского сообщества и немедленное опытное использование метода в разных медицинских учреждениях.
Папаниколау своими работами стал основателем нового научного ответвления цитологии. Метод, получивший в его честь название (метод Папаниколау, тест Папаниколау, Пап-тест), открыл широкие горизонты в медицинских исследованиях половой физиологии и эндокринологии, в особенности, при диагностике рака
Метод окраски по Папаниколау позволяет оценить степень созревания цитоплазмы, хорошо окрашивает ядра с атипией. Образец для исследования может быть приготовлен как традиционным способом, так и методом жидкостной цитологии.
Метод окрашивания по Папаниколау является наилучшим для гинекологических мазков, так как этот метод полихромный, он позволяет оценить степень созревания цитоплазмы (от сине-зеленого цвета в незрелых клетках до розового в клетках со зрелой цитоплазмой и оранжевого в клетках с ороговением). Благодаря влажной фиксации хорошо сохраняются ядра, клеточная мембрана и структура хроматина. Краситель позволяет качественно дифференцировать степень созревания плоского эпителия и наличие патологического ороговения. Окрашивание Папаниколау контрастное, что дает качественную визуализацию клинически значимых элементов при микроскопии. Однако, методика довольно сложна и многостадийна: в процессе подготовки препарата, клетки ткани подвергаются воздействию различных красок и технологических жидкостей, окраска структурных составляющих препарата – ядра и, в особенности, цитоплазмы, многократно изменяется.
“Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау позволяет лучше диагностировать опухолеподобные и опухолевые процессы, с формулировкой по классификации Bethesda четких и кратких цитологических диагнозов, дающих врачу-эндокринологу или хирургу определить порядок дальнейших действий без сомнений 1 ”
Важно соблюдать протокол окрашивания, представленный производителем, поскольку краситель многокомпонентный и может быть представлен 4-компонентным набором, 3-х компонентным или комбинированным с различной спиртовой основой.
Методика окрашивания включает в себя попеременное окрашивание красителями:
Важно, что гематоксилин промывается проточной водой, а цитоплазматические красители фиксируются в спирте до и после окрашивания, что связано с различной растворимостью красителей, применяемых при окраске по Папаниколау. Причём, растворимость в воде у всех красителей существенно выше, чем в спирте. Спиртовая фиксация цитоплазматических красителей обеспечивает разную кинетику вымывания красителей и дает возможность разного окрашивания в цитоплазме в цитоплазме, фактически происходит поэтапное «вымещение» гематоксилинового красителя в цитоплазме. Своего рода многокомпонентность цитоплазмы обеспечивает главное преимущество окрашивания по Папаниколау – контрастность получаемого окрашенного микропрепарата для облегчения визуализации изменений в клетках.
Заканчивается приготовление препарата просветлением в ксилоле и заключением под покровное стекло или пленку.
Заключение в случае окрашивания по Папаниколау является обязательным этапом, поскольку клетки «выцветают» при взаимодействии с воздухом и цитологическая картина искажается, а препарат не подлежит оценке. В среднем покрытие необходимо провести в течение не более получаса с момента окрашивания. Покрытие может проводиться в вытяжном шкафу «ручным методом» (ксилол, монтирующая среда, покровное стекло) или на автоматических системах. Автоматическое покрытие бывает стеклом или пленкой. Для тонких качественных или монослойных препаратов покрытие пленкой предпочтительнее, так как пленка защищает стекло от случайных механических повреждений, обладает меньшей преломляемостью при микроскопии, сокращает ошибки сканирования с 1,5% до 0,1%, то есть в 15 раз при переходе от заключения под покровное стекло на пленку.
Технология окрашивания по Папаниколау имеет строгий многоэтапный протокол и ряд обязательных требований:
Проведение окрашивания по Папаниколау «ручным методом» увеличивает риски и % брака, имеет ограниченную производительность. Для выполнения скрининговых исследований (скрининг, массовое обследование населения) необходима автоматизация. Наиболее эффективным решением для автоматизации являются системы со встроенным протоколом окрашивания с проведением жидкостной цитологии. Единый протокол пробоподготовки и окрашивания обеспечивает полную стандартизацию, упрощает и ускоряет забор материала с влажной фиксацией, обеспечивает улучшение и облегчение пробоподготовки и окрашивания, получение качественного монослойного микропрепарата с высокой клеточностью в малом диагностическом окне, сокращение времени на просмотр и оценку стеклопрепарата, увеличение выявляемости патологических изменений, включая самые ранние незначительные проявления заболевания, а также признаки папилломавирусной инфекции, инфекционные агенты и пр.
“По существу, цитологическое исследование по Папаниколау (Papanicolaou) является одним из методов окраски при микроскопическом исследовании и основано на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители. Но несомненная заслуга Джорджа Папаниколау в том, что он впервые применил этот метод окраски и обосновал его значение для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки. В настоящее время Pap-test (названный в честь ученого) является основным методом диагностики для этого распространенного смертельного заболевания женщин 2 ”
Inception and Development of the Papanicolaou Stain Method (Nikolaos Chantziantoniou, Amber D. Donnelly, Maheswari Mukherjee, Mathilde E. Boon, R. Marshall Austin)
Atlas of Exfoliative Cytology (George N. Papanicolaou, M.D., Ph.D., Clinical professor of anatomy emeritus, Cornell university medical college )
Мазок на цитологию — ПАП-тест выявляет рак
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?fit=413%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?fit=757%2C550&ssl=1″ />
Мазок на цитологию (ПАП-тест) — это взятие с помощью специальной щёточки эпителия, покрывающего шейку матки, с целью дальнейшего исследования под микроскопом. Специалист анализирует размеры клеток, их размещение, форму, определяя нормальные, атипичные и раковые клетки.
Для чего делается мазок на цитологию
Мазок на цитологию
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?fit=413%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?fit=757%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu-757×550.jpg?resize=757%2C550″ alt=»Мазок на цитологию» width=»757″ height=»550″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?resize=757%2C550&ssl=1 757w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?resize=413%2C300&ssl=1 413w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?resize=768%2C558&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?w=941&ssl=1 941w» sizes=»(max-width: 757px) 100vw, 757px» data-recalc-dims=»1″ />
Мазок на цитологию помогает распознать рак шейки матки на самой ранней стадии, когда лечение будет наиболее эффективным, и есть высокие шансы на полное выздоровление. Анализ выявляет не только злокачественные клетки, но и воспалительные процессы, ещё совсем слабо выраженные, о которых сама женщина может и не подозревать.
Автор технологии мазка на цитологию — греческий доктор Папаниколау, который ещё в 50-е годы 20 века придумал брать соскоб с поверхности шейки матки и анализировать его результаты. Прошло почти 70 лет, а ПАП-тест (сокращённо от имени изобретателя) практически не изменился. Ученые всего мира признают его самым информативным анализом в ранней диагностике рака и воспалительных процессов органов женской детородной системы. Уникальность анализа мазка на цитологию в том, что он сигнализирует о патологии независимо от того, в каком месте органа развиваются раковые или атипичные клетки.
Почему мазок на цитологию — обязательный анализ в России
Когда злокачественная опухоль достигает 2 или 3 стадии, пациентка сама обращается за помощью, потому что её беспокоят боли, выделения или другие проявления болезни. Но рак нужно лечить незамедлительно: чем позже женщина обратиться к врачу, тем меньше шансов на выздоровление. Мазок на цитологию выявляет опасные для жизни патологии на самых ранних стадиях, когда пациентка даже не догадывается о том, что с ней что-то не так. Поэтому любой гинеколог обязательно настоит на обязательном выполнении ПАП-теста.
Процедура забора мазка совершенно безболезненна и занимает всего несколько секунд.
Что делать, если в мазке обнаружены атипичные клетки
Атипичные клетки — это клетки с нарушенными параметрами — размером, формой, строением. Такие клетки есть у каждого человека, но у здоровых людей их очень мало. Такие клетки ещё нельзя назвать раком, но именно из них может развиться раковая опухоль.
Обнаруженные атипичные клетки не всегда говорят о начале развития рака, не стоит пугаться, если врач огласил такое неприятное открытие. Вполне возможно, что их появление спровоцировано воспалением в фалллопиевых трубах, яичнике или эндометрии матки ( эндометриоз ). Также они могут быть вызваны дисплазией (структурным изменением слизистой поверхности матки), которая на ранних стадиях обратима и излечима, а в запущенной форме приводит к раку шейки матки. Атипичные клетки выявляются при хламидиях, вирусе папилломы человека, генитальном герпесе.
Мазок на цитологию не является окончательным диагнозом, погрешности его результатов составляют 20%. Но, услышав тревожную информацию по результатам ПАП-теста, женщина направляется для более детального целенаправленного исследования.
Показания для прохождения ПАП-теста
Мазок на цитологию берётся у всех женщин от 18 до 65 лет независимо от того, есть ли жалобы на здоровье и отсутствие внешних признаков заболевания. Единственным исключением являются девственницы: при заборе мазка во влагалище вводится зеркало, которым можно повредить девственную плеву.
Обязательное показание для мазка на цитологию — начало половой жизни. В «группе риска» находятся молодые неопытные девушки, только вступившие в сексуальные отношения с мужчиной. Недавно было сделано медицинское открытие, за которое его автор был удостоен Нобелевской премии: в 99,9% случаев рак шейки матки был вызван 16 и 18 штаммами вируса папилломы человека. ВПЧ передаётся исключительно половым путём спринцевание после секса не защитит от заражения.
ВПЧ при крепком иммунитете может долго не проявляться, но потом даст о себе знать. Особенно опасен период 16-30 лет. Цитологический анализ выявляет последствия ВПЧ на ранних стадиях.
Также рекомендуется пройти ПАП-тест в следующих случаях:
Как проходит взятие мазка на цитологию
Перед забором мазка на цитологию рекомендуется за 2 дня отказаться от сексуальных отношений, не пользоваться вагинальными мазями, не спринцеваться, нельзя мочиться за 2 часа до процедуры. Также анализ не будут брать у пациентки, которая страдает острым воспалением мочеполовой системы. Важен также день цикла, в которой берётся анализ. Самыми информативными считается 12-20 день.
Пациентка садится в гинекологическое кресло, и при помощи специальных инструментов происходит взятие мазка. Для этого существует зонд «Юнона», состоящий из цитощётки-насадки с эластичными щетинами, с помощью которой соскребают эпителий с поверхности шейки матки, тампона-насадки из впитывающего материала, который впитывает слизь и лишнюю влагу. Рукоятка и рабочая часть инструмента сгибаются под любым углом.
Дополнительно в наборе есть одноразовые зеркала-раздвигатели, с помощью которых удерживаются стенки влагалища, открывая доступ к шейке матки. С помощью зонда с щёточкой на конце врач делает соскоб с поверхности шейки матки, цервикального канала и уретры. Каждый мазок наносится на стекло и подписывается.
Результаты цитологического анализа известны уже на следующий день. В обычных поликлиниках его можно ждать неделю.
Интерпретация (расшифровка) результатов мазка на цитологию
Результаты цитограммы (анализа мазка на цитологию) делятся на 5 категорий:
Результаты ПАП-теста также имеют погрешность, поэтому не считаются окончательным диагнозом. Они лишь указывают на изменения, происходящие в организме женщины. При подозрение на патологию женщина проходит дальнейшее обследование.
Что видит лаборант-цитолог
После того, как мазок взят на ПАП-пробу, его обрабатывают специальным раствором, который позволяет под микроскопом увидеть строение клеток. Патологические изменения говорят о начавшемся заболевании.
Мазок папаниколау что это такое
Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала. Позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.
Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.
Синонимы английские
Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.
Общая информация об исследовании
Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.
5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.
К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.
Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.
Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.
Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
С учетом классификации по системе Бетесда «The 2001 Bethesda Systemterminology«
1. Количество материала
2. Интерпретация результатов
При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.
Что может влиять на результат?
У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
Кто назначает исследование?