МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

МСконий Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π— Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ выглядят ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ΄Π° – чистая, прозрачная ΠΈ Π±Π΅Π· Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°. Π—Π΅Π»Π΅Π½ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… появляСтся ΠΈΠ·-Π·Π° мСкония – ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»Π° ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ всСгда ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π·Π΅Π»Ρ‘Π½Ρ‹Π΅, ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡƒΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΈ консистСнция содСрТимого ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡƒΠ·Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ.

МСконий – ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π», состоящий ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄, волос, слизи, ΠΆΠΈΡ€Π°, ΠΎΡ€Π°Π½ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° – Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. И ΠΏΡ€ΠΈ всём нСприглядном описании этот ΠΊΠ°Π» ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ стСрилСн, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСприятного Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°.

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π—Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π΄Π½Π΅ΠΉ послС роТдСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ высвобоТдаСтся, ΠΈ стул становится ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ с кислым Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ.

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт, ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ быстро, Ссли ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ сразу послС роТдСния ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Π» ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ·ΠΈΠ²ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π» ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ.

Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π» Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΠΉ, Π΅Π³ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΌΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ с ΠΌΡ‹Π»ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, дСтским маслом, ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ усилиСм.

МСконий ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС роТдСния. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π–ΠšΠ’, аномалию проходимости ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. БущСствуСт синдром ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π² Ρ‚.Ρ‡. для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ суток послС роТдСния ΠΏΡ€ΠΈ этом состоянии ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† становится бСспокойным, срыгиваСт, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ спит ΠΈ Сст, Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ вздуваСтся ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния развиваСтся интоксикация. НуТна срочная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

МСконий Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ копится ΠΏΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³Ρƒ, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΏΠ»Π΅, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ½ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ роТдСния. Но Ссли всё-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π» Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

Π’ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Π³Ρ€ΡΠ·Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Β«ΠΈΡΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΒ» ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹?

Если Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ чистыС, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ низкая. Если загрязнСны, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6%. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ увСличиваСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° стрСссовых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ давлСния Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, обвития ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΈ, Π° Π½Π΅ малСнькиС. Масса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ развиваСтся подобная ситуация, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3500 ΠΊΠ³.

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ с загрязнёнными ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ дольшС. И Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ приводят ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ, использованию Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π§Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ загрязнСны Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‚Π΅ΠΌ опаснСй ситуация для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ эту ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π£Π—Π˜, ΠšΠ’Π“ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ повСдСнию Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° – излишнС спокойному ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ.

Если Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ»ΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ выглядят Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ принято Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ появлСниС ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π½Π° свСт. НовороТдённому, Π½Π°Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒΡΡ загрязнёнными Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, трСбуСтся искусствСнная вСнтиляция Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, рСанимация. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ событий Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ Π·Π°Π΄Ρ‹ΡˆΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ. Однако Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΈ развития ΠΈΠ·-Π·Π° слабого Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ обструкции Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… Π² процСссС СстСствСнных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ·-Π·Π° мСкония Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ состоянии Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ это ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° случаСтся – Π² срСднСм Π² 10% случаСв Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания.

Β«Π§Π°Ρ‰Π΅ аспирационный синдром диагностируСтся сразу послС роТдСния Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ роста. РаньшС 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ случаСтся вовсС…Акт случайной Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, вСроятно, происходит ΠΈΠ·-Π·Π° растянутости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ дСйствия Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств. ΠžΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Π±ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ наблюдСнию ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅Β».

МСконий Π² Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ слСдствиСм, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ гипоксии. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΡ‹ сосудов ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, сдавливаниС ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ пассаТу мСкония, Π° судороТныС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ гипоксии приводят ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ мСкония Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 часов развиваСтся пнСвмония.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСкония Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… случаСтся Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 70% случаСв.

Π•ΡΡ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ количСством мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ шкалС Апгар. Π§Π΅ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ситуация с ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Апгар. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ исслСдования pH Π²ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ, Ссли ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 7,20, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ слСдят Π·Π° состояниСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ тяТёлыС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ дыхания Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ вСсти Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, прСдполагая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈ сразу послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡƒΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ всС загрязнСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ аспирации мСкония

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ аспирации мСкония – состояниС острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности вслСдствиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ попадания Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… масс с Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ просвСта Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ с роТдСния, тяТСлоС ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уступчивых мСст Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. БостояниС расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ тяТСлоС. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ аспирации мСкония диагностируСтся Π½Π° основании Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΈ рСнтгСнографичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСксноС, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° мСханичСскоС ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°, ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями.

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ аспирации мСкония – ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ с высокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 10%, связана с массивной аспирациСй ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сСптичСского состояния. Частицы ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² амниотичСской Тидкости Ρƒ 5-20% Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ всСгда. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ аспирации мСкония встрСчаСтся с частотой ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2-4%. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² связи с особСнностями Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, практичСски ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ пассаТ мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ЯвляСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ соврСмСнной ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Π² связи с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития ΠΈ трудностями Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ частности, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Π˜Π’Π›, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития рСзистСнтных ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ.

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ синдрома аспирации мСкония

Π₯отя этиология состояния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ гипоксичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ синдрома аспирации мСкония. НСдостаток кислорода, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ тонус парасимпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ происходит цСнтрализация кровоснабТСния, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ пСрСраспрСдСлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с прСимущСствСнной циркуляциСй Π² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… (сСрдцС, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠ·Π³) Π² ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π± всСм ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ систСмам, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² суммС приводят ΠΊ гипоксии сосудов Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Как слСдствиС, происходит пассаТ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»Π° Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с дальнСйшим ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅.

БущСствуСт большоС количСство Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ гипоксии. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ поступлСния кислорода связан с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ являСтся источником кислорода Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ развития. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ хроничСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, обусловлСнной соматичСскими заболСваниями ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (Π² частности, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ), ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ сосудов ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ – это ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСскоС сдавлСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ запускаСт описанныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, приводящиС ΠΊ появлСнию мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ…. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ большой вСс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство амниотичСской Тидкости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ диагностика синдрома аспирации мСкония

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ аспирации мСкония ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ спустя нСсколько часов ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ это зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ испытывал гипоксию, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ появлСнии симптомов Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ трудности с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сразу послС роТдСния. ΠœΠ°Π»Ρ‹Ρˆ тяТСло ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎ Π΄Ρ‹ΡˆΠΈΡ‚, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ямок, ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… уступчивых мСст Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, бСспокойный, Π² тяТСлых случаях нСрвная систСма, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Π°, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ выглядит Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ отсрочСнном Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ синдрома аспирации мСкония Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ симптомы, Π½ΠΎ врСмя ΠΈΡ… возникновСния приходится Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ диагностика Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π² процСссС ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ дальнСйшСС обслСдованиС ΠΈ поиск ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ гипоксии, Π² частности – Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· амниотичСской Тидкости для выявлСния Π² Π½Π΅ΠΉ частиц мСкония. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вопроса ΠΎ досрочном Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ процСссС ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики синдрома аспирации мСкония ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° частицы мСкония удаСтся Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ гипоксии ΠΈ тяТСлого тСчСния синдрома аспирации мСкония.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… участки ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с участками с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСнтгСнографичСски. На снимкС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ участки Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Π° (спадания альвСол) ΠΈ эмфизСмы (патологичСского Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…). Вакая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° являСтся слСдствиСм мСханичСской Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ частицами мСкония просвСта ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, обусловлСнного Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… масс. Π’ тяТСлых случаях Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ обнаруТиваСтся Ρ‚Π°ΠΊ называСмая «снСТная буря», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ вся ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ альвСол спадаСтся, ΠΈ остаСтся мноТСство эмфизСматозно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков, нСспособных ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома аспирации мСкония

Если синдром аспирации мСкония диагностируСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° роТдаСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти отсасываниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π”Π΅ Π›ΠΈ. Одна Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эта манипуляция, выполнСнная ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, позволяСт частично ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ПослС роТдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с синдромом аспирации мСкония проводится Π»Π°Π²Π°ΠΆ (Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ физиологичСского раствора Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ отсасываниСм Π΄ΠΎ чистого отдСляСмого). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ систСмС Π˜Π’Π›.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π˜Π’Π› Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ частиц мСкония Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ усугублСниСм Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого расправлСния участков Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·Π° назначаСтся сурфактант, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – оксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π°. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ частым ослоТнСниСм синдрома аспирации мСкония являСтся аспирационная пнСвмония. Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях выполняСтся ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСмбранная оксигСнация. ВсС манипуляции проводятся Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° синдрома аспирации мСкония

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома аспирации мСкония, являСтся внутриутробная гипоксия, поэтому всС профилактичСскиС мСроприятия проводятся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности. НСобходима своСврСмСнная диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск синдрома аспирации мСкония. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания нСблагоприятный. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 10%, Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² дальнСйшСм часто ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ хроничСскиС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отставаниС Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ вслСдствиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипоксии.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ отсутствии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ страдания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… (измСнСния, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠšΠ’Π“ ΠΈ КОБ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚) Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€-Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π·Π° состояниСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, проводят ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π›.Π›Π°ΠΌΠΏΠ΅ (1979) с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ наблюдСния ΠΈ исслСдования ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ввСсти ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3 ΠΌΠΌ, Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80 см, Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ спазмолитичСских срСдств. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ обСзболивания являСтся ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия.

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окситоцина ΠΈ простагландина. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ нСрСгулярных ΠΈΠ»ΠΈ рСгулярных эпизодичСских Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ цСлСсообразно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΈΠ³Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ€Π΅Π»Π°Π½ΠΈΡƒΠΌΠ° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ³ (Π’ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΊΠΎ Π•.П., 2000). Π’ случаС выявлСния «Π³ΡƒΡΡ‚Ρ‹Ρ…» Π²ΠΎΠ΄ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ отсутствии Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ аспирации мСкония, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… с использованиСм изотоничСского раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия (МоисССв Π’.П., ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρˆ Π’.Π’., АбрамчСпко Π’.Π’., 1989; Π’ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΊΠΎ Π•.П., 2000; Strong T.J. et alβ€ž 1991).

ПослС роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ производится Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отсасываниС содСрТимого носоглотки Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ асфиксии ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ «Π³ΡƒΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ» мСкония ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»Ρ‹ΡŽΠ΅ отсасываниС содСрТимого ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ларингоскопа; ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости проводят Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия.

ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ постоянноС наблюдСниС Π·Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊ оказанию ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Амниоскопия Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ нашла ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, хотя ΠΎΠ½Π° являСтся СдинствСнным ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ простым ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики наличия мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’ случаС нарастания тяТСсти гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ появлСниС патологичСской Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности (особСнно Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…), Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ синдрома аспирации мСкония. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ мСкония Π² Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎ-тичСской Тидкости ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ использованиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠšΠ’Π“, Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π”ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€Π°). Π’ зависимости ΠΎΡ‚ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, срока бСрСмСнности, готовности ТСнского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ аспирации мСкония Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Российская ассоциация спСциалистов ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ (РАБПМ)

Π“ΠΎΠ΄ утвСрТдСния: 2017 (пСрСсмотр ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°)

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЭпидСмиология

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² 8-20% всСх Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [1, 2, 8, 9]. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ послС ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… 42 нСдСль частота достигаСт 23-52% [10, 11]. ΠžΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 9% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π² послСдствиС отмСчаСтся клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° БАМ [2, 12, 13]. Около Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с БАМ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ мСханичСской вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… [13]. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ БАМ Π² связи с тяТСлыми поврСТдСниями ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 20%. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π‘Π£Π’, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 10-30% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с БАМ [14].

Диагностика

Диагностика

— ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, наркомания (особСнно, ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½) [2].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

— Π’Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ тахипноэ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ состояниями, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

РСкомСндуСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ оказанию ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ [26]. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Ссли ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дистрСсса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Банация Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ послС роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ сниТаСт вСроятности развития рСспираторного дистрСсс-синдрома ΠΈΠ»ΠΈ клиничСски Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома мСкониальной аспирации, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, Π³Π΄Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ мСсто Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ густого мСкония, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дистрСсса Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ [19].

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π’ случаС отсутствия Π»Π°Π²Π°ΠΆΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅ зарСгистрировано Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, связанных с Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ аспирациСй мСкониального ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого [29]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π»Π°Π²Π°ΠΆ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасная манипуляция, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ апноэ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ [30].

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… это Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π¦Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ состояний Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ спСциализированной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. МногиС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

I. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ…. МСконий β€” это содСрТимоС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π». Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΡΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ вслСдствиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ отхоТдСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 10% всСх Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности β€” Π² 30β€”40%.

1. Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½Π΅ содСрТат ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² мСкония. Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ослоТнСниям Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния.

Π‘. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. МСконий состоит ΠΈΠ· слущСнного эпитСлия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, сСкрСта ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π–ΠšΠ’ ΠΈ содСрТимого ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, β€” ΠΏΡƒΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… волос, Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠ΅ΠΊ эпидСрмиса ΠΈ сыровидной смазки. Пока Π½Π΅ установлСно, всСгда Π»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСкония обусловлСно гипоксиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ [1, 2]. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ гипоксии ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ достовСрным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ гипоксии Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ судороТныС Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΈ, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ вмСстС с ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Π’ связи с этим ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ сразу послС роТдСния производят Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС развиваСтся ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, обструкция Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ остаточного объСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (эффСкт Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠ²ΡƒΡˆΠΊΠΈ) ΠΈ стойкая лСгочная гипСртСнзия. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ интСнсивного лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

1. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² обслСдования Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ вопрос ΠΎ срокС ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π°. ΠŸΡ€ΠΈ густом ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ вводят 1 Π» физиологичСского раствора. Π­Ρ‚ΠΎ сниТаСт риск аспирации мСкония, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ кСсарСва сСчСния [3].

2. Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Если Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ густо ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ асфиксия ΠΈΠ»ΠΈ содСрТимоС носо- ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, для удалСния мСкония ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ проводят ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС удалСния мСкония ΠΈΠ· Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π² 9% случаСв Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ [4]. Π’ связи с этим ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ проводят Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ мСкония ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° голосовая Ρ‰Π΅Π»ΡŒ.

1) НовороТдСнного ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ столик.

2) Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ларингоскопа с ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° 0 ΠΈΠ»ΠΈ 1 вводят ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ наибольшСго подходящСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. Для Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 3,5 ΠΈΠ»ΠΈ 4,0 ΠΌΠΌ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, ΠΎΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ содСрТимоС Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°.

Π². Π˜Π½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Ссли мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, двиТСния Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом риск асфиксии ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Однако Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚ [2, 5]. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ интубация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ санация Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ густом ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ.

II. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ β€” это скоплСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ спадСнию Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния Π² сторону Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнном пнСвмотораксС). Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях пнСвмоторакс клиничСски Π½Π΅ проявляСтся.

А. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² срок, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1β€”2%. ЗаболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск пнСвмоторакса. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ прСходящСм тахипноэ пнСвмоторакс Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 10%, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ β€” Ρƒ 5β€”20%, Π° ΠΏΡ€ΠΈ аспирации мСкония β€” Ρƒ 20β€”50% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π’. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ состояниС, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” брадикардия ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании, хотя ΠΈ Π½Π΅ всСгда, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ смСщСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°. На сторонС пораТСния ослаблСно голосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ проводится Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, усилСн ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях пнСвмоторакс Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° пнСвмоторакс проводят Π΄ΠΈΠ°Ρ„Π°Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ. Если сквозь ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ протяТСнии Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ свСт, для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π“. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈ ослоТнСния

2. ΠŸΡ€ΠΈ пнСвмотораксС Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ пнСвмомСдиастинум, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, подкоТная эмфизСма ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ.

1. Π’ отсутствиС клиничСских проявлСний ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ наблюдСниСм. Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рассасываСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

2. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… дыхания ΠΈ кровообращСния Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ β€” ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сосудистым ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ (Angiocath). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ, подсоСдинСнный ΠΊ систСмС с односторонним ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ.

3. Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости β€” Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния пнСвмоторакса ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ дыхания ΠΈ кровообращСния. Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ 10β€”12 F ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, направляя Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ.

Π•. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнном пнСвмотораксС ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, благоприятный. Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… пнСвмоторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ кровоизлияниСм Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

А. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π‘ΠΎΡ…Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠ° встрСчаСтся Ρƒ 1 ΠΈΠ· 2500β€”4000 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π’ 90% случаСв Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° лСвосторонняя. Π£ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π‘. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π‘ΠΎΡ…Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠ° развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСсрастания ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… складок, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ» Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π½Π° 8β€”10-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ (Π² области Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° Π‘ΠΎΡ…Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠ°) ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. РазвиваСтся гипоплазия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π’. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ СдинствСнным проявлСниСм заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, ослаблСниС дыхания Π½Π° сторонС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ смСщСниС сСрдСчного Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ.

Π“. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. НСмСдлСнно ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. ВСнтиляция Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ большим сдавлСниСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ пСрСводят Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π”. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 30β€”50%. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти β€” Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСмбранная оксигСнация. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°.

IV. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития Π–ΠšΠ’

А. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° формируСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдоразвития ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. Если ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 4 см, говорят ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ 4 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°.

1. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° составляСт 1 Π½Π° 6000β€”10 000 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ пСрСдняя Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ стСнка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° остаСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 10-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. Если Π² дальнСйшСм смыкания ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π½Π΅ происходит ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ сохраняСтся, образуСтся мСшковидноС выпячиваниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, содСрТащСС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π’ основании ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ мСшковидноС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок. Бквозь ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ пСрСносят Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ столик ΠΈ проводят основныС Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅ΠΉ, смочСнной Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΌ физиологичСским раствором. Для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΈ для прСдотвращСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π° ΠΈ Тидкости Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Β«ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Β». НовороТдСнного срочно пСрСводят Π² спСциализированноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для хирургичСского лСчСния.

6. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Π’ отсутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития благоприятный исход Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 70% случаСв. Если Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° сочСтаСтся с тяТСлыми ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца, ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ 80% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π‘. НСзаращСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки прСдставляСт собой ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, Π±Π΅Π· Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π½ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ располоТСн ΠΏΡ€Π°Π²Π΅Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.

1. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1 Π½Π° 20 000 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСн. ВСроятно, Π² основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, ослоТнившаяся Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Однако Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ эвСнтрация Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск сдавлСния сосудов Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅ΠΊ.

4. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития. Π£ 15β€”20% Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки сочСтаСтся с Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. 50% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят Π² экстрСнном порядкС.

6. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 10β€”30%. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ трСбуСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π’. АтрСзия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” это отсутствиС просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Π΅Π΅ участков.

1. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° составляСт 1 Π½Π° 1500 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ формирования просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСдостаточноС кровоснабТСниС Π΅Π΅ участка Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°.

3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (двСнадцатипСрстной ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки) Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки β€” Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ двСнадцатипСрстной кишки. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

4. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития. АтрСзия двСнадцатипСрстной кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с синдромом Π”Π°ΡƒΠ½Π° (Π² 30% случаСв), ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ (Π² 20% случаСв) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития. Π’ связи с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.

5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ проводят Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. НовороТдСнного пСрСводят Π² спСциализированноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для хирургичСского лСчСния ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти заболСвания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ экстрСнного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π“. Π’Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΈ атрСзия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ 95% случаСв Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ свищ сочСтаСтся с Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ формируСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π΅ΠΉ.

1. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1 Π½Π° 3000β€”5000 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ формируСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π΅ Π½Π° 5-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития.

3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ случаСв Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ кормлСния Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ срыгиваниС ΠΈ кашСль. ΠΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ввСсти Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅ извлСкая Π·ΠΎΠ½Π΄Π°, проводят Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

4. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития. Π’ 30β€”40% случаСв Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΈ атрСзия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ синдромами VATER ΠΈ VACTERL.

5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ заброс содСрТимого ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π°Π»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ содСрТимого ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. НовороТдСнного пСрСводят Π² спСциализированноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для хирургичСского лСчСния ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°.

6. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, мноТСствСнных ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ). Π’ отсутствиС этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ благоприятный исход Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 95% случаСв. ПослС восстановлСния проходимости ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ глотания ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ.

V. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

А. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΈ атрСзия Ρ…ΠΎΠ°Π½. Π₯ΠΎΠ°Π½Ρ‹ β€” это отвСрстия, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа с носоглоткой. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ отсутствии Ρ…ΠΎΠ°Π½ говорят ΠΎΠ± ΠΈΡ… Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ суТСнии β€” ΠΎ стСнозС.

1. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1 Π½Π° 2500β€”10 000 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ носа ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ интСнсивной санации полости носа стСноз Ρ…ΠΎΠ°Π½ часто усугубляСтся.

3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ прСимущСствСнно носом, ΠΏΡ€ΠΈ стСнозС ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΠ°Π½ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΈ апноэ (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ΅). Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π΅ удаСтся ввСсти ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос.

4. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития. Π’ 50% случаСв атрСзия Ρ…ΠΎΠ°Π½ сочСтаСтся с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями (синдромы Π’Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π° Коллинза ΠΈ АпСра) ΠΈ синдромом CHARGE (ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π±ΡƒΠΊΠ²Π°ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… слов: C oloboma β€” ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ±ΠΎΠΌΠ°, H eart defects β€” ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, A tresia choanae β€” атрСзия Ρ…ΠΎΠ°Π½, R etarded growth and development β€” Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° физичСского ΠΈ психомоторного развития, G enital anomalies β€” ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ E ar anomaly-deafness β€” ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΡƒΡ…Π° ΠΈ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚Π°).

5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° β€” ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ использовании Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ постоянноС наблюдСниС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасна интубация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стСноза Ρ…ΠΎΠ°Π½ мСстно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ вазопрСссорныС срСдства.

6. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² отсутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития благоприятный.

Π‘. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития языка ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ обструкциСй Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π°. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π ΠΎΠ±Π΅Π½Π°. ВстрСчаСтся Ρƒ 1 ΠΈΠ· 2000 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ДиагностичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” микрогнатия (Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ). Π’ 60% случаСв Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ расщСлина Π½Π΅Π±Π°.

Π±. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π‘Π΅ΠΊΠ²ΠΈΡ‚Π°β€”Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠ°Π½Π°. ДиагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡΡΠΈΡŽ, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°.

2. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ обструкция Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ вСнтиляции ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску малоэффСктивны. Для облСгчСния ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠΊ. МоТно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ (Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ интубация Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, Π² экстрСнных случаях производят ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ.

А. Этиология. НаиболСС частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ обусловлСно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСдостаточным ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ объСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ β€” Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ условиС развития Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° относятся Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Π‘ΠΎΡ…Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠ°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ скоплСниС большого количСства Тидкости Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ахондроплазия ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся. Π”ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ слоТно.

Π’. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, нСблагоприятный. Если гипоплазия Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… сочСтаСтся с Π°Π³Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ нСТизнСспособСн.

VII. ЗаболСвания сСрдца. Π—Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСчСния. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ дСтского ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

А. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ цианотичСскиС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца. Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ всСгда. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π΅ Π² отсутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… проявлСний гипоксии ингаляция кислорода ΠΈ Π˜Π’Π› Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

1. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1 Π½Π° 15 000 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

4. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития. Π£ 40% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ внутрисСрдСчной проводимости ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π‘ΠšΠ’ ).

6. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² отсутствиС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца благоприятный.

VIII. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ЦНБ

А. ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ β€” Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ выпячиваниС спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· расщСлину ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ кистозного образования ΠΈ располагаСтся Π½Π° спинС ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

1. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ гСографичСскиС особСнности, составляя Π² срСднСм 1 Π½Π° 1000 Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся вслСдствиС нСзаращСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π½Π° 3β€”4-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития.

3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго локализуСтся Π² пояснично-крСстцовой области. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка.

5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊ. Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅ΠΉ, смочСнной Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ физиологичСском растворС, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ. НовороТдСнного пСрСводят Π² спСциализированноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для хирургичСского лСчСния ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

IX. Водянка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° проявляСтся Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ анасаркой ΠΈ скоплСниСм Тидкости Π² полостях Ρ‚Π΅Π»Π°.

А. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1 Π½Π° 1000β€”14 000 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π‘. Этиология. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Тидкости ΠΈΠ· сосудистого русла обусловлСн тяТСлой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ капилляров.

1. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ водянка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” тяТСлая гСмолитичСская болСзнь. Π’ настоящСС врСмя благодаря использованию Π°Π½Ρ‚ΠΈ- Rh 0(D)-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° эта Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

2. НСиммунная водянка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° обусловлСна Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями сСрдца (ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, надТСлудочковая тахикардия), хромосомными аномалиями (синдром Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π°, трисомии), инфСкциями (парвовирусная ΠΈΠ»ΠΈ цитомСгаловирусная инфСкция, сифилис ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ водянки ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся.

Π“. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Быстро развиваСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π—Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, готовят ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для провСдСния Π‘Π›Π  Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ. Если ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ нСэффСктивны, проводят ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· [6]. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° (16 ΠΈΠ»ΠΈ 18 G). Π’ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ вводят Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ранСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сСлСзСнки ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ вводят ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π˜Π³Π»Ρƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ большим ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ (25β€”50 ΠΌΠ»), подсоСдинСнным Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΡ€Π°Π½, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ экстрСнных ситуациях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пСрсонал. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡.

Π•. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20β€”33% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

X. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития, нСсовмСстимыС с Тизнью

А. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. Если Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° выявлСн ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ развития, нСсовмСстимый с Тизнью, ΠΎΠ± этом сразу ΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ родитСлям. НСобходимо ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌ ΡΡƒΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ нСсовмСстимости с Тизнью. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСдпСрсонала ΠΊ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅. Π•ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π½ вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, подтвСрдился Π»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ вопросы.

Π‘. ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Ρ‹Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ насухо, Π·Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ одСяло ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌ сСмьи (Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ). ЦСлСсообразно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития, сравнивая ΠΈΡ… с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики. По ΠΏΡ€ΠΎΡΡŒΠ±Π΅ сСмьи допускаСтся присутствиС свящСнника ΠΈ организация крСщСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ, β€” психолога, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ выявлСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ цитогСнСтичСскоС исслСдованиС. Для провСдСния аутопсии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ письмСнноС согласиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

Π’. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ мСсяцСв послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² цСлСсообразно ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с родитСлями. Π’ спокойной обстановкС слСдуСт ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° всС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… вопросы. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌ быстрСС ΡΠΌΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ. Если ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ аутопсия, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ знакомят с Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

XI. Глубокая Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ТизнСспособности. Вопрос ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ТизнСспособности, Π΅Π΅ критСриях ΠΈ показаниях ΠΊ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ мСроприятиям ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½. Разногласия ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, слСдуСт Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ качСство Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° послСдниС Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ сущСствСнно возросла. ИсслСдования Alien с соавт. [7] ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

А. ΠŸΡ€ΠΈ гСстационном возрастС 25 Π½Π΅Π΄ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия, бСзусловно, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… достигаСт 79%. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρƒ 69% Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ органичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π‘. ΠŸΡ€ΠΈ гСстационном возрастС 22 Π½Π΅Π΄ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π½Π΅ проводят, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ описан Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ случай выТивания Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π’. ΠŸΡ€ΠΈ гСстационном возрастС 23β€”24 Π½Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π΅Π½. Из Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° срокС 23 Π½Π΅Π΄ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ 15%, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° отмСчаСтся выраТСнная патология. Из Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° срокС 24 Π½Π΅Π΄ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ 56%, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 21% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… отсутствуСт выраТСнная патология Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ вСдСния послСднСй Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ доступных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² выхаТивания. Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мСстноС Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. РодитСлям ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ нСдоношСн ΠΈ Π½Π΅ смоТСт Π²Ρ‹ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ зрСлости Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (особСнно Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° срок бСрСмСнности Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ извСстСн) ΠΈ, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ТизнСспособСн, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия. Если ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС нСТизнСспособности Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ придСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

XII. Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ заканчиваСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ кСсарСва сСчСния. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск асфиксии. Π Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия проводят ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ»Π°Π½Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСанимационная Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π°, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ столик ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

XIII. НСдиагностированныС тяТСлыС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тяТСлых ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ сочувствСнноС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ со стороны мСдпСрсонала ΠΊ сСмьС. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ родитСлям ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΡ… вопросы. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ, Ссли позволяСт Π΅Π³ΠΎ состояниС, ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…. Для дальнСйшСго обслСдования ΠΈ лСчСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° пСрСводят Π² спСциализированноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠ·-Π·Π° нСоТиданности Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ вряд Π»ΠΈ смогут ΡƒΡΠ²ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ всю ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ бСсСда. Π ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ своСму Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ полоТСнию. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Π½ΠΈΡ…, особСнно Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ чувство Π²ΠΈΠ½Ρ‹. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя причастной ΠΊ заболСванию Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстны, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ алкогольном синдромС. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях слСдуСт Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ родитСлям ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρƒ. Π’ дальнСйшСм сСмьям трСбуСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ слуТбы ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ.

1. Katz V. L., Bowes W. A., Jr. Meconium aspiration syndrome: Reflections on a murky subject. Am. J. Obstet. Gynecol. 166:171, 1992.

2. Wiswell T. H. E., Bent R. C. Meconium staining and the meconium aspiration syndrome: Unresolved issues. Pediatr. Clin. North Am. 40:955, 1993.

3. Macri C. J. et al. Prophylactic amnioinfusion improves outcome of pregnancy complicated by thick meconium and oligohydramnios. Am. J. Obstet. Gynecol. 167:117, 1992.

4. Gregory G. A. et al. Meconium aspiration in infantsβ€”A prospective study. J. Pediatr. 85:848, 1970.

5. Linder N. et al. Need for endotracheal intubation and suction in meconium-stained neonates. J. Pediatr. 112:613, 1988.

6. Carton D., McGillivray B. C., Schrieber M. D. Nonimmune hydrops fetalis: A multidisciplinary approach. Clin. Perinatol. 16:839, 1989.

7. Alien M. C., Donohue P. K., Dusman A. E. The limit of viabilityβ€”neonatal outcome of infants born at 22 to 25 weeks gestation. N. Engl. J. Med. 329:1597, 1993.

8. American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for Perinatal Care. Chicago, IL, 1992.

9. Fanaroff M., Martin R. J. Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Newborn. St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.

10. Fletcher M. A., MacDonald M. G. Atlas of Procedures in Neonatology. Philadelphia: Lippincott, 1993.

11. Jones K. L. Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformations. Philadelphia: Saunders, 1988.

12. Taeusch H. W., Ballard R. A., Avery M. E. Schaeffer and Avery’s Diseases of the Newborn. Philadelphia: Saunders, 1991.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *