ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· β€”- состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтаболичСских кислот, Π½Π΅ экскрСтируСмых ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² свободном Π²ΠΈΠ΄Π΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ оснований ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π•Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ рН ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ BE, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ€Π‘02 ΠΈ практичСски ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ стандартного Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ нСкомпСнсированный мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·:
рН = 7,20;
Π Π‘02 = 40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.;
АВ = 15,0 ΠΌΠΌΠΎΠ»/Π»;
SB = 15,0 ммоль/л;
BE = (β€”13,5 ммоль/Π»).
НаиболСС часто ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ остром Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² критичСском состоянии, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² условиях ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. Частично компСнсированный мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·:
рН = 7,30;
Π Π‘02 = 25 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.;
АВ = 11,5 ммоль/Π»;
SB = 13,5 ммоль/л;
BE = (β€”11,5 ммоль/Π»).
Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² дСйствии Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ систСмы, Π½ΠΎ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ компСнсации. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ хроничСский мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΎΠ½ΠΎ часто встрСчаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ компСнсированный мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·:
рН = 7,40;
Ρ€Π‘02 = 20 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.;
АВ = 10,0 ммоль/Π»;
SB = 13,5 ммоль/л;
BE = (β€”11,5 ммоль/Π»).
Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² условиях сохранСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСств растворов, содСрТащих Ρ…Π»ΠΎΡ€.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ остаточных Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ².
ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π±Π΅Π· увСличСния остаточных Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипСрхлорСмичСским. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ развития ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:
β€’ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов, содСрТащих ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°;
β€’ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹;
β€’ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· вслСдствиС развСдСния;
β€’ диарСя ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ фистулы;
β€’ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹Π΄Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·;
β€’ трансплантация ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ (ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ).

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ увСличСния остаточных Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, явилось Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ нСдоокислСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Ацидоз

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ / ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ацидоза:

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ окислСния органичСских кислот быстро ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… расстройствах, бСрСмСнности, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… случаях появлСниСм Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ацСтоуксусной кислоты ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π° (Ρ‚. Π½. ацСтонурия), Π° Π² тяТёлых (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит?) Π²ΠΎ врСмя Ацидоза:

По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ возникновСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 4 Π²ΠΈΠ΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кислотно-основного состояния, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсированным ΠΈ дСкомпСнсированным:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ацидоза:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ проявлСниями основного заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ…. Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Для тяТСлого мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, рН мСньшС 7,2 ΠΈ концСнтрация Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚-ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² мСньшС 10 мэкв/Π») Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ гипСрпноэ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сначала Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ частоты дыхания (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ). ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма Π­Π¦Π–, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ диабСтичСском Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ оснований Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚. ВяТСлый Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ циркуляторному ΡˆΠΎΠΊΡƒ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ пСрифСричСских сосудов Π½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Диагностика Ацидоза:

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° содСрТаниС Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚-ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ становится ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ, рН ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 5,5, рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 7,35, концСнтрация HCO3 Π½ΠΈΠΆΠ΅ 21 мэкв/Π». Π’ отсутствиС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ диоксида ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ достигаСт 40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠŸΡ€ΠΈ простом мСтаболичСском Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 1-1,3 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ мэкв/Π» сниТСния уровня HCO3 Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π‘Πž2 ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·.

ДиабСтичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ характСризуСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… клиничСских Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²) Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€-гидроксимасляной кислоты.

ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этилСнгликолСм слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ нСобъяснимом Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, Ссли Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ кристаллы оксалата.

ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ салицилатами характСризуСтся Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ мСтаболичСским Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ; ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ салицилатов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 30-40 ΠΌΠ³%.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, часто отмСчаСтся лСгкая азотСмия (содСрТаниС Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 30-60 ΠΌΠ³%). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, особСнно Π² сочСтании с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ гипСрфосфатСмиСй, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. Π“ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сСптичСском шокС. ИзмСнСния уровня калия Π² сывороткС ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ (см. ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°). ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ гипСркалиСмия встрСчаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ усилСнного распада Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ацидоза:

К ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ссли Ρƒ Вас Ацидоз:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Этиология мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° накоплСния кислот вслСдствиС:

УвСличСния кислотообразования ΠΈΠ»ΠΈ потрСблСния кислоты с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ

БниТСния экскрСции кислоты

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ HCO 3 βˆ’ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

Ацидоз с большой Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ

НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° с большой Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· – частоС ослоТнСниС сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (см. диабСтичСский ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ДиабСтичСский ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· (Π”ΠšΠ) ДиабСтичСский ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· – остроС мСтаболичСскоС ослоТнСниС сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ мСтаболичСским Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ГипСргликСмия Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ осмотичСский. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свСдСния ), Π½ΠΎ ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ (см. Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ алкоголя Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ голодания ΠΈ характСризуСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ мСтаболичСским Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ с Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ Π² отсутствиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свСдСния ), ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² мСньшСй стСпСни ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ этих условиях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊ свободным ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ кислотам (Π‘Π–Πš). Π’ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π‘Π–Πš ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² кСтокислоты – Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΡƒΠΊΡΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°ΡΠ»ΡΠ½ΡƒΡŽ (нСизмСряСмыС Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Ρ‹). ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· являСтся Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ содСрТания Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°, сниТСнии. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свСдСния – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Ρƒ госпитализированных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ накапливаСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π² сочСтании со сниТСнным ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ продукция Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° происходит ΠΏΡ€ΠΈ анаэробном ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… шока. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° локального ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ вслСдствиС Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока. Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ заболСвания ΠΈ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Ацидоз с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ HCO 3 βˆ’ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ экскрСции кислот

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тубулярный Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тубулярный Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· (ПВА) прСдставляСт собой Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ экскрСции ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… (1-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ рСабсорбции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² (2-ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свСдСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сСкрСция H + (Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ 1 ΠΈ 4), Π»ΠΈΠ±ΠΎ абсорбция HCO 3 βˆ’ (Ρ‚ΠΈΠΏ 2). ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ экскрСции кислот ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анионная Ρ‰Π΅Π»ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°

НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся гипСрпноэ (Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ частоты), ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ компСнсаторноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции; это гипСрпноэ Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ.

Π—Π΄Ρ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ смысл ΠΈ прСдостСрСТСния

ГипСрпноэ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ мСтаболичСским Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ.

Диагностика мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π“ΠΠš) ΠΈ элСктролитов Π² сывороткС

РасчСт Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π’ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π° для расчСта компСнсаторных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ

ОбслСдованиС для выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° большой Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, гиповолСмичСский шок, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСанс Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°); Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

АМК (концСнтрация Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ)

На присутствиС послСдних ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ осмолярная Ρ‰Π΅Π»ΡŒ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ салицилатов, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ этилСнгликоля.

Π Π°ΡΡ‡Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сыворотки (2 [Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ] + [глюкоза]/18 + Π°Π·ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ/2,8 + ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ алкоголя Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ/5, Π² условных Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ…) Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ осмолярности. Π Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ > 10 ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ присутствии осмотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π² случаС Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° с большой Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Π½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΡŒ. Π₯отя осмолярная Ρ‰Π΅Π»ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° этанола, послСдний Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ СдинствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°

Π‘ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия (NaHCO 3) Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ назначаСтся с большой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия (NaHCO 3) Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ лишь Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…, Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасным. Когда мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· обусловлСн ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ HCO 3 βˆ’ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСорганичСских кислот (Ρ‚.Π΅. Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ), бикарбонатная тСрапия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся бСзопасной ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ. Однако ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· обусловлСн Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ органичСских кислот (Ρ‚.Π΅. Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· с большой Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ), Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ цСлСсообразности провСдСния Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΎ сниТСнии смСртности, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопряТСно со ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рисками.

НСсмотря Π½Π° эти ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ риски, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ спСциалистов всС Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом мСтаболичСском Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ (рН 7,0).

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ 2 ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расчСтов (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… для ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† БИ). ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ слСдуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ HCO 3 βˆ’ ; расчСт производят ΠΏΠΎ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠšΠ°ΡΡΠΈΡ€Π΅Ρ€Π°-Π‘Π»Π΅ΠΉΡ…Π°, принимая Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [H + ] Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ 79 нэкв/Π» (79 нмоль/Π»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт pH 7,10:

79 = 24 Γ— P co 2/HCO 3 βˆ’

ΠžΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ HCO 3 βˆ’ = 0,30 Γ— Π  co 2

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ввСсти, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ этого уровня Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

НСобходимоС количСство NaHCO 3 (ΠΌΠ­ΠΊΠ²/ммоль) = (оТидаСмая [HCO 3 βˆ’ ] βˆ’ наблюдаСмая [HCO 3 βˆ’ ]) Γ— 0,4 Γ— вСс Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΊΠ³)

ВмСсто двууглСкислого натрия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ:

Π›Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ раствора Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° натрия (ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ мСтаболизируСтся Π΄ΠΎ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² эквивалСнтном количСствС)

АцСтат натрия (ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ мСтаболизируСтся Π΄ΠΎ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² эквивалСнтном количСствС)

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ – аминоспирт, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ кислоты, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ мСтаболичСском (Н + ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ кислота [H 2CO 3]) Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅

ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π± – ΡΠΊΠ²ΠΈΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ смСсь Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° (послСдний связываСт CO 2 с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ HCO 3 βˆ’ )

Π”ΠΈΡ…Π»ΠΎΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ усиливаСт окислСниС Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°

Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСств ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ натрия, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ сами ΠΏΠΎ сСбС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния.

НСобходимо часто ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ калия (К + )Π² сывороткС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ своСврСмСнно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ сниТСниС, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ мСтаболичСском Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ K + ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° калия.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кислот вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡ… образования ΠΈΠ»ΠΈ потрСблСния, сниТСнного вывСдСния ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² (HCO 3 βˆ’ ) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, высокая ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анионная Ρ‰Π΅Π»ΡŒ.

Ацидоз с высокой Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто обусловлСн ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, хроничСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… токсичных вСщСств.

Ацидоз с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго обусловлСн ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ HCO 3 βˆ’ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π”Π΅Π»ΡŒΡ‚Ρƒ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ для выявлСния ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π’ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, являСтся Π»ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ компСнсация Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кислотно-основного баланса.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ двууглСкислого натрия NaHCO 3, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° являСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня HCO 3 βˆ’ (Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ).

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия являСтся спорным ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΡŒΡŽ (Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ рН 7,0 с Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ показатСлями рН β‰₯ 7,1).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Ѐизиология ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кислотно-основного состояния (мСтодичСскиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΊ практичСским ΠΈ сСминарским занятиям)

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пособиС содСрТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ кислотно- основного состояния (КОБ). ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π° информация ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ КОБ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Ρ‹ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ всСх ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, курсантов ЀПК ΠΈ студСнтов ΠΌΠ΅Π΄Π²ΡƒΠ·ΠΎΠ².

Ѐизиология кислотно-основного состояния

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кислот образуСтся 50 – 100 ммоль/сутки. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ тяТСлыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΡ€ΠΈ анаэробном окислСнии Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ окислСниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ происходит аэробно: Π‘6Н12О2 + 6О2 = 6Н2О + 6БО2 + 38 АВЀ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы

Рис. 1. Доставка 02 ΠΊ тканям ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ стадии элиминации CO2

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых симптомы

Рис. 2. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ снова прСвращаСтся Π² Π‘02 ΠΈ выводится

Вранспорт кислорода ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊ тканям ΠΈ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ обусловлСн измСнСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° сродство кислорода ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Ρƒ. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния рН это сродство ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ (эффСкт Π‘ΠΎΡ€Π°) ΠΈ вслСдствиС этого ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡Π° кислорода. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… капилляров сродство Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊ кислороду увСличиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния Ρ€Π‘02 ΠΈ возрастания рН ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показатСлями Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ насыщСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния КЩБ ΠΈ компСнсаторныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

Ацидоз мСтаболичСский

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· характСризуСтся сниТСниСм pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ вслСдствиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ накоплСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кислот, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ).

Π’ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ.

β€’ ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» (кСтокислот). ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π‘Π”, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ голодания, злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

β€’ ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ доставки кислорода ΠΊ тканям ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ образования Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ тяТёлым мСтаболичСским Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… состояний, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, шок ΠΈ сСпсис).

β€’ ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НакоплСниС органичСских ΠΈ нСорганичСских Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², связанноС со сниТСниСм скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ), ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ тяТёлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

β€’ ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ салицилатами, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, этилСнгликолСм ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ накоплСнию органичСских кислот (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты).

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ (гипСрхлорСмичСский мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·).

β€’ ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· характСризуСтся сниТСнной ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбциСй Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, приводящСй ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ экскрСции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: цистиноз, Π‘ΠšΠ’, мноТСствСнная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТёлыми ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ, болСзнь Уилсона ΠΈ нСфротичСский синдром β€’β€’ Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: отравлСния тяТёлыми ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΡ„ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π’, Π‘ΠšΠ’, обструктивная уропатия, синдром Π¨Ρ‘Π³Ρ€Π΅Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ β€’β€’ ГипСркалиСмичСский ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. ГипСркалиСмия, Π² частности ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ с гипорСнинСмичСским Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, характСризуСтся сниТСниСм экскрСции Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ образования Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… систСм Π½Π΅Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ кислоты β€’β€’ ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ органичСских Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ диабСтичСском ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ потСря ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ содСрТания мСтаболичСских ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, Ρ‚.ΠΊ. ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с использованиСм Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСакциях Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот β€’β€’ Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ΄ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ мСстно ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ²) ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°.

β€’ ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π–ΠšΠ’ (диарСя, фистула ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, урСтСросигмоидостомия).

β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кислот. ГипСрхлорСмичСский мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ соляной кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΅Ρ‘ мСтаболичСских ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ аммония, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связана с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7,2 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сниТСниС сСрдСчного выброса. Ацидоз ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопровоТдаСтся Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², приводящСй ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ частоты дыхания Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° сниТСниС pH сыворотки появляСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· β€’ Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ нСпостоянныС Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ содСрТания Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сопровоТдаСтся Π»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ β€’ Анализ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ состава Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° с компСнсаторным ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€aБО2. ΠŸΡ€ΠΈ чистом мСтаболичСском Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Ρ€aБО2 Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° 1,5 плюс 6–10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ этого значСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ рСспираторной дисфункции (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€aБО2 Π½ΠΈΠΆΠ΅ прСдсказываСмого позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·; Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€aБО2 Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дыхания Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, приводящСго ΠΊ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ БО2).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ мСтаболичСском Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ с pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 7,2 β€” Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π²/Π² (44–88 ΠΌΠ­ΠΊΠ² Π² 5% Ρ€-Ρ€Π΅ дСкстрозы ΠΈΠ»ΠΈ 0,45% Ρ€-Ρ€Π΅ натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°) Π΄ΠΎ достиТСния значСния pH, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 7,2 (ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ 8–10 ΠΌΠ­ΠΊΠ²/Π»), с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ устранСниСм ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° β€’ НСобходимоС количСство Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ 6 ΠΌΠ­ΠΊΠ²/Π» Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ­ΠΊΠ²/Π», Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ: 4 ΠΌΠ­ΠΊΠ²/Π» Β΄ 0,5 Β΄ масса Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ этого способа расчёта Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСрСния Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€’ НСдооцСнка потрСбностСй Π² Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·) ΠΈΠ»ΠΈ достаточно быстром ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ органичСской кислоты с ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… рСакциях (молочнокислый Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ постоянного ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π΅ составляСт 2–4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут β€’ ОслоТнСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ€-Ρ€Π° натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, гипСрнатриСмия, гипокалиСмия, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ E87.2 Ацидоз β€’ P74.0 Поздний мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

Код вставки Π½Π° сайт

Ацидоз мСтаболичСский

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· характСризуСтся сниТСниСм pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ вслСдствиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ накоплСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… кислот, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ).

Π’ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ.

β€’ ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» (кСтокислот). ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π‘Π”, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ голодания, злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

β€’ ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ доставки кислорода ΠΊ тканям ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ образования Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ тяТёлым мСтаболичСским Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… состояний, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, шок ΠΈ сСпсис).

β€’ ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НакоплСниС органичСских ΠΈ нСорганичСских Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², связанноС со сниТСниСм скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ), ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ тяТёлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

β€’ ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ салицилатами, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, этилСнгликолСм ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ накоплСнию органичСских кислот (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты).

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ (гипСрхлорСмичСский мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·).

β€’ ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· характСризуСтся сниТСнной ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбциСй Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, приводящСй ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ экскрСции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: цистиноз, Π‘ΠšΠ’, мноТСствСнная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТёлыми ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ, болСзнь Уилсона ΠΈ нСфротичСский синдром β€’β€’ Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: отравлСния тяТёлыми ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΡ„ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π’, Π‘ΠšΠ’, обструктивная уропатия, синдром Π¨Ρ‘Π³Ρ€Π΅Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ β€’β€’ ГипСркалиСмичСский ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. ГипСркалиСмия, Π² частности ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ с гипорСнинСмичСским Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, характСризуСтся сниТСниСм экскрСции Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ образования Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… систСм Π½Π΅Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ кислоты β€’β€’ ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ органичСских Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ диабСтичСском ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ потСря ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ содСрТания мСтаболичСских ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, Ρ‚.ΠΊ. ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с использованиСм Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСакциях Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот β€’β€’ Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ΄ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ мСстно ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ²) ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°.

β€’ ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π–ΠšΠ’ (диарСя, фистула ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, урСтСросигмоидостомия).

β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кислот. ГипСрхлорСмичСский мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ соляной кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΅Ρ‘ мСтаболичСских ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ аммония, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связана с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7,2 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сниТСниС сСрдСчного выброса. Ацидоз ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопровоТдаСтся Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², приводящСй ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ частоты дыхания Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° сниТСниС pH сыворотки появляСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· β€’ Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ нСпостоянныС Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ содСрТания Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сопровоТдаСтся Π»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ β€’ Анализ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ состава Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° с компСнсаторным ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€aБО2. ΠŸΡ€ΠΈ чистом мСтаболичСском Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Ρ€aБО2 Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° 1,5 плюс 6–10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ этого значСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ рСспираторной дисфункции (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€aБО2 Π½ΠΈΠΆΠ΅ прСдсказываСмого позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·; Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€aБО2 Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дыхания Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, приводящСго ΠΊ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ БО2).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ мСтаболичСском Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ с pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 7,2 β€” Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π²/Π² (44–88 ΠΌΠ­ΠΊΠ² Π² 5% Ρ€-Ρ€Π΅ дСкстрозы ΠΈΠ»ΠΈ 0,45% Ρ€-Ρ€Π΅ натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°) Π΄ΠΎ достиТСния значСния pH, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 7,2 (ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ 8–10 ΠΌΠ­ΠΊΠ²/Π»), с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ устранСниСм ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° β€’ НСобходимоС количСство Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ 6 ΠΌΠ­ΠΊΠ²/Π» Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ­ΠΊΠ²/Π», Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ: 4 ΠΌΠ­ΠΊΠ²/Π» Β΄ 0,5 Β΄ масса Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ этого способа расчёта Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСрСния Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€’ НСдооцСнка потрСбностСй Π² Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·) ΠΈΠ»ΠΈ достаточно быстром ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ органичСской кислоты с ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… рСакциях (молочнокислый Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ постоянного ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π΅ составляСт 2–4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут β€’ ОслоТнСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ€-Ρ€Π° натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, гипСрнатриСмия, гипокалиСмия, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ E87.2 Ацидоз β€’ P74.0 Поздний мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *