ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ соврСмСнных ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ соврСмСнных ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском дисплазии ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ прогрСссирования ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояний ΠΊ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, согласно ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ каскада Correa, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· воспалСниС, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ, ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ взаимосвязи ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° H. pylori, гСнСтичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², экологичСской срСды, рСвматичСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, табакокурСния, питания, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹. Π’ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π² странах с высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ заболСваСмости Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ скрининга.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° повСрхностного, фовСолярного, ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ТСлСзистого эпитСлия ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° характСризуСтся анатомичСски ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Ссли ΠΎΠ½ находится Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, Ссли Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π΅ области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ГистологичСски ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° считаСтся Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ (I Ρ‚ΠΈΠΏ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия опрСдСляСтся слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки со Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π“ΠΎΠ±Π»Π΅Ρ‚Π°) ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΠΎΠΉ. НСполная (II Ρ‚ΠΈΠΏ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия сСкрСтируСт сиаломуцины ΠΈ сходна с Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм с цилиндричСскими β€œΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈβ€ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стадиях Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ каплями ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ отсутствиСм Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΡ‹.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ высокий риск развития Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° связан с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π» 10 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΠΎ всСй Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅, Азии ΠΈ Латинской АмСрикС Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 10 мСсяцСв Π΄ΠΎ 19 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° составляСт Π² 4-11 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΅Π΅ отсутствиСм.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² гистологичСском каскадС являСтся Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ хроничСскоС воспалСниС нСатрофичСского хроничСского гастрита, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ атрофичСский гастрит. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ гистологичСскиС измСнСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· появлСниС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, дисплазии Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ высокой стСпСни с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ НидСрландах Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, связанного с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. АтрофичСский гастрит, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная дисплазия, ΠΈ высокая дисплазия Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² 0,1%, 0,25%, 0,6%, ΠΈ 6,0%, соотвСтствСнно. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ассоциированным с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π² систСматичСских ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π°Ρ… колСблСтся ΠΎΡ‚ 0% Π΄ΠΎ 10%, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ обусловлСн Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ наблюдСния.

ЭндоскопичСский скрининг ΠΈ наблюдСниС

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с высоким риском Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ эндоскопичСскоС обслСдованиС с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ биопсий ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ БиднСйской систСмС (MSS) ΠΈΠ· 5 Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° (большая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°, малая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°), ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (большая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°, малая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ биопсии Ρ‚Π΅Π»Π° особСнно Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° H. pylori. Биопсии с ΡƒΠ³Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ, скорСС всСго, выявят ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ дисплазию. De Vries ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ проспСктивноС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π² 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 биопсий. На основС MSS (5 биопсий) выявили 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дисплазиСй, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ 97% ΠΈ 100%, соотвСтствСнно, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7 биопсий. De Vries ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 9 биопсий, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² популяции с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ частотой Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Ρ‹ Π½Π΅ испанского, африканского ΠΈΠ»ΠΈ восточноазиатского происхоТдСния.

Π’ настоящСС врСмя ASGE Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ наблюдСниС Π·Π° людьми с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ссли Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сСмСйного Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ азиатского происхоТдСния. Однако, СвропСйский ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€, ESGE, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ H. pylori, Ссли установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ бактСриями, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ биопсий ΠΏΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ дисплазии ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°. Если слабая дисплазии (LGD) обнаруТиваСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π­Π“Π”Π‘ с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эндоскопичСски Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дисплазиСй высокой стСпСни (HGD) ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эндоскопичСски Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ пораТСния рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π­Π“Π”C Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-12 мСсяцСв для наблюдСния Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с пораТСниями Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° высокой вСроятности сосущСствования ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ 25% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дисплазиСй высокой стСпСни ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.

David S. Jencks, Jason D. Adam, Marie L. Borum, Joyce M. Koh, Sindu Stephen, David B. Doman. Overview of Current Concepts in Gastric Intestinal Metaplasia and Gastric Cancer. Gastroenterol Hepatol (NY). 2018 Feb; 14(2): 92–101.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ соврСмСнных ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском дисплазии ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ прогрСссирования ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояний ΠΊ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, согласно ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ каскада Correa, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· воспалСниС, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ, ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ взаимосвязи ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° H. pylori, гСнСтичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², экологичСской срСды, рСвматичСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, табакокурСния, питания, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹. Π’ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π² странах с высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ заболСваСмости Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ руководящиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ скрининга.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° повСрхностного, фовСолярного, ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ТСлСзистого эпитСлия ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° характСризуСтся анатомичСски ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Ссли ΠΎΠ½ находится Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, Ссли Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π²Π΅ области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ГистологичСски ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° считаСтся Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ (I Ρ‚ΠΈΠΏ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия опрСдСляСтся слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки со Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π“ΠΎΠ±Π»Π΅Ρ‚Π°) ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΠΎΠΉ. НСполная (II Ρ‚ΠΈΠΏ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия сСкрСтируСт сиаломуцины ΠΈ сходна с Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм с цилиндричСскими β€œΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈβ€ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стадиях Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ каплями ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ отсутствиСм Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΡ‹.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ высокий риск развития Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° связан с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. БистСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π» 10 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΠΎ всСй Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅, Азии ΠΈ Латинской АмСрикС Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 10 мСсяцСв Π΄ΠΎ 19 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° составляСт Π² 4-11 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΅Π΅ отсутствиСм.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² гистологичСском каскадС являСтся Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ хроничСскоС воспалСниС нСатрофичСского хроничСского гастрита, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ атрофичСский гастрит. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ гистологичСскиС измСнСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· появлСниС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, дисплазии Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ высокой стСпСни с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ НидСрландах Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, связанного с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. АтрофичСский гастрит, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная дисплазия, ΠΈ высокая дисплазия Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² 0,1%, 0,25%, 0,6%, ΠΈ 6,0%, соотвСтствСнно. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ассоциированным с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π² систСматичСских ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π°Ρ… колСблСтся ΠΎΡ‚ 0% Π΄ΠΎ 10%, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ обусловлСн Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ наблюдСния.

ЭндоскопичСский Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ ΠΈ НаблюдСниС

Π’ настоящСС врСмя ASGE Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ наблюдСниС Π·Π° людьми с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ссли Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сСмСйного Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ азиатского происхоТдСния. Однако, СвропСйский ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€, ESGE, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ H. pylori, Ссли установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ бактСриями, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ биопсий ΠΏΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ дисплазии ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°. Если слабая дисплазии (LGD) обнаруТиваСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π­Π“Π”Π‘ с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эндоскопичСски Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дисплазиСй высокой стСпСни (HGD) ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эндоскопичСски Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ пораТСния рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π­Π“Π”C Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-12 мСсяцСв для наблюдСния Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с пораТСниями Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° высокой вСроятности сосущСствования ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ 25% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дисплазиСй высокой стСпСни ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.

David S. Jencks, Jason D. Adam, Marie L. Borum, Joyce M. Koh, Sindu Stephen, David B. Doman. Overview of Current Concepts in Gastric Intestinal Metaplasia and Gastric Cancer. Gastroenterol Hepatol (NY). 2018 Feb; 14(2): 92–101.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠžΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ β€” заболСвания, Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… всСгда ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, Ссли ΠΈΡ… Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΠΊ. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ заболСваниям относят ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ β€” хроничСскиС заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊ развиваСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй. Π­Ρ‚ΠΎ хроничСский атрофичСский гастрит, болСзнь ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, пСрнициозная анСмия, болСзнь ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ конгрСсс Π² Π―ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, объСдиняя Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ конгрСсса, Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСского атрофичСского гастрита Π² 0-13% случаСв, ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ β€” Π² 0,5-12,3%, хроничСской язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° β€” Π² 1-2%, гипСрпластичСского ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° β€” Π² 1-2%, плоской Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ β€” Π² 6-21%, папилловирусной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ β€” Π² 20-75%, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ β€” Π² 5-10%, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ β€” Π² 0,4-7,8% случаСв.

Π‘ морфологичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ располоТСнныС участки ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ атипичСского эпитСлия Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дисплазиСй.

Дисплазия β€” это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ структуры Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ патологичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠ΅ΠΉ эпитСлия. Π’ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° дисплазия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… стСпСнСй (лСгкая, умСрСнная ΠΈ тяТСлая).

ΠŸΡ€ΠΈ дисплазии I ΠΈ II стСпСни измСнСния слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ носят ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ИзмСнСния ΠΆΠ΅, относящиСся ΠΊ дисплазии III стСпСни, постоянны ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ in situ. Π£ 40-45% людСй Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° происходит пСрСстройка эпитСлия ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ β€” ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия (Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ). Π’ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия трактуСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ состояниС.

Π₯роничСский гастрит β€” самоС распространСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ срСди ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ составляСт 35% всСх Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния ΠΈ 85% Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.
Π₯роничСский гастрит β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ полиэтиологичСскоС. БущСствуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² соотвСтствии с этиопатогСнСзом ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

β€’I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ (экзогСнныС), связанныС с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ (гастрит Π’ β€” Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ);
β€’II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” эндогСнныС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅, обусловлСнныС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΎΠ±ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (гастрит А β€” Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ) β€” атрофичСский гастрит;
β€’III Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” экзоэндогСнныС, связанныС с частичными тСрмичСскими раздраТСниями, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ воздСйствиями Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ (гастрит Π‘ β€” Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ химичСский).
На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСского атрофичСского гастрита Π² 0-13% случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Клиника. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ хроничСского гастрита Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π½Π° основании ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, нСприятныС ощущСния Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, связанныС с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ диспСпсии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² самых Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сочСтаниях (чувство пСрСполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ поносами).

Диагностика. РСнтгСнологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования Π² диагностикС хроничСского гастрита ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Он большС ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½ для выявлСния язвСнного, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ составляСт Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² распознавании Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ хроничСского гастрита ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ гастрофиброскопии ΠΈ гастробиопсии. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия, дисплазия Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности, инфСкция, вызванная Helicobacter pylori (HP), β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ цитологичСский ΠΈ гистологичСский.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. К тСрапСвтичСским мСроприятиям ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском гастритС Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии относятся: устранСниС основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ, диСтотСрапия, сСдативныС срСдства Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСний, срСдства, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡƒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, витаминотСрапия, санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Особого ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ гастрит, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Helicobacter pylori. На сСгодняшний дСнь ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΡ€Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 30-50% насСлСния Π·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠ°Ρ€Π° β€” носитСли HP-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (больной Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ). HP-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ слоСм слизи Π½Π°Π΄ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ апикальной части ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эпитСлия, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ энзимы β€” цитотоксины ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Ρƒ, ΠΈ Π² эпитСлии Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипСрСмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ, дСгСнСрация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΡ‹ воспалСния ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ тСсно связаны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС.

Π’ послСдниС 10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдоватСлСй ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. На сСгодняшний дСнь Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Helicobacter pylori вырабатываСтся мноТСство ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ токсинов, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

β€’ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ HP-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ β€” нСполная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия β€” считаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ состояниСм.
‒УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ HP с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ энзима ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Ρ‹ расщСпляСт ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρƒ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ процСссы пСрСкисного окислСния Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… кислорода, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стимулируСт процСссы ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°.
β€’Π’ экспСримСнтах in vitro ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ HP ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рост ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сопровоТдаСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ HP; ΠΏΡ€ΠΈ этом НР-инфСкция ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обсСмСнСния всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ самой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ гастрит (гастрит Π’) Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особого лСчСния. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ эти Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ: амоксициллина ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° (ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° (Ρ„ΡƒΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π°). Базисный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ β€” Π΄Π΅-Π½ΠΎΠ» (соль Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты с висмутом).

Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠœΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° отмСчаСтся Ρƒ 2-10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Клиника. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ хроничСского гастрита хроничСская язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ довольно Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ.

НаиболСС постоянный симптом язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” боль, связанная с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сразу послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 0,5-1 Ρ‡, ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Ρ‡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅. Иногда Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈ проходят послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°).

Для язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” обострСния Π² осСннС-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ вСсСнниС мСсяцы, рСмиссии Π² Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом заболСвания являСтся ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°; Ρƒ большСй ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. Π’ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… массах β€” кислая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСнозах ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, с остатками ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, съСдСнной Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅. НСрСдко ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ часто ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ поносами.

Диагностика. Π’ распознавании язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ клиничСской сСмиотики, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции ΠΈ кислотообразования. Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… язвах, ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока пониТаСтся. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся ниша. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ниша с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ складок слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ язвы. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ злокачСствСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ эндоскопичСскоС, цитологичСскоС исслСдованиС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мноТСствСнная биопсия с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участков язвы.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ язвы Π² стадии обострСния лСчатся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, консСрвативным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ для заТивлСния язвы трСбуСтся ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 8 Π½Π΅Π΄, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ застарСлых язвах β€” ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ЭндоскопичСский ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСноскопичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 Π½Π΅Π΄ ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ заТивлСния. Если ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ наступаСт, проводится повторная биопсия.

ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСниях язвы (пСнСтрация, пСрфорация, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ стСноз, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ кровотСчСния), отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, частом Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСослоТнСнной пСптичСской язвы, Π»ΠΈΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ больного трудоспособности, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гипСрпластичСскими ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ГипСрпластичСскиС измСнСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 80-90% случаСв всСх ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ относятся ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ пораТСниям. Π’ 10-20% случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ β€” доброкачСствСнныС ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² просвСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, располоТСнных Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ основании.

К числу ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… относят ТСлСзистыС Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹. Дисплазия Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности Π² Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… отмСчаСтся Π² 40-60% случаСв, Π° дисплазия III стСпСни β€” Π² 5-10%. Если гипСрпластичСскиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΊ Π² 1-2% случаСв, Ρ‚ΠΎ плоская Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° β€” Π² 6-21%, Π° папилловирусная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° β€” Π² 20-75% случаСв;

Клиника. ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ хроничСском гастритС. ΠŸΡ€ΠΈ распадС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ кровотСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° β€” приступ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Диагностика. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² распознавании ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ рСнтгСнологичСскому ΠΈ гастроскопичСскому ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.

Биопсия ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопии позволяСт Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ характСристику ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. АдСноматозныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ хирургичСски. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° эндоскопичСская полипэктомия, ΠΏΡ€ΠΈ мноТСствСнных β€” выполняСтся рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ гастрэктомия.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ находятся ΠΏΠΎΠ΄ диспансСрным наблюдСниСм. НС Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π° Π² 6 мСс проводится эндоскопичСскоС исслСдованиС, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСриодичСски комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, сСдативныС срСдства, санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия (болСзнь Аддисона) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ отсутствиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла, связанноС с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ диагностируСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° отмСчаСтся полная атрофия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ послС 50 Π»Π΅Ρ‚. На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обнаруТСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ воспалСниС Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ отсутствуСт, Ρ‚. Π΅. патологичСский процСсс прСдставляСт собой Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Π±Π΅Π· гастрита.

НСкоторыС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ основу ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гастритом Ρ‚ΠΈΠΏΠ° А.

ΠŸΡ€ΠΈ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² 90% случаСв Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°; Π° Π² 60% случаСв β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Касла (ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ). АнСмия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся постСпСнно ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ, прогрСссируя ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ истощСния запасов Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ встрСчаСтся Π² 0,5-12,5% случаСв.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эндоскопичСскоС исслСдованиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ β€” ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° нСизвСстной этиологии, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большими ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ складками, большими ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡ… воспалСниСм ΠΈ кистозным Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° затрагиваСтся подслизистый слой; часто процСсс ограничиваСтся Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ пораТаСтся). Иногда ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ высота складок достигаСт 3,5 см. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ слизСобразованиС, гипосСкрСция соляной кислоты ΠΈ пСпсина, УмСньшСниС содСрТания сывороточных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², приводящСС ΠΊ появлСнию Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ².

Клиника. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ боль Π² эпигастрии, потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания хроничСскоС (рСмиссии, обострСния), ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° наступаСт спонтанноС Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² атрофичСский гастрит.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, встрСчаСтся Π² возрастС 30-60 Π»Π΅Ρ‚.

Диагностика. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ складки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ пСрСходят Π½Π° пилоричСский ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° биопсия Π½Π° всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ складки). Π’ 5-10% случаСв развиваСтся Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” консСрвативноС; Π² случаС тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

АтрофичСский гастрит Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π—Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ исходом Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ хроничСского гастрита Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопровоТдаСтся дисплазиСй ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ эпитСлия вслСдствиС сниТСния кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока ΠΈ заброса ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π Π°ΠΊ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ 0,4-7,8% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· числа ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10, 15, 20 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² постоянном диспансСрном наблюдСнии Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Один Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ гастроскопичСскоС обслСдованиС ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Как ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π₯роничСскоС воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ лСкарствСнных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ диагностируСтся Ρƒ людСй срСднСй возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚Π° патология сопровоТдаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими симптомами ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ отраТаСтся Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ состоянии Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ мСтаплазия

Π’ основС этого заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ планомСрная атрофия эпитСлия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° эпитСлий толстого ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½Π°Ρ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ тСряСт свои Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ пищСварСния со всСми Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ послСдствиями. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ относится ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ патологиям ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ хроничСском ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСсСт ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. НСсмотря Π½Π° это, своСврСмСнная диагностика ΠΈ комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ всС ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ

Π’ гастроэнтСрологии Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ разновидности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ:

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ пСрСчислСнных Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ слизистой, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эпитСлия ΠΊΠ°ΠΊ толстого, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

По стСпСни распространённости Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ:

БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ классификация Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ распространСния. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ разновидности ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ:

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия

Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ характСризуСтся появлСниСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эпитСлия Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ всСй ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ являСтся появлСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠŸΠ°Π½Π΅Ρ‚Π°. По структурС ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ особСнностям, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ сопровоТдаСтся хроничСским гастритом.

Частичная Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия

Для этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠŸΠ°Π½Π΅Ρ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ появлСниС ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ процСсс диффСрСнцирования ΠΈ созрСвания ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ установлСны, Π½ΠΎ сущСствуСт ряд ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти:

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы

Для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ свои симптомы, Π½ΠΎ сущСствуСт ряд ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ относят:

Диагностика

НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ являСтся фиброгастродуодСноскопия, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ удаСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π° стСнках ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ гистологичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях примСняСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° гастроскопии с использованиСм контраста (хромогастроскопия). Π’ качСствС ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вСщСства ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синий.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

КомплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ бСрутся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ обслСдования ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ лСкарствСнных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ баланса ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ страдаСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ ΠΈ подрываСтся Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ всСго Π–ΠšΠ’. Бвою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² восстановлСнии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΡ€Π΅Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ Плюс, содСрТащий Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ срСду для ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² просвСтС Π–ΠšΠ’. Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΠ±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ Плюс Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ восстанавливаСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ баланс Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском гастритС, Π½ΠΎ ΠΈ ускоряСт процСсс восстановлСния эпитСлия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, прСпятствуя Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *