Менопауза что это такое
Климакс у женщин: возраст, причины, симптомы, лечение
Климаксом у женщин называют возрастное снижение функции яичников и постепенное угасание функции деторождения.
Средним возрастом наступления этого состояния считается период с 45 до 55 лет, а длится климакс 15-18 месяцев. Изменения в организме касаются не только репродуктивных органов, но и могут привести к развитию многих серьезных заболеваний. Поэтому женщинам соответствующего возраста при первых симптомах гормональной перестройки рекомендуется наблюдение у гинеколога-эндокринолога и регулярное прохождение диагностических процедур.
Причины климакса
Это состояние считается физиологическим и наступает в связи с естественными возрастными изменениями. Дело в том, что, в отличие от мужских сперматозоидов, количество яйцеклеток, созревающих в яичниках у женщины, ограничено и определяется еще при рождении. С каждым менструальным циклом их становится все меньше. Когда яйцеклеток не остается, беременность становится невозможной, а организм «отключает» функции, отвечающие за зачатие и вынашивание ребенка. Кроме того, яичники перестают вырабатывать эстроген, который отвечает за имплантацию яйцеклетки и подготавливает сосуды матки к питанию плода.
В связи с гормональными изменениями, происходящими в климактерический период, толщина эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки) становится меньше, в результате этого женщина теряет возможность выносить беременность.
Этот физиологический процесс может ускориться. К факторам риска раннего климакса относятся нездоровый образ жизни, интенсивные физические нагрузки, хронический стресс, хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), неблагоприятная экология, наследственная предрасположенность, редкая половая жизнь, избыточный вес, плохое питание и диеты.
Климакс у мужчин (андропауза) характеризуется снижением выработки мужского полового гормона – тестостерона. Возраст его наступления также приходится на 45-50 лет, а продолжительность составляет от 2 до 5 лет. Детородная функция, как и у женщин, угасает.
Виды климакса
По возрасту наступления климакс бывает преждевременным (до 40 лет), ранним (40-45 лет) и поздним (55-60 лет). Любое такое отклонение от среднего возраста 45-55 лет считается патологией и говорит о наличии серьезных заболеваний в организме.
Патологическим климаксом называют состояние, когда гормональная перестройка сопровождается выраженными нарушениями со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем и психологического состояния женщины.
Искусственный климакс наступает после удаления обоих яичников (овариоэктомии) при радикальном лечении тяжелых гинекологических заболеваний, после химиотерапии или лучевой терапии и в результате первичной недостаточности яичников (неспособность вырабатывать эстроген).=
Этапы климакса
Симптомы климакса
Снижение работы яичников, отвечающих за целый ряд функций в женском организме, и, в частности, за уменьшение уровня эстрогена в крови, обуславливают различные патологии в организме. В результате качество жизни женщины после наступления климакса, ее работоспособность и ежедневная активность снижаются.
Основными признаками наступления климакса считаются изменения в менструальном цикле и так называемые «приливы».
Приливы при климаксе обусловлены изменением уровня половых гормонов из-за снижения функции яичников. Приливы проявляются как неожиданное ощущение повышения температуры, которое сменяется ощущением холода. Это сопровождается повышенной потливостью и мурашками по коже.
Именно перестройка гормонального фона определяет другие нарушения, развивающиеся в этот период жизни женщины. По интенсивности и частоте «приливы» бывают легкими (до 10 раз в сутки без других выраженных климактерических признаков), средней тяжести (к приливам добавляются другие симптомы) и тяжелыми (более 20 раз в сутки со значительным ухудшением состояния здоровья и резким снижением трудоспособности).
Месячные при климаксе становятся менее обильными, а цикл удлиняется. Примерно через 2 года менструация прекращается полностью.
Анализы при климаксе
Другие обследования (УЗИ других органов, маммография, общий и расширенный биохимический анализы крови, анализ мочи, мазок на наличие раковых клеток) назначаются в случае осложненного течения климакса или подозрений на сопутствующие нарушения.
Лечение при климаксе
Терапия необходима при серьезной угрозе здоровью и назначается индивидуально. Ее цель – сократить выраженность симптомов, снизить риск развития хронических заболеваний и улучшить качество жизни.
Самым эффективным лечением при климаксе считается прием препаратов, содержащих эстроген. Такая заместительная терапия позволяет устранить дефицит гормона в крови.
Менопауза
Менопауза — это простыми словами естественный этап жизни женщины старше 45 лет, который является точкой отсчета начала периода климактерия — перехода от репродуктивной к нерепродуктивной жизни. Начало менопаузы определяется с момента последней спонтанной менструации.
Обычно физиологический процесс подготовки менопаузы, как части эволюционного естественного старения, наступает за 3-5 лет до того, как появляются первые симптомы менопаузы у женщин. Такая перестройка вызывает многокомпонентные изменения, требующие хороших адаптационных возможностей организма. Гормональную перестройку нередко сопровождают клинические проявления: нарушение менструального ритма, возникновение аномальных маточных кровотечений, функциональных кист яичников.
Многих женщин волнует вопрос: климакс в каком возрасте обычно начинается. Время его наступления — генетически заложенный срок, однако существует ряд факторов, которые могут ускорить этот процесс. Среди них — малоподвижный образ жизни, вредные привычки, стрессовые ситуации, физические и эмоциональные нагрузки, плохая экология, инфекционные и онкологические заболевания половых органов, хирургические вмешательства в органы малого таза.
Средний возраст наступления менопаузы у женщин — 51 год. Дата естественной менопаузы устанавливается ретроспективно: спустя 12 месяцев от последней менструации. В зависимости от того, во сколько лет начинается климакс у женщин, выделяют:
Средняя продолжительность жизни неуклонно растет, и все больше женщин вступает в пере- и менопаузу. Согласно прогнозам демографов, к 2050 году средняя продолжительность жизни составит 85 лет, число пожилых людей приблизится к 2 млрд и большинство из них — женщины переходного менопаузального периода и менопаузы.
Классификация менопаузальных расстройств
По времени возникновения и характеру проявлений менопаузальные расстройства обычно рассматриваются в трех основных группах:
I группа — ранние симптомы.
Характерны: приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, учащенное сердцебиение.
Во время приливов появляется расширение периферических сосудов в области лба, груди, плеч, спины, бедер. Существуют также их ночные аналоги — приступы потливости.
Снижение качества жизни — далеко не единственное негативное следствие приливов. Они сопровождаются нарушением функции эндотелия сосудов, что приводит к развитию гипертонической болезни и являются независимым фактором развития сердечно- сосудистых заболеваний. В момент прилива происходит резкое снижение кровотока в отдельных областях головного мозга, в том числе отвечающих за механизмы памяти. Эпизоды ишемии могут стать основой развития дегенеративных процессов в головном мозге. Наличие приливов сопровождается с исходом в деменцию и болезнь Альцгеймера. Поэтому в некоторых случаях тяжелый климактерический синдром требует обращения к кардиологу, неврологу, терапевту, психологу.
II группа — отсроченные средневременные симптомы.
Характерны: урогенитальные жалобы — сухость во влагалище, боль при половых контактах, зуд, жжение, расстройство мочеиспускания.
Распространенность урогенитальных симптомов среди женского населения очень велика — 30-70%, и с возрастом только увеличивается. Женщины редко обращаются к специалистам с такой проблемой, считая это состояние естественным.
Между тем урогенитальная атрофия — причина частых рецидивов воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта. Потеря тонуса связок и мышц малого таза предрасполагает к опущению и выпадению влагалища, матки.
Дефицит эстрогенов ведет к снижению содержания коллагена в дерме и развитию атрофии, которая проявляется снижением эластичности, ухудшению кровоснабжения кожи и слизистых оболочек, снижению функции сальных и потовых желез, повышению сухости кожи, шелушению, зуду, повышению холодовой чувствительности. Появляются морщины, повышается ломкость ногтей, увеличивается выпадение волос. Относительное преобладание мужских половых гормонов над женскими у части женщин вызывают андрогензависимые дермопатии: гирсутизм, себорею, алопецию, акне.
III группа — поздние (метаболические).
Характерны: обменные нарушения — остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.
Остеопороз — системное заболевание скелета, приводящее к снижению прочности кости и повышению риска переломов. В норме резорбция костной ткани начинается в 35 лет, за 10-15 лет до менопаузы. В менопаузальный период потеря костной массы ускоряется. Женщины страдают от остеопоротических переломов чаще, чем от инсульта, инфаркта миокарда и рака молочной железы вместе взятых. Перелом шейки бедренной кости становится причиной инвалидизации или летального исхода в 26% случаев.
Лечение и облегчение симптомов климактерического синдрома
Умеренно выраженные или тяжелые климактерические синдромы являются основными показаниями для менопаузальной гормональной терапии (МГТ).
Оптимальным временем для начала МГТ является переменопауза – переходный период до последней менструации. В этот период, когда еще не появились признаки климакса у женщин, прием гормонов обеспечивает наиболее эффективную профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы и остеопороза. При урогенитальных расстройствах обычно рекомендуется терапия местными препаратами с эстрогенами.
Однако МГТ имеет ряд противопоказаний и ограничений, что послужило стимулом для развития альтернативной терапии климактерических расстройств. Особую популярность во всем мире приобрели препараты растительного происхождения — биологически активные добавки (БАД), содержащие в своем составе фитоэстрогены.
Если вы обнаружили признаки менопаузы, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно или принимать гормональные препараты. Это можно делать только под постоянным врачебным контролем. Лучшее решение — обратиться к гинекологу. На приеме врач проведет полное обследование, состоящее из осмотра, сбора анамнеза и анализов. И с учетом того, что климакс у женщин протекает в зависимости от индивидуальных особенностей организма, гинеколог назначит специальную терапию.
Что такое менопауза? В каком возрасте начинается?
Что такое менопауза
Менопауза (климактерический период, климакс) – это не болезнь, а новый этап в жизни женщины, который сопровождается рядом физиологических и психологических изменений. В этот период ухудшается самочувствия, возникает ряд неприятных симптомов, о которых нужно знать. Важно понимать, что является нормой, а что патологией.
Климакс (в переводе с греческого «ступень») – это физиологический процесс угасания репродуктивной функции в результате ослабления гормональной функции яичников. Для климактерического периода характерен ряд нейроэндокринных, обменных, психоэмоциональных и вазомоторных изменений. Тяжесть состояния женщины зависит от наследственности, образа жизни и индивидуальных особенностей организма.
Почему появляется
Во сколько лет наступает
Яичники завершают свое функционирование не в один момент, этот процесс длится годами. В среднем менопауза наступает после 50 лет, однако рамки могут сдвигаться как в сторону увеличения, так и уменьшения. В зависимости от возраста наступления климактерических проявлений выделяют 4 вида климакса. Информация в таблице.
Менопаузу можно отсрочить, если отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, вести регулярную сексуальную жизнь, поддерживать хорошую физическую форму, высыпаться и придерживаться здорового питания. Особенно эти рекомендации ценные для женщин с плохой наследственностью.
О менопаузе принято говорить, когда месячные отсутствуют в течение года. После наступает постменопаузальный период или постменопауза.
Как понять, что началась менопауза
Каждая женщина должна знать, какие признаки менопаузы. Главный симптом, по которому можно догадаться, что начинается менопауза, это изменение в месячных. Они не сразу прекращаются, как думают многие. Месячные становятся нерегулярными (идут раз в 2-3 месяца или наоборот каждые 2-3 недели), обильными или скудными.
На фоне гормональной перестройки появляются и другие симптомы:
Симптомы менопаузы могут сохраняться в течение 4-х лет после прекращения последних месячных, но их выраженность можно уменьшить.
Климакс: первые симптомы и возраст
Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848
Когда наступает климакс?
Представительницы прекрасного пола уверены, что климакс наступает после 50-ти и заблуждаются. Климакс – не единовременно происходящий процесс, он «растягивается» на годы.
У жительниц России норма наступления физиологического климакса – 46-55 лет, в мире – 48 лет. Климакс у женщин в разном возрасте протекает одинаково, тяжесть симптоматики зависит генетики, особенностей организма, состояния здоровья.
Симптомы и стадии климакса
Пременопауза
Начало: 40–45 лет, длится до десяти лет. Признаки пременопаузы:
Менопауза
Наступает в возрасте от 49 до 55 лет. На этом этапе зачать ребенка невозможно. Менопаузу характеризует:
Важно! Если приливы вызывают постоянный дискомфорт, идите к врачу.
Постменопауза
Третья стадия климакса — постменопауза — начинается около 55 лет и длится примерно шесть лет. Яичники полностью перестают функционировать. Симптомы постменопаузы:
Отдельно скажем о перименопаузе. Она начинается с пременопаузы и завершается через год после последней менструации.
Как показали исследования ученых Харьковского национального медицинского университета, одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин в перименопаузальном периоде — маточные кровотечения. Они занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в стационар. Чрезмерная кровопотеря создает опасность возникновения железодефицитной анемии, увеличивает риск развития онкологических заболеваний, служит причиной нарушения сексуальной жизни, снижает качество жизни.Частая причина маточных кровотечений в перименопаузальном периоде — полипы эндометрия. У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия. Пик частоты возникновения приходится на 55–65 лет.
Менопауза что это такое
Климактерий (климакс) в переводе с греческого означает «лестница». Этим термином обозначают переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию после прекращения менструаций. Т.В. Казначеева, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ рассказывает о факторах, влияющих на возраст наступления менопаузы, о симптомах, которые могут ее сопровождать, и дает советы, как облегчить протекание климактерического синдрома.
Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы
Считается, что на возраст вступления в климактерий оказывают влияние как наследственные (возраст климакса матери, бабушки, тети), так и приобретенные факторы. Например, более ранний возраст наступления менопаузы связывают с курением (активное курение более 10-20 сигарет в день негативно влияет на центральную нервную систему, вызывает недостаток кислорода в тканях яичников, разрушает фолликулы), стрессом, голоданием, некоторыми хроническими заболеваниями, нарушениями функции щитовидной железы, сахарным диабетом и др. Некоторые ученые высказывают мнение, что применение оральных контрацептивов (КОК) в течение жизни женщины отодвигает возраст климакса.
Возраст наступления менопаузы в значительной степени зависит от числа фолликулов, содержащихся в яичниках. К моменту прихода первой менструации количество яйцеклеток в яичниках приблизительно равняется 300-400 тыс., а к возрасту 50-51 годам их количество снижается до 1000, что соответствует возрасту естественной менопаузы. Интересно, что количество рожденных детей, а также социально-экономический статус женщины не оказывают никакого влияния на возраст вступления в менопаузу.
Климактерические расстройства условно делят по времени появления на следующие группы.
Так как возрастные изменения в организме в целом генетически запрограммированы, то они возникают у всех женщин как при физиологическом (мягком, никак себя не проявляющем) течении, так и при патологическом климактерическом периоде. В настоящее время считается, что как женщина переносит этот период (с большим количеством «приливов» или без них), никак не связано с теми нарушениями, которые возникают в ее организме в связи с уменьшением и прекращением синтеза половых гормонов. Коррекцию возрастных изменений можно проводить как с лечебной, так и с профилактической целью.
К сожалению, часто мы видим нежелание врача вмешиваться в «естественный биологический процесс». Как правило, это объясняется отсутствием основных знаний по вопросам климактерия и схем назначения ЗГТ. Это приводит к тому, что женщины не знают о современных возможностях в улучшении качества жизни в менопаузе, предупреждении развития многих заболеваний и той помощи, которую могут оказать врачи в этот непростой период их жизни.
Приливы жара как признак менопаузы известны еще со времен Древнего Египта. Интересно, что среди европейских женщин приливы встречаются намного чаще (около 50%) в сравнении с японскими женщинами (только 20% жалуются на приливы). Возможно, это связано с особенностями традиционной кухни и продуктов, употребляемых японками.
Во время прилива у женщины появляется ощущение жара, в основном в верхней половине тела, краснеет лицо и шея, выступает пот. Женщины жалуются на духоту, пытаются охладить себя, открывая все окна.
Во время приливов часто учащается сердцебиение. Помимо приливов женщины часто жалуются на головокружение, шум в ушах, нарушение равновесия, суставные и головные боли, потливость, плохую переносимость жары, повышение артериального давления.
Провоцируются приливы приемом горячих напитков, алкоголя, перегреванием. Однако в большинстве случаев они появляются без всяких видимых причин.
Приливы обычно начинаются за 2 года до начала менопаузы и в среднем продолжаются около года, однако могут быть у женщины и в 70, и даже в 80 лет. Около 25% женщин жалуются на приливы в течение 5 лет.
Фактически приливы отражают те повреждающие процессы, которые происходят в сосудистой системе и в обмене веществ в ответ на снижение половых гормонов.
Однако надо знать, что отсутствие приливов не является признаком благополучного течения менопаузы, т.к. тяжесть климактерического периода обуславливается не наличием ее симптомов, а снижением выработки половых гормонов.
Менопауза и образ жизни
Важно следить за показателями веса и артериального давления. Можно вести дневник, куда следует записывать показатели АД, веса и другие важные факты.
Большое значение имеет сбалансированное питание.
Физические нагрузки позволят легче перестроиться, облегчат протекание климактерического синдрома, позволят контролировать вес.