Мелкие узелки шморля что означает

Грыжа Шморля

Межпозвоночная грыжа Шморля представляет собой вертикальный дефект, при котором межпозвоночный диск проникает в тело кости близлежащего позвонка. Грыжи Шморля отличаются от других разновидностей отсутствием интенсивной симптоматики, поэтому длительное время больной может не знать об имеющейся проблеме.

Юсуповская больница является современным многопрофильным медицинским учреждением, в котором пациентам доступен широкий спектр услуг. Так, для пациентов, у которых диагностирована грыжа Шморля, лечение разрабатывается и проводится высококлассными специалистами в соответствии с мировыми стандартами.

Узелки Шморля в позвоночнике

Многие пациенты обращаются к специалистам с вопросами о том, узелки Шморля что это такое и какое лечение необходимо для их устранения. Узлы Шморля отличаются от обычных грыж отсутствием выраженной симптоматики, а также их появлением в вертикальной плоскости.

Грыжи Шморля межпозвоночных дисков могут быть локализованы в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Тактика лечения при данном заболевании разрабатывается в соответствии с расположением патологии, индивидуальными особенностями пациентов и наличии сопутствующих заболеваний. Так, грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника при лечении требуют снижения нагрузки на данный отдел.

Грыжа Шморля: причины развития

Специалисты Юсуповской больницы проводят информационную работу среди пациентов. Так, они рассказывают грыжа Шморля, что это такое и как лечить заболевание, а также определяют, в результате чего произошло его развитие.

Специалисты выделяют несколько причин развития грыжи Шморля:

Диагностика, проводимая в Юсуповской больнице, позволяет выявить первопричину заболевания и степень поражения. Комплексные программы лечения при данном заболевании, реализуемые специалистами Юсуповской больницы, направлены на устранения причин и последствий патологии. В ряде случаев специалистам удается вылечить сопутствующие болезни.

Грыжа Шморля: симптомы патологии в шейном отделе

Грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки может длительное время развиваться в шейном отделе без симптомов. Данная разновидность заболевания широко распространена из-за высокой подвижности шейного отдела позвоночника. О развитии патологии может свидетельствовать повышенная утомляемость и незначительные боли.

Грыжа Шморля грудного отдела

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника, лечение которой проводится в Юсуповской больнице, имеет наименьшую вероятность развитии осложнений. Однако при отсутствии терапии больные испытывают боли в грудном отделе, которые отдают в плечо и лопатку.

Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение которой должно быть незамедлительным, представляет наибольшую опасность для больных, что связано с особенностями позвонков, а также высокими нагрузками. Чувство усталости в поясничном отделе является признаком данного заболевания, однако оно не сопровождается болевыми ощущениями.

Множественные грыжи Шморля

У пациентов могут диагностироваться как множественные, так и одиночные грыжи Шморля. Расположение множественных грыж Шморля может быть различным, так они могут быть локализованы в пределах одного позвонка или анатомического отдела позвоночника, например, грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника.

Кроме этого возможно расположение грыж в соседних позвонках, в данном случае позвоночный столб ослабевает. Наиболее неблагоприятной формой заболевания, при которой разрушается тело позвонка, является расположение в нем сверху и снизу множественных узлов.

В современной медицине раз работы различные методы для лечения данного заболевания, однако, наибольшая эффективность отмечается в случае, когда точечный массаж при грыже Шморля сочетается с занятиями ЛФК и медикаментозной терапией.

Грыжа Шморля: как лечить

Грыжа Шморля поясничного отдела, грудного или шейного требует качественной терапии, поэтому специалисты Юсуповской больницы подбирают уникальный комплекс методов, направленных на борьбу с данной болезнью. Основной задачей врачей является устранение первопричины.

При развитии грыжи Шморля позвоночник становится ослабленным, поэтому пациентам назначаются общеукрепляющие процедуры. Медикаментозная терапия помогает устранить имеющиеся нарушения, а также избавить больного от симптоматики. Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника, лечение которой препаратами и процедурами оказалось неэффективным, удаляется оперативно, а поврежденный межпозвоночный диск меняется на имплантат.

Массаж при грыже Шморля

Опасения многих пациентов связаны с тем, можно ли делать массаж при грыже Шморля. В Юсуповской больнице используются различные техники массажей при данном нарушении. Процедуры проводятся высококвалифицированным специалистом, поэтому они являются безопасными.

Грыжа Шморля: гимнастика как эффективный метод терапии

Если диагностирована грыжа Шморля, лечение и гимнастика являются неразрывными элементами. Занятия лечебной физкультурой в центре реабилитации Юсуповской больницы помогают укрепить мышцы, а также уменьшить нагрузку на позвоночник.

Если у Вас выявлена грыжа Шморля поясничного отдела, грудного или шейного, обратитесь за помощью к опытным специалистам клиники реабилитации. Предварительная запись пациентов на консультацию осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Грыжа Шморля ( узелок Шморля )

Грыжа Шморля — пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь тела прилегающего к нему позвонка. Имеет латентное течение, но может привести к формированию межпозвоночной грыжи диска, компрессионному перелому позвонка, деформации позвоночника. Диагностируется по данным рентгенографии позвоночника; при наличии болевого синдрома требуется МРТ. Лечение включает богатую кальцием диету, препараты кальция, лечебную гимнастику, плавание, массаж, исключение нагрузок на позвоночник. Хирургические вмешательства не показаны и проводятся только при развитии осложнений.

МКБ-10

Общие сведения

Грыжа Шморля носит свое название в честь немецкого медика Христиана Шморля, описавшего ее в 1927г. Она представляет собой частичное пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь костных структур тела близлежащего позвонка. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи, не сдавливает спинальные корешки, сосуды или вещество спинного мозга. Наиболее часто грыжа Шморля диагностируется у детей в период стремительного роста костной системы, когда быстро растущие кости тел позвонков не успевают приобрести достаточную плотность и более быстро формирующиеся ткани межпозвоночного диска оказываются плотнее, вследствие чего они продавливают замыкательную пластинку в центре прилегающей к ним поверхности позвонка. В большинстве случаев грыжа имеет субклиническое течение и выявляется случайным образом специалистами в области ортопедии, вертебрологии или неврологии при проведении рентгенографии позвоночника.

Причины грыжи Шморля

Спровоцировать образование грыжи Шморля способны любые причины, приводящие к снижению плотности костной ткани позвонков. Чаще всего это непропорциональный рост хрящевой и костной тканей, при котором последняя отстает в своем развитии, в связи с чем в ней образуются участки разряжения и пустоты. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность, обусловленная особенностями строения позвонковых замыкательных пластинок. Микроперелом последних, приводящий к пролабированию тканей межпозвоночного диска, может возникать при травмах позвоночника, резком поднятии чрезмерно тяжелого груза.

Разряжению костной ткани способствуют интенсивные нагрузки на позвоночный столб и его повторные микротравмы при занятиях тяжелой атлетикой, шейпингом, прыжками в воду, в период беременности. Остеопороз позвонков в пожилом возрасте обусловлен возрастными дегенеративными процессами. При недостаточном поступлении кальция в организм в составе пищи, его повышенном выведении (например, при гиперпаратиреозе) или при нарушении его всасывания вследствие заболеваний кишечника (хронического энтерита, энтероколита) также возникает размягчение костных тканей позвонков.

Остеопороз позвонков бывает связан с расстройством их метаболизма при нарушенном кровоснабжении. Последнее может быть обусловлено болезнью Шейермана-Мау, нарушением осанки, кифозом и др. причинами. Кровообращение в тканях позвоночника тесно связано с работой мышц спины. При малоподвижном образе жизни, недостаточная мышечная активность вызывает значительное ухудшение кровообращения позвоночника и способна привести к дисметаболизму его костных структур. Наиболее показательным примером подобного механизма формирования грыж Шморля являются космонавты. Всего за месяц нахождения на орбите их костные ткани утрачивают от 5 до 7% своей плотности.

Симптомы грыжи Шморля

Поскольку не происходит сдавления спинномозговых корешков и сужения позвоночного канала, а также благодаря отсутствию воспалительных изменений в месте образования грыжи, ее течение имеет латентный, скрытый, характер. Множественные грыжи Шморля, формирующиеся на определенном участке позвоночника, могут проявляться клинически повышенной утомляемостью пораженного отдела позвоночного столба. В ряде случаев возникает неинтенсивная хроническая боль, нарастающая в вертикальном положении пациента и практически исчезающая в положении лежа. Возможно нарушение осанки.

Прогрессирующая грыжа Шморля негативно отражается на функционировании позвоночно-двигательного сегмента и может привести к ряду серьезных следствий. Уменьшается подвижность и гибкость позвоночника. Повышенная нагрузка на суставы, соединяющие отростки позвонков, способствует раннему развитию спондилоартроза. Может сформироваться искривление позвоночника: при множественных грыжах грудного отдела — кифоз, поясничного отдела — лордоз. При прыжках с высоты или падениях на уровне ослабленного грыжей позвонка возможен компрессионный перелом позвоночника. Кроме того, грыжа Шморля способствует образованию истинной грыжи межпозвонкового диска — выходу тканей диска за пределы межпозвонкового пространства, что, в свою очередь, влечет за собой сдавление спинальных корешков, проявляющееся болевым синдромом, возникновением чувствительных и двигательных расстройств в зоне иннервации сдавленного корешка.

Диагностика грыжи Шморля

В диагностике основное значение имеют скудный характер жалоб или их отсутствие, наличие в анамнезе указаний на частое микротравмирование позвоночника, случаи выявления грыж у родственников пациента, искривление позвоночника или нарушение осанки, определяемые при визуальном осмотре пациента ортопедом, неврологом или вертебрологом. Достаточным методом инструментальной диагностики выступает рентгенография позвоночника. Зачастую она выполняется в связи с другой патологией, а грыжа Шморля является случайной диагностической находкой. Рентгенография позволяет выявить искривления позвоночника, наличие остеопороза, спондилоартроза, остеохондроза позвоночника.

Наличие в клинике выраженного болевого синдрома, не типичного для грыжи Шморля, указывает на возможное образование грыжи межпозвоночного диска. Поскольку последняя не визуализируется при помощи рентгенографии, в таких случаях показана МРТ позвоночника, а при невозможности ее проведения — КТ позвоночника.

Лечение грыжи Шморля

В связи с тем, что безобидные изначально грыжи Шморля могут иметь серьезные последствия, при их выявлении необходимо принять меры по предотвращению прогрессирования. Основная цель терапии — улучшение метаболизма костных тканей пораженных позвонков и их укрепление. Этого можно добиться только комплексным применением мер, одновременно направленных на поступление необходимых веществ в организм пациента, улучшение кровообращения и обменных процессов в пораженных сегментах позвоночника, снятие избыточной и неравномерной нагрузки на позвоночник.

Пациентам показана сбалансированная богатая кальцием диета. Для повышения поступления кальция в организм рекомендовано употребление творога, молока, домашнего сыра. В ряде случаев применяют фармпрепараты кальция и регуляторы минерального обмена (кальцитонин). При этом следует учитывать, что передозировка кальция негативно отражается на функционировании мочевыделительной системы и может сопровождаться отложением кальция в связках.

Рекомендовано ограничить нагрузки на позвоночник — исключить конный спорт, езду на мотоцикле, подъем тяжестей, прыжки в воду, занятия аэробикой и акробатикой. При избыточной массе тела следует заняться ее снижением, поскольку она выступает фактором, повышающим нагрузку на позвоночник. Для улучшения кровообращения и укрепления позвоночника следует заниматься лечебной физкультурой, плаванием. Полезны массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, подводное вытяжение позвоночника.

Хирургическое лечение не показано. Необходимость в операции может возникнуть при развитии таких осложнений, как межпозвоночная грыжа и компрессионный перелом позвонка, в случае если консервативные методики лечения оказываются неэффективными.

Источник

Узлы Шморля в позвоночнике. Что это такое?

В современной медицине есть мнение, что узлы Шморля лечить не обязательно. Оно основано на том, что это заболевание почти не вызывает болей. Узлы Шморля не сдавливают нервные корешки, а значит, не нарушают иннервацию тела. Однако это вовсе не значит, что узлы Шморля безобидны. В действительности их нужно лечить.

Что же такое узлы Шморля и чем они опасны? Эти узлы представляют собой грыжевые выпячивания межпозвоночного диска. Каждый диск имеет вид амортизирующей шайбы между позвонками. Сверху снизу он ограничен хрящевыми пластинами, а по периметру – плотным и прочным кольцом. Выпирание диска в сторону фиброзного кольца называется протрузией. А заломы и выпирание хрящевых пластин сверху и снизу – узлами Шморля. Таким образом, узлы Шморля означают вдавливание участков межпозвоночного диска в губчатую костную ткань позвонка.

Грыжи, или узлы Шморля не защемляют нервные корешки. Тем не менее, они могут сопровождаться незначительными болевыми ощущениями. Типичный симптом заболевания – быстрое наступление усталости в спине или пояснице при сидении, стоянии или при физических нагрузках.

Опасность узлов Шморля состоит в том, что они снижают прочность позвонка и делают его уязвимым к переломам. Такие компрессионные переломы зачастую приводят к инвалидности. Кроме того, нарушение целостности замыкающей пластины создает условия для вовлечения в процесс межпозвоночного диска. А это уже грозит полноценной межпозвоночной грыжей с самыми опасными последствиями.

Узлы Шморля повышают нагрузку на позвонки и межпозвоночные суставы. В результате может развиться спондилоартроз, который грозит частичным обездвиживанием позвоночника. Перераспределение нагрузки на позвонки в сочетании с мышечными спазмами может вызвать искривление позвоночника в виде кифоза или лордоза.

В детском и юношеском возрасте узлы Шморля возникают в результате диспропорций физического роста. Костный скелет растет настолько быстро, что не успевает набрать достаточную прочность. Костная ткань позвонков становится слабой и рыхлой, возникают ее продавливания, вмятины со стороны межпозвоночных дисков.

В зрелом и пожилом возрасте узлы Шморля в позвоночнике образуются на фоне остеопороза. Это заболевание означает потерю костными тканями кальция и их разрыхление. Нередко узлы Шморля сопровождаются остеохондрозом. В этом случае они возникают из-за обменных нарушений на фоне мышечных спазмов, при ухудшении притока крови к позвоночнику.

Для лечения узлов Шморля применяется комплексная методика. Она представляет собой комбинацию точечного массажа, иглоукалывания и мануальной терапии. Точечный массаж и иглоукалывание снимают мышечную нагрузку и спазмы. Мягкое вытягивание позвоночника уменьшает нагрузку на позвонки. Моксотерапия и другие методы восточной медицины улучшают кровообращение и улучшают обменные процессы. В результате устраняется угроза осложнений узлов Шморля, а ее симптомы исчезают.

Источник

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника

Это заболевание называют также вертикальная позвоночная грыжа. Впервые оно было описано немецким врачом Х. Шморлем, около столетия тому. Патология отличается от горизонтально развивающихся межпозвонковых грыж, встречается редко, диагностируется трудно (из-за неявной симптоматики) и имеет статус исключительных заболеваний.

Особенности патологии

Начальная стадия болезни характеризуется практически полным отсутствием неврологической симптоматики. Она развивается лишь, когда патология разрастается до размеров, затрагивающих анатомию позвоночника (защемляет спинной мозг, нервы, давит на межпозвоночный диск). Это начинает происходить при достижении очага образования величины сантиметр и более. Поскольку патология развивается из микроскопического узелка (так называемый узелок Шморля), на первоначальной стадии обнаружить ее симптомы практически невозможно.

Почему возникает грыжа Шморля

Если говорить о грудной зоне позвоночника, то вертикальная разновидность грыжи возникает здесь по следующим причинам:

Данные факторы непосредственно влияют на возможность образования грыжи Шморля в грудном отделе. Одновременно с этим стоит заметить, что патология редко возникает у полностью здорового человека, ведущего активный образ жизни. Имеется ряд сопутствующих факторов, способствующих возникновению вертикальной грыжи и усугублению состояния пациента.

Процесс формирования

Каким образом формируется грыжа Шморля? Заболевание зарождается в тот момент, когда на позвоночную кость начинает давить хрящ межпозвоночного диска. Этого давления костная ткань не выдерживает и проваливается, образуя микроскопический компрессионный перелом. Этот процесс проходит безболезненно и в большинстве случаев остается незамеченным. Но со временем хрящевое выпячивание увеличивается в размерах.

Кстати. Наиболее быстрый рост грыжи наблюдается у детей в подростковом возрасте. Даже если грыжа врожденная, в детстве клинических признаков заболевания нет, поскольку нервные стволы патологией не затронуты.

Из-за активного роста тканей и скелета у подростка образовавшаяся полость в кости начинает быстро увеличиваться в размерах, а межпозвоночный диск проваливается практически полностью. Помимо собственной патологии, грыжа Шморля служит предрасполагающим фактором для образования горизонтальных грыж и такого заболевания, как остеопороз. Также у пациентов с вертикальной грыжей наследственного типа она может быть множественной и сложно поддающейся лечению.

Симптоматика и диагностика

Известно, что если патологический очаг (место образования узелков Шморля) имеет центральную или боковую локализацию, болезнь можно с точностью выявить лишь при проведении рентгенологического или магнитно-резонансного исследования. До тех пор, пока грыжевое выпячивание достигнет крупных размеров, клиническая картина спокойная, а симптомы отсутствуют.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое узелки Шморля позвонков, а также рассмотреть как это диагностируется и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Кстати. Если вертикальная грыжа локализуется на периферии позвонка, она может повлиять на связки или затронуть спинномозговые нервы, вызвав локальный болевой синдром. При этом во время продолжительной физической нагрузки боль будет усиливаться, а когда пациент пребывает в покое – уменьшаться и даже совсем исчезать.

При множественных вертикальных грыжах, которые являются проявлением болезни Шейермана-Мау, у пациента присутствует ряд симптомов:

Кстати. Болезнью Шейермана-Мау называется патологический кифоз в грудной позвоночной зоне, который образует сутулость. Пациент не может выпрямиться, занимая ненормальное анатомическое положение, именуемое в народе горбатостью.

Как же диагностировать практически бессимптомное заболевание? Как уже было упомянуто, с помощью МРТ и рентгена. Но для того, чтобы отправить пациента на рентген, необходима причина. Поэтому, либо пациент приходит на профилактическое обследование (особенно при наличии генетической предрасположенности), либо заболевание диагностируется уже на стадии возникновения болевых очагов.

Сначала проводится опрос и визуальное обследование, сопровождаемое пальпацией болевых участков. Позвоночник в грудной зоне прощупывается, таким образом, устанавливается болевой очаг. Затем следует лабораторная работа – исследование крови и мочи. Проводятся биохимические исследования крови. Завершает диагностику инструментальная часть, уже упомянутые выше МРТ и рентген, а также может использоваться КТ. Она позволит выявить наличие грыжи и определить ее локализацию. На рентгене можно увидеть глубину поражения. МРТ позволит обнаружить причину патологии и предусмотреть возможные осложнения, вызванные болезнью.

Как только к грудной грыже присоединяются дегенеративные заболевания и дистрофические изменения, такие как грыжа горизонтальная, остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, появляются первые симптомы:

Кстати. Хоть грыжа Шморля и является патологическим изменением позвоночных тканей, вызывающим провал межпозвоночных дисков в тела позвонков, опасным заболеванием ее не считают. Тем не менее, пациенты с вертикальной грыжей, образованной в подростковом возрасте, при взрослении чаще болеют остеохондрозом, болезнью Бехтерева и классической горизонтальной грыжей.

Грыжи Шморля имеют свою классификацию.

Таблица. Классификация грыж Шморля

Способы лечения

Мелкие грыжевые образования, не дающие болевых ощущений и не приносящие дискомфорта, показанием к применению медикаментозной терапии не являются. Если у пациента диагностируется патология на данной стадии, ему будет рекомендовано вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, не создавать ситуаций, когда на спину оказывается чрезмерная нагрузка, и в положенное время являться на контрольные обследования, благодаря которым врач может следить за развитием узелков.

Если грыжи разрастаются до появления болевого синдрома, пациенту назначается комплексная терапия, которая состоит из медикаментозного лечения, ЛФК и физиотерапии. При осложненном течении заболевания в запущенной стадии может применяться оперативное вмешательство.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение и профилактика узлов Шморля в позвоночнике, а также рассмотреть симптомы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Медикаментозная терапия

Особенность лекарственной терапии при грыжах Шморля в том, что не существует препаратов, удаляющих или уменьшающих грыжевые образования. Терапия направлена на то, чтобы снять болевой синдром, но при этом излечения от грыжи не происходит, и после прекращения приема препаратов через некоторое время боль возвращается снова. Чтобы купировать боли пациенту прописываются обезболивающие препараты (чаще всего с действующим веществом кеторолак), которые принимаются в таблетированной форме внутрь, а также мази и гели с местным обезболивающим эффектом.

Витамины и минералы используются, особенно для детей и подростков, чтобы придать необходимую прочность костной ткани. Пожилым, в силу химических особенностей и изменений в тканях, данные вещества не помогут, но молодым людям обязательно будут выписаны препараты с кальцием и витамином D. Также, для профилактики может быть назначен детям рыбий жир.

Одно из обязательных лечебных мероприятий при грыже Шморля грудной зоны. С учетом того, что данная зона менее подвижна, чем поясничная, физические упражнения помогут эффективно разработать мышечную систему, избавиться от болей и улучшить кровоток. Ниже приведены самые эффективные упражнения.

Важно! ЛФК при заболевании грыжа Шморля ни в коем случае не предполагает упражнения для роста мышечной массы или увеличения силы, поэтому берется максимально возможный для параметров пациента вес снарядов и делится на два.

Физиотерапия

Не менее активно, чем ЛФК, используются для лечения вертикальных грыж физиотерапевтические методики. С их помощью удается снять спазм мышц, значительно улучшить кровообращение и нормализовать лимфоотток, а также вывести из клеток продукты метаболизма.

Таблица. Виды физиотерапевтических процедур

Разумеется, физиотерапия, как и другие терапевтические методы, в том числе медикаментозные, не избавит от патологии, удалив грыжи полностью. Но сочетание трех методик дает возможность улучшить состояние больного в значительной степени, при которой речь идет о стойкой ремиссии. Также с помощью консервативной терапии можно предотвратить прогрессирование болезни и забыть о болях в спине.

Операция

Оперативные способы лечения грыжи Шморля, конечно же, существуют, их даже несколько. Стоит оговориться, что показано оперативное вмешательство только тем пациентам, у кого клиническая картина выражена гипертрофировано.

Важно! Если пациент испытывает сильные непреходящие боли в спине, частичный паралич, имеет парезы, значит, размеры грыжевого образования достигли сантиметра, и можно думать об операции.

Основных способов оперативной коррекции два.

Поскольку второй способ слишком объемный и долгий, такого рода вмешательство сегодня практически не проводят.

Кстати. Если у пациента множество грыж разного размера, из них операбельными признаются лишь две-три самые крупные.

Профилактика

Если грыжа Шморля ничем не осложнена, не имеет интенсивного роста и не доставляет болевых ощущений, она считается заболеванием с благоприятным прогнозом. Для того, чтобы вести полноценный и вполне здоровый образ жизни, имея данное заболевание, пациент должен соблюдать определенные правила.

Как следует из всего вышесказанного, угрожающей жизни патологией грыжа Шморля не является, но если заболевание не контролировать, а, при необходимости лечения, не лечить, может проявиться в сильной степени болевой синдром и нарушиться двигательная функция. Поэтому при первых симптомах или случайном обнаружении узлов Шморля необходимо обращение к врачу, лечение и контроль заболевания.

Источник