Менархе что это у девочек
Первая менструация или менархе у девочек
Что такое менархе?
Наступление первой менструации у девочек (менархе) — заслуживает особого внимания и происходит в возрасте около 12 – 14 лет. С этого момента начитается отсчет так называемого «гинекологического возраста», поэтому менархе можно считать критерием половой зрелости.
Признаки менархе
В предшествующие месяцы перед появлением первой менструации у девочек возможны непродолжительные ежемесячные боли в области живота, усиливается выделение белей.
Длительность и количество выделений
Длительность менструального цикла у большинства девочек 28-30 дней, месячные (регулы) длятся около 3 – 5 дней (иногда до 7). Лишь у 80% цикл устанавливается сразу, у остальных наблюдаются удлиненные и не стабильные промежутки – от 1, 5 до 3 месяцев, иногда и больше. В некоторых случаях это служит поводом обращения к врачу. Количество выделяемой крови и продолжительность выделений также индивидуальны, и могут варьироваться.
Возраст
Физиологически нормальный возраст в момент наступления менархе у девочек – от 9 до 15 лет. Средним для этого считается возраст 13 лет. Наступление менструации ранее 9 и позднее 15 лет является серьезным нарушением. При этом необходимо обследование и последующее лечение.
Факторы
Есть множество обстоятельств, влияющие на срок наступления менархе. Они подразделяются на:
Относительно экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на менархе, имеется много противоречивых данных. Речь идет об условиях антенатального развития: в случае неблагоприятного его протекания возможны существенные отклонения в течение пубертатного периода. У девочек с ускоренным развитием в детстве вероятность наступления ранних месячных увеличивается.
Генетика
Существенное влияние оказывают генетические факторы. По некоторым исследованиям у однояйцевых близнецов разница во времени начала первой менструации меньше, чем у двуяйцевых.
Климат
Интересна зависимость времени наступления первой менструации от температуры и климата. Современные исследования опровергают существовавшее с давних времен мнение, что у девочек в жарком климате, менструация наступает раньше, чем в холодных северных странах. Возраст наступления менархе примерно одинаков как для первых, так и для вторых. Единственное исключение – высокогорные районы, где менструация приходит чуть позже.
Стресс
Стресс – еще один фактор, имеющий влияние на срок наступления менархе у девочек. Сильные стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения способны задержать половое созревание, а также привести к расстройству только начинающего формироваться менструального цикла. Легкий стресс, наоборот, может привести к ускорению полового созревания. Данная закономерность хорошо иллюстрируется на домашних животных. Изоляция неполовозрелых детенышей от матери, взятие их на руки и прочие подобные манипуляции приводят к преждевременному созреванию.
Освещение
Есть противоречивая информация о влиянии на описываемый процесс освещенности и сезонности, но она носит в основном экспериментальный характер. Так, например, более раннее половое созревание у детей в технически развитых странах связывают с повсеместным применением искусственного освещения.
Время года
Прослеживается закономерность начала первой менструации у девочек по времени года. В зимний сезон (январь и февраль) – наибольшая частота, в летний (июнь и август) – наименьшая.
Питание
Еще одним основным фактором, влияющим на наступление менархе у девочек, является питание: неполноценное и скудное приводит к задержке полового созревания, а употребление пряностей, соленой, жирной и мясной пищи ускоряет этот процесс.
Менархе что это у девочек
С наступлением первых месячных девочка вступает в детородный возраст и интимная близость с мужчиной могут привести к беременности, которая в юном возрасте крайне нежелательна. Ранние роды могут нанести вред не только здоровью девушки и ребенка, но и существенно усложнить их жизнь. Поэтому в случае раннего начала половой жизни надо думать о контрацепциях, так как забеременеть можно даже в том случае, если выделения при месячных очень скудные и менструальный цикл еще не установлен. Это очень важно знать каждой девочке старше 9 лет, чтобы не допустить нежелательной беременности в школьном возрасте, что, к сожалению, в последние годы стало не редкостью.
В норме первые месячные у девочек должны прийти в возрасте 12-14 лет, но по статистике половое созревание современных детей наступает намного раньше и появление первой менструации в возрасте 9-12 лет врачи не считают отклонением от нормы. Ничего страшного нет и в том, что девочки уже 14 лет, а менструации у нее еще не было, физиологические особенности у каждого свои.
Чаще всего сроки и признаки проявления первой менструации зависят от наследственности. Если у мамы или бабушки месячные начались рано, то в такие же сроки они будут у их дочки или внучки. Если у родительницы первая менструация началась неожиданно без предменструальных болей и смены настроения, то, вероятнее всего, ее дочка также не ощутит никаких признаков наступления первых месячных пока не обнаружит капельки крови на нижнем белье.
Чтобы первые месячные не застали врасплох, надо знать признаки, сигнализирующие о скором начале менструации и заранее подготовиться к ней. Первые месячные, как правило, не бывают слишком обильными. Крови вытекает совсем мало. В первый день на нижнем белье появятся коричневые и липкие пятна, и только затем начнет идти кровь сначала алого, а потом темно-красного цвета.
Нормальная продолжительность менструального кровотечения составляет 3-5 дней, в течение этого периода женщина теряет около 30-80мм крови. Продолжительность и интенсивность месячных также зависит от физиологических особенностей, генетической предрасположенности и образа жизни девочки. При слишком обильных или скудных выделениях необходимо обязательная консультация врача-гинеколога.
Во время месячных необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену, ведь в этот период повышается риск нарушения естественного баланса интимной микрофлоры и развития различных инфекций мочеполовой системы. Еще недавно гинекологи рекомендовали девушкам в критические дни использовать тампоны, а сегодня предлагают отдавать предпочтение прокладкам. По их мнению, тампоны мешают оттоку крови и могут способствовать растяжению девственной плевы.
Прокладки во время месячных надо менять через каждые 2-3 часа, а кровяные пятна в нижнем белье лучше всего отмывать в холодной воде. Во время менструации рекомендуется избегать физических и психологических нагрузок, а также не принимать ванну. Подмываться нужно под душем не менее двух раз в день, используя специальное средство для интимной гигиены.
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Менархе у девочек
Менархе приходит в период физического и полового созревания. Обычное время становления нормального менструального цикла после прихода первой менструации у молодой девушки-подростка составляет от года до полутора лет явление для менархе. В этом период может быть частота прихода «критических дней» одна на нескольких месяцев. Это происходит потому, что для созревания гормонального каскада, ответственного за овуляцию и регулярную менструацию, может потребоваться некоторое время.
Первая менструация
Дальше в течение нескольких месяцев девочка может заметить увеличение количества лобковых волос и на всей промежности, а еще спустя полгода наступает пиковый момент роста. Спустя ещё год-два грудь вырастает до взрослого размера и появляются волосы на подмышках. Первые месячные обычно наступают в период за или спустя 6-12 месяцев после этого.
Примерно за полгода до прихода первой менструации многие девушки замечают увеличение объема вагинальных выделений: это нормально и называются они «пубертатные бели». Важно! Если же присутствует зуд в интимном месте или сильный запах от влагалища, то следует обратиться к врачу за консультацией: это может быть признаком инфекции.
Начало первой менструации
Очень важно правильное время наступления менархе. Если у молодой девушки начнутся первые месячные в возрасте до 9-10 лет, то у нее, скорее всего, состояние, известное как преждевременное половое созревание. Это ненормально и требует дальнейшей медицинской помощи у детского гинеколога.
Позднее менархе
У большинства женщин первая менструация знаменует собой начало регулярных ежемесячных циклов, которые длятся примерно до 50-52 лет, когда обычно наступает менопауза. Таким образом, от менархе до менопаузы у женщины примерно есть 35-40 лет.
Менархе и становление менструального цикла у девочек-подростков
Вступление во «взрослую» жизнь.
Обычно к моменту полового созревания большинство девочек уже имеют общее представление о менструации. Однако ни Интернет, ни подружки, ни популярные женские журналы не подготавливают девочку-подростка к новому жизненному событию и происходящим изменениям.
Именно на маме лежит огромная ответственность: поддержать психологически, вовремя всё объяснить и знать, как поступить, если «что-то пойдёт не так».
Что происходит в норме?
Под влиянием гормонов в период полового созревания девочка подвергается удивительным метаморфозам.
Первый этап — до наступления менархе
За два-три года:
За несколько месяцев:
Второй этап — первая менструация или менархе
С момента менархе девочка-подросток может забеременеть даже после единственного полового акта.
Регулярный менструальный цикл не сразу «вступает в свои права». В течение шести месяцев происходит становление «взрослого» типа выработки и взаимодействия половых гормонов между собой. Ранее на этот процесс отводилось 1-1,5 года — устаревшие данные.
Менструальный цикл может удлиняться или укорачиваться на несколько дней, в одном месяце выделения могут быть обильными, в другом — скудными. В норме длительность менструального цикла — 25-35 дней.
Третий этап — становление регулярного менструального цикла
Продолжительность в норме — 3-5 дней, реже — 7 дней. Общий объем кровопотери — 50-150 мл.
Завершается развитие молочных желез и таза, тело уже не так интенсивно растет в длину.
Отклонения от нормы
Каждая девочка — маленькая будущая женщина, постепенное становление которой начинается по достижении определенного возраста. Одни девочки проходят этот этап относительно легко, другие в силу многих причин испытывают затруднения и нуждаются в медицинской помощи.
Ранее или позднее менархе
Если у мамы или бабушки первая менструация наступила, например, в возрасте 15 лет, то у девочки, скорее всего, созревание пойдёт по тому же «сценарию».
Однако наиболее часто сбой природного механизма происходит из-за болезней или особенностей организма девочки.
Ранее менархе — до 11 лет
Функциональные причины: наиболее часто — избыточный вес или ожирение. В жировой ткани вырабатывается один из эстрогенов (женских половых гормонов) — приводит к раннему половому созреванию.
Заболевания:
Позднее менархе — старше 14 лет
Функциональные причины:
Заболевания:
Нерегулярный менструальный цикл
Интервал между менструальными кровотечениями длится 1,5-2 месяца и более (задержка).
Болезненные менструации
Многое зависит от индивидуальной переносимости боли, но имеются и определённые критерии для разграничения.
Что считается нормой?
Менструации могут сопровождаться дискомфортом, невыраженной тяжестью и/или болью в низу живота — происходит отторжение части разросшейся эндометрия и сокращение мышц матки. Общее самочувствие не нарушается, а критические дни переносятся легко.
Когда бить тревогу?
Боли выраженные, схваткообразные или коликообразные, колюще-режущие, иногда мучительные и ноющие. Располагаются в нижней части живота и/или в крестцово-поясничной области, могут отдавать в пах. Начинаются за несколько часов или в день наступления менструации, держатся один-два дня, реже — дольше. Возможно появление тошноты или рвоты, головокружения, расстройство мочеиспускания и стула.
Причины невыясненные до конца, но имеется несколько факторов:
Обследование и пути решения проблем
При отсутствии отклонений от нормы нет необходимости обращения к врачам — за исключением профилактических медицинских осмотров согласно возрасту.
При возникновении проблем главный помощник — детский акушер-гинеколог. Дополнительно девочку осматривают и врачи других специальностей — например, эндокринолог-гинеколог или психолог.
Объём обследований
Выполняется УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и/или внутренних органов, определяется уровень гормонов в крови, проводится компьютерная томография и другие исследования.
К сожалению, диагностические возможности современной медицины ограничены в этом возрасте:
При крайней необходимости некоторые исследования выполняются с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.
Пути решения
Функциональные изменения: обычно достаточно нормализации веса, режима питания и отдыха, оптимизации физических нагрузок.
Задача довольно трудна при не выявленной проблеме или невозможности устранить причину (аномалии развития).
Нередко врачам приходится действовать наугад:
Назначение эффективного лечения во многом зависит от опыта врача и его подхода к решению проблем с использованием достижений современной медицины.
Разработаны гормональные препараты с содержанием дроспиренона и диеногеста, прошедшие успешные клинические испытания. Некоторые из них разрешены для применения у девочек-подростков при СПКЯ, подозрении на эндометриоз, дисфункциональных маточных кровотечениях, юношеских угрях и других состояниях.
Положительно влияет приём гормонов и при выраженном болевом синдроме — когда ничего остальное не помогает.
Описаны случаи успешного применения этих препаратов на протяжении длительного времени вплоть до детородного возраста с последующей отменой и наступлением беременности.
Назначаются гормоны с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.
Чего делать нельзя?
Полагаться на то, что перерастёт и само собой нормализуется. Да, перерастёт, но в ещё большую проблему.
Самостоятельно пытаться лечить — можете навредить.
Использовать тепло — риск кровотечений и распространения эндометрия на другие участки (при эндометриозе).
В материале рассмотрены лишь наиболее часто встречающиеся причины нарушений во время полового созревания девочек-подростков и пути решения проблем. На самом деле в этом периоде сложностей может возникать намного больше. При любом отклонении от нормы своевременно обращайтесь к врачам — поможет девочке преодолеть нелёгкий период и сохранить здоровье.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
Все о первых месячных
Дата последнего обновления: 30.04.2021
Среднее время прочтения: 6 минут
«Наверное, я умираю», – подумала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее появились месячные. Она ничего не знала о циклических менструальных кровотечениях, и ее тревога казалась ей обоснованной. Мы хотим рассказать тебе все заранее, чтобы первая менструация не стала неожиданностью и поводом для тревоги.
Циклические маточные кровотечения – абсолютно нормальное явление для каждой женщины, свидетельствующее о ее способности к зачатию.
Почему появляются месячные?
Под действием эстрогенов и прогестерона матка ежемесячно готовится к беременности. Внутренняя слизистая оболочка матки разрастается, разрыхляется и превращается в «перину», готовую в любой момент принять плодное яйцо. Если беременность не наступает, матка избавляется от ненужного внутреннего слоя, он выходит наружу вместе с менструальной кровью и все начинается сначала.
Предвестники первой менструации
«Нагрубание» груди
Появление волосков на лобке
Скачок роста
Беспричинные изменения самочувствия
слабость, дневная сонливость, внезапные перепады настроения, головные боли, легкие головокружения, тошнота, тяжесть и даже боль внизу живота могут говорить о приближающейся менструации. Это не обязательные признаки, но у некоторых женщин они появляются регулярно за несколько дней до месячных 3
Во сколько лет начинаются месячные у девочек?
Все цифры, которые мы привели – это средние значения. У тебя все может быть немного иначе. На появление менархе влияют многие факторы:
Какие они – первые месячные?
Чтобы контролировать свой цикл, рекомендуем тебе завести специальный дневник менструаций или использовать для этого приложение в телефоне, а при возникновении «нештатных» ситуаций всегда обращайся к маме или врачу.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.