ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Ѐибрилляция прСдсСрдий (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия) – Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Ѐибрилляция прСдсСрдий (ЀП), ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ), – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых частых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ…. Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ вмСстС разбСрСмся, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ – ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасна для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ фибрилляция прСдсСрдий?

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия (фибрилляция прСдсСрдий) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приступообразной ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской. Если приступы Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (пароксизмы) длятся Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ (ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ восстанавливаСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, такая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° фибрилляции прСдсСрдий называСтся ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ фибрилляция прСдсСрдий Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасной для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ?

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ фибрилляции прСдсСрдий (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ)

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (фибрилляции прСдсСрдий)

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ фибрилляции прСдсСрдий (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅. Ѐибрилляция прСдсСрдий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (идиопатичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° появляСтся Ρƒ людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями: ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, гипСртония, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСрдцС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска Π·Π°ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ входят люди, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (гипСрфункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – тирСотоксикоз, ΠΈΠ»ΠΈ «токсичСский Π·ΠΎΠ±Β»). Иногда Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° – ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ проявлСниС заболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ пароксизмС фибрилляции прСдсСрдий Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ всСгда проводят Π΅Π΅ обслСдованиС.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈ наглядно ΠΎ фибрилляции прСдсСрдий рассказываСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊ (Π½Π° английском языкС):

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ фибриляции прСдсСрдий являСтся Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. Частый ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈ баланс элСктролитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ калия, натрия ΠΈ магния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ – сСрдСчной) ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ прямоС токсичСскоС дСйствиС Π½Π° сСрдцС, приводя ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², сниТСнию ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСскими заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… тяТСлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹) – это Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ фибрилляции прСдсСрдий, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

Ѐибрилляция прСдсСрдий: Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ?

Диагностика ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (фибрилляции прСдсСрдий) основываСтся Π½Π° записи элСктрокардиограммы (Π­ΠšΠ“). Иногда фибрилляция прСдсСрдий ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΈ выявляСтся случайно, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π­ΠšΠ“ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„. осмотрС ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя стационарного лСчСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Однако Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обращаСтся ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, приступы ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдцСбиСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, чувством Β«Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠΈΒ», болями Π² области сСрдца ΠΈ сниТСниСм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Когда приступ случаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, слСдуСт ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ «скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈΒ». ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ запись Π­ΠšΠ“ Π±Ρ‹Π»Π° сдСлана ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² врСмя приступа – Π²Ρ€Π°Ρ‡ смоТСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Если приступы ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ достаточно часто, Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π½Π΅ удаСтся Β«ΠΏΠΎΠΉΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΒ» Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° суточноС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ (Ρ…ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€, холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅). Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов (ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°) рСгистрируСтся Π­ΠšΠ“ больного ΠΈ Π² элСктронном Π²ΠΈΠ΄Π΅ записываСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ с ладонь, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ носит с собой. Π—Π°ΠΏΠΈΡΡŒ обрабатываСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅, ΠΈ Ссли Π·Π° врСмя провСдСния обслСдования Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ приступы Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ зафиксированы ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ всю Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя провСдСния холтСровского мониторирования приступ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ Π½Π΅ Β«ΠΏΠΎΠΉΠΌΠ°ΡŽΡ‚Β». Если приступы ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, это ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТно. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ исслСдованиС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС приступа – Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий (ЧПБП). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ЧПБП Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ вводится Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ элСктрод, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ устанавливаСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ прСдсСрдий ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π° позволяСт Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° сСрдцС элСктричСскиС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ пароксизма ЀП проводится запись Π­ΠšΠ“, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ восстанавливаСтся. ЧПБП проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² стационарС, Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отдСлСниях, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌ фибрилляции прСдсСрдий – Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ?

Если приступ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдцСбиСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Ρƒ вас Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ сразу ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ «скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈΒ». Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сСбя чувствуСтС. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ – ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступ Π½Π° Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя, Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… суток. Π§Π΅ΠΌ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° пароксизма, Ρ‚Π΅ΠΌ слоТнСС сСрдцу Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… сСрдца. Если ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° приступа ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ большС Π΄Π²ΡƒΡ… суток ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ врСмя Π΅Π³ΠΎ возникновСния, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° послС обслСдования ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца Π½Π° эхокардиографии, Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ (для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠΆΠ΅ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ²) ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (для прСдотвращСния тромбообразования).

Если пароксизмы ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (фибрилляции прСдсСрдий) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ часто, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ вмСстС с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… дСйствий Π²ΠΎ врСмя приступа. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 часов) приступах Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСйствий. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Π½Π΅ измСняя Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ приступа Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ антиаритмичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Если Π²ΠΎ врСмя пароксизма фибрилляции прСдсСрдий самочувствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ аритмия продолТаСтся большС суток, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π§Ρ‚ΠΎ Β«Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Β» – приступы ΠΈΠ»ΠΈ постоянная ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия (фибрилляция прСдсСрдий)?

Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ считали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ СдинствСнным ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния являСтся восстановлСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. И сСйчас Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²Ρ€Π°Ρ‡ посовСтуСт Π²Π°ΠΌ всСми способами Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. Однако Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаС нСвозмоТности эффСктивного сохранСния восстановлСнного синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сСрдцС постоянно «срываСтся» Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий), постоянная фибрилляция прСдсСрдий (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия) с ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ – бСзопаснСС, Ρ‡Π΅ΠΌ частыС пароксизмы ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (особСнно затяТныС, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ввСдСния высоких Π΄ΠΎΠ· антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ провСдСния ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ).

РСшСниС ΠΎ цСлСсообразности восстановлСния синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сохранСния постоянной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ фибрилляции прСдсСрдий ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, заболСвания, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π°, ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ пСрСносимости ΠΈ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для удСрТания ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° лСчСния ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

Π—Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… суток приступ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, послС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π’ случаС ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ постоянной антиаритмичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ посовСтуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСсяца послС кардиовСрсии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фибрилляции прСдсСрдий (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ)

БущСствуСт нСсколько способов лСчСния фибрилляции прСдсСрдий (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ) – восстановлСния синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ кардиовСрсия (ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½Π°Ρ тСрапия, ЭИВ). Если восстановлСниС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π­ΠšΠ“, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° 1-2 часа. Если восстановлСния синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² стационар. Π’ стационарС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Ссли врСмя ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступа приблиТаСтся ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… суток) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ пСрСносит пароксизм (Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС АД, Ρ‚.Π΄.), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ примСняСтся ЭИВ.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ проводится ΠΏΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, поэтому элСктричСский разряд Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π£ΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ восстановлСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступа, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ полостСй сСрдца (Π² частности, Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия), достаточноС насыщСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° антиаритмичСским ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ), ΠΈ Ρ‚.Π΄. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЭИВ приблиТаСтся ΠΊ 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции прСдсСрдий длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… суток, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ этапы – это ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (МНО) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ чрСспищСводной эхокардиографии (Π§ΠŸΠ­Ρ…ΠΎΠšΠ“) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ЭИВ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² полостях сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ – ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ?

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ пароксизмы ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ возобновлялись, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ постоянно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ антиаритмичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. На сСгодняшний дСнь сущСствуСт Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ², Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ наблюдСниС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ проводится рСгулярноС обслСдованиС (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄, ΠΈΠ»ΠΈ суточноС холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности лСчСния), коррСкция лСчСния. ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ всСгда, ΠΏΡ€ΠΈ любом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ занятиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ грамотности ΠΈ упорства со стороны Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ понимания ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ со стороны ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π˜Π½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния.

ΠΠ΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ фибрилляции прСдсСрдий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ впадСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½) Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ элСктричСскиС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹, способныС Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ элСктричСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Π·ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСна с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСктрофизиологичСского обслСдования (ЭЀИ). Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ вводится Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца, получСнная информация позволяСт ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Β«ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΡƒΒ» ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ («пусковыС») участки. ИсслСдованиС проводится ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй ΠΈ достаточно бСзопасно для больного. ПослС опрСдСлСния «пусковых» участков проводится опСрация – радиочастотная аблация Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ (РЧА). ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ высокочастотного Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ эти участки ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ запуск Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π’ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… случаях ΠΈΠ· пяти ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия большС Π½Π΅ возобновляСтся. Π’ Π°Π½ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ процСсс РЧА Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий прСдставлСн Π² Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ΅.

Ѐибрилляция прСдсСрдий стала постоянной

Π£ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… приступами фибрилляции прСдсСрдий, Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ наступаСт врСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ удаСтся. ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это случаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия (4,5 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅). Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС просто Π½Π΅ Π² состоянии ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ постоянной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ наблюдСниС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния – ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 60-70 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ Π² состоянии покоя, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² полостях сСрдца ΠΈ сниТСниС риска тромбоэмболичСских ослоТнСний.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ частоты сСрдСчных сокращСний проводят Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, дигоксином ΠΈΠ»ΠΈ антагонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π°), подбирая ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ Β«Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π§Π‘Π‘Β». На ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ контроля Π½Π°Π΄ Π§Π‘Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ суточного холтСровского мониторирования Π­ΠšΠ“. Если сниТСния частоты Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π΅ удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ прСдсСрдия ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ элСктрокардиостимулятор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ программируСтся Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ число сСрдСчных сокращСний Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ адаптируСтся ΠΊ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ.

Для прСдотвращСния тромбообразования ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Β«Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ процСссы свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ аспирин ΠΈ антикоагулянты (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½). На сСгодняшний дСнь ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ антикоагулянтной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Π½Π° основании ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска тромбоэмболичСских ослоТнСний ΠΈ риска ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π² ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Российских рСкомСндациях Π’ΠΠžΠš.

МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ боятся Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² инструкции ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ антикоагулянтов Π²Ρ€Π°Ρ‡ всСгда Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈ риск лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ польза Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск. Π§Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ рСгулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (МНО) для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½) плюс Π’Π°ΡˆΠ° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± основных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ… дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π’Π°ΡˆΠΈΡ… дСйствий ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… кровоточивости Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСдсказуСмым ΠΈ максимально бСзопасным.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Для доступа производится пункция ΠΈ катСтСризация Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. По ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΡƒ инструмСнты проводят Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, послС выполнСния позиционирования производится пункция мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· этот ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ производится Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ мСста ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ΄Π΅Ρ€Π°. ΠžΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ΄Π΅Ρ€ устанавливаСтся Π² ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΡƒΡˆΠΊΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, прСкращая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ появлСниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² этом анатомичСском ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. Π’ ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠšΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ клиничСской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Β«Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ» ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ всСми соврСмСнными Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ диагностики Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ диагностики ΠΈ лСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ антитромботичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

(АмСриканский КоллСдТ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², 2012Π³.)
*Π‘ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ 2017Π³. Π² связи с измСнСниями Π² ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния ЀП*

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия?

— ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия прСдставляСт собой Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ элСктричСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца (прСдсСрдий) становится нСрСгулярной. Как слСдствиС, сСрдцС Π±ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π½Π΅Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдСчных сокращСний ΠΈ сниТСниСм эффСктивности насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца.
— ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия являСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнным состояниСм. Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ?

— Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ сСрдцСбиСниС, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, дискомфорт ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания.
— Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ симптомов ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ вовсС, ΠΈ это состояниС выявляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ профилактичСского Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ обслСдования ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ?

— ΠΠ΅Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ измСнСнию Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ слипанию ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ риска формирования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ сСрдца (прСдсСрдии).
— ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΡƒΠ΄Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, являСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρƒ.
— Риск развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· большС Π² сравнСнии с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ возраста Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.
— ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, сниТаСт ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ кровяной Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±?

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ разновидности ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ²?

— БущСствуСт 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.
— Если кровяной Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅.
— Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² вСщСство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, развиваСтся гСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.
— Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ происходит ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлый, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ смСрти ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сравнСнии с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.
— ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (тромботичСский) ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ гСморрагичСский (связанный с кровоизлияниСм) ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹ приводят ΠΊ смСрти.
— Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ» послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ остаточныС явлСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±ΠΎΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒΡŽ. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ?

— ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Β«ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹Β», ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ).
— БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π² настоящСС врСмя ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ).
— ВысокоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² случаС отсутствия Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²).
— Возраст (риск растСт ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π΅Π³ΠΎ увСличСния).
— Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.
— Босудистая патология (ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, прСпятствия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ с артСриях Π½ΠΎΠ³ («атСросклСроз пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΒ»)).
— ЖСнский ΠΏΠΎΠ».

Одинаков Π»ΠΈ риск развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ?

— НСт. Риск развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ вас пСрСчислСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°, высокоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст (65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅), сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, сосудистая патология, ТСнский ΠΏΠΎΠ») ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ количСствС эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.
— Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ большС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

КакиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдприняты для сниТСния риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°?

— Для сниТСния тромбообразования ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ риска возникновСния ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ антикоагулянты ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹.

КакиС Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ?

— Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½
— Π”Π°Π±ΠΈΠ³Π°Ρ‚Ρ€Π°Π½ (ΠŸΡ€Π°Π΄Π°ΠΊΡΠ°)
— Ривароксабан (ΠšΡΠ°Ρ€Π΅Π»Ρ‚ΠΎ)
— Апиксабан (Эликвис)

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ основныС свойства Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ?

Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ?

— ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тСрапия Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°, высокоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, возраст 65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, сосудистая патология). Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ больший риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π² сравнСнии с ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, особСнно Π² возрастС 65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.
— ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒ (Β«ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Β»), Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.
— ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (сниТСниС риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° этого лСкарства.

Как я ΠΌΠΎΠ³Ρƒ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² случаС нСобходимости?

— ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ всСх пСрСчислСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ эффСктивСн Π² сравнСнии с отсутствиСм Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с вашим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ.
— РСшСниС ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ подходящСго Π²Π°ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ принято Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… бСсСды с вашим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½ Π½Π° основании вашСго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ риска кровотСчСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ?

— НаиболСС частым ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшоС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ синяка ΠΈΠ»ΠΈ носового кровотСчСния. Π£ 1-2% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ прСрывания ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.
— НаиболСС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ («гСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Β»).
— Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ головная боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ расстройство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ довольно часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ нСчасто, поэтому Π² случаС ΠΈΡ… появлСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ стоит ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ мСдицинскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ этих ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π‘ΡƒΠ΄Ρƒ Π»ΠΈ я всС врСмя ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅?

— Π’Π°ΡˆΠ° Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π² случаС измСнСния Ρƒ вас риска развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. НапримСр, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ станСтС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ вас появится риск развития большого кровотСчСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π’Π°Ρˆ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ обсудит с Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ сдСлаСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Π² вашСй Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² случаС нСобходимости.
— Если Π²Ρ‹ с вашим Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ приняли Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ («синусового») Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ элСктричСского разряда Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца («элСктричСская кардиовСрсия») ΠΈΠ»ΠΈ спСциализированной ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, извСстной ΠΊΠ°ΠΊ катСтСрная аблация. Если Π²Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π²Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ антикоагулянтов ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдотвращСния формирования кровяного сгустка ΠΊΠ°ΠΊ слСдствия этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

Как Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ я Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹?

— Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ всю Тизнь. Π’ рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Если это ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, ваш Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ пояснит для вас ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ измСнСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 2 сСкции ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ МНО?

— МНО (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) являСтся ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько быстро образуСтся Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, ΠΈ дСмонстрируСт ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ разТиТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π°.
— Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антикоагулянты, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ МНО составляСт порядка 1,0. Для сниТСния риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ сворачиваСтся с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅.
— Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ МНО Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ составляСт ΠΎΡ‚ 2,0 Π΄ΠΎ 3,0.
— Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ слишком густая (МНО ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,0), риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° всС Π΅Ρ‰Π΅ высок.
— Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ слишком Тидкая (МНО Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3,0), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск кровотСчСния.

Π§Ρ‚ΠΎ я ΠΌΠΎΠ³Ρƒ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ МНО Π² Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅?

НапоминаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ носят ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, посСтитС вашСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² случаС нСобходимости обсуТдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, описанных Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ руководствС.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ сотрудником ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° клиничСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π° ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. А.Π›.Мясникова ΠΊ.ΠΌ.Π½. Π¨Π°Ρ…ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ О.О.
Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ исправлСнной Π² соотвСтствии с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСрсии – 21.11.2017

ΠΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• ΠžΠ‘Π©Π•Π‘Π’Π’Πž ПО ΠΠ’Π•Π ΠžΠ’Π ΠžΠœΠ‘ΠžΠ—Π£
WWW.NOAT.RU
105082, Москва, а/я 8email: info@noat.ru
Β© 1997β€”2017 «ΠΠžΠΠ’». ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹.
Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ сайта: Ай Π’ΠΈ Π›Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½

Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ NOAT.RU!

Настоящий Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для Π»ΠΈΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСднСС ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ мСдицинскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ студСнтов мСдицинских Π’Π£Π—ΠΎΠ².

НикакиС ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ мСдицинскому осмотру ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ руководство ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Волько Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ с Π΅Π³ΠΎ историСй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° состояниСм Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ сайтС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ прСдоставляСмыС ΠΈΠΌ услуги Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ основаниСм для диагностики ΠΈΠ»ΠΈ лСчСния Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ участия Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Ни ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… администрация, составитСли, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ сайта Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отвСтствСнны Π·Π° любой нСпрямой, случайный ΠΈΠ»ΠΈ косвСнный Π²Ρ€Π΅Π΄, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π± ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Π»ΠΈ, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ любого использования ΠΈΠ»ΠΈ доступа ΠΈΠ»ΠΈ нСвозмоТности использования ΠΈΠ»ΠΈ получСния доступа ΠΊ рСсурсу NOAT.RU ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ содСрТимому.

Администрация NOAT.RU Π½Π΅ нСсСт отвСтствСнности Π·Π° содСрТаниС Π±Π°Π½Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… Π»ΠΈΡ†.

НаТимая Π½Π° ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΡƒ Β«Π’ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΒ», Π’Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄ΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ студСнтом мСдицинского Π’Π£Π—Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *