Месячный теленок не пьет молоко что делать

Когда желудку и кишечнику не хватает ферментов

Основным инструментом пищеварения являются ферменты, именно они выполняют всю основную работу. Логично, что при их недостатке процесс пищеварения нарушается, и организм начинает нам сообщать о проблемах, сигнализируя различными симптомами. Такие привычные всем симптомы как изжога, тяжесть в животе, боль, метеоризм, диарея или запор – являются прямым указанием на проблемы с пищеварением.

Ферменты поджелудочной железы – виды и функции

Пора узнать, что представляют собой ферменты, и как они влияют на пищеварение. Ферменты поджелудочной железы – это белковые комплексы или катализаторы, основной задачей которых является расщепление питательных веществ на простые, легкоусвояемые соединения. Таким образом, организм легко усваивает все необходимые элементы и витамины.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа и какие у них функции?

Особо интересно то, что организм может регулировать выработку тех или иных ферментов в зависимости от характера потребляемой пищи. То есть, если вы потребляете много хлебобулочных изделий, то упор в выработке будет сделан на амилазе, если потребляется жирная пища, то поджелудочная железа отправит в кишечник больше липазы.

Кажется, что работа полностью налажена, и сбоев быть не может. Но сбои случаются и достаточно часто: слишком тонкий механизм работы, который легко нарушить. Даже большой приём пищи с преобладанием жиров может сломать систему, и поджелудочная железа не сможет обеспечить нужное количество ферментов.

Появление проблем с пищеварением

Мы выяснили, что проблемы с пищеварением могут возникать из-за недостатка ферментов. Существует два основных механизма, при которых организму не хватает ферментов поджелудочной железы. В первом варианте проблема с выработкой ферментов кроется в самой поджелудочной железе, т.е. сам орган функционирует неправильно.

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Во втором варианте нарушаются условия, при которых ферменты могут правильно работать. Подобное возможно в результате изменения кислотности среды кишечника, например, при воспалении или при изменении стандартной температуры окружения (36-37° С). Воспалительный процесс в кишечнике может возникать при различных состояниях: кишечные инфекции, аллергические реакции (пищевая аллергия, атопический дерматит).

Основные признаки нехватки ферментов поджелудочной железы

Выявить недостаток ферментов достаточно просто. Ключевыми симптомами являются тяжесть после еды, чувство распирания в животе и дискомфорт в животе. Нередко эти симптомы сопровождаются вздутием, урчанием, метеоризмом, диареей. Чаще всего такие симптомы могут возникать в рядовых ситуациях: при употреблении тяжелой, жирной пищи или при переедании, когда удержаться от множества вкусных блюд попросту не удалось. В этом случае не стоит бояться неполадок с поджелудочной железой или других заболеваний ЖКТ. Поджелудочная железа просто не справляется с большим объемом работы, и ей может потребоваться помощь.

Если нехватка ферментов и проблемы с пищеварением сохраняются длительное время, то это не остается незаметным для организма. Симптомы могут усугубляться и носить уже не эпизодический, а регулярный характер. Постоянная диарея дает старт авитаминозу, могут развиваться: белково-энергетическая недостаточность и обезвоживание во всем организме. Может наблюдаться значительное снижение массы тела. Помимо этого при тяжелых стадиях могут наблюдаться следующие симптомы недостатка ферментов поджелудочной железы 8 :

Поддержание пищеварения и лечение ферментной недостаточности

При проблемах с пищеварением могут помочь ферментные препараты (чаще они называются препаратами для улучшения пищеварения), основная задача которых компенсировать нехватку собственных ферментов в организме. Не зря такая терапия называется «ферментозаместительная». Критически важно, чтобы ферментный препарат максимально точно «имитировал» физиологический процесс.

На сегодняшний момент существуют различные препараты для улучшения пищеварения. Как же ориентироваться в многообразии средств и сделать правильный выбор?

Эффективный ферментный препарат должен соответствовать следующим критериям 5,6 :

Источник

Исследование Диагностика обезвоживания у телят и эффективные способы регидратации

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Обезвоживание или дегидратация – крайне опасное отклонение от нормального физиологического состояния телёнка, при котором происходит потеря жидкости, электролитов и снижается ph крови. Гибель телят от обезвоживания происходит в 90% случаев. Основной причиной обезвоживания является диарейный синдром. Из нового материала от «Эксперт Молоко» вы узнаете, как оценить степень обезвоживания и какие способы регидратации применяют современные аграрии.

Как оценить степень обезвоживания

Обезвоживание % – процент потери воды по отношению к общей массе тела. Используйте этот процент для расчета количества раствора электролита для обезвоженных телят.

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Изменение внешнего вида и поведения теленка, реакция на кормление и стимуляцию. Телята начинают терять энергию, становятся вялыми, шерсть тусклой, нос сухой, и проявляют признаки депрессии при 8% обезвоживании.

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Запавшие глаза – также известно как энофтальм и часто является ранним признаком того, что телята больны. Для оценки потяните вниз нижнее веко и измерьте расстояние между внутренним углом глаза и веком.

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Эластичность кожи – Для измерения зажмите складку кожи сбоку шеи и поверните ее на 90 градусов, запишете время, за которое складка кожи исчезнет. Если эта складка исчезает в течение двух-пяти секунд, теленок обезвоживается на 8-10%. Цвет дёсен становится белым, поверхность их сухая, теленок не может встать вплоть до потери сознания, конечности холодные обезвоживание более 10%.

Потеря жидкости более 14% приводит к гибели телят.

Способы регидратации

Первой помощью для сохранения жизни телёнка является применение электролитов, это так называемая РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ, которая способствует детоксикации и восстановлению водно-электролитного баланса организма.

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Например, если телёнок весит 70 кг и у него 5% обезвоживания, то ему нужно минимум 3,75 литра. В течение ближайших 24 часов телёнку потребуется ещё 7,5 литров жидкости для восполнения потерь от диареи. 10 литров жидкости необходимо выпоить в 3 приёма в течение дня. Чем младше телёнок, тем важнее своевременно начать регидратацию, так как запас жидкости у таких телят в организме отсутствует.

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Если нет возможности использовать готовый электролит можно приготовить подобие его самостоятельно.

Для этого нужно взять 1 ст. л. соли, + 1 ст. л. соды, + 1 ст. л. пектина или порошок семян льна (для обволакивающего эффекта) +1 ст. л. калия углекислого, +1ст. л. глюкозы или меда (ни в коем случае сахара (!), сахароза не усваивается у телят), всё смешать в 2 литрах чистой воды комнатной температуры. Воду можно заменить отваром коры дуба, подорожника, крапивы.

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Инфузионный способ регидратации – Когда телёнок обезвожен на 8-10% и у него отсутствует сосательный рефлекс, жидкость можно вводить подкожно или с помощью внутривенного ведения.

Используют готовые растворы (Например, раствор Рингера Локка в дозе 50 мл на 1 кг живого веса внутривенно).

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Также рекомендуем:

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

© Информационное агентство «Milknews» (2015-2019). Свидетельство о регистрации СМИ от 5 марта 2015г. ИА № ФC 77-60961, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

107078, г. Москва, Докучаев пер., дом 6, стр. 2
Тел. +7 (495) 114-51-29
E-mail:info@milknews.ru

Все права на любые материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об интеллектуальной собственности. Правообладатель допускает частичное цитирование информации и информационных материалов, в объеме, не превышающем 30%, с обязательным указанием имени автора (при наличии), наименования правообладателя (ИА «Milknews») и гиперссылки на источник заимствования. Без письменного разрешения правообладателя не допускается копирование и последующее распространение размещенных на сайте материалов в полном объеме.

Источник

Болезни молодняка КРС

Болезни молодняка КРС

гибнут. В качестве первой помощи следует прекратить или значи­тельно снизить выпойку телятам молозива, давая вместо него 1 %-ней раствор поваренной со­ли. Хорошее лечебно-профилактическое действие оказывают настои и отвары растений (из тысячелист­ника, листьев перечной мяты, ягод шиповника, льняного семени, оль­ховых шишек, зверобоя, девя­сила). Если указанные меры не помогают, следует вызвать ве­теринарного врача.

Гастроэнтерит — заболевание, вы­зываемое расстройством пище­варения. Причиной болезни явля­ется поедание недоброкачествен­ных кормов — прелого сена, за­плесневелых концентратов, несве­жего обрата и т. п. К расстройствам пищеварения могут приводить так­же выпойки холодного, кислого или загрязненного молока и мо­лозива. Выпойка молока из ведра, когда теленок пьет с жадностью и большими глотками, также мо­жет привести к заболеванию. Причиной болезни может стать и резкий переход от одних кормов к другим.

Признаки болезни — изнуритель­ный понос, который приводит к обезвоживанию организма. Меры профилактики состоят в устране­нии причин, вызывающих это заболевание. В первую очередь нельзя допускать скармливания недоброкачественных кормов, слу­чайного поедания подстилки, а также мерзлой травы. Поэтому ранней весной и осенью телят следует выпускать на пастбище днем, когда солнце прогреет под­ножный корм.

При расстройстве пищеварения в 1-й день его возникновения те­ленка не поят молоком, а дают теплую, немного подсоленную (менее 1 % соли) кипяченую воду, на 2-й — подсоленную воду и пар­ное молоко в равных частях, на 3-й день — подсоленной воды ос­тавляют /4 от суточной выпойки. Поение — не реже 4 раз в сутки. Можно также заменять одну из выпоек молока чаем с растворен­ным в нем белком свежих кури­ных яиц (три белка + 10 г поваренной соли на 1 л чая). Расход чая —5—10 г на 1 кг массы те­ленка.

Паратиф — одна из наиболее час­то встречающихся болезней. Воз­будитель — паратифозная палочка. Заболевают обычно телята с 8-дневного до 2-месячного возраста. Причины заболевания — грязь, сырость, отсутствие свежего воз­духа и т. п.

Заболевание вначале протекает незаметно, но через неделю при­нимает острую форму. Темпера­тура животного повышается до 41.° С, пульс и дыхание учащаются, наступает потеря аппетита, появ­ляется понос, иногда с кровью. Болезнь часто кончается смер­тельным исходом. При легкой форме заболевания выздоровле­ние наступает через 5—14 дней. Против паратифа имеется сыво­ротка, поэтому явно больным те­лятам делают прививки. Меры лечения и борьбы с заболеванием такие же, как при заболевании белым поносом.

Воспаление легких (пневмония) чаще всего наблюдается у телят в 1-й месяц жизни, особенно часто в зимне-весенний период. При­чины заболевания — простуда, со­держание в сыром, плохо венти­лируемом помещении, на холод­ном, сыром полу без подстилки, отсутствие прогулок, недостаток витамина А. У заболевших живот­ных затруднено дыхание, кашель, истечение из носовой полости и глаз, высокая температура тела (40—42° С), Болезнь часто сопро­вождается поносом. Воспаление легких у телят может лечить только ветеринарный спе­циалист. Для профилактики за­болевания нужно устранить при­чины, вызывающие его. Сальмонеллез. Это инфекционное заболевание, вызываемое микро­организмами — сальмонеллами. Теленок может заразиться уже на 4-й день жизни, однако чаще это заболевание встречается в возрасте 1—4 недель. В острых случаях наблюдается лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры. В менее выражен­ных случаях единственным при­знаком болезни является понос, часто с примесью крови. Иногда больные телята начинают хро­мать, что связано с поражением суставов. Теленок может зара­зиться от коровы. Причиной бо­лезни может также служить выпас телят на пастбищах, за­раженных калом больных живот­ных. Лечение может осуществ­ляться только врачом. В качестве профилактики телят вакцинируют. Пупочный сепсис. При этой бо­лезни инфекция попадает в орга­низм теленка через пуповину. Признаком болезни является опу­хание пупка, часто с образованием абсцесса. Теленок теряет аппетит, у него повышается температура, опухают и становятся болезнен­ными суставы. Профилактические меры — дезинфекция помещения, в котором содержится теленок, и тщательное прижигание пуповины при рождении.

Дифтерия. Обычно этой болезнью заболевают телята 1—6-недельного возраста. У больных живот­ных появляются язвы серо-желтого цвета на слизистой оболочке рта и глотки. Часто опухает язык. Те­ленок теряет аппетит, у него по­являются признаки поноса. Ле­чение проводит ветеринарный врач.

Рахит. Это заболевание характе­ризуется расстройством фосфор- нокальциевого обмена и наруше­нием процесса костеобразования. Рахитом болеет молодняк всех возрастов. Заболевание может возникнуть в любое время года, если телята не пользуются паст­бищем и выгулом, содержатся в сырых, темных помещениях. При­чиной заболевания является не­достаток в организме витамина D. Этот витамин может образовы­ваться в организме под влиянием ультрафиолетовых лучей солнца или специальных ламп. Призна­ками рахита являются плохой рост костей, их утончение, недостаточ­ное окостенение и искривление конечностей.

С целью профилактики нужно устранить световое голодание, обеспечить прогулку телят. В ра­цион вводят витаминизированный рыбий жир, препараты витамина D. У телят должен быть сво­бодный доступ к минеральным кормам (поваренной соли, кост­ной муке и т. П.). Очень эффек­тивны дрожжи, предварительно облученные на солнце или под ультрафиолетовой лампой. Их скармливают в чистом виде, с концентратами или с молоком по 200 г в сутки.

Помощь заболевшим животным нужно оказать немедленно. Пер­вое, что можно сделать, это про­вести массаж кулаком левого бока животного, чтобы вызвать отрыжку и выход газов. Целесообразно при этом, чтобы задняя часть ту­ловища теленка была приподнята. Как газо-поглощающее средство можно использовать парное мо­локо (0,5—1 л ). Полезно при тимпании выпоить теленку 80—150 г подсолнечного, льняного или кас­торового масла и заставить живот­ное немного подвигаться. В тя­желых случаях помощь может оказать только ветеринарный спе­циалист путем введения зонда или, в крайнем случае, сделать прокол рубца троакаром.

Для предупреждения заболева­ния нельзя выпускать голодных телят на пастбище, особенно по росе или после дождя. Не реко­мендуется поить телят после пое­дания большого количества зеле­ного или концентрированного корма.

Стригущий лишай — это хрони­ческое заразное заболевание, ха­рактеризующееся поражением кожи и волосяного покрова. За­болевание может передаваться и человеку. Причиной заболевания являются простейшие грибки, которые длительное время нахо­дятся на коже животного и при благоприятных для них условиях (нарушение целостности кожи в виде царапин, понижение сопро­тивляемости организма) вызывают заболевание. Возбудитель забо­левания устойчив к неблагоприят­ным факторам внешней среды. В помещениях для животных гриб­ки могут оставаться жизнеспо­собными 6—8 лет. На них не действует замораживание и вы­сушивание. Однако прямые сол­нечные лучи убивают грибки в течение 1 ч. Поэтому летом в су­хую погоду заболевание наблю­дается редко, а осенью и зимой, когда в помещениях для животных сыро и грязно,— чаще. Лечение животных осуществля­ется ветеринарным работником. Против лишая разработаны эф­фективные вакцины. С профилактической целью нужно периодически тщательно убирать помещение и дезинфицировать его слабым раствором креолина или щелочи. Категорически запре­щается держать в животноводчес­ких помещениях бродячих ко­шек — основного источника рас­пространения болезни.

Кожный овод. Телята часто стра­дают от кожного овода. Это на­секомое откладывает яйца на шерстном покрове, из которых через 4—5 дней развиваются ли­чинки. Эти личинки проникают затем в кожу и остаются там до созревания, которое продолжа­ется до следующего лета. Приз­наком болезни является появление желваков на коже, обычно в об­ласти спины и поясницы. Летом личинки выходят из желваков, падают на землю и окукливаются. Через 6 недель из куколок появ­ляются зрелые оводы. Болезнь вызывает беспокойство животных, снижаются их приросты, повреж­дается кожа. Спасаясь от оводов, животные часто травмируются. Борьба с кожным оводом заклю­чается в уничтожении личинок до того, как они выйдут из кожи спины. Для этого существуют раз­личные химические препараты — инсектициды.

Выбор препарата и сроки обра­ботки животных определяет вете­ринарный врач.

Источник

«Несварение желудка» у ребёнка: что делать и как помочь детскому пищеварению?

Здоровое питание, свежие продукты, правильный режим дня – это то, что мы пытаемся привить своим детям с пелёнок. У каждого из нас есть свое представление о том, как сохранить пищеварительную систему здоровой.

Как только малыш родился, родители беспокоятся о том, чтобы он был здоров. Грудное вскармливание или искусственное? Когда вводить прикорм? Какой именно? Как организм отреагирует на новый продукт? Все эти вопросы беспокоят нас уже с первого года жизни ребенка.

Как только малыш начинает понимать, как выглядит шоколад и как шуршит обертка от конфеты, пройти по магазину и выйти без сладкого практически невозможно. Потом начинаются лакомства от бабушек, дедушек, садик, детские праздники. Пройдет совсем немного времени, и вот ваш ребёнок уже становится школьником. Поддерживать или контролировать его правильное питание становится все сложнее. Нагрузка постоянно растет, времени на регулярные приёмы пищи просто не хватает. Поэтому, несмотря на все наши старания, симптомы «несварения»: тяжесть и дискомфорт после еды, вздутие, метеоризм, нарушение стула у ребёнка не такая уж редкость. Он может даже не жаловаться на плохое самочувствие, а просто отказываться от еды.

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Младенец отличается от подростка так же, как и их питание, а, соответственно, пищеварение. Только родившись, малыш еще не может жевать. Он способен питаться материнским молоком или специальными адаптированными детскими смесями, если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно.

Затем постепенно добавляется прикорм, начинают резаться зубы и к нескольким годам он ест уже обычную пищу практически без ограничений в разумных пределах.

Когда ребенок еще маленький, только от родителей зависит, чем его кормить. Но с каждым годом он делает свой выбор все более самостоятельно, как бы мы ни хотели на это влиять. Когда ребёнок достигает подросткового возраста, мы можем даже не знать, что он ел и когда.

Пищеварительная система

Пищеварительная система развивается вместе с организмом. С одной стороны, она растет, созревает, учится переваривать новые виды пищи. С другой стороны, она должна не только расти, но и своей работой обеспечивать питание клеток и тканей строительными веществами и энергией, а также выводить отработанные продукты. Есть еще множество функций, на которые пищеварительная система влияет опосредованно.

Что может приводить к «несварению желудка» у ребёнка? 2

Сколько причин, столь же много существует и проявлений нарушения пищеварения.

Основные симптомы «несварения желудка» у ребёнка: 2

Если процессы пищеварения нарушены длительно, это может проявляться еще и диареей и даже потерей веса из-за нехватки питательных веществ.

Лечение и профилактика симптомов несварения желудка у детей

Общие рекомендации, которые могут помочь: 1

Старайтесь соблюдать рекомендации на регулярной основе, тогда они могут уменьшить или предотвратить появление симптомов «несварения желудка» у детей.

Препараты при «несварении желудка»

Подробнее о применении препарата у детей можно прочитать здесь.

Источник

Ларингофарингеальный рефлюкс

Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть фото Месячный теленок не пьет молоко что делать. Смотреть картинку Месячный теленок не пьет молоко что делать. Картинка про Месячный теленок не пьет молоко что делать. Фото Месячный теленок не пьет молоко что делать

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *