Место где что либо рвется разрывается

Значение слова «обрыв»

1. Действие по глаг. оборвать—обрывать 1 (во 2 знач.) и оборваться—обрываться 1 (в 1 знач.). Обрыв нити. Обрыв сигнального провода.

2. Спец. Место, где оборвано. Найти обрыв на линии связи. □ На буграх расщепленные черные деревья, и даже столб один, телеграфный, с него свисают провода, на кончиках, где обрыв, они спеклись в большие капли. Солнцев, По ту и по эту сторону.

3. Крутой откос, склон берега, оврага и т. п., возникший вследствие обвала, осыпания земли. Другая сторона оврага возвышается и оканчивается крутым обрывом над Волгой. А. Островский, Воевода. Я подошел к обрыву. Где-то глубоко внизу шумела вода. Разыскав ощупью большой камень, я столкнул его под кручу. Арсеньев, По Уссурийской тайге.

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Кроме того, название «Обрыв» может означать:

«Обрыв» — роман Ивана Гончарова.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Обрыв

1. река в России ◆ Обрыв — одна из многочисленных рек, протекающих по территории России.

обры́в

1. действие по значению гл. обрывать, обрываться

2. место, где что-либо рвётся, оборвано или разорвано; разрыв ◆ Электрики устраняют обрывы на линиях электропередач

3. крутой откос, склон берега или оврага (обычно возникающий в результате обвала или осыпания земли); крутизна, круча ◆ Они пошли в указанном направлении по выбитой среди ковылей тропинке и дошли до крутого обрыва. Людмила Улицкая, «Казус Кукоцкого», 2000 г. (цитата из НКРЯ)

Фразеологизмы и устойчивые сочетания

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: вариация — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Источник

Обрыв – что означает? Определение, значение, примеры употребления

Ищешь, что значит слово обрыв? Пытаешься разобраться, что такое обрыв? Вот ответ на твой вопрос:

Значение слова «обрыв» в словарях русского языка

Обрыв это:

Обры́в — крутой склон, образованный действием боковой эрозии реки, срезающей выступы берегов.

Кроме того, название «Обрыв» может означать:

Обрыв

1.процесс действия по гл. обрывать I

3. отт. Результат такого действия.

2.Место, где что-либо оборвано или разорвано; разрыв.

3.Крутой откос, склон берега или оврага, возникший в результате обвала или осыпания земли; крутизна, круча.

Обрыв

м.
1) Действие по знач. глаг.: обрывать (1*
1).
2) Состояние по знач. глаг.: обрываться (1*1-
3).
3) Место, где круто снижается поверхность из-за обвала или осыпания земли; крутой откос.

Обрыв

Обрыв

место, где что-нибудь оборвано О. в проводе. обрыв Словарь русского языка Ожегова

Обрыв

обрыв м.
1) Действие по знач. глаг.: обрывать (1*
1).
2) Состояние по знач. глаг.: обрываться (1*1-
3).
3) Место, где круто снижается поверхность из-за обвала или осыпания земли; крутой откос.

Обрыв

1. Действие по глаг. оборвать в 1, 2 и 3 знач. – обрывать 1; разрыв. Обрыв провода. Обрыв нитки. Обрыв поездов (ж.-д.).

2. Место, где оборвано (спец.). Найти обрыв в проводах.

3. Место, где круто обрывается поверхность; крутой откос, образовавшийся вследствие обвала, осыпания земли. Выйдя на берег Оки, он устало сел на песчаном обрыве. Максим Горький.

Обрыв

обрыва, мн. нет, м. (спец.). Действие по глаг. обрыть-обрывать

Обрыв

Обрыв

, обрываться место, где что-либо рвётся, оборвано или разорвано; разрыв крутой откос, склон берега или оврага (обычно возникающий в результате обвала или осыпания земли); крутизна, круча

Обрыв

Где и как употребляется слово «обрыв»?

Кроме значения слова «обрыв» в словарях, рекомендуем также ознакомиться с примерами предложений и цитат из классической литературы, в которых употребляется слово «обрыв».

Так вы сможете гораздо легче понять и запомнить, как правильно употребляется слово «обрыв» в тексте и устной речи.

Примеры употребления слова «обрыв»

Понемногу до некоторых в этой благословенной стране стало доходить, что лучше было бы установить у края обрыва высокий забор.

Источник

Словари

169 обрыв

1. процесс действия по гл. обрывать I 1., обрываться I 1., 2., 3. отт. Результат такого действия.

2. Место, где что-либо оборвано или разорвано; разрыв.

3. Крутой откос, склон берега или оврага, возникший в результате обвала или осыпания земли; крутизна, круча.

2. Место, где оборвано (спец.). Найти обрыв в проводах.

3. Место, где круто обрывается поверхность; крутой откос, образовавшийся вследствие обвала, осыпания земли. «Выйдя на берег Оки, он устало сел на песчаном обрыве.» Максим Горький.

2. Место, где что-н. оборвано. О. в проводе.

3. Крутой откос по берегу реки, краю оврага. Песчаный о. Сорваться с обрыва.

Боковая наклонная, почти отвесная часть возвышенности, возникшая вследствие обвала, осыпания земли или горной породы.

Зимой ребятишки катались с обрыва на санках.

Часть предмета (веревки, проволоки и т.п.), место, в котором этот предмет нарушен, разорван.

Связисты не сразу нашли обрыв.

2. Место, где что-л. оборвано. Найти о. на линии связи. Устранить о. в проводах.

3. Крутой откос, склон берега, оврага и т.п., возникший в результате обвала, осыпания земли. Отвесный, крутой о. Сорваться вниз с обрыва. Спуститься с обрыва. На прибрежном обрыве росла старая сосна. У самого обрыва плескалась вода. Берег спускается к морю обрывом.

1. Действие по глаг. оборвать-обрывать 1 (во 2 знач.) и оборваться-обрываться 1 (в 1 знач.).

Обрыв нити. Обрыв сигнального провода.

Место, где оборвано.

Найти обрыв на линии связи.

На буграх расщепленные черные деревья, и даже столб один, телеграфный, с него свисают провода, на кончиках, где обрыв, они спеклись в большие капли. Солнцев, По ту и по эту сторону.

3. Крутой откос, склон берега, оврага и т. п., возникший вследствие обвала, осыпания земли.

Другая сторона оврага возвышается и оканчивается крутым обрывом над Волгой. А. Островский, Воевода.

Я подошел к обрыву. Где-то глубоко внизу шумела вода. Разыскав ощупью большой камень, я столкнул его под кручу. Арсеньев, По Уссурийской тайге.

Ходить/ пойти в обрыв. Жарг. угол. Совершить побег. Быков, 139.

обры́в, обры́вы, обры́ва, обры́вов, обры́ву, обры́вам, обры́вом, обры́вами, обры́ве, обры́вах

сущ., кол-во синонимов: 23

круча, крутизна, крутогор; крутояр (прост.)

круча, яр, крутояр; разрыв, разрывание, отделение, уступ, кручь, клиф, откос, перерыв, отрыв, обрывание, чинк, лбище, стремнина, пропасть, крутизна, отрывание, крутогор

резко обрывающаяся часть берега, горы)

ОБРЫВ, крутизна, крутогор, круча, яр, разг.-сниж. крутояр

— Стартовая площадка бездны.

— Роман Ивана Гончарова.

— Проблема с телефонным кабелем.

— Крутой откос на берегу реки.

— Многие главы этого романа Иван Гончаров писал в деревне Винновке, ныне вошедшей в черту города Ульяновска.

прил., кол-во синонимов: 16

прил., кол-во синонимов: 4

прил., кол-во синонимов: 1

прил., кол-во синонимов: 3

прил., кол-во синонимов: 27

прил., кол-во синонимов: 12

1. процесс действия по гл. обрывать I, обрываться I 1., 2., 3., 4., 5.

2. Результат такого действия.

1. процесс действия по гл. обрывать II, обрываться II

2. Результат такого действия.

1. ОБРЫВА́НИЕ см. Обрыва́ть.

2. ОБРЫВА́НИЕ см. Обры́ть.

сущ., кол-во синонимов: 11

Машина или приспособление для обирания, обрывания плодов, хмеля.

1. Отделять часть чего-либо, разрывая.

отт. Повреждать разрывом.

отт. Срывать все или многие предметы со всех сторон какой-либо поверхности.

Резко пресекать, прерывать ход, течение чего-либо (речи, мысли и т.п.).

Резко прерывать кого-либо; заставлять замолчать.

1. Рыть, копать по краю или на всём протяжении чего-либо.

2. Копать вокруг чего-либо; окапывать.

Морфология: я обрыва́ю, ты обрыва́ешь, он/она/оно обрыва́ет, мы обрыва́ем, вы обрыва́ете, они обрыва́ют, обрыва́й, обрыва́йте, обрыва́л, обрыва́ла, обрыва́ло, обрыва́ли, обрыва́ющий, обрыва́емый, обрыва́вший, обрыва́я; св. оборва́ть; сущ., с. обрыва́ние

1. Если вы обрываете то, что в больших количествах растёт на чём-либо, где-либо, вокруг чего-либо, значит, вы срываете всё, ничего не оставляя.

Мальчишки постоянно залезали в его сад, обрывали ещё не созревшие яблоки и груши. | св.

Кто-то ночью оборвал все цветы с клумбы. | Срубив две толстые ветки, он тщательно оборвал с них все листья.

2. Если кто-либо обрывает что-либо, прочно прикреплённое к чему-либо или составляющее единое целое с чем-либо, значит, он резким движением, рывком отсоединяет, отрывает это.

Крупные морские животные постоянно обрывали сети рыбаков. | Резко потянув на себя верёвку, он обрывает её. | св.

Где ты все пуговицы с рубашки оборвал? | Зацепившись за гвоздь, она оборвала подол платья. | Собака рванулась вперёд, едва не оборвав поводок.

3. Я тебе уши оборву! говорите вы, когда грозитесь наказать кого-либо за какую-либо провинность.

4. Если вы обрываете разговор, песню, чтение и т. п., вы резко останавливаете, прекращаете какое-либо действие, не доведя до конца.

Громко рассмеявшись, он вдруг резко обрывает смех. | Не хотелось бы обрывать нашу беседу, но уже поздно, пора спать. | св.

5. Если вы обрываете дружбу, знакомство и т. п. с кем-либо, значит, вы по какой-либо причине внезапно перестаёте встречаться, поддерживать отношения с ним.

За частыми и бурными встречами наступало охлаждение, и она, без объяснения причины, обрывала отношения со своим поклонником. | св.

После вашего отвратительного поступка мне не остаётся ничего иного, как оборвать с вами всякие связи.

6. Если вы обрываете кого-либо, значит, вы резким, грубым замечанием, окриком, внезапной репликой и т. п. заставляете его замолчать.

Что у тебя за привычка такая, обрывать человека? | св.

7. Если вы обрываете телефон кому-либо, значит, вы постоянно звоните ему, пытаясь выяснить что-либо, поговорить о чём-либо и т. п.

ОБРЫВАТЬ, обрыть что, рыть вкруг чего, окопать;

| обнестись рвом, окопаться канавой. Обрыванье ср., ·длит. обрытие ·окончат. действие по гл. Обров муж., ·стар. окоп, круговой ров или канава. Идохом Переславлю и стахом в оброве. Обройчивая речка, подмывающая берега. Обрыватель муж. обрывающий что.

II. ОБРЫВАТЬ оборвать что, обрывенить пск. оторвать кругом, отеребливать, ощипать, обдергать, оброснуть;

| порвать, разорвать, изорвать;

| Оборвыш, оборвень муж. оторванный лоскут. Завяжи палец оборвышком.

Источник

Словари

2. Разг. Место, где что-л. перервалось, разорвалось; разрыв. // Промежуток, свободное пространство между чем-л. расположенным сплошь, пластом, массой и т.п. Болота тянулись без перерыва на многие десятки километров.

3. Промежуток времени, на который прекращается, приостанавливается какое-л. действие, процесс, протекание чего-л. Говорить без перерыва. // Промежуток времени, предназначенный для отдыха во время работы, занятий чем-л. Обеденный п. П. между лекциями. Объявить п. на десять минут. Отдохнуть во время перерыва.

1. ПЕРЕРЫВА́ТЬ см. Перерва́ть.

2. ПЕРЕРЫВА́ТЬ см. Переры́ть.

Перерыв каната. Перерыв телеграфного сообщения.

Этот грубый перерыв моей работы, эта нахально протянутая рука покоробили меня. Гарин-Михайловский, На практике.

Возможно ожидать в самом ближайшем времени перерыва противником Николаевской ж. д. Федин, Города и годы.

Место, где что-л. перервалось, разорвалось; разрыв.

Промежуток, свободное пространство между чем-л. расположенным сплошь, пластом, массой и т. п.

[Болота] тянулись без перерыва на многие десятки верст. Салтыков-Щедрин, Пошехонская старина.

Фельетоны печатаются плотными столбцами, без всяких перерывов. Гл. Успенский, Письмо И. М. Сибирякову, 1887-1888.

3. Промежуток времени, на который прекращается, приостанавливается какое-л. действие, процесс, протекание чего-л.

Говорить без перерыва.

Работаю с перерывами, так как приходится принимать посетителей. Чехов, Скучная история.

С перерывами моросил мелкий дождь. Новиков-Прибой, Цусима.

Промежуток времени, предназначенный для отдыха во время работы, занятий чем-л.

Обеденный перерыв. Перерыв между лекциями. Объявить перерыв на десять минут. Отдохнуть во время перерыва.

мелкая частица, крохотный кусочек чего-либо; крошка

Но есть, как видишь, собеседники, которые и в большом обществе произносят одни монологи, так как каждая кроха их драгоценных словес подбирается тотчас, как манна небесная.

Я страдаю голодом и жаждою; целые сутки ни одна кроха не бывала во рту моём; я дерзнул искать у вас милосердия и убежища на эту ночь.

Прежде всего здесь стар и млад должны быть уверены, что ты богач и делец, что твоя деревнишка… это так, одна кроха с твоей трапезы.

о чём-либо небольшом, воспринимаемом в данном контексте как крайне малое по размеру, крохотное

Ясно, что одна планета есть кроха в солнечной системе.

Кирпичное здание на набережной да вот эта кроха гидротурбина и есть истоки советского энергомашиностроения.

маленький ребёнок или животное

Действи́тельно, она́ совсе́м кро́ха была́, а уме́ла уже́ одни́м па́льчиком подобра́ть любу́ю мело́дию, каку́ю услы́шит по ра́дио и́ли телеви́зору.

Не поленитесь и вырежьте для малыша буквы алфавита из наждачной бумаги: тогда каждую он действительно «прочувствует», и вы одним выстрелом «убьёте» двух зайцев: и буквы кроха узнает, и мелкую моторику разовьёт.

Однажды решила спустить с поводка, чтоб с собачкой поиграли, так после непродолжительной игры моя кроха ринулась на проежую часть и почесала вдоль неё, прямо к проспекту, хорошо, что прохожие помогли поймать, а то не было бы у меня собаки, чуть сердце не разорвалось.

употребляется как ласковое обращение к ребёнку или к юной женщине

Вот, кроха моя, теперь удивись, какую я прелестную плащицу тебе сделал!

Источник

Что такое анальная трещина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Анальная трещина — рана, дефект слизистой, возникающий на стыке анодермы (эпителия анального канала) и слизистой оболочки прямой кишки. Форма дефекта чаще линейная, встречаются эллиптические раны и раны треугольной формы. Возникшая впервые острая трещина приносит весьма болезненные ощущения больному, в основном во время дефекации. [1] [2] Заболевание носит социальную значимость, занимая 3-е место среди проктологических нозологий и возникая чаще у лиц молодого, трудоспособного возраста.

Дефект может заживать спонтанно или под воздействием фармакологических препаратов — так и случается в 90% случаев острых трещин. Оставшаяся часть рискует попасть в число пациентов с хронической анальной трещиной (ХАТ).

Переход острой формы заболевания в хроническую происходит под действием ряда факторов:

Период, определяющий хронизацию трещины, — обычно 1,5-2 месяца. Существующий в анодерме более 8 недель дефект диагностируется как хроническая анальная трещина. Длительность патологического процесса определяет последующий выбор терапии.

Хроническая трещина требует более агрессивной тактики лечения, чаще с применением хирургических методов, поскольку в области трещины появляются патологические изменения, препятствующие нормальному заживлению тканей. Это и разрушение эластических волокон мышечного слоя на дне язвы, и формирование рубцовой ткани по краям трещины, и образование грануляций в дистальном отделе линейного дефекта (т. н. «сторожевой» бугорок), и появление гипертрофии, уплотнения прямокишечной крипты в проксимальной части трещины (т.н. анального сосочка).

Симптомы анальной трещины

При острых трещинах:

Общие кровопотери при острой патологии незначительны и не приводят к анемизации больного. Самые значимые для пациентов проявления — это резкая болезненность во время стула. Если отмечаются обильные кровотечения, это может свидетельствовать о сопутствующем геморрое.

При хронических трещинах:

Триада перечисленных симптомов, особенно боли и сфинктероспазм, может послужить причиной появления боязни дефекации, усугубляя нарушения стула и препятствуя тем самым адекватному заживлению хронических анальных трещин. Хроническое воспаление в зоне дефекта анодермы приводит к деструкции эластических волокон в анодерме, отчего последняя теряет свою пластичность, в ней изменяется течение процессов регенерации.

Многие исследования [4] [5] указывают на наличие сопутствующего хронического воспалительного процесса в аноректальной области при трещинах. Криптиты, проктиты, папиллиты осложняют течение заболевания. Последовательность появления болезней — образовалась ли сначала трещина, или первичными были хронические воспалительные процессы в кишечнике — при сочетании данных нозологий ответ на вопрос бывает строго индивидуальным, терапия же подобных сочетанных патологий практически не различается.

Патогенез анальной трещины

В большинстве случаев образование острой трещины является следствием травмы анодермы или слизистой прямой кишки. Травмирующим агентом чаще всего бывают плотные каловые массы. Запоры, будь то алиментарные, атонические, рефлекторные или неврогенные, приводят к поверхностному повреждению целостности анального канала.

Второй ключевой момент в формировании трещины, особенно хронической анальной трещины — стойкий спазм внутреннего анального сфинктера (ВнАС). Если наружный сфинктер, который состоит из волокон поперечно-полосатой мускулатуры, является произвольно регулируемым, то внутренний сфинктер, в составе которого присутствуют гладкомышечные клетки, регулируется непроизвольно. Базальный тонус ВнАС большую часть времени контролируется симпатической частью нервной системы, и поэтому сфинктер практически все время находится в состоянии максимального сокращения (это обеспечивает до 85% базального тонуса, остальную часть запирательной функции ВнАС дополняют геморроидальные узлы). При измерении величина назального тонуса АС составляет 90-100 мм.рт.ст, что практически равняется значениям давления в ветвях нижней прямокишечной артерии.

Механизмы, регулирующие тонус ВнАС:

Считается, что возникновение первичного дефекта слизистой не приводит к физиологически быстрому заживлению у ряда больных из-за особенностей строения ЖКТ — малой величины аноректального угла, снижения перфузии крови в области передней и особенно задней комиссуры и недостаточности ректального ингибиторного рефлекса (РАИР). В инструментальных исследованиях выявлены частые случаи (до 85%) недоразвития конечных ветвей внутренней срамной и нижней прямокишечной артерий, питающих эндотелий и подлежащие ткани в области ишиоректальной ямки. Исследования, позволившие установить данный факт: постмортальная ангиография и допплеровская флоуметрия у здоровых лиц. [6]

Подробные исследования микробной флоры лиц, страдающих анальными трещинами, подтвердили факты нарушения симбионтного равновесия в микрофлоре дистальных отделов толстого кишечника (в т.ч. резкое снижение или исчезновение в ее составе лакто и бифидобактерий), увеличение персистентного потенциала патогенных микроорганизмов (увеличение их антилизоцимной активности). [7]

Дополнительное патологическое влияние имеет повышенный уровень провоспалительных цитокинов, антител к эндотелию, и снижение выработки оксида азота.

Все перечисленные факторы в различной степени выраженности способствуют нарушениям процессов регенерации и хронизации анальных трещин.

Классификация и стадии развития анальной трещины

Классифицируют трещины заднего прохода по длительности патологического процесса [1]:

Острыми трещинами считаются дефекты слизистой, анодермы, возникшие 4-8 недель назад, без наличия рубцовых, соединительнотканных разрастаний в области дна и краев раны.

Хронические фиссуры заднего прохода появляются вследствие длительно не заживающих острых трещин, они характеризуются наличием соединительной ткани в области дна, присутствием гипертрофированного анального сосочка и грануляций в виде «сторожевого» бугорка. Длительно существующая, нелеченная или неадекватно леченная трещина может приводить к развитию каллезной ткани в области дефекта (т.н. каллезная трещина).

По расположению раневого дефекта чаще встречаются задние трещины, реже передние или множественные трещины. Характерно их расположение вдоль срединной линии.

Задние трещины образуются в анатомически «слабой» области схождения волокон мышц наружного анального сфинктера, из-за чего подвижность и эластичность стенки здесь снижена.

Множественные трещины могут располагаться напротив друг друга, т.н. «зеркальное» расположение.

Передние трещины обычно диагностируются у женщин, ввиду особенностей анатомического строения (ригидность, малоподвижность передней стенки обусловлена прикреплением к ней ректовагинальной перегородки).

Расположение фиссур по боковым стенкам анального канала встречается не часто.

Осложнения анальной трещины

Осложнения — прямое следствие хронических воспалительных процессов в перианальной области.

Парапроктит. Перситирующие, патогенные штаммы микроорганизмов с повышенной антилизоцимной активностью, или даже сравнительно «безобидные» аэробные бактерии в криптах, при сниженной перфузии крови, становятся источниками инфекционных осложнений — парапроктитов. Предраспологающим фактором к развитию свищей прямой кишки являются особенности строения крипты, а вернее, ее размер и строение анальной железы (ее разветвленность). Наиболее глубокие крипты сами по себе служат входными воротами для инфекции, затрудняя отток из открывающихся в них анальных желез. [8] А если учесть, что наиболее крупные крипты расположены по задней стенке прямой кишки, и туда же открывается большинство анальных желез (их выводные протоки расположены в области 7-12 часов условного циферблата), то излюбленная локализация анальной фиссуры по задней стенке, в районе 6 ч., несет в себе дополнительные риски по развитию парапроктитов.

Пектеноз. Пектеноз — рубцовое изменения стенок анального канала, приводящее к стойкому его сужению. Хронические воспалительные процессы при трещинах заднего прохода неизменно приводят к развитию фиброзных изменений в тканях, когда нормальные мышечные и эластические волокна в области поверхностного эпителиального дефекта замещаются соединительными тканями. Иногда такие процессы носят достаточно обширную локализацию и фиброзное замещение происходит на протяжении всей окружности сфинктера (особенно при множественных трещинах). Развивающиеся рубцовые изменения приводят к необратимому стенозированию (сужению) анального канала. Подобное состояние требует сложной восстановительной операции с радикальным иссечением фиброзной ткани.

Усугубление запоров из-за боязни дефекации. Сильные, жгучие боли во время или после стула вызывают психологические изменения, т.н. «боязнь дефекации». Это психосоматическое состояние замыкает патологический круг, усиливая проблемы с опорожнением кишечника и приводя к дополнительной травматизации стенок прямой кишки.

Диагностика анальной трещины

При проведении диагностического обследования простую трещину заднего канала дифференцируют с полипом анального канала, раком слизистой дистального отдела прямой кишки и анодермы, туберкулезной и сифилитической язвами (твердый шанкр при первичном сифилитическом комплексе). Кроме того, следует провести тщательное исследование слизистой прямой кишки для исключения трещины, сопутствующей неспецифическому язвенному колиту или болезни Крона. Последние нозологии особенно вероятны при множественных трещинах, при отсутствии спазма сфинктера.

После опроса больного проводится осмотр аноректальной области, пальцевое исследование и аноскопия. Ректороманоскопия необходима для изучения состояния слизистой прямой кишки, с целью исключения патологических процессов в толстом кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита, злокачественных новообразований и пр.).

Лечение анальной трещины

Острые фиссуры заднего прохода показаны к консервативной терапии.

1. Патогенетически обоснованным и обязательным компонентом в комплексном лечении является нормализация стула, профилактика запоров. Мягкий стул исключит дополнительную травматизацию раневой поверхности.

2.Нормальное течение репаративного процесса обеспечат меры по снижению сфинктероспазма: применение 0,4% нитроглицериновой мази [3] 2 р/д или другого донатора оксида азота — 1% мази изосорбита динитрата 3 р/д с длительностью лечения в 8 недель. Побочные эффекты препаратов нитроглицеринового ряда (головные боли, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тахикардия) побуждают досрочно прекратить лечение в 20% случаев.

Адекватную замену выбирают среди нифедипиновой мази (2% гель-дилтиазем) или инъекций ботулотоксинами (БТ). Последние переносятся больными сравнительно хорошо, имеют стойкий эффект даже после 1 инъекции — до 2-3 месяцев. Дозировку подбирают индивидуально, исходя из массы пациента и способа введения. Из немногих отрицательных эффектов можно назвать временное развитие несостоятельности анального сфинктера, инконтиненции.

Если отсутствует эффект от консервативного лечения, есть признаки хронизации трещины, возникают осложнения (пектеноз, свищ) — это показания к хирургическому лечению.

Хронические трещины

В отдельных случаях лечение начинают с медикаментозных средств, описанных в вышеизложенном разделе. Основным методом лечения все же является хирургическое лечение. При показаниях к оперативному лечению операцией выбора становится иссечение трещины с дозированной боковой сфинктеротомией ВнАС [10]. Обоснованным объемом рассечения называют длину разреза, соответствующую протяженности самой трещины, и избежание рассечения мышечных волокон выше зубчатой линии (для профилактики инконтиненции). В послеоперационном периоде для дополнительного сфинктеродилатирующего эффекта применяют нитроглицериновые мази. Имеются достоверные данные о положительном эффекте применения топического метронидазола после фиссуротомии. [9]

Топическая антибактериальная терапия в большинстве случаев значительно сокращает длительность болевого синдрома (до 5 дней вместо стандартных 28) [7] и снижает клинические и объективные проявления неспецифического проктита значительно раньше, чем у пациентов без применения антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

Логичными мерами в отношении предупреждения появления фиссур заднего прохода является устранение причин, способствующих их появлению:

При своевременном лечении и полноценной профилактике прогноз заболевания благоприятный, в большинстве случаев отмечается полное излечение.

Источник