Медикаментозный ринит чем лечить у ребенка

Медикаментозный (вазомоторный) ринит или лекарственный насморк. Лечение

Всё чаще за помощью обращаются люди с жалобами на заложенность носа, постоянный насморк, нарушение носового дыхания. Попытки лечиться самостоятельно, приобретая в аптеке неназначенные врачом и потому не факт, что подходящие, лекарственные препараты, зачастую приводят не к улучшению, а напротив, к еще большему ухудшению состояния.

Всё чаще за помощью обращаются люди с жалобами на заложенность носа, постоянный насморк, нарушение носового дыхания. Попытки лечиться самостоятельно, приобретая в аптеке неназначенные врачом и потому не факт, что подходящие, лекарственные препараты, зачастую приводят не к улучшению, а напротив, к еще большему ухудшению состояния. Перечисленные выше симптомы, скорее всего, указывают на развитие заболевания, которое носит название медикаментозный вазомоторный ринит или лекарственный насморк.

Медикаментозный (вазомоторный) ринит лечение, цены

Причины заболевания

Слизистая оболочка носовых раковин, воспаляясь, увеличивается в размерах, закрывает ходы, препятствуя нормальному дыханию. Такой воспалительный процесс носит хронический характер, причиной которого является бесконтрольное и регулярное применение сосудорасширяющих лекарственных препаратов (вазоконстрикторов) либо аллергическая реакция на их компоненты. На фоне длительного приёма назальных капель расширяются лимфо – и кровеносные сосуды.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания медикаментозного (вазомоторного) ринита или лекарственного насморка проявляются на микроскопическом и макроскопическом уровнях.

Симптомы болезни на микроскопическом уровне:

Защитная функция организма снижается, что сказывается на общем состоянии больного, повышается артериальное давление, появляется тахикардия.

Диагностика заболевания

Кроме вазомоторного известно ещё немало видов ринита: аллергический, атрофический, хронический, острый, катаральный. Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно диагностировать заболевание. Диагностику проводит ЛОР-врач. На основе наличия макроскопических симптомов, при тщательном осмотре носовой полости, получении результатов инструментального исследования и бактериологических посевов определяется состояние больного и становится диагноз.

Лечение современными методами

Вазомоторный ринит требует комплексного подхода к лечению. Одновременное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, проведение общеукрепляющих процедур помогут справиться с болезнью.

Комплексное лечение должно быть направлено на укрепление сосудистой системы носовой полости, регулирование кровообращения, снятие отёка, устранение факторов, которые приводят к нарушению функций слизистой, поднятие иммунитета.

Наряду с использованием сосудорасширяющих препаратов применяется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультразвуковое облучение, лазерное облучение. Такое лечение нормализует работу нервной системы, усиливает лимфоотток, усиливает кровообращение, снимает воспаление и отёки слизистой, оказывает регенерирующее действие.

Выезд на природу, регулярные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, бани, санаторно-курортное лечение оказывают благотворное влияние на ход лечения болезни.

Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности терапевтического комплексного лечения.

Консервативное фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение по-прежнему считается основным методом. Самый эффективный – это промывания носовой полости растворами с антисептическими свойствами: противовоспалительными, солевыми, раствором фурацилина. Их действие направлено на уменьшение отёчности, снятия воспаления, очищение слизистой от раздражителей. Медикаментозное лечение заключается в применении лекарственных препаратов.

Оперативное лечение. Радиоволновая щадящая вазотомия

Наиболее щадящими являются радиоволновая вазотомия подслизистой и лазерная вазотомия. Она эффективно воздействует на сосуды, одновременно прижигая их, вследствие чего послеоперационный период более короткий и проходит без осложнений.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Затруднённое дыхание, увеличение объёма носовых пазух, длительное расстройство кровообращения в слизистой могут иметь последствия, иной раз непоправимые: постоянные головные боли, потеря обоняния, нарушение сна, появление храпа, снижение иммунитета. Последствия такого состояния – повышение артериального давления, тахикардия, порок сердца, миокарды, эндокринные заболевания. Необходимо серьёзно подойти к лечению медикаментозного (вазомоторного) ринита, чтобы избежать последствий.

Источник

Капаю капли в нос 20 лет. Надо ли что-то делать?

Что такое медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — болезнь, связанная со слишком частым использованием сосудосуживающих препаратов в виде капель и спреев. В этой ситуации лекарство не помогает снять симптомы аллергии, простуды или другой болезни, а, наоборот, усугубляет их.

Откуда берется болезнь. Точный механизм возникновения медикаментозного ринита до сих пор не установили. Ученые предполагают, что сосудосуживающие препараты подменяют собой норадреналин — вещество, которое управляет кровеносными сосудами здоровых людей, передавая им приказ сужаться. Если злоупотреблять лекарством, организм перекладывает задачу по управлению сосудами в носу с естественного норадреналина на капли.

Статья о медикаментозном рините в Journal of Investigational Allergology and Clinical ImmunologyPDF, 41 КБ

Информация о диагностике и лечении ринита на сайте American Academy of Allergy, Asthma & ImmunologyPDF, 2,4 МБ

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Медикаментозный ринит вызывают противоотечные сосудосуживающие капли с нафазолином, фенилэфрином, оксиметазолином и ксилометазолином. Капли с другим составом (например, стероидные спреи) болезнь не провоцируют.

Вот примеры брендов противоотечных капель, которые могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Что будет, если не лечиться. Медикаментозный ринит может привести к хроническому риносинуситу, то есть постоянной заложенности носа, а также к нарушению строения носовых раковин, психологической зависимости и тяжелому синдрому отмены. Это когда при отказе от капель начинает болеть голова, появляется бессонница, а человек становится беспокойным и раздражительным.

Как действовать, если подозреваете у себя медикаментозный ринит

Но я бы на них не оглядывался: бросившим капли людям придется какое-то время терпеть заложенность в носу. Самой трудной считается первая неделя — потом должно стать полегче.

Облегчить неприятные ощущения в носу помогают спреи-увлажнители с раствором соли. Сделать солевой раствор можно самостоятельно: растворите половину чайной ложки поваренной соли в стакане теплой воды.

Если из-за заложенности носа болит голова, можно принять безрецептурное обезболивающее — парацетамол или ибупрофен.

Если не получается или чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Авторы нескольких исследований выяснили, что неприятные ощущения, связанные с отказом от сосудосуживающих капель, облегчают гормональные капли — препараты на основе кортикостероидов: беклометазона, флутиказона, будесонида и мометазона.

Даже если вам удастся самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель, все равно стоит показаться специалисту. Врач выяснит, какая причина привела к первоначальным проблемам с дыханием и сохранилась ли проблема до сих пор. Если да — назначит лечение.

Сколько стоит вылечить медикаментозный ринит:

в среднем стоит лечение медикаментозного ринита

Что делать, чтобы медикаментозный ринит не вернулся

Использовать сосудосуживающие капли строго по инструкции, то есть не больше 3—4 дней подряд. Количество доз тоже стоит максимально уменьшить. Точных рекомендаций нет, однако имеет смысл закапывать в нос только тогда, когда терпеть уже невозможно.

Возможно, стоит заменить капли с нафтизином и фенилэфрином на капли с оксиметазолином или ксилометазолином. Два последних препарата действуют 8—12 часов — в два раза дольше, чем нафтизин, — и реже вызывают побочные эффекты. Правда, они на 200—300 Р дороже нафтизина.

Вылечить заболевание, которое первоначально привело к заложенности носа. Есть данные, что, когда уже выздоровевшие от медикаментозного ринита люди возвращались к сосудосуживающим каплям, заложенность носа снова возникала через неделю после их использования.

Если у вас есть вопрос о здоровье, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Капал ксимелин 6 лет. Каждые 4 часа, даже по ночам. Рассказывать про то, как это плохо не буду, расскажу, как слез.

Сразу скажу, что способы перетерпеть или капать только в одну ноздрю мне вообще никак не помогли. Работать невозможно, заснуть тоже.

После чего стал капать ринонорм ровно до половины флакона и доливать физраствор. Для удобства сделал пометку маркером, чтобы не забыть).

То есть со временем во флаконе останется только физраствор, а сосудосуживающее будет в гомеопатическом количестве. Поздравляю, вы слезли с капель! У меня на это ушел где-то месяц и 6-8 (уже не помню) разбавлений физраствором.

Daniel, спасибо, что поделились! Надо попробовать такой метод

Maria, я вас верю, успехов!

Daniel, спасибо, что поделились. У меня зависимость где-то год, пыталась просто отказаться от каплей, но нос не дышал совсем. Хочу попробовать по вашему совету. Но вы бы не могли подсказать сколько раз в день вы капали все капли указанные выше.
И физраствором нужно промывать нос?
заранее спасибо за ответ!:)

Dasha, я не промывал физраствором. Он неэффективно увлажняет слизистую, остается ощущение сухости.
Смесь из сосудосуживающих и физраствора капал сразу, как закладывало нос. Каждые часа 4 обычно.
Назонексом по инструкции, после него сильное раздражение.

Попробуйте, конечно. Мне кажется, у вас все пройдет гораздо легче. Сейчас страшно представить, как нос не будет дышать без капель, но через несколько недель вы уже будете гордиться, что смогли незаметно для себя побороть эту зависимость 🙂

Есть ощущение, что дальше не идёт восстановление. Кто-то пишет про полгода до полного реабилитации слизистой, кто-то про 2-3 дня.. Вопрос к вам, когда нос полностью задышал на 100%?

Вадим, здравствуйте!
Как я понял, у вас 2 вопроса: когда нос начал свободно дышать, и когда восстановилась слизистая.

Ни то ни другое у меня не восстановилось до того же уровня, как было до капель. Но я капал капли несколько лет и слезал с них дважды. Мне кажется, это происходит индивидуально. Очень сильно могут влиять такие вещи, например, как экология или курение. Напишу, как было у меня.

Слизистая у меня постоянно пересушена. Лор выписал периодически закладывать метилурациловую мазь, капать аквамарис плюс с декспантенолом или олифрин. Лучше всего помогает съездить за город. К морю вообще топ 🙂

Daniel, назонекс вещь, только с его помощью слез с капель. Я правда год на каплях сидел. Просто начал назонекс брызгать по схеме, и капли дней через 7 не понадобились уже.

Константин, 18 000 ₽ в год на капли. Это ли не пример так себе инвестиций.

Ничего не комментирую. Но тут не смог пройти мимо. Капал почти пять лет. В основном назанекс, совсем не дешёвую штуку. В итоге после рентгена выяснилось что есть что-то в гайморовых пазухах. Лор направил на операцию, проколы и все дела. Но перед этим я показался одной профессорше местного меда. Она посоветовала сделать рентгенограмму челюсти (давно, было, может называлось по-другому) так чтобы было видно и зубы и гайморовы пазухи и проконсультироваться у хорошего стоматолога-хирурга. На снимке оказалось что это не гайморит и ничего подобного. Это кисты которые возникли от не качественного лечения зубов много лет назад. Корни зубов были длинными, и подходили вплотную к гайморовым пазухам, стоматолог неаккуратно удалил нервы что в итоге привело к возникновению кист в пазухах. Что привело к нескончаемому риниту. В итоге вылечил зубы в хорошей клинике и ничего прокалывать не пришлось. Ринит прошел. Заключение: ринит может быть и стоматологической проблемой, к сожалению квалификация у лоров разная. Но некоторым лишь бы проколоть или прижечь не разбираясь в причинах. Не всегда следует слепо доверять поставленному диагнозу. Возможно и у вас подобная ситуация.

Айнур, да и такое бывает, помню как то лечили зуб и удаляли нерв, и потом промывала эту полость каким то антисептиком, так этот антисептик потом у меня из носа полился и защипал там все, врачиха конечно тоже была удивлена, но потом сказала что такое бывает.

Я понимаю, что психологически некомфортно смотреть на болеющего ребенка и ничего не делать и обращаться к врачу только при осложнениях, хотя это самая эффективная стратегия. К сожалению, в нашем обществе еще с советских времен развит этот культ псевдозаботы, а врачи, особенно, участковые педиатры, зачастую, просто малокомпетентны.

Nikolay, как же знакомо! Помню как мать вливала нафтизин пипетками при любом насморке несмотря на мои вопли (капли жутко сушат носоглотку, мне всегда было легче с заложенным носом походить).
В итоге со слизистой вечное шапито, не могу жить без солевого спрея, даже после операции на перегородке.

А года 3 назад ходила в приличную частную клинику за больничным из-за ОРВИ, так там расписали схему с антибиотиками во все места, сосудосуживающие на 7 дней и т.д. Больше туда не ходила)

helena_helena, о боже Нафтизин он же убойный такой🙄

Di, нафтизин не убойный, назол убойный, на сутки аж хватало его 🙂

Nikolay, не надо смотреть и ничего не делать. Надо показать врачу (компетентному), и уже врач скажет, надо что-то делать или нет. Сам родитель без медицинского образования на глазок не всегда сможет определить, вирусная это инфекция, которую лечить не надо, или бактериальная, которую надо лечить сразу иначе будет хуже. Да и вообще симптомы, похожие на «простуду», могут быть у чего угодно. Не надо брать на себя функции врача, просто выберите нормального

Анастасия, да и бактериальную инфекцию можно по-разному лечить, иногда полосканий достаточно, не всегда нужны антибиотики. Это тоже должен решать врач

Nikolay, красивый ты )

Добро пожаловать в клуб анонимных нафтизинщиков.
Здравствуйте, меня зовут Илья и я не капаю нафтизин один год, три месяца и пять дней. Молодец, Илья. *звук аплодисментов: хлюп, хлюп, хлюп*
Так случилось, что впервые я попробовал нафтизин в 15 лет. *гробовое молчание в зале*
Дальше все как в тумане, каждое утро начиналось с закапывания нафтизином. И так было в течении 15 лет моей жизни. В каждой сумке, куртке, везде были пузырьки с этим зельем. Вся моя жизнь была между закапываниями. А если зелья не оставалось, то сразу начиналась паника и тут же приходила заложенность носа. В какой то момент тёща заявила, что, батенька, да вы наркоман-с и предложила переломаться насухую. Пришлось взять нос в свои руки и бороться с злым змием. После долгой недели мучений и страданий с заложенными поочередно ноздрями, головной боли и ломотой в мышцах я могу смело заявить, что я чист и больше не пшикаю нафтизин.
Спасибо за то что послушали мой рассказ.
*зал взырывается протяжным хлюпаньем*

Константин, тем не менее, проблема актуальна. Сам страдаю этим и ищу способы справиться. Так что спасибо ТЖ за освещение подобных тем. И да, экономический урон по кошельку медикаментозный ринит наносит заметно.

А я попал в тюрьму на год и все прошло за месяц может, даже не заметил. Капли там не выдают)

Сидел на Ринонорме лет 6. Слез следующим образом: купил балон Аквалор Заложенность и промывал каждые 15 минут, без преувеличений. Поставил будильник и каждые 15 минут промывал в течении 3 дней, Ринонорм капал только на ночь. Потом стал промывать раз в час ещё дней 5. Потом ещё реже. Через 2 недели все капли выкинул и уже 4 года не вспоминаю.

Максим, опечатался. *Через неделю удалось сократить количество закапывания до 1 в день.

Страдал этим с года 2010: постоянно заложенный нос, сухость во рту, быстро заканчивающиеся капли. В 2017 пошел к лору, назначили курс специальных спреев и противоаллергических препаратов. После прохождения лечения забыл о заложенности носа. После простуд возникает желание продолжить пользоваться каплями, но достаточно потерпеть несколько дней и нос снова дышит.

Maria, исправляла перегородку, но к сожалению, заложенность не ушла, а даже усилилась( Хотя операция прошла хороша и все зажило так как надо.

Анна, сочувствую! Что врачи говорят?
Я недавно задумалась как раз: если бы была заложена только одна ноздря, то необходимость исправления перегородки очевидна. Но если обе, то как она вообще должна помочь. В любом случае, не так уж сильно мне это мешает, чтобы выпасть из жизни на две недели и всё это время СТРАДАТЬ (несколько знакомых слишком живописно рассказывали о своих операциях)))

Maria, года два назад ЛОР (весьма компетеный и с большим опытом работы, известный в моей стране) поставил такой же диагноз. Сразу предложил сделать похожую операцию (по-другому вроде бы никак), но с одновременным выпрямлением носовой перегородки. Он сказал, что рано или поздно все равно сделаю, т.к. потом станет гораздо хуже — практически перестану дышать через нос и появится сильный храп во сне (сейчас вообще ничего не использую, потому что полностью заложена обычно лишь одна ноздря. Соответственно, вопрос: как Ваши впечатления от операции? И как вообще проходит операция? Стоит оно того (пусть и на короткий срок) или нет?

Maria, благодарю Вас за подробный ответ, теперь общая картина и её перспективы стали более понятными, примерно знаю чего ожидать) Здоровья Вам!)

Источник

Медикаментозный ринит ( Нафтизиновая зависимость )

Медикаментозный ринит – это назальная гиперреактивность, возникающая на фоне продолжительного местного или системного применения лекарств. Сопровождается периодической или постоянной заложенностью носа, трудностями носового дыхания, выделениями из носовых ходов. Способствует формированию тромбозов, ВСД. Диагностика медикаментозного ринита основывается на данных анамнеза, эндоскопии носа, риноманометрии, КТ околоносовых пазух, бакпосева отделяемого. Лечение предполагает прекращение приема определенных лекарственных средств, назначение интраназальных стероидов, при необходимости – проведение хирургической коррекции измененных носовых раковин.

МКБ-10

Общие сведения

Медикаментозный ринит (МР) – частный случай вазомоторного ринита, обусловленный длительным использованием лекарственных препаратов. Ринит, развивающийся вследствие применения топических деконгестантов, иногда называют «нафтизиновой зависимостью». Информация о распространенности МР неоднозначна. По одним данным, на долю патологии приходится 12,5% всех заболеваний носа и придаточных синусов и 1-2,5% всех обращений в амбулаторной отоларингологии. По другим сведениям, медикаментозным ринитом страдает до 8,5% населения. Однако во всех исследованиях отмечается тенденция к увеличению заболеваемости данной формой ринита.

Причины

Этиофакторы, приводящие к формированию медикаментозной зависимости и назальной обструкции, тесно связаны с бесконтрольным и достаточно продолжительным по времени применением определенных групп лекарственных препаратов. К таковым относятся:

В отношении времени, необходимого для развития медикаментозно обусловленного ринита, приводятся разные сведения. В среднем, МР возникает в сроки от 1 месяца до 1 года после начала использования лекарственных препаратов.

Патогенез

Механизм формирования медикаментозного ринита зависит от фармакологических эффектов, оказываемых используем лекарством на организм. Топические антиконгестанты из группы α-адреномиметиков прямо воздействуют на альфа-адренорецепторы, в результате чего возникает вазоконстрикция и уменьшение кровенаполнения сосудов слизистой оболочки носа. Фармакодинамика назодеконгестантов-симпатомиметиков связана со стимуляцией секреции норадреналина либо блокировкой его разрушения, что приводит к усилению оказываемых им эффектов.

Действие любых деконгестантов направлено на редукцию назальной слизистой и уменьшение отека, что субъективно ощущается как улучшение носового дыхания. Однако длительная вазоконстрикция, обусловленная повторяющейся стимуляцией альфа2-адреноцрецепторов, приводит к уменьшению количества функционирующих нервных окончаний в слизистой носа и развитию их невосприимчивости к деконгестантам. Возникает тахифилаксия, требующая увеличения дозировки препаратов для достижения желаемого результата.

Эффекты системных ЛС на слизистую носа, как правило, связаны с периферической вазодилатацией. Так, альфа-адреноблокаторы, использующиеся для лечения артериальной гипертензии, ослабляют передачу сосудосуживающих импульсов, способствуя расширению артериол и прекапилляров. Сосудорасширяющее действие НПВП обусловлено ингибированием циклооксигеназы, что сопровождается снижением уровня простагландинов. Симпатолитики уменьшают количество выделяемого норадреналина и тормозят передачу импульсов в адренергических синапсах.

Результатом всех описанных процессов при постоянном применении ЛС в конечном итоге становится нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса и вазомоторная дисфункция. Местные изменения представлены вазодилатацией, венозным полнокровием, реактивной железистой гиперплазией слизистой полости носа и нижних носовых раковин.

Классификация

В зависимости от способа применения и механизма действия лекарственных препаратов различают две формы ринита:

Симптомы медикаментозного ринита

Клинические проявления обычно развиваются спустя 3-4 недели от начала использования назодеконгестантов в связи с инфекционным, аллергическим или другим ринитом, синуситом. Даже после выздоровления сохраняется перемежающаяся заложенность носовых ходов, что заставляет пациента вновь и вновь прибегать к сосудосуживающим каплям. Из-за постоянного отека и гипертрофии слизистой носовое дыхание затрудняется, ухудшается или отсутствует обоняние, из носа течет бесцветное слизистое отделяемое. Со временем появляется сухость, зуд, жжение слизистой носовых ходов, чихание.

Формируется медикаментозная зависимость: частота использования данных препаратов увеличивается, а интервал между инстилляциями сокращается. Однако со временем их эффект становится менее выраженным и не столь продолжительным. Также отмечается психологическая зависимость от деконгестантов: пациент всегда носит с собой флакон с сосудосуживающим ЛС и испытывает тревогу, если его не оказывается под рукой.

Осложнения

Осложнения медикаментозного ринита обычно связаны с побочными эффектами ЛС. Важное значение имеет длительность их использования, превышение дозировки и сочетание нескольких препаратов между собой. На фоне длительного применения интраназальных деконгестантов, как правило, развиваются сердечно-сосудистые расстройства: повышение АД, головная боль, аритмия, бессонница. Описаны случаи окклюзии артерии сетчатки, ишемического инсульта, вызванных применением высоких доз сосудосуживающих препаратов. При стойкой вазодилатации могут возникнуть предобморочные состояния.

Диагностика

Основным клиническим критерием для постановки диагноза является зависимость пациента от назальных деконгестантов. Инструментальное обследование, проводимое врачом-оториноларингологом, направлено на оценку назальной слизистой оболочки, функции носового дыхания, дифференциальную диагностику медикаментозного ринита от сходных состояний. Объективные исследования включают:

Дифференциальная диагностика

Медикаментозный ринит необходимо отличать от других ЛОР-патологий, сопровождающихся назальной обструкцией:

Лечение медикаментозного ринита

Первым шагом на пути избавления от медикаментозной зависимости является отказ от применения назальных сосудосуживающих средств. Однако делать это нужно постепенно, под прикрытием лекарственной терапии. Доказанной терапевтической эффективностью при МР обладают интраназальные глюкокортикостероиды. Курс их применения составляет не менее 4-х недель. Дополнительно может быть рекомендованы промывания полости носа солевыми растворами, прием антигистаминных, седативных средств, внутриносовые инъекции ГКС.

Системные препараты, которые могут приводить к развитию медикаментозного ринита, требуют пересмотра дозировки или замены аналогами. С целью устранения деформаций носовых структур, усиливающих назальную обструкцию, выполняются хирургические вмешательства:

Прогноз и профилактика

Отказ от деконгестантов или замена системных препаратов на фоне проводимой терапии позволяют избавиться от признаков медикаментозного ринита. Вместе с тем, в случае повторного использования этих препаратов может возникнуть рецидив МР. Бесконтрольное и слишком длительное использование чревато развитием сердечно-сосудистых осложнений, ваготонической вегетососудистой дистонии. Профилактикой патологии является отказ от злоупотребления сосудосуживающими назальными каплями. Их применение должно быть согласовано с ЛОР-врачом, а сроки приема ограничены указаниями в инструкции (не более 7-10 дней).

Источник