Механотерапия что это такое
Механотерапия в Москве
Механотерапия – форма лечебной физкультуры, основным содержанием которой является дозирование ритмически повторяемых физических упражнений на специальных аппаратах или приборах. Целью механотерапии является:
Юсуповская больница оснащена современными аппаратами для механотерапии ведущих американских и европейских фирм. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановления нарушенных функций. Индивидуальный подход к выбору метода механотерапии позволяет реабилитологам Юсуповской больницы восстановить двигательную функцию у пациентов, от которых отказались другие центры механотерапии.
Аппараты механотерапии
Механотерапия в реабилитации играет ведущую роль. Реабилитологи используют различные аппараты, позволяющие по-разному воздействовать на опорно-двигательный аппарат. В вибромассажном аппарате рефлекторного действия соединены 3 направления:
Вследствие триединого воздействия стимулируется кровообращение и работа внутренних органов, снимается мышечное напряжение, повышается иммунитет. В аппарате используется спиральный метод колебаний массажного диска.
Показаниями к применению вибромассажного аппарата являются:
Аппарат эффективен для снижения веса и коррекции фигуры, способствует омоложению организма.
Стол для механотерапии верхних конечностей укомплектован следующими составляющими:
Его используют для восстановления функции верхней конечности после инсульта, травм и повреждений периферических нервов.
Тренажёры Fisiotek HP2 и Fisiotek 2000 TS применяются для пассивной реабилитации суставов верхних конечностей (лучезапястного, локтевого, плечевого) и нижних конечностей (голеностопного, коленного, тазобедренного). Основная цель их применения – восстановление суставов после травм или хирургических вмешательств (артроскопических операций, эндопротезирования и остеосинтеза). Применяется для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов и для предотвращения осложнений, которые связаны с длительной иммобилизацией. В процессе терапии аппараты заставляют суставы сгибаться на строго заданные углы. Они оснащены картой памяти, где автоматически сохраняются индивидуальные параметры терапии для каждого пациента. Аппаратное лечение способствует быстрейшему восстановлению функций повреждённого и смежного с ним суставов, сокращает время нетрудоспособности.
Назначение аппарата SWING – снять напряжение и восстановить подвижность позвоночника. 15 минут занятий на тренажёре создают двигательную нагрузку на позвоночник, которая соответствует 10000 пройденных шагов. От использования тренажёра наблюдаются следующие эффекты:
Аппарат механического массажа проводит массирование при вращении роликов, оказывает корригирующее воздействие на позвоночник.
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности используют для следующих целей:
Он способствует быстрому безболезненному выздоровлению. Настройки аппарата позволяют задавать индивидуальные параметры для реабилитации пациентов. Аппарат универсален.
Аппарат Ормед Flex-03 используют для восстановления функции локтевых суставов. Его применяют для реабилитации после артроскопической и артромической операции, ушибов и деформаций суставов, акромиопластики. Показаниями для реабилитации с помощью аппарата механотерапии являются:
Аппарат применяют для профилактики тромбозов и эмболии, тугоподвижности сустава, реабилитации в послеоперационном периоде после эндопротезирования суставов и остеосинтеза, травм, переломов и хирургического вмешательства.
Показания и противопоказания для механотерапии
Реабилитологи Юсуповской больницы проводят механотерапию после следующих операций:
Показаниями для механотерапии являются:
Не применяют механотерапию в случае наличия следующих противопоказаний:
Процедуры противопоказаны больным гемофилией, тромбозом глубоких вен, детским церебральным параличом в спастической форме. Механотерапию не применяют при повышенной температуре тела.
Задачи механотерапии
Механотерапия решает следующие задачи:
Реабилитологи Юсуповской больницы планируют занятия по фазам генерализации, концентрации и автоматизма движений. Упражнения проводят в определённой последовательности — вначале динамические, циклические и силовые, затем упражнения со строгой детализацией. При назначении механотерапии пациентам с вялыми парезами соблюдают особую осторожность, чтобы не усугубить разболтанность суставов. Этому способствует постепенное увеличение амплитуды в чередовании с силовыми упражнениями.
Эффективность механотерапии обеспечивается системой и последовательностью занятий. Аппаратные тренировки начинают, как только пациент может самостоятельно сидеть. У лиц, перенесших спинальную травму, механотерапию применяют перед лечебной гимнастикой. Занятия начинают с минимальных нагрузок. Нагрузки на сустав и мышечные группы дозируют угла и длины маятника, частоты его колебаний, изменением массы груза и длительности сеанса. Продолжительность занятия при вялых парезах варьирует от 10 до 20 минут, а при спастических парезах – от 15 до 30 минут. При контрактурах время занятий увеличивают до 40-45 минут. Увеличение времени производят постепенно.
При выраженном спазме мышц и стойких контрактурах суставов занятия проводят 2 раза в день. Тренировки с кистевыми тренажёрами проводят 3 раза в день при флексорной установке пальцев и кисти по 30-40 мин и 2 раза в день по 20-30 минут – при вялых парезах с перерывами 2-2,5 часа.
При всех формах парезов проводят начальные занятия в щадящем режиме. Темп упражнений медленный, с небольшой амплитудой (от 15 до 30°), без резкого и грубого насильственного исправления деформации или порочного положения опорно-двигательного аппарата. В течение 2-3 сеансов темп доводят до 60 вынужденных колебаний в минуту, а размах качательных движений – до оптимальных величин.
Инструктор- методист постепенно увеличивает нагрузку и по массе груза в противовесе. При работе на маятниковых аппаратах применяет груз от 1080 до 6200 г. При хорошем общем состоянии пациента в случаях резко выраженной спастичности и стойкой тугоподвижности в суставах массу груза увеличивают до 8200 – 12 720 г. В случаях парезов четырёх конечностей применяет упражнения на все суставы поочерёдно. Занятия на разгибание-сгибание проводит до уровня достижения функционально выгодного положения. Тренировки продолжаются 40-45 дней.
При резко выраженной позиционной патологии суставов, которая сопровождается грубой деформацией, массивными оссификатами возле суставов и его полным замыканием, методы механотерапии не применяют во избежание патологических переломов. В этих случаях проводят ручную разработку после предварительного применения средств физиотерапии.
Для того чтобы пройти курс механотерапии с применением современных аппаратов и инновационных ручных техник, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Использование механотерапии при лечении заболеваний скелета и во время реабилитации
Механотерапия – комплекс упражнений на специализированных аппаратах, предназначенных для разработки суставов, мышечных волокон и связок. Процедура предназначена для лечения и реабилитации пациентов после перенесенных травм для восстановления двигательных
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Механотерапией принято называть комплекс лечебных, профилактических и реабилитационных упражнений, которые выполняются с помощью специализированных средств (аппаратов, тренажеров, профилакторов и пр.). Целью подобных занятий является улучшение подвижности суставов, отдельных пучков мышц или их групп для восстановления двигательных способностей пациента, увеличения функциональных возможностей, адаптации после перенесенных травм, восстановления трудоспособности и нормальной жизнедеятельности.
Специальные механические приспособления для лечения патологий опорно-двигательного аппарата применяют с давних времен. При этом терапия может использоваться как самостоятельное и основное средство восстановления или в сочетании с ЛФК, гимнастикой, плаванием, массажами, физиотерапевтическими процедурами.
Комплексное лечение позволяет эффективнее провести воздействие предписанными упражнениями, отрегулировать колебания, нагрузки, сжатие-растяжение мышц, сухожилий, суставов, при этом все движения контролируются реабилитологом.
Польза механического лечения
Как основная составляющая реабилитации пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата, механотерапия:
При этом пациенту может рекомендоваться комплекс упражнений для самостоятельного выполнения активных и пассивных действий поврежденной конечностью или локальные занятия на тренажерах с посторонней помощью специалиста или специализированного механизма.
Основные цели механотерапевтического лечения:
Виды механотерапевтических аппаратов
Все аппараты для механотерапии можно подразделить по способу и месту воздействия, размерам, технике выполнения движений. При этом существует возможность регулировать нагрузку на суставы и группы мышц при помощи изменения веса груза, угла рычага, амплитуды колебаний маятника, длительности и интенсивности занятий.
Аппараты для пассивной разработки мышц подразумевают, что движения пациента осуществляются и облегчаются при помощи специализированных рычагов установки или приводов (моторов).
Аппараты для активных действий предназначены для самостоятельного выполнения пациентом упражнений и усилий при помощи рычагов аппарата.
Механотерапевтические аппараты подразделяются на:
Аппараты для механотерапевтического лечения рекомендованы для установки в неврологических, ревматологических, ортопедических, травматологических специализированных стационарах и центрах, а также санаторно-курортных учреждениях. В местных больницах и поликлиниках могут устанавливаться компактные тренажеры в кабинете ЛФК или массажа.
Современные аппараты с компьютерным управлением и роботизированными блоками позволяют не только укрепить весь организм, но и снизить количество и силу мышечных спазмов (следовательно, и болевой синдром), компенсировать развитость мышц правой и левой части тела, нормализировать работу желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и других внутренних органов. На психологическом уровне подобные тренажеры помогают повысить настроение пациента и личную мотивацию к продолжению выполнения физических занятий.
Показания к механотерапии
Лечение с помощью механотерапевтических аппаратов давно доказало свою эффективность после хирургических операций на коленном суставе (артролиз и синовэктомия), при освобождении сухожилий от рубцов и спаек (тенолиз), при растворении мышечных волокон, подвергшихся некрозу (миолиз).
Благодаря отсутствию теплового влияния и излучения, реабилитацию и лечение на аппаратах разрешается пациентам, перенесшим удаление онкологических опухолей, операции по вживлению трансплантатов или металлических имплантатов, замещению костного дефекта на аутогенный материал.
Кроме того, механотерапия показана для:
Основные правила проведения занятий
При выполнении упражнений на механотерапевтических тренажерах желательно придерживаться правил:
Немаловажным пунктом занятий является психологический настрой пациента, энтузиазм, его желание выздороветь, поэтому групповые тренировки иногда бывают более эффективными, чем одиночные.
Противопоказания к механотерапевтическому лечению
Механотерапия, как и другие виды лечения, имеет свои противопоказания:
Для предупреждения отсутствия пассивных движений конечностей (спастики) или непроизвольного дрожания пальцев рук (тремора), которые могут мешать работе реабилитолога, рекомендуется перед принятием курса механотерапии какое-то время принимать внутримышечно расслабляющие препараты.
Механотерапия (CPM-терапия)
Механотерапия — метод физиотерапии, при котором разные группы мышц в щадящем режиме вовлекаются в активную или пассивную работу с помощью специальных аппаратов.
Такое лечение назначают людям с контрактурами суставов, тем, кто недавно перенес травму, перелом или операцию на конечности. После курса тренировок человек чувствует себя бодрее, нарушенные функции его тела начинают восстанавливаться, иммунитет улучшается.
Пациенты занимаются под присмотром специалиста по физической реабилитации. Количество сеансов и время проведения процедуры рассчитываются индивидуально, в зависимости от потребностей пациента.
Статью проверил
Содержание статьи
Оборудование
Данное оборудование позволяет учитывать оптимальную скорость и нагрузку для каждого пациента и в соответствии с этим производить постепенное увеличение амплитуды движений в суставе. При этом происходит безболезненное (или до лёгкой боли) растяжение мягких тканей и ликвидация рефлекторного напряжения мышц в области сустава.
Во время сеанса конечность пациента помещается на крепления аппарата, а физиотерапевт выбирает необходимый режим и длительность процедуры. За счет возможности выставления углов и времени воздействия на сустав удается очень точно рассчитать индивидуальную нагрузку.
Продолжительность, интенсивность и частота занятия на аппарате зависит от поставленных задач, как правило, это восстановление полной амплитуды движения в суставе.
Цели механотерапии
Механотерапия в реабилитации предназначена для ускорения выздоровления после операций и травм, а также для укрепления мышечного корсета. Суть данного метода заключается в дозированном воздействии на отдельные элементы опорно-двигательного аппарата, при этом пациент не перенапрягает сустав, подвижность которого следует ограничить.
Показания
Как подготовиться
Не рекомендуется принимать пищу и пить жидкости за 1.5-2 часа до сеанса. Наденьте одежду, в которой вам будет удобно, а специалист по реабилитации сможет видеть движения.
Противопоказания
Механотерапия конечностей не рекомендована при тромбозе вен, лихорадочном состоянии, гнойно-воспалительных заболеваниях, грубой деформации суставов, резком сокращении мышечной массы, остеопорозе, недостаточном сращении кости после перелома, выраженном отеке после упражнений и сердечной недостаточности.
Тренировки прекращают, если появляется сильная боль, которая не проходит дольше 2 часов после занятия.
Лечебные эффекты
После курса тренировок улучшается кровоток, лимфоток и нервная проводимость, расширяется амплитуда движений суставов, укрепляются мышцы, уменьшается боль. Первые положительные эффекты появятся через 2-3 занятия.
механотерапия
Механотерапия позволяет улучшить подвижность в суставах спины и конечностей, восстановить утраченные функции, а также повысить функциональную адаптацию пациента.
Благодаря тонизирующему и трофическому эффектам, методика нашла широкое применение в реабилитации больных с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.
Эффективность механотерапии напрямую зависит от квалификации лечащего врача и оборудования, с помощью которого выполняются упражнения.
В лечебно-реабилитационном центре при Клинической больнице Управления делами Президента РФ, установлены флагманские модели от ведущих мировых производителей медицинского оборудования, которые помогают врачам центра оказывать помощь пациентам даже с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.
Высокотехнологичная механотерапия
В этой статье мы расскажем только об основных устройствах:
Lokomat Pro представляет собой механотренажер по типу экзоскелета с расширенной функцией обратной связи и возможностью разгрузки веса пациента. Тренажер обеспечивает физиологический и повторяемый паттерн ходьбы, что чрезвычайно важно для реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы.
Механотренажер с робото-ассистенцией для восстановления функции ходьбы, которая может быть нарушена после перенесенного инсульта или травмы.
Тренажер G-EO system позволяет тренировать не только ходьбу по горизонтальной плоскости, но и подъем по лестнице. Поддержка «Активного режима» позволяет пациенту самостоятельно инициировать тренировку за счет преоодоления предварительно выбранного порога сопротивления. Этот режим заставляет пациента активно участвовать в сеансе терапии, что улучшает клинически результат.
Аппарат представляет собой полноценный комплекс с функцией биологической обратной связи, который создан для диагностики и функциональной оценки состояния опорно-двигательного и нейро-мышечного аппарата пациента на основе анализа выполняемых движений.
Полученные диагностические данные используются для формирования индивидуальной программы тренировки пациента и плана реабилитации.
Помимо описанных выше, в центре применяются и другие высокотехнологичные современные тренажеры для реабилитации опорно-двигательного аппарата и нервной системы, среди которых вертикализаторы, кардиотренажеры, а также более сложные аппараты с биологической обратной связью.
Механотерапия — разновидность ЛФК с дозированными нагрузками
28 февраля 2021 2973
Механотерапия это направление реабилитации с применением специальных механотерапевтических аппаратов (тренажеров).
Методику рекомендуют применять на ранних этапах восстановления после травм и операций, а также при некоторых заболеваниях суставов и позвоночника.
Положительное воздействие на мышцы, связки, сухожилия, суставы и позвоночный столб, в несколько раз ускоряет процесс выздоровления. В медицинском центре «Стопартроз» применяют тренажеры для восстановления функции крупных суставов и позвоночника.
Чтобы избавиться от болей в спине и вернуть подвижность суставам, одних таблеток и мазей недостаточно. В состав комплексного лечения включают аппараты роботизированной терапии верхних и нижних конечностей, позвоночника. Методика наиболее востребована в травматологии и ортопедии благодаря ряду эффектов:
Весь комплекс упражнений проводят в определенной последовательности, под наблюдением врача или инструктора ЛФК. Начальный этап включает в себя несложные традиционные нагрузки: динамические и циклические упражнения, в течении 15-20 минут. Завершают тренировки специфическими упражнениями длительностью до 30-60 минут.
Пассивная терапия
При механотерапии пассивного действия, движения в суставах, происходят за счет плавной и постепенной работы рычагов аппарата. Терапия направлена на разработку движений и восстановление функции сустава, за счет дозированного растяжения связок и суставной капсулы.
Мышцы при этом расслабляются. Эффективность пассивного воздействия заключается в том, что сустав двигается с индивидуально подобранной амплитудой и скоростью. Активного сокращения околосуставных мышц не возникает. Методику рекомендуют проводить в период ранней реабилитации.
Активная механотерапия
Выполнение упражнений происходит на тренажерах обеспечивающих дозированной нагрузкой элементы опорно-двигательного аппарата (суставы, связки, мышцы, сухожилия). Занятия требуют определенной силы и выносливости. Нагрузку подбирают индивидуально каждому пациенту с учетом его заболевания и уровня физической подготовки.
Виды тренажеров
Современные механотерапевтические тренажеры, в зависимости от их устройства, предназначены для выполнения ряда задач:
Какие эффекты дает методика?
Максимальный эффект наблюдается при начале занятий в ранний реабилитационный период. Возможно продолжительное применение метода. Занятия на аппарате для роботизированной механотерапии верхней конечности, ног и позвоночника можно выполнять продолжительно как в лечебных, так и в профилактических целях.
Эффекты от методики:
Лечебная физкультура, механомассаж воздействует на весь организм. Мышечная деятельность улучшает работу ЦНС (устраняет неврологические симптомы заболеваний), нормализует функционирование внутренних органов, повышает иммунитет.
Когда можно и нельзя применять механотерапию
Механотерапия при искривлении позвоночника, нарушении осанки помогает остановить прогрессирование деформации, укрепить мышечный корсет.
Больным с незажившими переломами рекомендуется воздержаться от сеансов на механотерапевтических аппаратах. После процедур возможна легкая мышечная боль, так как мышцы длительно не испытывали нагрузки. Интенсивный болевой синдром свидетельствует о неправильном дозировании упражнений или несоблюдении тактики выполнения.
Для каких суставов проводится?
Роботизированную механотерапию проводят для крупных и мелких суставов:
Механотерапию коленного сустава при артрозе проводят только по показаниям, так как в запущенных случаях (при значительном разрушении суставного хряща) физическая активность может быть противопоказана.
Подготовка пациента
Эффективность методики зависит от качества подготовки. Она направлена на эффективность терапии и безопасность. Перед механотерапией рекомендуется выполнить несложные подготовительные мероприятия:
Во время сеансов медицинские работники контролируют, насколько правильно пациент выполняет упражнения.
Как проходит процедура?
После подготовительных мероприятий пациент готов к сеансу. Этапы проведения механотерапии.
В зависимости от вида тренажеров и диагноза длительность сеанса составляет от 10 до 45 минут. Время и количество повторений постепенно увеличивают. Число сеансов не менее 5, перерывы между занятиями 1-3 дня. Эти показатели индивидуальны для каждого больного.
Принципы при занятиях механотерапией.
Механотерапия способна поставить на ноги даже тех пациентов, у которых наблюдалось выраженное ограничение активности. Целенаправленные и постепенно увеличиваемые нагрузки служат действенным способом реабилитации. Методика отлично сочетается с массажем, физиотерапевтическими процедурами. Лечение должно проходить под строгим контролем доктора!
Наши врачи
Отзывы наших пациентов
“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”
Почему обращаются к нам?
Использование механотерапии при лечении заболеваний скелета и во время реабилитации
Механотерапия – комплекс упражнений на специализированных аппаратах, предназначенных для разработки суставов, мышечных волокон и связок. Процедура предназначена для лечения и реабилитации пациентов после перенесенных травм для восстановления двигательных
Механотерапией принято называть комплекс лечебных, профилактических и реабилитационных упражнений, которые выполняются с помощью специализированных средств (аппаратов, тренажеров, профилакторов и пр.).
Целью подобных занятий является улучшение подвижности суставов, отдельных пучков мышц или их групп для восстановления двигательных способностей пациента, увеличения функциональных возможностей, адаптации после перенесенных травм, восстановления трудоспособности и нормальной жизнедеятельности.
Специальные механические приспособления для лечения патологий опорно-двигательного аппарата применяют с давних времен. При этом терапия может использоваться как самостоятельное и основное средство восстановления или в сочетании с ЛФК, гимнастикой, плаванием, массажами, физиотерапевтическими процедурами.
Комплексное лечение позволяет эффективнее провести воздействие предписанными упражнениями, отрегулировать колебания, нагрузки, сжатие-растяжение мышц, сухожилий, суставов, при этом все движения контролируются реабилитологом.
Польза механического лечения
Как основная составляющая реабилитации пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата, механотерапия:
При этом пациенту может рекомендоваться комплекс упражнений для самостоятельного выполнения активных и пассивных действий поврежденной конечностью или локальные занятия на тренажерах с посторонней помощью специалиста или специализированного механизма.
Основные цели механотерапевтического лечения:
Виды механотерапевтических аппаратов
Все аппараты для механотерапии можно подразделить по способу и месту воздействия, размерам, технике выполнения движений. При этом существует возможность регулировать нагрузку на суставы и группы мышц при помощи изменения веса груза, угла рычага, амплитуды колебаний маятника, длительности и интенсивности занятий.
Аппараты для механотерапевтического лечения рекомендованы для установки в неврологических, ревматологических, ортопедических, травматологических специализированных стационарах и центрах, а также санаторно-курортных учреждениях. В местных больницах и поликлиниках могут устанавливаться компактные тренажеры в кабинете ЛФК или массажа.
Современные аппараты с компьютерным управлением и роботизированными блоками позволяют не только укрепить весь организм, но и снизить количество и силу мышечных спазмов (следовательно, и болевой синдром), компенсировать развитость мышц правой и левой части тела, нормализировать работу желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и других внутренних органов. На психологическом уровне подобные тренажеры помогают повысить настроение пациента и личную мотивацию к продолжению выполнения физических занятий.
Показания к механотерапии
Основные правила проведения занятий
При выполнении упражнений на механотерапевтических тренажерах желательно придерживаться правил:
Немаловажным пунктом занятий является психологический настрой пациента, энтузиазм, его желание выздороветь, поэтому групповые тренировки иногда бывают более эффективными, чем одиночные.
Противопоказания к механотерапевтическому лечению
Механотерапия, как и другие виды лечения, имеет свои противопоказания:
Для предупреждения отсутствия пассивных движений конечностей (спастики) или непроизвольного дрожания пальцев рук (тремора), которые могут мешать работе реабилитолога, рекомендуется перед принятием курса механотерапии какое-то время принимать внутримышечно расслабляющие препараты.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Механотерапия
Травма спинного мозга Просмотров: 28667
Простейшие аппараты и приспособления для облегчения движений в суставах
К таким аппаратам относятся специальные «качалки» для руки или ноги, роликовые тележки, «катушки», работающие на принципе активного движения с помощью инерции (рис. 4).
Рис. 4. Механотерапия. Аппараты, облегчающие активные движения в суставах
Эти приспособления используются, как правило, в процедуре лечебной гимнастики на ранних этапах восстановления двигательной функции в постиммобилизационном и раннем послеоперационном периодах.
Положительной стороной этих аппаратов является их простота и дозировка амплитуды движений самим больным в зависимости от болевых ощущений.
Продолжительность занятий на аппаратах такого типа от 5 до 15 мин с последующим использованием лечения положением (укладка).
Механотерапевтические аппараты пассивного действия
Механотерапевтические аппараты пассивного действия, накроватные и стационарные, работающие с помощью электрического или пневматического приводного устройства —привода (рис. 5).
Рис 5. Механотерапия. Аппарат пассивного действия
Основная задача механотерапии на аппаратах пассивного действия — увеличение подвижности в изолированном суставе, что достигается дозированным растяжением параартикулярных тканей, при условии мышечного расслабления.
Эффективность воздействия обусловлена тем, что пассивное движение в суставе производится по индивидуально подобранной программе (амплитуда, скорость), без активного сокращения околосуставных мышц (стабилизаторов сустава).
Основным преимуществом аппаратов данного типа является возможность более раннего их использования по сравнению с прочими видами механотерапии. За счет расслабления мышц во время пассивного движения значительно снижается взаимодавление суставных поверхностей, что необходимо при многих патологических состояниях суставов.
Основные показания для назначения механотерапии с помощью аппаратов пассивного действия: ограничение подвижности в суставах после артропластики, артролиза, эндопротезирования и т.п., выраженный болевой синдром при контрактурах суставов. Кроме того, мы используем аппараты такого типа в целях ремоделирования суставной поверхности при нарушении целости суставного хряща.
Аппараты данной конструкции обеспечивают движение строго в одном направлении при обязательной фиксации сегментов конечностей. Программа работы на аппарате задается врачом в зависимости от особенностей больного.
Темп движений постепенно меняется от 1 до 4 циклов в минуту, амплитуда движений до границы боли. Время занятий на аппарате от 15 до 60 мин непрерывной работы, 3-4 раза в день.
Фиксация ложементов аппарата под определенным углом может быть использована для лечения положением.
Наш опыт применения аппаратов данного типа показывает, что их использование более эффективно, чем общепринятое функциональное послеоперационное ведение больного (облегченные физические упражнения, лечебные укладки и т.п.).
Механотерапевтические аппараты активного действия
Блоковые аппараты
Аппараты, работающие на принципе блока, используются в двух направлениях: для облегчения движения и для оказания противодействия в момент выполнения упражнений. За рубежом работа на подобных аппаратах называется суспензионной терапией и пулитерапией.
Через один или несколько блоков проводится трос, на одном конце которого фиксируется груз, а на другом — соответствующий сегмент конечности. Сила, необходимая для выполнения данного движения, регулируется путем изменения массы груза, числом блоков и их расположением. Больной может заниматься на аппарате в положении лежа, сидя, стоя.
Меняя положение больного, можно добиться дифференцированного воздействия на различные мышечные группы.
Блоковые аппараты применяются для увеличения подвижности при контрактурах с мягкой податливостью, дозированного укрепления ослабленных мышечных групп (сила 2 балла), при рефлекторном болевом синдроме и для профилактики контрактур при срастающихся переломах.
Суспензионная терапия дает возможность воздействовать на отдельный сустав или отдельную мышечную группу.
Для этого необходимо полностью разгрузить конечность на подвесках, прикрепив их таким образом, чтобы направление тросика всегда соответствовало оси сустава, в котором происходит движение.
Каждый сегмент разгружается самостоятельно за счет отдельной манжеты, которая крепится к дистальному отделу.
В том случае, если блок крепится на специальной решетке (сетка Rocher), физические упражнения выполняются в условиях устранения веса сегментов тела, то есть фактически создаются условия, близкие к невесомости. Движение производится всегда в горизонтальной плоскости с обязательной фиксацией проксимального сегмента для исключения компенсаторных движений.
Методом противоположным по целевой установке, выполняемой на той же сетке Rocher, является блоковая терапия (pouly-therapy). Блок используется для изменения направления действия силы, оказывая сопротивление отдельным мышечным группам за счет дозированного веса.
Положение суспензии дистального сегмента исключает действие мышц-антагонистов, а прочная фиксация проксимального отдела — компенсаторные движения других сегментов и мышечных групп. Отягощающие манжеты всегда крепятся за дистальную часть сегмента, до сустава.
Трос с грузом перекидывается через один или несколько блоков. Следует выбирать такое исходное положение, чтобы трос был прикреплен перпендикулярно продольной оси тренируемой конечности.
Груз должен быть выведен через систему дополнительных блоков за пределы опоры, на которой находится больной.
Маятниковые аппараты
Аппараты маятникового типа применяются на поздних этапах восстановления подвижности суставов (контрактуры более чем трехмесячной давности), за счет силы инерции, возникающей при движениях маятника в момент активного движения, совершаемого самим больным. Эти же аппараты при достаточной подвижности в суставах могут использоваться для укрепления мышц преодолевающих при активном сокращении вес маятника (рис. 6).
Рис. 6. Механотерапевтические аппараты блокового и маятникового типа
Дозировка нагрузки достигается изменением угла, под которым установлена штанга аппарата, изменением величины и места крепления груза, длительностью и темпом выполнения упражнений.
В комплект выпускаемых промышленностью маятниковых аппаратов входят стойки и устройства для всех суставов верхних и нижних конечностей с набором грузов от 0,5 до 5,0 кг. При работе на аппарате необходимо фиксировать проксимальный сегмент конечности и следить за тем, чтобы ось сегмента совпадала с горизонтальной осью маятника.
Время работы на аппарате постепенно увеличивается от 5 до 20 минут. Как правило, процедуре механотерапии предшествует разминка в виде лечебной гимнастики.
Для более эффективного укрепления мышц разработаны и выпускаются за рубежом изокинетические аппараты.
Аппарат представляет собой электромеханическое устройство, которое обеспечивает постоянную заданную скорость движения и меняющееся сопротивление в зависимости от развиваемой силы.
Таким образом, чем большая сила приложена к рычагу, тем большее сопротивление встречает конечность, перемещающаяся с заданной скоростью. Изокинетические аппараты применяются только для повышения силовых качеств и выносливости больших мышечных групп при сохранившейся подвижности в суставах.
Изокинетические тренажеры используются преимущественно для ускорения процесса реабилитации спортсменов с патологией опорно-двигательного аппарата.
Тренажеры
Отдельную группу механотерапевтических аппаратов составляют тренажеры (велотренажер, гребной тренажер, тредмилл, роллер и др.). В травматологической и ортопедической практике они применяются в основном для общеукрепляющего воздействия на организм, возмещая дефицит двигательной активности в условиях стационара.
Задачи механотерапии
Занятия следует программировать по фазам генерализации, концентрации и автоматизма движений.
Упражнения проводятся в определенной последовательности — вначале динамические, циклические и силовые, затем упражнениясо строгой детализацией. При назначении механотерапии больным с вялыми парезами следует соблюдать особую осторожность, чтобы не усугубить разболтанность суставов. Способствует этому постепенное увеличение амплитуды в чередовании с силовыми упражнениями.
Эффективность механотерапии
Эффективность механотерапии обеспечивается системой и последовательностью занятий. Аппаратные тренировки следует начинать, как только больной сможет самостоятельно сидеть.
У лиц, перенесших спинальную травму, наиболее рационально применение механотерапии перед лечебной гимнастикой. Занятия начинают с минимальных нагрузок. Нагрузки на сустав и мышечные группы дозируют изменением массы груза, длины и угла маятника, частоты его колебаний и длительности сеанса.
Продолжительность занятия при вялых парезах от 10 до 20 мин и от 15 до 30 мин — при спастических парезах.
При контрактурах время занятий увеличивают до 40-45 мин. Увеличение времени производится постепенно.
При выраженной спастичности и стойких контрактурах занятия проводят 2 раза в день. Тренировки с кистевыми тренажерами следует проводить 3 раза в день при флексорной установке пальцев и кисти по 30—40 мин и 2 раза в день по 20—30 мин — при вялых парезах с перерывами 2—2,5 ч.
При всех формах парезов начальные занятия проводят в щадящем режиме, темп упражнений медленный, с небольшой амплитудой (15-30°), без резких и грубых редрессаций. В течение 2-3 сеансов темп доводится до 60 вынужденных колебаний в минуту, размах качательных движений — до оптимальных величин.
Постепенно увеличивают нагрузку и по массе груза в противовесе. При работе на маятниковых аппаратах применяют груз от 1080 до 6200 г.
При хорошем общем состоянии больного в случаях резко выраженной спастичности и стойких контрактурах масса груза может быть увеличена до 8200—12 720 г. В случаях тетрапарезов упражняют все суставы поочередно.
Занятия на разгибание-сгибание проводят до уровня достижения функционально выгодного положения. Тренировки продолжают 40-45 дней.
При резко выраженной позиционной патологии суставов, сопровождающейся грубой деформацией, массивными параартикулярными оссификатами и полным замыканием сустава, методы механотерапии не применяют во избежание патологических переломов. В этих случаях используют ручные разработки после предварительного применения средств физиотерапии.
Занятия больных на тренажерах (велоэргометре, тренажере мотомед Viva-2) целесообразно проводить: при вялых парезах — в режиме постоянной мощности, при спастических — в режиме непрерывно нарастающей мощности и в противоходе.
Подбор нагрузок осуществляется в зависимости от результатов предварительного функционального тестирования и выражается в процентах от должного максимального поглощения кислорода (ДМПК). Обычно применяют нагрузки, соответствующие 20-35% ДМПК, но не более 60-70% МПК.
При этом следует учитывать, что у больных с травмой спинного мозга максимальное потребление кислорода и максимальная работоспособность снижены.
Начальная общая мощность нагрузки равна 5 Вт (30 кгм/м), увеличение проводится до 10—20—50 Вт. Темп упражнений составляет 20 об/мин. Повышение темпа можетбыть доведено до 40 об/мин.
Продолжительность тренировок обратно пропорциональна мощности и составляет 15—12—8 мин.
Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Поляев Б.А., Романовская Е.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой и др. — М., 2010. С. 529-535.
Механотерапия
Механотерапия — это упражнения лечебной физкультуры, которые выполняются на специальных аппаратах-тренажерах.
Применяется как метод воздействия на опорно-двигательный аппарат, увеличения подвижности суставов, тренировки конкретных групп мышц.
Механотерапия актуальна во время реабилитационного периода совместно с другими медицинскими методами восстановления организма пациента и адаптации его к нормальному функционированию.
В основном, используется для тренировки мышц позвоночника и конечностей, в отдельных случаях применяется в стоматологии для исправления неправильного прикуса у детей.
Показания к механотерапии
Как и любой метод реабилитации, механотерапия требует индивидуального подхода, поэтому для ее проведения и планирования необходимо пройти консультацию врача-невропатолога или методиста-консультанта по лечебной физкультуре, или механотерапии.
Механотерапия может быть назначена в случаях, если у пациента выявлены заболевания:
Методика механотерапии
Механотерапия применяется в виде дозированных, регулярных, повторяемых упражнений на тренажерах. Упражнения должны проводиться с определенной скоростью и нагрузкой для того, чтобы получить желаемый результат.
При выполнении упражнений на аппаратах нужно соблюдать следующие методические рекомендации:
Противопоказания к механотерапии
Механотерапия планируется и используется индивидуально для каждого пациента, поэтому перед занятием нужна консультация медицинского специалиста, чтобы извлечь максимальную пользу от данного вида ЛФК. Это также нужно для того, чтобы учесть противопоказания и избежать осложнений и травм.
Существуют противопоказания к механотерапии:
Осложнения после проведенной механотерапии
При учете всех методических рекомендаций и противопоказаний, осложнения не происходят.
Однако пациент должен быть в курсе всех возможных рисков и осложнений лечения механотерапией:
Осложнения связаны в основном с игнорированием правил занятий на тренажерах и ошибками в выполнении упражнений.