Менархе что это такое
Первая менструация или менархе у девочек
Что такое менархе?
Наступление первой менструации у девочек (менархе) — заслуживает особого внимания и происходит в возрасте около 12 – 14 лет. С этого момента начитается отсчет так называемого «гинекологического возраста», поэтому менархе можно считать критерием половой зрелости.
Признаки менархе
В предшествующие месяцы перед появлением первой менструации у девочек возможны непродолжительные ежемесячные боли в области живота, усиливается выделение белей.
Длительность и количество выделений
Длительность менструального цикла у большинства девочек 28-30 дней, месячные (регулы) длятся около 3 – 5 дней (иногда до 7). Лишь у 80% цикл устанавливается сразу, у остальных наблюдаются удлиненные и не стабильные промежутки – от 1, 5 до 3 месяцев, иногда и больше. В некоторых случаях это служит поводом обращения к врачу. Количество выделяемой крови и продолжительность выделений также индивидуальны, и могут варьироваться.
Возраст
Физиологически нормальный возраст в момент наступления менархе у девочек – от 9 до 15 лет. Средним для этого считается возраст 13 лет. Наступление менструации ранее 9 и позднее 15 лет является серьезным нарушением. При этом необходимо обследование и последующее лечение.
Факторы
Есть множество обстоятельств, влияющие на срок наступления менархе. Они подразделяются на:
Относительно экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на менархе, имеется много противоречивых данных. Речь идет об условиях антенатального развития: в случае неблагоприятного его протекания возможны существенные отклонения в течение пубертатного периода. У девочек с ускоренным развитием в детстве вероятность наступления ранних месячных увеличивается.
Генетика
Существенное влияние оказывают генетические факторы. По некоторым исследованиям у однояйцевых близнецов разница во времени начала первой менструации меньше, чем у двуяйцевых.
Климат
Интересна зависимость времени наступления первой менструации от температуры и климата. Современные исследования опровергают существовавшее с давних времен мнение, что у девочек в жарком климате, менструация наступает раньше, чем в холодных северных странах. Возраст наступления менархе примерно одинаков как для первых, так и для вторых. Единственное исключение – высокогорные районы, где менструация приходит чуть позже.
Стресс
Стресс – еще один фактор, имеющий влияние на срок наступления менархе у девочек. Сильные стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения способны задержать половое созревание, а также привести к расстройству только начинающего формироваться менструального цикла. Легкий стресс, наоборот, может привести к ускорению полового созревания. Данная закономерность хорошо иллюстрируется на домашних животных. Изоляция неполовозрелых детенышей от матери, взятие их на руки и прочие подобные манипуляции приводят к преждевременному созреванию.
Освещение
Есть противоречивая информация о влиянии на описываемый процесс освещенности и сезонности, но она носит в основном экспериментальный характер. Так, например, более раннее половое созревание у детей в технически развитых странах связывают с повсеместным применением искусственного освещения.
Время года
Прослеживается закономерность начала первой менструации у девочек по времени года. В зимний сезон (январь и февраль) – наибольшая частота, в летний (июнь и август) – наименьшая.
Питание
Еще одним основным фактором, влияющим на наступление менархе у девочек, является питание: неполноценное и скудное приводит к задержке полового созревания, а употребление пряностей, соленой, жирной и мясной пищи ускоряет этот процесс.
Симптомы первых месячных
Первая менструация у девушки означает, что беременность уже возможна, но далеко не всегда месячные сигнализируют о полной готовности организма к этому событию. «Гинекологический возраст», то есть наиболее вероятный возраст наступления первых месячных, 12-16 лет.
Смотреть видео: симптомы первых месячных
Видео о первых месячных у девочек
Изменения в поведении девочки: предвестники первых месячных
На то, как девочка реагирует на изменения в своем организме, влияют следующие факторы: воспитание и осведомлённость в этом вопросе; эмоциональность; характер.
Записаться к Гинекологу
Попова Виктория Леонидовна
Акушер
27 лет стажа
Тихонова Елена Николаевна
Акушер
36 лет стажа
Соколовская Анастасия Николаевна
Тоточиа Нато Энверовна
Акушер
15 лет стажа
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Аскольская Светлана Ивановна
Акушер
40 лет стажа
Бадина Наталья Петровна
Хейдар Лейла Хусейновна
Акушер
30 лет стажа
Верховых Ирина Викторовна
Саломатина Елена Юрьевна
Акушер
22 года стажа
За несколько лет до наступления первых месячных, начиная с 8-11 лет, девочка (и окружающие) замечают следующие изменения во внешности:
Физиологические симптомы первых месячных
В дальнейшем эти и другие известные большинству женщин симптомы будут формировать единый комплекс признаков менструального симптома.
В зависимости от индивидуальности характера девочки и унаследованных от мамы особенностей, первая менструация может быть как обильной и продолжительной, так и безболезненной и практически бессимптомной.
Как правило, основные симптомы наступления месячных в той или иной мере прослеживаются у большинства девушек и женщин. Это болезненные ощущения во время менструации, смена психологического состояния, изменение аппетита, общая слабость и быстрая утомляемость.
Длительность первой менструации
В норме менструальное кровотечение длится от 3 до 5 дней, однако возможны незначительные отклонения, как эпизодические, так и становящиеся индивидуальной нормой конкретного женского организма.
Тем не менее, стоит обратить внимание на крайности и обратиться к гинекологу.
Обильность менструальных выделений
Боли во время месячных
Болезненные ощущения, как правило, приходятся на первые дни менструации, и вызваны сокращением матки.
Как вести себя маме с девочкой, у которой наступили первые месячные
Когда у девочки начинаются первые месячные?
Менархе или первые месячные у девочек являются показателем репродуктивного здоровья и должны пойти в установленное природой время. Возрастной нормой для начала первой менструации считается подростковый возраст. Предвестниками месячных выступают ноющая, тянущая боль внизу живота и пояснице, повышенный аппетит, сонливость, раздражительность.
Во сколько лет начинаются первые месячные?
Менархе или первое менструальное кровотечение является центральным событием в периоде полового созревания. Это признак готовности репродуктивной системы девушки к воспроизводству.
В норме менархе начинаются в возрасте 12–14 лет. На становление менструального цикла влияют наследственность, климатические факторы, вес девушки, качество питания, наличие или отсутствие заболеваний желез внутренней секреции, прочих проблем со здоровьем.
В редких случаях менструация начинается в возрасте 9 лет. В этом случае говорят о раннем половом созревании, но это не является признаком патологии. Если же месячные отсутствует в возрасте от 15 лет и старше, то девушке ставят диагноз «первичная аменорея». В этом случае подростка нужно всесторонне обследовать.
Первые признаки месячных у девочек
Предположить о скором начале первых критических дней можно за год до менструального кровотечения.
На что следует обратить внимание:
Какие первые месячные у девочек?
Каких-либо жестких критериев по цвету, консистенции, внешнему виду первых менструальных выделений не существует. Все индивидуально и зависит от наследственности, состояния гормонального фона и даже от информированности девочки об этом событии в жизни.
Сколько идут дней?
Нормальная длительность менструации составляет от 3 до 7 дней. И менархе не являются исключением. Если месячные длятся более 10 суток, то девочку нужно показать гинекологу.
Длительность менструационного цикла в норме составляет 21–35 день. У девушек в 30% случаев вторые месячные придут в установленные природой сроки. У остальных цикл должен сформироваться в течение года.
Как выглядит первая менструация?
Это могут быть густые коричневые выделения, скудная мазня, полноценное кровотечение аналогично взрослым женщинам – можно увидеть на фото.
Стандартная ситуация в подростковом возрасте – менархе начинается с незначительных коричневых выделений. На 2–3 сутки происходит кровотечение, далее количество крови уменьшается. На 5–6 сутки может присутствовать мазня или прозрачные сукровичные выделения.
Что делать, когда пошли месячные?
Подготовить девочку к этому событию должна мама за несколько месяцев, а в идеале за несколько лет до начала менархе. Но даже теоретически подготовленный ребёнок, увидев испачканное кровью белье, может испугаться.
Что делать все членам семьи:
Средства гигиены
Первые средства гигиены должна подготовить мама девочки-подростка при первых признаках окончания полового созревания. То есть если дочери исполнилось 11–12 лет, то упаковка прокладок должна лежать у подростка в шкафу.
Тампоны в этом возрасте использовать не следует. У девочки отсутствует опыт поведения во время менструации, навыки введения тампона. По неопытность она может забыть об этом средстве гигиены во влагалище, что чревато развитием воспалительного процесса.
При выборе прокладок учитываем:
Перед месячными маме следует уточнять наличие средств гигиены у дочери. Несмотря на внешнюю взрослость или развязность, подросток будет стесняться приобретать прокладки еще длительное время.
Правила гигиены
Специализированных рекомендаций по уходу за собой в этот период не существует. Девочка уже должна уметь подмываться и делать это 2 раза в день – утром и вечером. Не следует без острой необходимости использовать антибактериальное мыло или гель. Достаточно чистой проточной воды.
Если дочери некомфортно, то водные процедуры во время менструации она может проводить в удобное для нее время. Мама должна напомнить о необходимости мыть руки перед сменой прокладки и после этого. Менять средства гигиены следует через 3–4 часа вне зависимости от степени наполненности.
Важно! Вступление во взрослую жизнь – это радостный и тревожный момент для любой девушки. Позднее или раннее менархе – это повод обратиться к врачу. Важно что бы все соответствовало физиологическим нормам.
Что такое половое созревание преждевременное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барковской А. Ю., гинеколога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Преждевременное половое созревание — это появление одного или нескольких вторичных половых признаков у девочек в возрасте до 8 лет. К таким признакам относятся рост молочных желёз, первая менструация, появление волос в подмышечных впадинах и на лобке.
Распространённость заболевания коррелирует с возрастом:
Причины появления заболевания:
Факторы риска:
Симптомы преждевременного полового созревания
Преждевременное половое развитие можно заподозрить при появлении у девочки до 8 лет одного или нескольких из следующих признаков:
Дополнительными симптомами, которые позволяют заподозрить патологию, являются:
Патогенез преждевременного полового созревания
Для понимания механизмов заболевания рассмотрим процесс полового созревания при нормальном развитии. Ключевую роль в половом созревании играет гонадотропин-рилизинг гормон. С 2-3 лет и до начала пубертатного периода гипоталамо-гипофизарная система находится в «ювенильной паузе». Далее по мере взросления кора надпочечников становится более чувствительной к воздействию АКТГ (гормону гипофиза), за счёт этого увеличивается выработка тестостерона.
Тестостерон в жировой ткани под действием ферментов трансформируется в эстроген. Растущий уровень эстрогена способствует развитию органов малого таза, наружных половых органов и молочных желёз (телархе).
Под воздействием андрогенов и эстрогенов появляются волосы в подмышечных впадинах, на половых губах, а затем на лобковом треугольнике. Происходит резкий скачок роста. Как правило, первыми развиваются молочные железы в среднем в 10,5 лет — появляются одно- или двусторонние образования в субареолярной зоне, чувствительные при пальпации. Далее эти уплотнения растут, выходят за пределы ареолы, ареолы пигментируются и формируются соски.
Далее рассмотрим патологические механизмы преждевременного полового созревания. Выделяют две формы патологии — гонадотропин-зависимую и гонадотропин-независимую.
Гонадотропин-зависимая форма. Она обусловлена преждевременной активацией гипоталамуса под воздействием неблагоприятных факторов. В следствие этого выработка гонадотропин-рилизинг гормона происходит раньше. Также с опережением гипофиз и яичники начинают продуцировать половые гормоны. Неблагоприятными факторами могут быть:
Синдром может также возникать в результате механического сдавления и нарушения работы гипофиза и гипоталамуса. К патологии приводят следующие факторы:
Гонадотропин-независимая форма. При этой форме половые гормоны вырабатываются без влияния гормонов гипоталамуса в периферических тканях. Причинами могут быть:
Также выделяют неполные формы. Для них не характерен скачок роста, изменения фигуры, увеличение костного возраста (степени зрелости костей). Патогенез неполных форм изучен недостаточно.
Классификация и стадии развития преждевременного полового созревания
Классификация полового созревания основывается на патофизиологическом механизме формирования заболевания.
Выделяют полные и неполные формы преждевременного полового созревания.
К полным формам относят:
Неполные формы:
Осложнения преждевременного полового созревания
Известно, что эстроген участвует в костном обмене кальция. При большой его концентрации закрываются зоны роста трубчатых костей. Соответственно, при синдроме преждевременного полового созревания из-за высокого содержания половых гормонов костный возраст начинает опережать биологический, вследствие чего осложнением заболевания часто становится низкорослость.
Диагностика преждевременного полового созревания
Подозрение на синдром преждевременного полового созревания возникает при появлении одного или нескольких из клинических признаков: андренархе и пубархе (появление лобковых и подмышечных волос), телархе (увеличение молочных желёз), менархе (начало менструаций) в возрасте до 8 лет.
Для диагностики синдрома используют следующие методы:
Антропометрия. Оценивается рост и вес ребенка, скорость их увеличения за последние 3-6 месяцев. Далее эти параметры сравниваются со средними значениями для данного возраста по центильным номограммам.
Сущность центильного метода оценки роста заключается в следующем — результаты измерений у большой группы детей одного пола и возраста располагают в восходящем порядке в виде упорядоченного ряда, который делят на интервалы. Средняя линия (50-я перцентиль) — это средний показатель роста для данного возраста. Нижняя линия графика (3-я перцентиль) — такой рост имеют 3 % детей данного возраста. Верхняя линия графика (97-я перцентиль) — такой рост также имеют 3 % детей данного возраста. Низкорослость как осложнение синдрома диагностируется при показателях роста ниже 3-й перцентили [1]
Оценка вторичных половых признаков по шкале Таннера. Шкала предназначена для объективной оценки степени полового развития.
Оценка менструальной функции. Регулярные менструальные кровотечения чаще всего характеризуют центральную форму преждевременного полового созревания. Ациклические кровянистые выделения свойственны периферической форме патологии.
Проведение рентгенографии кистей рук для определения костного возраста. Опережение костного возраста более чем на два года — признак синдрома преждевременного полового созревания.
МРТ головного мозга проводят при подозрении на гонадотропин-зависимую форму и/или при наличии неврологической симптоматики.
УЗИ органов малого таза. Признаками преждевременного полового созревания являются:
Лечение преждевременного полового созревания
Цель лечения — замедлить половое созревание, затормозить прогрессирование костного возраста и помочь ребёнку в психологической и социальной адаптации.
При проведении терапии проводится мониторинг следующих показателей:
Критериями эффективного лечения являются:
При недостаточном клиническом эффекте врач повышает дозировку препарата или сокращает межинъекционные интервалы.
Критериями отмены терапии могут служить:
Показанием для хирургического вмешательства является присутствие неврологической симптоматики или подозрение на злокачественное образование. Решение об операции принимается нейрохирургом. Гонадотропин-зависимая форма преждевременного полового созревания не является показанием к хирургическому лечению.
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Первичная профилактика синдрома преждевременного полового развития сводится к антропометрии один раз в полгода и оценке стадии полового развития по шкале Таннера в соответствии с возрастом педиатром или родителями.
Все о первых месячных
Дата последнего обновления: 30.04.2021
Среднее время прочтения: 6 минут
«Наверное, я умираю», – подумала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее появились месячные. Она ничего не знала о циклических менструальных кровотечениях, и ее тревога казалась ей обоснованной. Мы хотим рассказать тебе все заранее, чтобы первая менструация не стала неожиданностью и поводом для тревоги.
Циклические маточные кровотечения – абсолютно нормальное явление для каждой женщины, свидетельствующее о ее способности к зачатию.
Почему появляются месячные?
Под действием эстрогенов и прогестерона матка ежемесячно готовится к беременности. Внутренняя слизистая оболочка матки разрастается, разрыхляется и превращается в «перину», готовую в любой момент принять плодное яйцо. Если беременность не наступает, матка избавляется от ненужного внутреннего слоя, он выходит наружу вместе с менструальной кровью и все начинается сначала.
Предвестники первой менструации
«Нагрубание» груди
Появление волосков на лобке
Скачок роста
Беспричинные изменения самочувствия
слабость, дневная сонливость, внезапные перепады настроения, головные боли, легкие головокружения, тошнота, тяжесть и даже боль внизу живота могут говорить о приближающейся менструации. Это не обязательные признаки, но у некоторых женщин они появляются регулярно за несколько дней до месячных 3
Во сколько лет начинаются месячные у девочек?
Все цифры, которые мы привели – это средние значения. У тебя все может быть немного иначе. На появление менархе влияют многие факторы:
Какие они – первые месячные?
Чтобы контролировать свой цикл, рекомендуем тебе завести специальный дневник менструаций или использовать для этого приложение в телефоне, а при возникновении «нештатных» ситуаций всегда обращайся к маме или врачу.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.