Месяц положительный тест на ковид что делать
Тайна затяжного ковида: почему симптомы вируса долго не проходят и что делать
Как помочь организму справиться с постковидным синдромом, когда ПЦР-тест упорно показывает положительный результат, узнали НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
Многие переболевшие ковидом даже спустя полгода продолжают страдать от его последствий. Специалисты называют это постковидным синдромом — в России его диагностируют все чаще.
Стандартный ПЦР-тест — анализ для диагностики коронавирусной инфекции — необходим, чтобы выяснить, является ли организм носителем вирусных частиц. В здоровом организме «репликации» вируса не происходит, поэтому такой тест у здоровых людей, как правило, отрицательный. Наличие же респираторных проявлений, а также положительного ПЦР-теста показывает, что у человека идет активный инфекционный процесс.
НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывают, почему лечение от ковида может затянуться, как ускорить восстановление организма и не допустить осложнений.
Постковидный синдром и новый штамм
Обычно после исчезновения типичных для ковида признаков простуды ПЦР-тест показывает отрицательный результат. Агентство пообщалось с петербуржцем, который уже более месяца получает подтверждающий заболевание документ, в то время как гриппозные проявления коронавируса давно прошли. Мужчина рассказал, что «чувствует себя прекрасно» и никаких напоминающих о ковиде симптомов не ощущает.
По мнению главного врача системы клиник «Меди», председателя медицинской палаты Петербурга Тамаз Мчедлидзе, речь идет о постковидном синдроме, который встречается у переболевших все чаще. Он обусловлен внедрением нового штамма вируса — дельты-плюс — и отличается от своего предшественника дельта большей заразностью и более высокой концентрацией бактерий, которые распространяются при вдохе и выдохе.
«В носоглотке у человека скапливается этих вирусов в тысячу раз больше, чем при предыдущих штаммах. То есть если в вас кинуть один мячик, вы еще можете увернуться, а если в вас тысячу мячиков кинут, то там уже тяжело будет уворачиваться. Настолько он уже опаснее становится», — пояснил эксперт.
Именно такое скопление бактерий и вирусов на слизистых провоцирует затяжное течение болезни с различными постковидными симптомами. Они могут сохраняться от трех до девяти месяцев. Всемирной организации здравоохранения известно о нескольких сотнях проявлений затяжного коронавируса, передает РИА Новости.
«Некоторые из наиболее распространенных симптомов постковидного состояния или, как вы сказали, затяжного ковида, включают одышку, когнитивную дисфункцию, которую люди называют „мозговым туманом“, а также усталость. Это три наиболее распространенных. Однако на самом деле у пациентов было зарегистрировано более 200 симптомов. Так что список довольно длинный», — рассказала представитель ВОЗ Джанет Диас.
Швейцарские медики в свою очередь описали длительные симптомы коронавируса, которые сохраняются у части пациентов. По их данным, помимо одышки и усталости больного могут беспокоить: потеря запаха и вкуса, кашель, покалывание в руках и ногах, бессонница и беспричинная тревога. Некоторые сталкиваются даже с конъюнктивитом, длительной субфебрильной (немного повышенной) температурой и выпадением волос. Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine. Эксперты единодушны во мнении, что пациентам с постковидным синдромом необходима помощь специалистов по реабилитации, психологов и даже социальных работников.
Почему наступает постковидный синдром
Джанет Диас уточнила, что специальной схемы лечения постковидного синдрома не существует — по ее мнению, даже причины его появления до конца остаются неясными. Тем не менее если проявления болезни длительное время не покидают больного, требуется помощь врача.
«Что касается специального лечения, у нас его пока нет. Причина в том, что мы еще не понимаем, почему это происходит. По мере того как мы узнаем больше о реальной причине или механизме развития болезни, мы надеемся получить специальное лечение», — пояснила представитель ВОЗ.
Способностью противостоять вирусу и в итоге победить его обладает врожденный иммунитет. Чем сильнее защита, тем быстрее организм справится с инфекцией, считает главный врач системы клиник «Меди», председатель медицинской палаты Петербурга Тамаз Мчедлидзе. Если больной изнеможден проявлениями ковида при ослабленном «щите организма», то и симптоматика может не покидать длительное время.
«Симптомы наступают независимо от возраста, пола, и душевного состояния. Они зависят от иммунитета и от того, насколько правильно вы вели себя при болезни, а также насколько вы грамотно свой организм вели по жизни. Эти осложнения могут быть у каждого индивидуальны», — пояснил он.
Как победить остаточные явления
Если после исчезновения насморка, боли в горле, высокой температуры и ломоты в костях остаются некоторые из симптомов — одышка, несвойственная усталость, потеря запаха и вкуса, кашель, покалывание в руках и ногах, бессонница и беспричинная тревога, конъюнктивит, периодическое повышение температуры, — следует обратиться к врачу. Ведь недолеченный процесс может привести к хроническим заболеваниям некоторых органов или систем, а также вызвать осложнения. Врач-эпидемиолог Эдуард Шунков прокомментировал подобные случаи.
«Он может быть заразен, и он также может сам болеть, даже если у него симптомы проявляются в легкой форме, все равно если он будет их игнорировать и вести привычный активный образ жизни, то он может получить осложнения, связанные с коронавирусной инфекцией», — рассказал эксперт.
Этот процесс сугубо индивидуален и зависит от многих факторов и состояния не только организма, но и морального настроя больного.
«Врач изучает ваши сильные и слабые места в организме, и в зависимости от того, что повредилось от ковидных последствий, назначает те или иные реабилитационные мероприятия», — уточнил Тамаз Мчедлидзе.
Употребление витаминов, прогулки на свежем воздухе, оздоровительные процедуры, полноценное питание и тренировка органов обоняния, у кого они повреждены после ковида, — это лишь малая часть того, что может порекомендовать и назначить врач для полноценной реабилитации организма.
Эксперты считают, что постковидная симптоматика может сохраняться даже у вакцинированных людей, ведь механизм этого процесса до конца не изучен и, предположительно, зависит от индивидуальных особенностей не только врожденного иммунитета, но и состояния всех систем организма. Но чтобы риски заражения свести к минимуму, требуется немного — соблюдать меры безопасности и вакцинироваться. Тогда осложнения, даже в случае заболевания коронавирусом, организму не страшны.
Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывали, кому из онкобольных можно вакцинироваться от ковида и каким препаратом.
Сколько можно болеть: почему даже спустя месяц ПЦР-тест на ковид остается положительным
Понадобится дополнительное обследование
В некоторых случаях тест может оказаться ложноположительным, но вероятность по оценкам врачей мала — 5–10%
Фото: Алексей Волхонский / V1.RU
По правилам выписать с больничного после перенесенной коронавирусной инфекции могут, только если отсутствие вируса в организме подтвердит ПЦР-тест. Однако не всегда он приходит отрицательным сразу — есть случаи, когда у человека долгое время держится положительный тест на коронавирус, даже если саму болезнь удалось перенести в легкой форме.
— Мой муж еще в 20-х числах августа заболел «короной». Соответственно, я тоже ее подхватила. Но он уже спустя неделю получил отрицательный тест, — рассказывает пациентка Людмила. — А в моем случае, вы не поверите, даже через целый месяц был положительный. Приходит врач каждую неделю, и уже четыре раза положительный тест. Сначала было весело и задорно, так как я работаю онлайн и не беру больничный.
По ее словам, симптомы давно прошли — еще в августе, лечение закончилось тогда же. Людмила говорит, что не смогла получить ответа от врача ни на вопрос о том, почему так происходит, ни на вопрос, как долго она будет считаться ковид-положительной.
Такая же ситуация у другого пациента — Ивана. Симптомы болезни прошли в течение недели, после этого он сдал повторный тест, но тест показал, что он всё еще заразен. В окружении уже все выздоровели, однако он до сих пор не может вернуться к работе — тесты продолжают давать положительный результат.
Врачи говорят, что к такому развитию событий может привести сочетание множества факторов, в том числе может говорить о проблемах с иммунитетом в целом.
— У нас нет лекарств прямого противовирусного действия. Мы можем каким-то образом облегчить симптомы заболевания коронавирусом, но выздоровление идет за счет сил самой иммунной системы человека, — считает иммунолог Владимир Болибок. — Это говорит о том, что у таких пациентов есть какой-то дефект противовирусного иммунитета, из-за чего идет долгое выздоровление.
Иммунолог Николай Крючков считает, что продолжительное выявление коронавируса у уже, казалось бы, выздоровевшего человека может говорить о том, что организм не может эффективно подавить вирус — недостаточно синтезирует IgA в слизистых, позже реагирует специфический иммунитет.
— Есть так называемые медленно реагирующие люди, у которых специфический иммунитет образуется, но с задержкой на неделю-две, — говорит Крючков. — Иммуноглобулины, как правило, появляются к определенному сроку с начала заболевания, но есть люди (их, наверное, около 10%), у которых происходит всё то же самое, но чуть медленней. Это нужно иметь в виду, потому что человек может оставаться заразным.
Врач-инфекционист Андрей Поздняков говорит, что при положительном тесте, который приходит на протяжении долгого времени, есть вероятность, что это РНК уже инактивированного вируса, но ПЦР-методика не может дифференцировать РНК «неживого» вируса от РНК жизнеспособного. Поэтому определить, заразен ли человек при получении положительного результата ПЦР, не представляется возможным. Это касается не только ПЦР-теста на SARS-CoV-2, но и на другие инфекции. Поэтому единственной гарантией от дальнейшего распространения вируса в данном случае может служить продолжение изоляции.
— Сейчас часто бывает, что ПЦР долгое время остается положительным, — говорит терапевт Ирина Непомнящих. — Ничего не нужно делать — просто сдавать тест и сидеть дома до отрицательного результата. Это могут быть остатки разрушенного вируса. Именно они могут давать такой результат, но пока нужно всё равно сдавать тесты.
СЮЖЕТ
Владимир Болибок полагает, что само ощущение выздоровления у человека может быть ложным — пациент может чувствовать себя хорошо относительно того состояния, которое было при госпитализации или начале болезни. После затяжного течения вирусной инфекции было бы целесообразно обратиться за консультацией к иммунологу. Врач назначит соответствующие тесты, чтобы понять, какие дефекты иммунитета есть и являются ли они серьезной проблемой.
Сколько можно! Почему долгое время держится положительный ПЦР-тест на коронавирус
В нашу редакцию пришел запрос от заболевшего коронавирусом читателя. Он подхватил вирус в конце сентября и до сих пор (на 2 ноября) его ПЦР-тесты положительные — уже пятый по счету.
Мы попросили ответить на этот вопрос Наталью Пшеничную, эксперта Роспотребнадзора.
«Бывает так, что в клетках организма, в том числе и эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, задерживаются матричные РНК и другие фрагменты коронавируса. ПЦР-тест определяет только наличие генетического материала SARS-CoV2. Если такой материал есть (например, присутствуют фрагменты вируса), тест будет положительным. Это то, что касается большинства реконвалесцентов (выздоравливающих) COVID-19».
Специалист отметила, что у некоторых людей, например, с различными иммунодефицитными состояниями, вирус может длительно сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение нескольких месяцев. В течение этого времени у таких людей также нет антител к SARS-CoV2.
Кроме этого, ПЦР может быть положительной в течение длительного времени у больных с различной аутоиммунной патологией, онкогематологическоми заболеваниями, ВИЧ-инфекцией.
Вирусоноситель в этом случае должен оставаться на карантине, об этом рассказала Татьяна Руженцова, д.м.н., заместитель директора ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора
В некоторых случаях тест можно оказаться положительным при наличии не целого жизнеспособного вируса, а его частичек, добавляет эксперт. Однако обломки возбудителя могут существовать на слизистых оболочках непродолжительное время и удаляются при глотании, отсмаркивании или полоскании. В таких случаях результат следующего теста обычно уже отрицательный.
В любом случае при обнаружении вируса нужно выполнять все назначения врача, а при длительном выделении нередко требуются дополнительные обследования и изменения схемы лечения.
Наталья Пшеничная также рассказала, что в этом случае делать членам семьи такого человека, которые уже выздоровели.
«Если ПЦР у членов семьи отрицательная и у них есть антитела в хороших титрах, то сидеть на карантине им не нужно, — продолжает она. — Доказательств передачи вируса от реконвалесцента, имеющего в течение длительного времени положительный ПЦР-тест, пока не обнаружено. Вероятно потому, что количество вируса, которое может какое-то время сохраняться, у таких пациентов недостаточно для передачи его другим людям».
Тем не менее, отметила Пшеничная, членам семьи рекомендуется соблюдать все неспецифические меры предосторожности — для того, чтобы исключить риск оказаться на какое-то время носителем SARS-CoV2.
Следовательно, переболевшие члены семьи такого человека от него не заразятся, добавила эксперт.
Врачи объяснили причины долго сохраняющегося положительного теста на коронавирус
Из-за положительных тестов новосибирцы вынуждены неделями сидеть дома, даже после того, как прошли симптомы. Медики предлагают ориентироваться на опыт американцев
Новосибирские врачи рассказали, почему ПЦР-тест на коронавирус может давать положительный результат спустя продолжительное время после начала болезни, даже если нет симптомов, а назначенное доктором лечение давно закончилось.
По словам новосибирца Александра, его отец был вынужден провести в больнице ещё две недели, после того как прекратились симптомы, поскольку результаты теста всё время были положительными. С похожей проблемой столкнулась ещё одна жительница города, которая оказалась на месяц заперта в собственной квартире на самоизоляции – врачи не разрешают ей выходить на улицу до отрицательного результата.
Одним из главных вопросов в такой ситуации, который возникает у граждан, связан с тем, насколько заразен такой человек. Как объясняет главный инфекционист Новосибирской области, главврач инфекционной больницы № 1 Лариса Позднякова, положительный тест означает, что вирус продолжает размножаться, а человек является вирусовыделителем.
Иногда мы таких пациентов выписываем, но предупреждаем, что нужно изолироваться,
– говорит медик, добавив, что подобные ситуации происходят и с теми, кто болел другими инфекциями.
В свою очередь главврач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро — Сибирь» Андрей Поздняков считает, что надолго сохраняющийся положительный ПЦР-тест может быть связан с особенностями дельта-варианта коронавируса. Он способен «пробивать» защиту организма и более активно размножается на слизистых, соответственно и самих вирусов в организме больного остаётся в несколько десятков раз больше. Именно их и улавливают различные тест-системы.
Правда, длительное определение РНК SARS- COV-2 на слизистых может быть и симптомом лонг-ковида,
Терапевта центра «Здравица» Варвара Веретюк заявила, что концентрация РНК коронавируса начинает снижаться через 10 дней после появления симптомов, а у больных тяжёлой формой это может растянуться и на 20 дней. При этом врач приводит результаты исследований Минздрава США, которые показали, что в 88% случаев на 10 день от начала симптомов у пациентов в анализах не находили способного к размножению коронавируса. На 15 день от начала симптомов заразными перестали быть уже 95% испытуемых.
Веретюк добавила в комментарии «НГС», что хотя РНК SARS-CoV-2 могут оставаться в носоглотке до 12 недель, уже на третью неделю такие вирусы становятся неспособны к размножению. Тем не менее, предупреждает она, исключением могут быть люди с иммунодефицитом – у них вирусы дольше сохраняют возможность к репликации, соответственно они дольше остаются заразными.
Ранее «Царьград Новосибирск» рассказывал какие льготы положены тем, кто переболел ковидом.
Памятка для пациента с результатом Covid-19
30 октября 2020
При ухудшении самочувствия
сообщите лечащему врачу,
либо вызовите бригаду
неотложной помощи/скорой
медицинской помощи
ОСТАНЬТЕСЬ ДОМА
Не контактируйте с окружающими,
особенно с пожилыми людьми.
ПРОИНФОРМИРУЙТЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА О ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ И СОСТОЯНИИ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ:
►через регистратуру поликлиники;
►через единый саll-центр 240-13-13;
►по горячей линии Минздрава 240-15-16;
Информация будет передана в поликлинику.
При обращении укажите ФИО, адрес проживания, возраст и телефон
ДОЖДИТЕСЬ ПРИХОДА ВРАЧА
► при наличии симптомов ОРВИ врач
осмотрит Вас в течение суток;
► при отсутствии симптомов ОРВИ врач
посетит Вас в течение 3-х дней.
Врач проконтролирует ваше состояние по телефону ежедневно.
Лист о нетрудоспособности будет оформлен по необходимости.
Какие есть тесты на Covid-19?
Молекулярная диагностика (ПЦР)
Данный вид исследование предполагает обнаружение частиц генетического материала вируса на специальном лабораторном оборудовании в мазке, взятом из носоглотки. Если заболевания протекает давно, то частицы могут быть не обнаружены, так как инфекция уже в нижних дыхательных путях.
Экспресс-тест на вирусные антигены
Тест на антитела к вирусу (IgM и IgG)
Для данного типа теста производится забор крови у пациента. Лабораторное исследование определяет наличие и количество антител, иммунных клеток, которые вырабатывает наш организм при борьбе с инфекцией. IgM вырабатываются в самом начале заболевания и говорят об остром течении или начале заболевания. IgG появляются на поздних этапах заболевания и остаются на долгий срок. По количеству антител можно судить о периоде заболевании, а также о формировании иммунитета.
Экспресс-тест на антитела (IgM и IgG)
Тест также не требует специального оборудования, а для анализы используется венозная или капиллярная кровь. Он не может определить количество антител, а только их наличие. Главным плюсом является также быстрый результат и возможность проведения анализа в любом месте, но при положительном результате необходимо подтверждение более точным методом.
В «Клинике Вся Медицина» вы можете пройти любой из данных видов тестов.
Узнать подробности о прохождении исследования и стоимость каждого из видов теста можно по телефону 217-01-22