Медитации нвб что такое
Использование крайне-высоко частотных широкодиапазонных электромагнитных полей в практической медицине
Д.м.н. Корчажкина Н.Б., к.м.н. Руев В.В., к.т.н. Рябов Б.А.
В настоящее время терапия с использованием КВЧ-диапазона нашла широкое распространение в практической медицине. Этому способствовали интенсивные теоретические, экспериментальные и клинические исследования, проводимые в ряде медицинских учреждениях бывшего СССР в середине 60-х годов. Уже в конце 70-х, начале 80-х годов началось внедрение в практическом здравоохранении генераторов электромагнитного излучения миллиметрового диапазона.
Большой вклад в разработку научной теории по применению электромагнитных волн мм-диапазона, а также в подготовку лечебных методик внесли Н. Девятков, В. Адаменко, М. Голант, В. Недзвецкий, Э. Николаева, О. Бецкий, С. Ситько, А. Веткин, В. Портнов и другие специалисты. Метод доказал свою хорошую эффективность при лечении широкого круга заболеваний, в том числе: органов пищеварения, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и др.
В шкале электромагнитного излучения КВЧ-диапазон располагается между инфракрасным излучением (светотерапией) и СМВ-терапией. КВЧ-диапазон включает в себя частоты от 30 до 300 ГГц или длинны волн от 10 до 1 мм.
Электромагнитные волны мм-диапазона сильно поглощаются в воде и в водных растворах, так в 1 мм водной среды мощность, при длине волны 8 мм, ослабляется в 100 раз, а при длине волны 2 мм – в 10000 раз. При этом глубина проникновения электромагнитных волн КВЧ-диапазона в ткани пациента во время процедуры колеблется от 0,2 до 0,5 мм.
Существует несколько основных гипотез, предложенных для объяснения лечебного эффекта КВЧ-воздействия.
Согласно гипотезе Н. Девяткого и М. Голанта первичное действие КВЧ излучения связано с общими для различных биологических объектов структурами (полипептиды, аминокислоты, белки-ферменты, клеточные мембраны и пр.), имеющими дипольными электрические моменты с собственными частотами, совпадающими с диапазоном миллиметровых волн. Воздействие внешнего электромагнитного излучения КВЧ-диапазона инициирует акустоэлектрические волны в клеточных мембранах. В результате этого клетка начинает генерировать сигналы управления восстановительными и приспособительными процессами в организме животных и человека. В зависимости от частоты воздействия возникают те или иные биологические эффекты, направленные на устранение имеющихся нарушений.
Гипотеза О. Бецкого и И. Петрова говорит о молекуле воды как о первичной мишени электромагнитного излучения КВЧ-диапазона. При этом происходит своеобразная «ММ-накачка» воды верхних слоев кожи, что, в свою очередь, ведет к увеличению количества молекул воды с повышенной химической активностью. Их соударения со слабогидратированной поверхностью могут служить каналом передачи возбуждения в более глубокие слои кожного покрова, где находятся гидрационно-чувствительные входные элементы регуляторных систем. Изменение степени гидратации белков клеточной мембраны приводит их к конформационным изменениям, что отражается на ионном транспорте и активности АТФ-синтетазы энергообразующих мембран. Синтез АТФ и накопление ее обуславливает физиологические эффекты стимуляции. Конечный эффект воздействия на организм формируется с участием нейрогуморальной системы и зависит от того, какими органами, областями кожи или точками воспринято излучение.
Гипотеза С. Ситько предполагает наличие для каждого биологического объекта, в том числе человека, собственных «характеристических частот». Согласно этой гипотезе можно говорить о наличии «электромагнитного каркаса» любого биологического объекта. В результате патологического процесса нарушается не частота колебания клеточных структур (частота константа), а амплитуда колебательных движений. В результате воздействия внешнего электромагнитного излучения КВЧ-диапазона возникает эффект резонанса, который характеризуется своеобразным «откликом» организма. В результате проведенной терапии, с использованием КВЧ-диапазона, происходит выравнивание нарушенной амплитуды. Осуществляется это при помощи подбора индивидуальной терапевтической частоты. Распространение мм-волн в организме человека и животных происходит по «каналам», описанным в «ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ» терапии.
Гипотеза, предложенная сотрудниками «МТЦ КОВЕРТ», говорит о том, что игла или мокса (полынная сигара) воздействуют на энергетические процессы в организме, подчиняющиеся законам энергообмена, одним из моментов которого является переход электронов на различные энергетические уровни с воздействием или поглощением энергии (трансформация одного вида энергии в другую, например, механической в электрическую). Экспериментально доказано, что наиболее древние способы воздействия на точки акупунктуры – игла и мокса воздействуют непосредственно электромагнитным излучением, в том числе миллиметрового диапазона: игла – антенна, улавливающая ЭМИ Солнца, мокса – сама излучает ЭМИ КВЧ диапазона. Замена традиционных инструментов Восточной пунктуры на аппаратный широкодиапазонный КВЧ генератор позволила оптимизировать величину сигнала воздействия, что обеспечило максимальный восстановительный и лечебный эффект. Широкодиапазонное электромагнитное излучение КВЧ-диапазона крайне низкой интенсивности приводит к продуцированию организмом биологически активных веществ – эндогенных лекарств в тех уникальных композициях и концентрациях, которые необходимы для оптимального выздоровления данного, а не некоего «усредненного» пациента, тем самым данное излучение оказывает нормализующее лимитирующее воздействие.
При анализе теоретических и практических работ, посвященных проблемам КВЧ диапазона, выделяются три типа наблюдаемых эффектов:
Одной из наиболее интересных особенностей взаимодействия электромагнитного излучения КВЧ-диапазона с биологическими объектами является выраженная резонансная зависимость получаемых откликов. В экспериментальных условиях просматривается наличие резонансного взаимодействия с растворами молекул гемоглобина, нуклеиновых кислот, клеточными мембранами и культурами клеток. Использование электромагнитного излучения КВЧ-диапазона с последующим воздействием ионизирующего излучения выявило наличие частот, обладающих гемопротекторным эффектом. Исследования, проведенные в клинических условиях, также продемонстрировали наличие у человека «резонансных» частот, позволяющих получать стойкий терапевтический эффект.
Ряд авторов утверждает что положительный эффект при терапии, с использованием КВЧ-диапазона, может быть получен с любой зоны облучения, тем не менее, в ряде экспериментов получено обратное. Так при изменении места приложения электромагнитного излучения КВЧ-диапазона меняются частоты, оказывающие терапевтический эффект. Исследование реакций организма на КВЧ-излучение установило, что афферентные сигналы, идущие с места поглощения КВЧ-излучения, несут определенную информацию лишь о месте нанесения раздражителя. Позже была выявлена необходимость индивидуальной зоны воздействия для повышения эффективности клинического применения волн КВЧ-диапазона.
Лечебные методики, с использованием КВЧ-диапазона, формируется из трех основных групп:
— с индивидуальным подбором частоты электромагнитного излучения мм-диапазона и индивидуальным подборам точек акупунктуры (Миллиметровая терапия);
— с индивидуальным подборам зон воздействия (КВЧ пунктура);
— без индивидуальной частоты электромагнитного излучения и зоны воздействия (КВЧ-терапия).
В основе Миллиметровой терапии с индивидуальным подбором частоты электромагнитного излучения КВЧ-диапазона лежит понятие о наличии собственных «характеристических частот» организма. На первой процедуре лечения выбирается строго определенная точка акупунктуры, чаще всего «ЛО» пункт. Затем на нее осуществляется воздействие электромагнитным излучением КВЧ-диапазона чаще всего с 52,00 до 78,00 ГГц, при этом используется режим сканирования с шагом 200 или 50 МГц и временем сканирования 15-20 секунд. В результате воздействия в организме пациента возникает своеобразный комплекс ответных реакций или «сенсорные реакции», которые делятся на местные, системные, общие и проявляются в виде мурашек, покалывания, онемения, тепла, изменении эмоционального фона, сонливости и др.. После того как подобрали индивидуальную терапевтическую частоту, составляется рецептура из точек акупунктуры, которые обрабатываются полученной терапевтической частотой, с соблюдением всех правил «ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ» терапии. По мере проведения курса лечения и улучшении состояния больного выраженность сенсорных реакций в организме пациента уменьшается и затем полностью исчезает. За один курс лечения воздействие осуществляется, как правило, на 3-4 точки акупунктуры. Продолжительность одного сеанса длится в среднем 15-25 минут. На один курс лечения назначается 5-15 процедур.
Сенсорный отклик сопровождается изменением различных параметров функционирования организма пациента, что может быть выявлено с помощью лабораторных методов исследования, ЭКГ, ЭЭГ, тепловизора, экспресс диагностики «АМСАТ» и др.
Для работы по методу Миллиметровой терапии используется следующая аппаратура:
Аппараты «АМТ–04–02» и «АМТ–04РС», работающие в режимах «свипирования», «сканирования» и «одночастотном». Диапазон частот данных аппаратов колеблется от 54,00 до 75,00 ГГц. Время сканирования частот от 1 до 60 секунд, с шагом переключения частот 200, 50 и 10 МГц. Данная аппаратура имеет максимальную мощность порядка 0,3 мВт. Аппараты имеют два излучателя с площадью апертуры 6,5 кв. мм и 2,25 кв. см., которые предназначены для работы по точкам акупунктуры и по зонам.
В последнее время неоднократно публиковался теоретический и клинический материал в котором говорится о том, что ведущее значение в повышении эффективности лечения принадлежит зоне воздействия, а не частоте электромагнитного излучения КВЧ диапазона (КВЧ-пунктура). КВЧ-диапазон электромагнитного излучения определяет лишь особенности поглощения мм волн водосодержащими структурами кожи, их отражение и поглощение, а следовательно и интенсивность раздражения облучаемой зоны. Конечный неспецифический эффект КВЧ воздействия реализуется при участии различных регулирующих систем пациента и существенно не отличается от эффектов, возникающих при воздействии других факторов электромагнитной и неэлектромагнитной природы. Точки акупунктуры обладают высокой чувствительностью к электромагнитному излучению КВЧ-диапазона, это связано с их высокой гидратированностью. Рецептура точек акупунктуры составляется с соблюдением всех законов иглорефлексотерапии. При КВЧ-пунктуре обычно используется фиксированная частота электромагнитного излучения КВЧ-диапазона, а также генератор «шума» или комбинированное излучение. Для работы по данной методике используются аппараты серии «АРЦАХ», «ПОРОГ», «МИДИС-КВЧ-710», «ЭЛЕКТРОНИКА КВЧ» и др.
Аппараты серии «АРЦАХ» работают в «когерентном» и «шумовом» режимах в диапазоне частот 42-95 ГГц и 95-160 ГГц, максимальная выходная мощность 5 мВт.
КВЧ терапия без индивидуализации частоты электромагнитного излучения мм-диапазона и зоны воздействия – это чисто физиотерапевтический метод лечения который не требует знаний иглорефлексотерапии. При создании этой методики КВЧ-терапии авторами утверждалась необходимость индивидуального подбора частоты и резонансных характер взаимодействия электромагнитного излучения КВЧ-диапазона с биообъектами. Однако объем используемых частот не позволяет осуществить данный подбор. В настоящее время широко используют аппараты:
«ЯВЬ 1-5,6», с частотой генерации 53,53 ГГц, выходная мощность не более 25 мвт;
«ЯВЬ 1 7,1», с частотой генерации 42, 19 ГГц, выходная мощность не более 25 мвт;
«ЯВЬ 1М», с частотой генерации 42 – 54 ГГц,
«КВЧ-НД», с частотой генерации 60,12 ГГц, 53,53 ГГц, 42,19 ГГц, выходная мощность не более 6-10 мВт.
Пятно засветки данных аппаратов не превышает 4 кв. см.. Количество сеансов на курс лечения от 10 до 20. Продолжительность одной процедуры 15-60 минут. Воздействие осуществляется на рефлексогенные зоны Захарьина-Геда, на точки акупунктуры, на аурикулярные точки, на область крупных суставов, на грудину, на затылочную кость, на решетчатый лабиринт, на эпигастрий, непосредственно на очаг заболевания.
Область крупных суставов характеризуется рыхлой соединительной тканью дермального слоя, большим количеством протеингликанов, протеинкиназ и ингибиторов, высокой гидрофильностью, а также рядом других особенностей метаболизма и микроциркуляции с обилием венозных структур. Зоны Захарьина-Геда характеризуются отеком, гипертермией, гиперестезией, гиперемией и другими проявлениями гиперфункционального состояния кожи в определенных местах, связанных с теми или другими органами. С точки зрения ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ терапии зоны Захарьина-Геда полностью соответствуют понятию Сухожильно-мышечных каналов и их поражению по типу Полноты или Пустоты соответственно. Основу точек акупунктуры формирует рыхлая соединительная ткань с большим количеством нервных рецепторов, свободных нервных окончаний, развитой сосудистой системой, клеточными элементами, содержащими биологически активные вещества. Точка акупунктуры также обладает повышенной гидратированностью и чувствительностью к электромагнитному излучению КВЧ-диапазона.
Длина волны 4,9 мм (61,12 ГГц) выбрана киевскими исследователями Г.Гасановым, О. Писанко, В.Пясецким на основании соображений, связанных с максимумом поглощения данной частоты молекулярным кислородом в атмосфере. Длина волны 7,1 мм (42,19 ГГц) выбрана разработчиком аппаратуры Ю.Дедиком на основании результатов, полученных Л.Севастьяновой, М.Голантом, Т.Ребровой при лечении злокачественных образований у животных. Длина волны 5,6 мм (53,53 ГГц) выбрана экспериментально В.Недзвецким и И.Черкасовым на основании положительного результата лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. В одних случаях используется одна и та же частота на протяжении всего курса лечения, в других случаях вышеуказанные частоты могут меняться или комбинироваться. Выбор частоты осуществляется или с учетом диагноза, или после оценки реакции крови на КВЧ воздействие.
В настоящее время постоянно расширяется круг нозологических форм и синдромов, при которых достигается положительных эффект КВЧ воздействию. Поэтому до настоящего времени четко очерченных показаний для применения этого нового метода лечения. В данный момент аппаратура для Миллиметровой терапии (с частотой генерации от 52,00 до 78,00 ГГц) проходит клиническую апробацию в Московском городском онкологическом диспансере, с целью лечения онкологических больных в предоперационном и послеоперационном периодах.
В зависимости от применяемых методик лечения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона имеются различные противопоказания:
Побочные действия при Миллиметровой терапии и при КВЧ-пунктуре не описаны. При КВЧ терапии у больных с гипертонической болезнью иногда наблюдается ухудшение общего самочувствия, преходящие вегетативные симптомы, колебания АД и гипертонические кризы, а в случаях сочетания с медикаментозной терапией описаны случаи бронхоспазма.
В результате воздействия электромагнитных волн КВЧ-диапазона на организм пациента происходит повышение количества Т-лимфоцитов и их активных фракций, увеличивается содержание моноцитов периферической крови, увеличивается содержание иммунного интерферона, нормализуются стрессовые и адаптогенные гормоны и другие показатели крови. Достигается высокий уровень снятия болевого синдрома. Отмечается лучшая переносимость химио- и рентгенотерапии, в следствии более быстрого снятия миелодепрессии, лейкопении, тромбоцитопении и анемии.
Для контроля проводимой терапии электромагнитными волнами КВЧ-диапазона используются традиционные методы исследования, в том числе эффективность проводимой терапии можно проследить при помощи экспресс-диагностики «АМСАТ» (Автоматизированная медицинская система анализа терапии). Кроме того для точной дозировки проводимой КВЧ терапии можно использовать метод оценки индекса активности сукцинатдегидрогиназы (ИА СДГ).
С этой целью по специальной окраске, предложенной разработчиками МНИЦ «ВИДГУК», подсчитывается количество темно-синих гранул формазана в 50 лимфоцитах периферической крови с последующим вычислением средней величины. Подсчет осуществляется до начала лечения, после первой, пятой и десятой процедуры. При правильном лечении ИА СДГ увеличивается в среднем в 1,5-2,5 раза. Для каждого региона характерен свой ИА СДГ.
Типы изменений индекса активности сукцинатдегидрогеназы при воздействии электромагнитными волнами мм-диапазона представлены на рисунке 1.
Список литературы.
«Слабые и сверхслабые поля излучения в медицине и биологии» – II Международный Конгресс, сборник докладов, Санкт-Петербург, 2000 год.
«Информационно-волновая медицина и биология» – I Международный Конгресс, сборник докладов, Пафос (Кипр), 1998 год.
Медитации нвб что такое
Угнетение дыхания, гипотензия
Отрицательные побочные эффекты седативных препаратов в ОАРИТ:
— развитие толерантности к препаратам;
— избыточный седативный эффект;
— нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта;
— появление симптомов отмены;
Дексмедетомидин. Является селективным агонистом α2-адренорецепторов, но не обладает селективностью к A, B и C подтипов α2-адренорецепторов. Препарат обладает седативным, обезболивающим и симпатолитическим эффектами, но без противосудорожного действия, позволяет снизить потребность в опиоидах. Седация при назначении дексмедетомидина имеет определенные особенности. Пациенты, получающие инфузию дексмедетомидина, легко просыпаются и способны к взаимодействию с персоналом, а признаки угнетения дыхания выражены минимально. α2-агонисты вызывают активацию α2A-адренорецепторов в голубом пятне (locus coereleus) и стволе мозга. Это, в свою очередь, приводит к ингибированию выброса норадреналина и гиперполяризации возбудимых нейронов, что вызывает седативный эффект [32]. Поэтому седация, вызванная применением дексмедетомидина, близка к естественному сну [33].
Дексмедетомидин легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обладает анальгетическим эффектом, особенно в сочетании с низкими дозами опиоидов или местных анестетиков [33 — 35].
Таким образом, симпатолитический эффект дексмедетомидина связан с уменьшением высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний [36], а седативный эффект опосредован снижением возбуждения в голубом пятне, основном центре норадренергической иннервации центральной нервной системы [37].
Дексмедетомидин не вызывает депрессии дыхания. Препарат может применяться для седации самостоятельно дышащих неинтубированных пациентов и пациентов, которым проводят неинвазивную масочную вентиляцию легких. После прекращения введения дексмедетомидин не оказывает каких-либо остаточных влияний на систему дыхания.
При использовании дексмедетомидина могут возникать гипотензия и брадикардия, но они проходят обычно самостоятельно, без дополнительного лечения. При седации дексмедетомидином возникает также побочный эффект в виде расслабления мышц ротоглотки [8].
Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, размещенной в Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации, дексмедетомидин показан для седации у взрослых пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, необходимая глубина которой не превышает пробуждения в ответ на голосовую стимуляцию (соответствует диапазону от 0 до –3 баллов по шкале ажитации — седации Ричмонда, RASS).
Препарат противопоказан при:
— гиперчувствительности к компонентам препарата;
— атриовентрикулярной блокаде II—III степени (при отсутствии искусственного водителя ритма);
— неконтролируемой артериальной гипотензии;
— острой цереброваскулярной патологии;
Пациенты на ИВЛ могут быть переведены на инфузию дексмедетомидина с начальной скоростью 0,7 мкг/(кг×ч) с последующей постепенной коррекцией дозы в пределах 0,2—1,4 мкг/(кг×ч) с целью достижения необходимой глубины седации. Седация наступает в течение 5—10 мин, пик наблюдается через 1 ч после начала в/в инфузии дексмедетомидина, длительность действия препарата после окончания инфузии составляет 30 мин. После коррекции скорости введения препарата необходимая глубина седации может не достигаться в течение 1 ч. При этом не рекомендуется превышать максимальную дозу 1,4 мкг/(кг×ч).
Для ослабленных пациентов начальная скорость инфузии дексмедетомидина может быть снижена до минимальных значений. У пожилых пациентов не требуется коррекция дозы.
Если нужно ускорить начало действия препарата, например при выраженном возбуждении, рекомендовано проводить нагрузочную инфузию в дозе 0,5—1,0 мкг/кг массы тела в течение 20 мин, т.е. начальную инфузию 1,5—3 мкг/(кг×ч) в течение 20 мин. После нагрузочной дозы скорость введения препарата снижается до 0,4 мкг/(кг×ч), в дальнейшем скорость инфузии можно корригировать.
Пациенты, у которых адекватный седативный эффект не достигнут на максимальной дозе препарата, должны быть переведены на альтернативное седативное средство. Введение насыщающей дозы препарата не рекомендуется, так как при этом повышается частота побочных реакций. До наступления клинического эффекта дексмедетомидина допускается введение пропофола или мидазолама. Опыт применения дексмедетомидина в течение более 14 дней отсутствует, при применении препарата более 14 дней необходимо регулярно оценивать состояние пациента.
Дексмедетомидин имеет ряд преимуществ по сравнению с другими седативными средствами, так как обладает одновременно седативным и анальгетическим действием, практически не влияет на внешнее дыхание и не вызывает кумулятивного эффекта, способствует уменьшению времени пребывания в ОАРИТ и на ИВЛ [42, 43].
Успешное применение дексмедетомидина в условиях ОАРИТ в России [44—47] позволяет рекомендовать препарат в качестве одного из основных седативных средств для пациентов как на пролонгированной ИВЛ, так и на самостоятельном дыхании.
К агонистам α2-адренорецепторов относится также клонидин, который обладает влиянием на α1-адренорецепторы, оказывает анальгетическое и седативное действие, при этом имеет значительно более низкую стоимость. Существует ряд исследований, описывающих успешное применение клонидина в ОАРИТ, в том числе при длительной седации и отлучении от вентилятора [48—50]. Однако в российской инструкции к препарату клонидин в показаниях к применению седация отсутствует, в связи с чем клонидин не был включен в данные клинические рекомендации.
Пропофол. Коротко действующий гипнотик. Механизм действия достаточно сложен и обусловлен воздействием на различные рецепторы центральной нервной системы, в том числе рецепторы γ-аминомасляной кислоты, глицина, никотиновой кислоты и М1-мускариновые рецепторы. Препарат обладает седативным, снотворным, амнестическим, противорвотным и противосудорожным действием, но лишен обезболивающего эффекта [51]. Пропофол хорошо растворяется в липидах и проникает через гематоэнцефалический барьер, что обеспечивает быстрое наступление седативного эффекта. При этом печеночный и внепеченочный клиренс пропофола высок, что обусловливает быстрое прекращение действия препарата. В связи с этим применение пропофола может быть рекомендовано для пациентов, которым требуется частое пробуждение для неврологической оценки, или при дневном прерывании седации [52]. При длительном применении пропофола может произойти насыщение периферических тканей, что приведет к более длительному действию и более медленному выходу из седации [53]. Так же как и бензодиазепинов производные, пропофол вызывает угнетение дыхания и гипотензию, особенно у пациентов с уже имеющейся дыхательной недостаточностью или гемодинамической нестабильностью. Эти эффекты потенцируются одновременным назначением других седативных средств или опиоидов.
Доза введения пропофола в ОАРИТ составляет 0,3—4,0 мг/(кг×ч) и не должна превышать 4 мг/(кг×ч). Для пожилых пациентов скорость инфузии препарата должна быть снижена. Через 3 дня введения пропофола необходимо проверить уровень липидов крови. Длительность седации пропофолом не должна превышать 7 дней.
К побочным эффектам пропофола относятся гипертриглицеридемия, острый панкреатит и миоклонус [54—58]. Пропофол может также вызывать аллергические реакции у пациентов с аллергией на яичный лецитин и соевое масло (так как растворен в 10% эмульсии липидов, содержащей эти вещества). В 1% случаев возможно возникновение инфузионного синдрома пропофола. Степень тяжести синдрома может существенно различаться. Основными проявлениями являются метаболический ацидоз, гипертриглицеридемия, гипотензия, артимии. В более тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность, гиперкалиемия, рабдомиолиз и печеночная недостаточность [53, 55, 59, 60]. Причиной развития инфузионного синдрома является нарушение метаболизма жирных кислот и углеводов и накопление промежуточных продуктов метаболизма пропофола. Как правило, синдром инфузии пропофола возникает при использовании высоких доз препарата, но описан и при инфузии низких доз [61—63]. Распознавание синдрома инфузии имеет важное значение, так как летальность при его развитии остается высокой (до 33%) [64]. Лечение пациентов с синдромом инфузии пропофола в основном симптоматическое.
Бензодиазепинов производные. Механизм действия бензодиазепинов производных основан на взаимодействии с рецепторами γ-аминомасляной кислоты в головном мозге. Препараты обладают седативным, амнестическим, снотворным и противосудорожным эффектами, но не имеют обезболивающего действия. При этом мидазолам обладает более выраженным эффектом, чем диазепам. Отмечается повышенная чувствительность к бензодиазепинам у пожилых [65]. Бензодиазепины могут вызывать угнетение дыхания, а также артериальную гипотензию, особенно в сочетании с опиоидами [66]. При длительном применении развивается толерантность к препаратам данной фармакологической группы.
Все бензодиазепины метаболизируются в печени, поэтому их выведение замедлено у пациентов с печеночной недостаточностью, пожилых, а также при одновременном применении с препаратами, ингибирующими ферментную систему цитохрома P450 и конъюгацию глюкуронида в печени [67—69]. При почечной недостаточности могут накапливаться активные метаболиты мидазолама и диазепама [70].
При длительном применении бензодиазепинов возможно длительное восстановление сознания после окончания введения за счет насыщения периферических тканей, особенно при печеночной, почечной недостаточности и в пожилом возрасте. Особенно большой длительностью действия обладает диазепам [71]. При применении бензодиазепинов возможна повышенная частота развития делирия.