Меланома в матке что делать
Меланома в матке что делать
Отделение онкоморфологии ОГКУЗ особого типа «Белгородское патологоанатомическое бюро»
ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород, Россия
ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород, Россия
ОГБУЗ «Белгородское патолого-анатомическое бюро», Белгород, Россия
ОГБУЗ «Белгородское патолого-анатомическое бюро», Белгород, Россия
Первичная меланома шейки матки
Журнал: Архив патологии. 2018;80(6): 50-54
Мухина Т. С., Дмитриев В. Н., Тверской А. В., Хабибуллин Р. Р., Моисеенко Е. А. Первичная меланома шейки матки. Архив патологии. 2018;80(6):50-54.
Mukhina T S, Dmitriev V N, Tverskoi A V, Khabibullin R R, Moiseenko E A. Primary uterine cervix melanoma. Arkhiv Patologii. 2018;80(6):50-54.
https://doi.org/10.17116/patol20188006150
Отделение онкоморфологии ОГКУЗ особого типа «Белгородское патологоанатомическое бюро»
Цель исследования — представить редкий клинический случай первичной меланомы шейки матки. Материалом исследования послужили клинические данные и гистологические препараты. В статье представлен случай первичной меланомы шейки матки у пациентки 47 лет, обратившейся к гинекологу в связи с контактными кровянистыми выделениями из половых путей. При первичной биопсии поставлен диагноз плоскоклеточной карциномы. При гистологическом исследовании операционного материала опухоль имела смешанное строение: среди мелкоклеточного компонента определялись поля крупных клеток с эпителиоидно-клеточной морфологией и высокой митотической активностью. Пигмент выявлен не был. При иммуногистохимическом исследовании определены выраженная цитоплазматическая экспрессия S-100 и меланоцитарного коктейля (HMB-45 + тирозиназа + MelanA), отрицательная реакция в опухолевых клетках с гладкомышечным актином и десмином и положительная в сохранных миоцитах, экспрессия цитокератина АЕ1/АЕ3 исключительно в покровном многослойном плоском неороговевающем эпителии. Поставлен диагноз первичной беспигментной меланомы эпителиоидно-клеточного строения.
Отделение онкоморфологии ОГКУЗ особого типа «Белгородское патологоанатомическое бюро»
ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород, Россия
ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород, Россия
ОГБУЗ «Белгородское патолого-анатомическое бюро», Белгород, Россия
ОГБУЗ «Белгородское патолого-анатомическое бюро», Белгород, Россия
В 1959 г. Cid описал наличие меланоцитов в эпителии шейки матки у 3,5% женщин [1]. Меланоцитарные опухоли шейки матки являются редкими новообразованиями и составляют, по данным разных авторов [2], 3—7% от общего количества меланом женских половых органов. Однако, по данным других авторов [3], их частота не превышает 2%. В эту группу новообразований также включены голубой невус и злокачественная меланома [4]. Они характеризуются агрессивным течением, поздней диагностикой и неблагоприятным прогнозом. Около 50% меланом шейки матки на момент постановки диагноза распространяются на влагалище (II стадия) [5, 6]. Морфологическая верификация трудна в связи с редкостью локализации и частым беспигментным вариантом строения опухоли. В связи с этим меланома шейки матки обнаруживается преимущественно на поздних стадиях и плохо поддается лечению [7, 8]. С 1889 г. и по настоящее время в зарубежной литературе описано и документально подтверждено 89 случаев меланомы шейки матки [9]. Диагноз меланомы шейки матки ставится после гистологического и иммуногистохимического исследования, а также после исключения меланомы другой локализации [1].
Цель исследования — представить редкий клинический случай первичной беспигментной меланомы шейки матки.
Материалом исследования явились история болезни, операционный материал, гистологические препараты. Для морфологической верификации использованы окраска гематоксилином и эозином и иммуногистохимическое исследование с антителами («CellMarque») к S-100 (клон 4С4.9), гладкомышечному актину (клон 1А4), десмину (клон D33), цитокератинам (клон АЕ1/АЕ3) и коктейлю: HMB-45 + MART-1 (MelanA) + tyrosinase (HMB-45 + A103 + T311).
Результаты
Больная Н., 47 лет, обратилась к гинекологу по месту жительства с жалобами на контактные кровяные выделения из половых путей. При осмотре по месту жительства: наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое. На 6–9 ч шейки матки белесоватый очень плотный опухолевый узел размером 6×2,5×2 см, верхним полюсом уходящий в цервикальный канал. Тело матки обычных размеров, плотное, ограниченно подвижное. Область придатков без особенностей. Произведена биопсия опухоли шейки матки и взят мазок на онкоцитологию. Поставлен диагноз плоскоклеточной карциномы и рака in situ соответственно. Пациентка направлена на консультацию в областной онкологический диспансер.
При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое. На 6—9 ч шейки матки белесоватый очень плотный опухолевый узел размером 7×3×3 см, верхним полюсом уходящий в цервикальный канал. При расширенной кольпоскопии отмечаются участки мозаики, указанный узел йоднегативной окраски. Тело матки обычных размеров, плотное, ограниченно подвижное. Область придатков без особенностей. При ректальном осмотре: параметрии свободные, патологии со стороны прямой кишки не выявлено. Установлен диагноз «заболевания» шейки матки с переходом на тело, после чего выполнена расширенная экстирпация матки с придатками (операция Вертгейма—Мейгса). При макроскопическом исследовании операционного материала шейка матки увеличена в размерах и деформирована за счет светло-желтого опухолевого узла размером 10×3,5×3 см, локализующегося в области экзоцервикса и распространяющегося на 2/3 длины цервикального канала; инвазивного роста в тело матки и признаков метастатического поражения не найдено. При гистологическом исследовании опухоль имела смешанное строение: среди мелкоклеточного компонента определялись поля крупных клеток с эпителиоидно-клеточной морфологией и высокой митотической активностью, а также участки веретеновидных клеток. Пигмент не выявлен. Основная масса опухолевой ткани располагалась в глубине, прорастая в поверхностные отделы шейки матки на небольшом участке, с преимущественным ростом в латеральном и переднем направлении (рис. 1, 2, 
Рис. 1. Первичная беспигментная меланома шейки матки. Окраска гематоксилином и эозином, ×100. 
Рис. 2. Первичная беспигментная меланома шейки матки. Окраска гематоксилином и эозином, ×200. 3, 4). При иммуногистохимическом исследовании выявлено: 1) выраженная цитоплазматическая экспрессия S-100 и меланоцитарного коктейля (HMB45 + тирозиназа + MelanA); 2) реакция с гладкомышечным актином и десмином определяется в сохранных миоцитах (отрицательная в опухолевых клетках); 3) экспрессия цитокератина АЕ1/АЕ3 выявлена исключительно в покровном многослойном плоском неороговевающем эпителии (рис. 5, 6). 
Рис. 5. Первичная беспигментная меланома шейки матки. Экспрессия HMB-45 + тирозиназа + Melan A, ×100. 
Рис. 6. Первичная беспигментная меланома шейки матки. Экспрессия S-100, ×100. Поставлен диагноз первичной беспигментной меланомы эпителиоидно-клеточного строения.
Рис. 3. Первичная беспигментная меланома шейки матки: участок опухоли преимущественно веретеноклеточного строения. Окраска гематоксилином и эозином, ×400.
Рис. 4. Первичная беспигментная меланома шейки матки: участок опухоли преимущественно эпителиоидно-клеточного строения. Окраска гематоксилином и эозином, ×400.
Заключение
Первичная меланома шейки матки является очень редким злокачественным новообразованием женской половой системы, характеризуется неблагоприятным прогнозом, сложностью постановки окончательного морфологического диагноза по биопсийному материалу из-за особенностей расположения опухолевых структур.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Меланома
Обзор
Меланома — редкий и тяжелый тип рака, который сначала поражает кожу, а затем может распространиться на другие органы.
Меланома относительна редка, но постепенно случаи заболевания учащаются. В среднем заболеваемость в нашей стране составляет 4,1 случая на 100 000 населения. Это один из самых распространенных типов рака среди людей в возрасте 15–34 лет, более трети случаев меланомы выявляют у людей моложе 55 лет.
Самый характерный признак меланомы — появление новой родинки или изменение внешнего вида старой. Родинка может появиться на любой части тела, но чаще всего это происходит на спине, ногах, руках или лице. В большинстве случаев меланома имеет неровную форму и неоднородный цвет. Она может быть крупнее обычных родинок, зудеть или кровоточить.
Меланома вызывается патологическим развитием клеток кожи. Считается, что частично в этом виновато воздействие ультрафиолетового излучения от естественных и искусственных источников. Если вы заметите изменение внешнего вида родинок, обратитесь к дерматологу. При подозрении на меланому он направит вас к онкологу — специалисту по злокачественным новообразованиям.
Основной метод лечения меланомы — хирургическая операция, хотя все зависит от конкретной ситуации. Если диагностировать и лечить меланому на ранней стадии, операция оказывается успешной. Если меланома достигнет поздней стадии, лечение будет заключаться в замедлении распространения рака и облегчении симптомов. Обычно это подразумевает лекарственное лечение, например, химиотерапию.
Если вы уже лечились от рака кожи, вам необходимо регулярно проходить обследования, чтобы избежать рецидива опухоли — повторного её образования. Вас также научат обследовать кожу и лимфоузлы, чтобы как можно скорее обнаружить меланому, если она вырастет вновь.
Симптомы меланомы
Считается, что более 50% всех меланом образуются из уже существующих родинок (невусов). Поэтому важно знать основные признаки «опасной родинки». Периодически нужно осматривать имеющиеся невусы, родимые пятна, веснушки, а также другие участки кожи, чтобы вовремя заметить какие-либо изменения.
Обычные родинки, как правило, имеют круглую или овальную форму, ровные и четкие края, не превышают 6 мм в диаметре и практически не меняют свой внешний вид. Подозрительными на развитие меланомы считаются следующие признаки:
Меланомы могут появиться на любой части тела, но чаще всего она возникает на спине, ногах, руках и лице. Иногда меланома может появиться под ногтем. Редкой локализацией считаются глаза. Ее признаками могут быть появление темного пятна или ухудшение зрения, но чаще меланому глаза диагностирует окулист во время очередного осмотра.
Причины меланомы
Точные причины рака кожи до конца не известны. Однако считается, что в большинстве случаев меланома появляется в результате повреждения ДНК клеток кожи под воздействием ультрафиолета. Основной источник ультрафиолетового излучения — солнце.
Солнечный свет содержит три типа ультрафиолета:
УФС задерживается атмосферой Земли, но УФА и УФВ проникают в атмосферу и могут повреждать кожу, увеличивая вероятность развития рака кожи. УФВ считается основной причиной рака кожи. Искусственные источники освещения, например, ультрафиолетовые лампы и солярий также повышают риск развития рака кожи. Неоднократные солнечные ожоги как от солнца, так и от искусственного источника освещения, повышают риск меланомы у людей всех возрастов.
Считается, что риск развития меланомы повышен у людей с большим количеством родинок на теле, а также при наличии пигментных пятен большого размера и необычной формы. Даже одна родинка нетипичной формы или очень большого размера повышает риск меланомы на 60%. Поэтому важно следить, не меняется ли внешний вид родинок, и избегать длительного воздействия на них солнечного света.
Результаты исследований позволяют предположить, что если у двух и более близких родственников был рак кожи (не обязательно меланома) риск развития меланомы повышается.
Считается, что определенные факторы повышают риск развития всех типов рака кожи:
Диагностика меланомы
Следите за своими родинками и обращайтесь к врачу, если заметите изменения в их внешнем виде. Для самоконтроля вы можете вести дневник родинок — записывать их расположение, количество, а также фотографировать их. Такая «карта родинок» поможет в диагностике.
Заподозрить меланому вы можете сами, так же как и врач любой специальности при своем осмотре. Однако меланома — редкое заболевание, и многие врачи непрофильных специальностей сталкиваются с ним лишь раз в несколько лет. Поэтому при подозрении на меланому врач направит вас к специалисту — онкологу.
Самым простым способом подтвердить или опровергнуть диагноз меланомы является дерматоскопия или эпилюминесценция. Это осмотр подозрительного пигментного образования с большим увеличением. Врач может использовать обычную лупу, но чаще применяется специальный прибор — дерматоскоп (эпилюминисцентный микроскоп). Это устройство делает прозрачным верхний слой кожи, что позволяет подробно изучить строение опухоли.
Помимо дерматоскопии могут применяться и другие безоперационные методы исследования опухоли: с помощью ультразвука, радиоизотопной диагностики и пр. Если на поверхности образования есть язвочки или трещины, то с них делают мазок-отпечаток и затем под микроскопом ищут в нем опухолевые клетки. Такой метод называется цитологическим. Если в результате всех возможных методов исследования не удается однозначно определить является ли образование на коже меланомой, возможно проведение биопсии — взятие участка опухоли и исследование его в под микроскопом (гистологический метод).
Отношение к биопсии меланомы неоднозначное как у российских специалистов, так и у иностранных врачей. Потому что даже минимальная травматизация опухоли может привести к её бурному росту и распространению по организму. Однако в спорных случаях допускается применение эксцизионной биопсии. В этом случае хирург-онколог полностью иссекает подозрительное образование, отступив от него во все стороны 2-10 мм. Пока на рану накладываются швы, гистолог срочно исследует удаленные ткани под микроскопом. Обычно это происходит прямо в операционной и занимает 10-15 минут. Если в результате срочной гистологии подтверждается диагноз меланомы, то хирург сразу же приступает к повторной операции, объем которой будет зависеть от гистологического диагноза — стадии меланомы.
В большинстве случаев эксцизионная биопсия проводится под общей анестезией (наркозом). Это связано с риском распространения (размывания) опухолевых клеток с раствором анестетика, который вводят в ткани вокруг опухоли при проведении местного обезболивания. Кроме того, наркоз позволяет провести более обширную операцию, если подтвердится онкологический диагноз.
Чтобы проверить, не распространился ли рак на другие органы, кости или в кровеносную систему, будут проведены дополнительные обследования, например, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), анализы крови и др.
Биопсия сторожевого лимфоузла
Меланома быстро метастазирует, то есть образуют дочерние опухоли, которые распространяется с током крови, лимфы и контактным путем в другие ткани и органы. Однако считается, что самые первые метастазы задерживаются ближайшим лимфатическим узлом. Такой лимфоузел называют сторожевым или сигнальным, их может быть несколько, в зависимости от анатомического расположения опухоли. С помощью биопсии сторожевого лимфоузла можно выявить самые первые метастазы, когда заметных изменений в строении и структуре лимфатического узла еще не обнаруживается.
Рядом с удаленной меланомой в кожу вводится раствор синего пигмента и слабого радиоактивного химического вещества. Контрастный раствор следует по тем же лимфатическим протокам, по которым могли бы распространяться раковые клетки. Первый лимфоузел, которого достигает раствор, и есть сторожевой. Хирург может найти и удалить этот лимфоузел, не трогая остальных. Затем узел изучают под микроскопом.
Если в лимфатическом узле находят раковые клетки, значит есть риск, что метастазы опухоли есть и в других лимфоузлах. Если злокачественных клеток не находят, вероятность метастазов считают минимальной. Таким образом, биопсия сторожевого лимфоузла позволяет уточнить прогноз при опухоли и принять решение о необходимости удаления остальных лимфатических узлов, находящихся поблизости от меланомы — лимфодиссекции.
Стадии меланомы
Чтобы описать, как глубоко меланома проникла в кожу (толщину опухоли) и распространилась ли она на другие органы выделяют несколько стадий меланомы. Тактика лечения будет зависеть от того, какой стадии достигло заболевание.
Лечение меланомы
Лечение меланомы на начальной (0 и 1) стадии заключается в хирургическом удалении пигментного образования и небольшого участка здоровой кожи вокруг нее. Величина отступа от опухоли зависит от части тела и толщины меланомы, в среднем составляет около 1 см.
Если объем удаляемых тканей большой и сшить края раны после операции не удается, дефект закрывают путем пересадки кусочка кожи с другой части тела. Например, со спины, где шрам не будет заметен. После удаления меланомы на начальной стадии риск ее повторного появления мал, поэтому дополнительное лечение, как правило, не требуется. Возможно, вам нужно будет пройти несколько дополнительных осмотров, прежде чем вас выпишут.
Лечение меланомы 2 и 3 стадии проводится, как и в первом случае, с помощью хирургического удаления опухоли. Операция тоже завершается ушиванием раны или пластикой кожи. Однако эти стадии меланомы чаще метастазируют, поэтому в ходе операции хирурги могут сделать биопсию сторожевых лимфоузлов.
При положительном результате исследования возникает необходимость удалить все близлежащие лимфатические узлы, чтобы снизить риск распространения опухоли по организму. Этот этап операции называется полная лимфодиссекция. К сожалению, осложнением такого вмешательства может стать нарушение оттока лимфатической жидкости от нижележащих частей тела, что сопровождается лимфатическими отеками — лимфедемой.
После удаления меланомы вам потребуется периодически проходить повторные осмотры у онколога, чтобы врач мог контролировать процесс восстановления и следить за тем, чтобы опухоль не появилась вновь. Иногда после операции назначается дополнительное лечение — адьювантная терапия. Это применение различных лекарственных средств, которые уменьшают вероятность рецидива (повторного появления) опухоли и роста метастазов.
В настоящий момент нет единых стандартов адьювантной терапии при лечении меланомы 2 и 3 стадии, ведутся клинические испытания. В ряде случаев удается добиться хороших результатов, используя препараты интерферона в высоких дозах. Возможно ваш лечащий врач предложит вам участвовать в таких исследованиях.
При меланоме 4 стадии может оказаться затруднительным полностью избавиться от опухоли. Такое бывает, если:
Однако даже в этих ситуациях нельзя терять надежду. Существуют различные способы замедлить развитие рака, облегчить симптомы и максимально продлить жизнь. Вам могут провести операцию по удалению меланомы, образовавшейся на новом месте, а также предложить лучевую терапию или лекарственное лечение. В последние годы были достигнуты значительные успехи в лечении меланомы. Лекарства для лечения меланомы меняются, в больницах внедряются новые лекарственные формулы. Одним из направлений терапии меланомы являются препараты, действующие на генном уровне, например, вемурафениб. Однако подобные лекарства подходят не всем. Вопросы лечения решаются индивидуально с врачом. Возможно участие в клинических испытаниях.
Лучевая терапия при меланоме на поздних стадиях
Лучевая терапия может назначаться после операции по удалению лимфоузлов, а также для облегчения симптомов меланомы на поздней стадии. Этот тип лечения рака заключается в использовании радиации, для уничтожения опухолевых клеток, которые невозможно удалить хирургическим путем.
Лучевая терапия проводится ежедневно, сеансы длятся 10–15 минут с перерывом на выходные. Возможные побочные эффекты лучевой терапии:
Многих побочных эффектов можно избежать или облегчить их, при помощи лекарств, которые назначает врач, поэтому обязательно сообщайте ему свои жалобы. Как правило, побочные эффекты лучевой терапии проходят после окончания лечения.
Химиотерапия меланомы
Химиотерапия заключается в использовании противоопухолевых (цитотоксических) лекарств для уничтожения раковых клеток. Обычно химиотерапия назначается при метастазах меланомы или для облегчения симптомов на поздней стадии рака кожи. Чаще всего для лечения меланомы применяют дакарбазин и темозоломид, но могут использоваться и другие вещества. Декарбразин вводится через капельницу, а темозоломид принимается в виде таблеток.
Обычно сеансы химиотерапии проводятся раз в 3-4 недели, такие перерывы нужны, чтобы дать вашему телу и крови время на восстановление. Первый курс химии обычно проводится в больнице, под контролем медицинского персонала. Если переносимость лечения хорошая, последующие циклы химиотерапии могут быть проведени дома.
Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с ее влиянием на организм в цедлм. Это усталость, повышенный риск инфекций, тошнота и рвота, язвы во рту. Многих побочных эффектов можно избежать или облегчить их, при помощи лекарств, которые назначает врач.
Иммунотерапия против рака кожи
Иммунотерапия заключается в использовании лекарств (зачастую производных веществ, естественным образом вырабатывающихся в организме), стимулирующих иммунитет организма на борьбу с меланомой. Два таких препарата, используются для лечения меланомы наиболее часто. Это интерферон-альфа и интерлейкин-2. Оба средства вводятся в виде инъекций в вену, под кожу или в область опухоли. Побочные эффекты включают в себя гриппозные симптомы, например, озноб, высокую температуру, боль в суставах и усталость.
Вакцины от рака кожи (меланомы)
Не прекращаются попытки разработать вакцину от меланомы. Это средство предполагается использовать либо для лечения рака кожи на поздней стадии, либо для профилактики рецидива меланомы у пациентов с высоким риском. Вакцина должна помочь иммунной системе быстро распознавать меланому и атаковать ее. Обычно вакцина вводится под кожу раз в несколько недель, зачастую на протяжении нескольких месяцев.
Пока данных об эффективности вакцины от меланомы недостаточно, поэтому такой вариант лечения врач может предложить только в рамках клинических исследований.
Моноклональные антитела для лечения меланомы
Наш иммунитет постоянно вырабатывает антитела, обычно для борьбы с инфекционными заболеваниями. Антитела или иммуноглобулины распознают чужеродные клетки в организме и уничтожают их. Искусственно созданные в лаборатории антитела можно запрограммировать на борьбу с клетками меланомы или заставить их уничтожать любую опухоль в определенной части тела. Как правило, созданные в лаборатории антитела называют моноклональными.
Ипилимумаб — это моноклональное антитело. Он ускоряет работу иммунной системы, позволяя организму бороться с различными заболеваниями, включая рак. Пока этот препарат не зарегистрирован на территории Российской Федерации, однако исследования его продолжаются.
Сигнальные ингибиторы против меланомы
Сигнальные ингибиторы — это лекарства, прерывающие сообщения (сигналы), которые заставляют раковые клетки бесконтрольно делиться. Таких сигналов сотни, и понять, какие из них нужно прерывать, непросто. Большинство этих сигналов передаются от оболочки клетки к ядру с помощью цепочки белков, воздействуя на которые можно прервать сигнал и остановить деление клетки.
Сейчас врачи и исследователи наиболее активно изучают сигнальные ингибиторы, которые могут блокировать белки под названием BRAF и МЕК. Уже сейчас существуют препараты, способные прерывать эти сигналы, но пока большинство из них доступны лишь в рамках клинических испытаний.
Клинические испытания лекарств
Клиническое испытание позволяет исследователям и врачам проверить на практике, насколько эффективно лекарство в лечении меланомы, а также отследить возможные побочные эффекты. Иногда в испытаниях участвуют препараты, которые уже используются в медицине, но для лечения других заболеваний. Даже если новый испытываемый препарат оказывается ничем не лучше уже существующего, информация, полученная в ходе исследования, крайне ценна для будущих пациентов.
Для больных раком участие в клинических испытаниях может быть реальным шансом бесплатно получить эксперементальное лечение, которое на общих основаниях будет стоить баснословных денег. Кроме того, результативность лечения среди участников клинических испытаний выше, чем у тех, кто проходит стандартное лечение, даже если им дают то же лекарство. Все клинические испытания проходят под пристальным наблюдением врачей и ученых. И все из существующих лекарств когда-то проходили клинические испытания. Для участия в таких исследованиях от вас потребуют письменное согласие, однако вы всегда сможете прервать лечение, если захотите.
Профилактика меланомы
Наилучший способ избежать любого рака кожи — беречь кожу от длительного воздействия ультрафиолета и солнечных ожогов. Если вы обгорали на солнце хотя бы раз в жизни, это может сказаться на её здоровье даже много лет спустя. Каждый раз, когда кожа подвергается воздействию избыточной солнечной радиации, это увеличивает вероятность меланомы. Ниже описаны простые меры защиты кожи от солнца.
Избегайте солнца в часы его пиковой активности. Пик солнечной активности приходится на период с 11:00 до 15:00, но в другое время солнце также может быть жарким и потенциально вредным. Не находитесь долго под солнцем в течение дня. Держитесь в тени и пользуйтесь солнцезащитным кремом.
Выбирайте одежду, защищающую от солнца, если вам приходится много времени проводить на улице в весенне-летний период. Надевайте шляпу, прикрывающую лицо и голову, и очки для защиты глаз. Покупайте очки, имеющие маркировку UV 400 или обеспечивающие 100% защиту от УФ лучей.
Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Покупая солнцезащитный крем, убедитесь, что он подходит для вашего типа кожи и защищает и от ультрафиолета А (УФА), и от ультрафиолета В (УФВ). Рекомендуется солнцезащитный фактор (SPF) не ниже 15. Солнцезащитный крем нужно наносить примерно за 15 минут до выхода на солнце и обновлять каждые 2 часа. Если вы собираетесь купаться, используйте водостойкий солнцезащитный крем. Особое внимание уделяйте защите младенцев и детей. Их кожа гораздо чувствительнее, чем у взрослых, и регулярное воздействие солнца может привести к развитию рака в будущем. Перед выходом на улицу убедитесь, что дети правильно одеты, голова покрыта, и на кожу нанесен солнцезащитный крем с высоким SPF.
Загорайте умеренно. Если вы намерены загорать, делайте это постепенно, находясь под солнцем ограниченное время каждый день и пользуясь солнцезащитным кремом. Начиная загорать, проводите на солнце не более 30 минут, постепенно продлевая это время на пять—десять минут в день.
Ультрафиолетовые лампы и солярий. Для некоторых людей они могут быть опаснее, чем естественный солнечный свет, так как являются источником концентрированного УФ-излучения, кроме того, вызывают преждевременное старение кожи. Оборудование для загара с ультрафиолетовым излучением не рекомендуется использовать в следующих случаях:
Если загар в солярии вам не противопоказан, обязательно соблюдайте правила техники безопасности. Не превышайте время и кратность процедур под «искусственным солнцем».
К какому врачу обращаться при меланоме?
Если вас беспокоит родинка или вы повредили её, например, при бритье обязательно обратитесь к врачу дерматологу, которого можно найти здесь. Дерматолог сможет оценить внешний вид пигментного пятнышка, провести простые исследования, например, дерматоскопию. Меланома встречается очень редко и в большинстве случаев, сомнения оказываются напрасными. Если родинка не опасная, но мешает вам, например, трется об одежду, её можно удалить.
Если дерматолог заподозрит рак, он направит вас для более детального обследования к онкологу. Этот врач будет заниматься более сложной диагностикой образования и, в случае подтверждения диагноза, лечением меланомы. С помощью сервиса НаПоправку вы можете самостоятельно выбрать онколога.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.