Мелкие грыжи шморля в грудном отделе позвоночника что это такое

Грыжа Шморля: чем она опасна?

— «Грыжа Шморля» читает человек в заключении после прохождения МРТ и закономерно настораживается: что это такое? Ангелина Сергеевна, расскажите нашим читателям, что скрывается за определением «грыжа ШМОРЛЯ»?

Это патология, при которой межпозвонковый диск продавливается в тело позвонка.

— В чём разница между грыжей Шморля и обычной межпозвоночной грыжей?

Отличия, прежде всего, в месте расположения. При грыже Шморля диск входит в тело позвонка, т.е. либо вверх, либо вниз. При обычных грыжах диск движется в горизонтальном направлении: в сторону спинномозговых корешков (правого или левого) либо кзади, в сторону спинномозгового канала и расположенного в нём спинного мозга. С этими особенностями связаны и проявления этих грыж.

— По каким причинам может возникнуть грыжа Шморля?

Предрасполагающими факторами являются:

— быстрый рост в детском и подростковом возрасте, когда хрящевая ткань уже доросла, а костная ещё недостаточно сформированная и недостаточно плотная;

— ухудшение качества костной и хрящевой ткани. Такое, например, может отмечаться при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозе;

— Какой симптоматикой может проявляться грыжа Шморля?

Грыжа Шморля во многих случаях может не иметь особых признаков: часто это рентгенологическая находка при исследованиях по иному поводу (например, при подозрении на межпозвонковую грыжу).

Изредка при грыже Шморля возможны такие проявления, как:

— боли в спине, шее (в зависимости от места локализации грыжи);

— изменения физиологических изгибов позвоночника (усиление грудного кифоза, сглаживание поясничного лордоза);

— утомление мышц спины, в связи с чем бывает сложнее выполнять высокую физическую нагрузку, определённые виды упражнений.

Говоря о проявлениях грыжи Шморля, хотела бы ненадолго вернуться к предыдущему вопросу о возможном врождённом её характере. Если у патологии может не быть клинических проявлений, и она обнаруживается в тот или иной период жизни человека (если вообще обнаруживается), то сказать наверняка, имелась ли она уже при рождении либо сформировалась позднее, невозможно.

Только ли в позвоночнике может быть дело, если болит поясница? Рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Тула

— В каком отделе позвоночника грыжа Шморля встречается чаще всего?

— Ангелина Сергеевна, грыжа Шморля абсолютно безопасна или она может снизить качество жизни человека?

Говоря о том, опасна ли грыжа Шморля или нет, можно отметить следующее. Редко при этом недуге могут беспокоить боли, а также отмечаться некоторые другие проявления, о которых я говорила ранее. Они способны ухудшать качество жизни.

Подробнее о том, как лечить грыжи и протрузии позвоночника, читайте в нашей статье

— К врачу какой специальности необходимо обратиться, если диагностирована грыжа Шморля?

Ознобкина Ангелина Сергеевна

Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 2011 года.

В 2012 году окончила интернатуру по неврологии.

Источник

Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника – комплекс патологических процессов, при котором наблюдается выпадение межпозвоночного диска в область позвонка (выше- или нижележащего). В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно и наблюдается у подростков или людей пожилого возраста.

На ранней стадии патогенеза лечение включает в себя комплекс гимнастических упражнений и физиотерапевтических процедур. В дальнейшем, при игнорировании симптомов, возможны осложнения в виде остеопороза и компрессионного перелома. Поэтому так важно вовремя проходить медицинский осмотр и прислушиваться к своему организму.

Причины

Основными причинами возникновения грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника являются следующие факторы:

В зависимости от месторасположения узлы Шморля подразделяют на такие виды:

Центральные и боковые грыжи локализуются в суставной области и протекают без выраженной симптоматики. Лечение данных форм представляет собой комплекс гимнастических упражнений и физиотерапевтических процедур, которые помогают исправить деформацию. Задняя и передняя формы наблюдаются у людей пожилого возраста в районе шейного или поясничного отдела. Степень выраженности симптомов сразу предоставляет возможность определить тип патологии. При задней или передней форме пациент ощущает сильную болезненность, усталость и онемение конечностей.

Узлы могут также классифицировать по следующим типам:

Данная классификация помогает специалисту понять природу заболевания и назначить правильный терапевтический курс.

Симптомы

Симптомы грыжи Шморля грудного отдела практически незаметны, если узлы имеют небольшой размер. В этом и заключается главная опасность патологии. Диагностирование и лечение начинается после появления первых симптомов. К ним относят:

Эти проявления наблюдаются только после перехода узлов Шморля в межпозвоночную грыжу. Подробнее о грыже Шморля поясничного отдела позвоночника можно прочитать в этой статье.

Диагностика

Для постановки точного диагноза специалисту требуется получить все данные о пациенте: историю его болезней, наличие аллергии на определенные препараты, индивидуальные особенности организма и прочее. Для этого врач собирает анамнез и проводит предварительный осмотр. Во время осмотра проводится пальпация, с помощью которой медицинский работник прощупывает позвонки больного и проблемные участки тела.

Узлы могут отчетливо просматриваться из-за отека тканей или искривления позвоночника. Специалист также назначает сдачу лабораторных анализов, которые помогут определить этиологический фактор. К основным методам лабораторной диагностики относится общий анализ крови и мочи. Дополнительно врач может назначить рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Инструментальные методы анализа позволяют получить трехмерное изображение скелетного аппарата, степень патологического процесса и точное месторасположение узлов.

Лечение

Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника предполагает соблюдение определенной схемы, которая включает в себя медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. К последнему варианту прибегают только в случае необходимости оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение относится к группе консервативных методов, так как пациент может исправить ситуацию с помощью употребления определенных лекарственных средств. В случае грыжи Шморля первоочередной задачей медикаментозной терапии является купирование болевого синдрома.

Для этого назначаются такие препараты:

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры лучше всего помогают избавиться от патологического процесса. Их лечебное действие связано с глубокой проработкой мышечного корсета спины и воздействия непосредственно на деформацию позвоночного столба.

К основным физиотерапевтическим методам относят:

Вместо гимнастики, врачи советуют заниматься плаванием и аквааэробикой, потому как именно эти виды спорта тренируют мышцы спины.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в том случае, когда консервативные методы терапии не оказывают должного воздействия. В таком случае специалист решает, какое способ оперативного вмешательства будет задействован: малоинвазивный или радикальный.

Выбор происходит с учетом возраста пациента, степени запущенности патологии, наличия сопутствующих болезней и других факторов. Вся операция проводится под общим наркозом, когда пациент не находится в сознании. Поэтому врачи заранее успокаивают пациентов и рассказывают об условиях операционного вмешательства.

Осложнения

При тяжелом течении заболевания и в случае игнорирования симптомов, у больного начинают развиваться сопутствующие болезни позвоночника. Это может быть искривление позвоночного столба (кифоз, лордоз или сколиоз). Данные болезни чаще всего возникают у детей и подростков, скелетная система которых не развилась окончательно.

Помимо искривлений, возможно появления таких патологий: межпозвоночных грыж, компрессионных переломов, остеохондроза, анкилозирующего спондилоартрита, инфекционно-воспалительных заболеваний грудного отдела, радикулита. Появление этих болезней связывают с многочисленными воспалительными процессами и зажатием нервных корешков. Вследствие этих проявлений у пациента возникает сильная скованность в движениях, а позвоночный столб теряет свои природные изгибы.

Профилактика

Для предотвращения появления дегенеративных болезней спины, специалисты разработали комплекс профилактических мер, который включает в себя такие мероприятия:

Спорт и активный образ жизни повлияют на общее самочувствие человека, улучшат кровообращение и метаболизм костной ткани. Занятия плаванием являются отличной профилактикой дегенеративных заболеваний позвоночника.

Источник

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля – это состояние, при котором происходит вертикальное выпячивание ядра межпозвонкового диска. В результате происходит продавливание костной ткани тела позвонка, что со временем может привести к болям, неврологическим нарушениям и даже компрессионным переломам.

Общая информация о заболевании

Межпозвонковый диск состоит из упругого ядра, окруженного прочной фиброзной оболочкой. Под воздействием тех или иных патологических факторов оболочка истончается и рвется, а ядро начинает формировать небольшую полость в кости позвонка, одновременно заполняя ее. Это заболевание долгое время протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании по тому или иному поводу. Лишь при значительных объемах образования оно начинает выбухать за границы позвонка, вызывая симптомы сдавления нервных корешков, аналогично классической межпозвоночной грыже.

Образования нередко возникают у подростков на фоне быстрого роста скелета. В этом случае наиболее типичной локализацией является грудной отдел. Взрослые чаще сталкиваются с грыжами Шморля, сформировавшимися в поясничном отделе позвоночника на фоне повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Причины возникновения

В число причин, способствующих появлению грыжи Шморля, входит:

Основная классификация грыж Шморля основана на их локализации. Различают следующие виды образований:

В зависимости от количества выпячиваний выделяют единичные и множественные грыжи. Единичные образования обычно возникают у пожилых людей на фоне повышенной нагрузки на позвоночный столб, а множественные формируются в грудном отделе у молодых людей.

Симптомы

Грыжа Шморля долгое время протекает бессимптомно, поскольку не выходит за пределы контуров позвонка. Вне зависимости от локализации выпячивания, человек периодически отмечает небольшие боли в области поражения. Они усиливаются при поднятии тяжестей, наклонах, поворотах корпуса, а также длительном пребывании в одном и том же положении. В лежачем положении дискомфорт уменьшается.

Вторым типичным симптомом грыжи Шморля является ощущение усталости в позвоночнике, которое нарастает при длительном пребывании в вертикальном положении.

Значительные болевые ощущения возникают уже при значительном увеличении размера образования, в результате чего оно может вызывать типичную картину радикулопатии с болями и признаками раздражения или сдавления нервного корешка: онемение конечностей, парестезии, снижение мышечной силы и рефлексов. При развитии патологии в шейном отделе, рост выпячивания может провоцировать головные боли, головокружения и другие признаки недостаточного поступления крови к мозгу.

Диагностика

Диагностика грыжи Шморля не представляет труда. При первом обращении невролог проводит опрос пациента, выясняя подробности об основных жалобах, сроках и обстоятельствах их возникновения. Параллельно собираются данные о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, травмах. Если речь идет о ребенке или подростке, учитываются особенности развития организма.

После опроса врач проводит неврологический осмотр, позволяющий оценить функцию центральной нервной системы и периферических нервов. Диагноз подтверждается с помощью современных методик визуализации внутренних структур. В зависимости от ситуации, могут использоваться:

Эти обследования позволяют увидеть характерные изменения костной ткани одного или нескольких позвонков и точно поставить диагноз. При необходимости назначается лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови), инструментальные и функциональные обследования, а также консультации узких специалистов. Они необходимы для исключения другой причины появления симптоматики.

Лечение грыжи Шморля

Лечение основано на сочетании методов разгрузки позвоночника, укрепления мышечного корсета, медикаментозной поддержки и физиотерапии. Комплексный подход позволяет не только избавить пациента от боли и дискомфорта, но и устранить последствия сдавливания корешков.

Медикаментозное лечение назначается при наличии у пациента болевого синдрома и других признаков повреждения нервных волокон. В зависимости от ситуации используются:

Вид препаратов, их комбинации, дозировки, режим приема определяется врачом в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения пораженных участков и устранение воспалительных явлений. В зависимости от показаний и сопутствующих заболеваний назначаются:

Для усиления эффекта терапии используются вспомогательные методики:

При значительных размерах грыж и неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Операции показаны при выраженном болевом синдроме, сильном защемлении нервного корешка, а также при переломе пораженного позвонка.

В этом случае проводятся:

Конкретные методы лечения подбираются в зависимости от размера и локализации грыж, а также их количества.

Осложнения

Даже небольшие грыжи требуют регулярного врачебного наблюдения. При отсутствии лечения они могут значительно увеличиваться в размерах, вызывая куда более серьезные проблемы:

Профилактика

Профилактические мероприятия актуальны как для пациентов, которые уже начали лечение, так и для тех, кто не хочет допустить ее формирования. Они включают:

Лечение в клинике «Энергия Здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают полный комплекс услуг по диагностике и лечению грыж Шморля любого размера и локализации:

Преимущества клиники

Грыжа Шморля долгое время может никак себя не проявлять, но рано или поздно образование даст о себе знать. Не затягивайте с обращением к неврологу, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья».

Источник

Лечение грыжи Шморля: что такое, какие симптомы, медикаменты и хирургия

Грыжа Шморля – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, и продавливает тело позвонка. Его костная структура разрушается и вдавливается вертикально – вверх или вниз, хрящевая ткань диска заполняет образовавшуюся полость.

Патология часто является наследственной, развивается преимущественно у детей подросткового возраста и пожилых людей при дегенеративных процессах в структурах позвоночного столба.

Что такое грыжа Шморля

Межпозвоночный диск состоит из хрящевой ткани. Грыжа Шморля возникает, когда хрящевая ткань диска начинает давить на поверхность позвонка. Его костная ткань под воздействием давления«проваливается» внутрь, так появляется микроскопический компрессионный перелом. Образовавшаяся полость в теле позвонка через некоторое время зарастает хрящевой тканью межпозвонкового диска.

В основном это безболезненный процесс, так как диск уходит внутрь позвонка и не выпячивается за его пределы, поэтому нервные окончания, артерии и спинной мозг не затрагиваются. Болезненные симптомы появляются при развитии и увеличении хрящевого выпячивания, в результате чего межпозвонковый диск почти полностью проваливается в тело вышележащего или нижележащего позвонка, уменьшается пространство между позвонками, возникает сдавливание нервных корешков и иногда — кровеносных сосудов позвоночного столба.

Грыжу Шморля также называют узелком Шморля или вертикальной грыжей. Ее описание сделал ученый Христиан Шморль в 1927 году. Именно его именем назвали эту патологию.

По данным последних исследований заболевание встречается примерно в 75% у людей пожилого возраста. Быстропрогрессирующие выпячивания повышают вероятность компрессионного перелома позвоночника примерно на 10%.

Места возникновения грыжи Шморля

Грыжи Шморля образуются в разных отделах позвоночника. От места нахождения выпячивания зависят симптомы и самочувствие больного.

Поясничный отдел

Вертикальные выпячивания межпозвонкового диска в поясничной зоне появляются чаще, чем в других, так как на этот отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка. В большинстве случаев диагностируются у пожилых пациентов.

При прогрессировании патологии возникают боли в спине в области поясницы. Такая локализация грыжи опасна тяжелым осложнением – компрессионным переломом позвоночника при провоцирующих факторах.

Грудной отдел

Это основное место, где возникают грыжи Шморля. Чаще патология развивается в подростковом возрасте и дает осложнения. У ребенка формируется сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночного столба.

Поражение грудного отдела.

На начальных стадиях при маленьких размерах не дает болезненных проявлений. При прогрессировании происходит истончение ткани позвонков, хрящ разрастается, начинает касаться структур позвоночного столба, повышается риск развития неврологических нарушений.

Шейный отдел

Узелки Шморля в шейном отделе позвоночника опасны сдавлением позвоночной артерии, которая идет к головному мозгу и питает его. Это происходит при значительном разрушении структуры позвонков и разрастании межпозвонковых хрящей. У больного возникают головокружения, головные боли, нарушается кровоснабжение головного мозга, что опасно развитием инсульта.

Множественные грыжи Шморля

По количеству очагов вертикальные грыжевые выпячивания бывают единичными и множественными. При множественной патологии хрящ входит в костную ткань тела позвонка одновременно в нескольких местах, диск становится ромбовидным, выпячивания появляются с двух его сторон.

Множественные узелки диагностируют примерно в 70% случаев. Они вызывают хронический болевой синдром, который усиливается, если больной вынужден постоянно находиться в одном положении – стоя или сидя.

Причины возникновения

Основное условие развития грыжи Шморля – наследственная предрасположенность. Факторы, которые провоцируют ее появление и дальнейшее прогрессирование:

Симптомы заболевания

Грыжа Шморля формируется постепенно и до определенного момента не касается прилегающих артерий и нервных корешков. Поэтому в течение продолжительного времени грыжа Шморля не вызывает каких-либо симптомов.

Постепенно может появляться болезненность в спине в следующих случаях:

При прогрессировании выпячивания и увеличении его размеров возникают такие симптомы:

Диагностика

Для подтверждения диагноза и подбора терапии при грыже Шморля пациенту назначают:

Методы лечения грыжи Шморля

При выявлении мелких грыжевых выпячиваний, которые не вызывают боли и дискомфорта, терапия не нужна. Пациенту дают рекомендации относительно ведения здорового образа жизни, полноценного питания, умеренной физической нагрузки. Периодически необходимо проходить обследования для контроля за прогрессированием грыжи.

Если узелки разрастаются и дают болевой синдром, показано комплексное лечение, которое включает:

При появлении осложнений, запущенных стадиях узелков Шморля, их сочетании с горизонтальными грыжами может проводиться операция.

Медикаментозная терапия

Особенность медикаментозного лечения при вертикальных грыжах в том, что нет препаратов, которые могли бы полностью вылечить или устранить выпячивания. Цель терапии – снять болевой синдром, восстановить поврежденные ткани. После курса приема препаратов боль может снова появиться при воздействии провоцирующих факторов.

Что назначают больному:

Физиотерапия при грыже Шморля

Физиотерапевтические методики при вертикальных грыжевых выпячиваниях направлены на улучшение кровоснабжения и лимфотока в позвоночных структурах, купирование воспаления и устранение застойных процессов. Назначают следующие методы физиотерапии:

Физиотерапевтические методики, как и лекарственная терапия, не могут полностью избавить от грыжи. Но их применение в комплексе с другими способами лечения улучшает состояние больного до стойкой ремиссии.

Аппаратное вытяжение

Вытяжение позвоночника, или тракция, проводится на специальных тренажерах. Метод позволяет увеличить расстояние между позвонками за счет растяжения мышечных волокон и связок, в процессе укрепляются мышцы спины.

Процедура проводится под строгим контролем со стороны врача, который определяет нагрузку. Нарушение техники или избыточная нагрузка могут вызывать осложнения.

Хорошие результаты дает одна из современных авторских методик – сочетанное применение подводного вытяжения с подводной светотерапией позвоночника. Предполагает одновременное воздействие инфракрасного света и вытяжение с помощью бандажей в воде.

Рефлексотерапия

Один из методов рефлексотерапии – акупунктура. Это введение тонких металлических стерильных игл в биологические точки. Длительность сеанса около 30 – 40 минут.

Иглоукалывание снижает давление диска на позвонки, снимает боль, спазмы сосудов, приостанавливает дегенеративные процессы в костных тканях. Однако доказанной эффективностью, по принципам доказательной медицины, иглорефлексотерапия не обладает.

Массаж

Цель лечебного массажа при узелках Шморля – облегчить самочувствие и устранить боль, ощущение усталости в спине. Процедуры восстанавливают обмен веществ в структурах позвоночного столба, улучшают общий кровоток и движение лимфы.

Диетотерапия

Специальной диеты при продавливании позвонков хрящевой тканью не требуется. Есть общие рекомендации:

Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие:

Больному следует отказаться от алкогольных напитков и никотина, это улучшит кровоснабжение и питание тканей.

Лечебная физкультура – обязательный компонент комплексной терапии при грыже Шморля. Комплекс упражнений составляет физиотерапевт с учетом локализации грыжевого выпячивания, его размеров и наличия симптомов.

Важное условие – упражнения должны выполняться регулярно. При возникновении боли или дискомфорта их следует прекратить.

Мануальная терапия

При проведении мануальной терапии, и особенно с элементами растягивания, как и при тракционной терапии, в позвоночнике создается отрицательное давление. Это влияет на грыжу, заставляя хрящевую ткань возвращаться в исходное положение.

При правильной технике выполнения улучшается кровоснабжение всех структур позвоночника, снимается болевой синдром.

Ортопедический корсет

Если при узелках Шморля возникают частые болевые приступы, пациентам назначают ношение ортопедического корсета. Он фиксирует спину, что снимает нагрузку на позвоночник, устраняет боль, минимизирует риски развития неврологических симптомов.

Ортопедический корсет показан тем, кто в силу своей деятельности вынужден продолжительно находиться в одной позе – сидя или стоя.

Операция при грыже Шморля

Необходимости в хирургическом вмешательстве при грыже Шморля зачастую нет. Операцию назначают при сильном разрушении позвонков, больших размерах выпячивания, сочетании с горизонтальной грыжей, что вызывает компрессию спинного мозга.

Применяют следующие методики:

Возможные осложнения

Грыжа Шморля маленьких размеров не дает симптомов и не опасна для здоровья и жизни. Но при прогрессировании и отсутствии лечения дает осложнения:

Чтобы избежать развития осложнений, лечение грыжи Шморля лучше проходить в клиниках Чехии. Применяемые там методики и комплексный подход значительно улучшат физическое самочувствие, повысят работоспособность и качество жизни.

Прогноз

Бессимптомное течение заболевания не оказывает негативного влияния на деятельность и самочувствие человека. При болевом синдроме необходимо комплексное лечение, сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Это стабилизирует состояние, приведет к ремиссии.

При отсутствии терапии выпячивание прогрессирует, приобретает большие размеры, начинает сдавливать важные структуры спинномозгового канала. Это опасно развитием осложнений вплоть до полного паралича, то есть обездвиживания больного.

Меры профилактики

Любая физическая активность, которая связана с нагрузкой на спину и выполняется регулярно или слишком активно, может вызвать развитие вертикальной грыжи позвоночника.

Чтобы предупредить формирование грыжевого выпячивания или предотвратить осложнения при уже диагностированных узелках Шморля, следует придерживаться профилактических мер. Необходимо исключить чрезмерную физическую активность на позвоночный столб, особенно в период его роста (в подростковом возрасте), контролировать массу тела, чтобы на позвоночник не ложилась дополнительная нагрузка, не поднимать тяжести. Важно соблюдать умеренность при занятиях силовыми видами спорта.

Источник