ΠΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΠΎ
ΠΠ±Π·ΠΎΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΠ±Π·ΠΎΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°. Π ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΊ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠΊΠ°Π΄Π° Correa, ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ ΠΎΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ, ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ, ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅. ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° H. pylori, Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΡ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅ Π² ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Ρ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π°.
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΎΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½Ρ Π΄Π²Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ. ΠΠΎΠ»Π½ΡΠΉ (I ΡΠΈΠΏ) ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠΎ Π·ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π°Π±ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΠΎΠ±Π»Π΅ΡΠ°) ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΠΎΠΉ. ΠΠ΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ (II ΡΠΈΠΏ) ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ βΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈβ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΡΠΌΠΈ ΠΌΡΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΡ.
Π‘Π°ΠΌΡΠΉ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π» 10 Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅, ΠΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΠ°ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ΅ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ 10 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ 19 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π² 4-11 ΡΠ°Π· Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΅Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΡΠΊΠ°Π΄Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π ΠΠΈΠ΄Π΅ΡΠ»Π°Π½Π΄Π°Ρ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ, ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π² 0,1%, 0,25%, 0,6%, ΠΈ 6,0%, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 0% Π΄ΠΎ 10%, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΉΡΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠΈΠ΄Π½Π΅ΠΉΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ (MSS) ΠΈΠ· 5 ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ β Π°Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° (Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°, ΠΌΠ°Π»Π°Ρ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°), ΡΠ³ΠΎΠ» ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°, ΠΌΠ°Π»Π°Ρ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°). Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»Π° ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅Π½Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° H. pylori. ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠ³Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ, ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π²ΡΡΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ. De Vries ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρ. ΠΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 12 Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΉ. ΠΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ MSS (5 Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΉ) Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈ 90% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 50% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ 97% ΠΈ 100%, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7 Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΉ. De Vries ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠ»ΠΈ ΠΊ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ 9 Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄Π»Ρ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΈ Π±Π΅Π»ΡΠ΅ Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΡ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π°ΡΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ°Π·ΠΈΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ASGE Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° Π»ΡΠ΄ΡΠΌΠΈ Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π°Π·ΠΈΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ°ΡΡΠ½Π΅Ρ, ESGE, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ H. pylori, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ (LGD) ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠΎ ΠΠΠΠ‘ Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (HGD) ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΠΠC ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6-12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄Π»Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΏΡΠΎΠΉΡΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ 25% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.
David S. Jencks, Jason D. Adam, Marie L. Borum, Joyce M. Koh, Sindu Stephen, David B. Doman. Overview of Current Concepts in Gastric Intestinal Metaplasia and Gastric Cancer. Gastroenterol Hepatol (NY). 2018 Feb; 14(2): 92β101.
ΠΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΠΎ
ΠΠ±Π·ΠΎΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°. Π ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΊ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠΊΠ°Π΄Π° Correa, ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ ΠΎΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ, ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ, ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅. ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° H. pylori, Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΡ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅ Π² ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Ρ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π°.
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΎΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½Ρ Π΄Π²Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ. ΠΠΎΠ»Π½ΡΠΉ (I ΡΠΈΠΏ) ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠΎ Π·ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π°Π±ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΠΎΠ±Π»Π΅ΡΠ°) ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΠΎΠΉ. ΠΠ΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ (II ΡΠΈΠΏ) ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ βΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈβ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΡΠΌΠΈ ΠΌΡΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΉΠΌΡ.
Π‘Π°ΠΌΡΠΉ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π» 10 Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅, ΠΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΠ°ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ΅ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ 10 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ 19 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π² 4-11 ΡΠ°Π· Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΅Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΡΠΊΠ°Π΄Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π ΠΠΈΠ΄Π΅ΡΠ»Π°Π½Π΄Π°Ρ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ, ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π² 0,1%, 0,25%, 0,6%, ΠΈ 6,0%, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 0% Π΄ΠΎ 10%, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π‘ΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ ΠΈ ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ASGE Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° Π»ΡΠ΄ΡΠΌΠΈ Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π°Π·ΠΈΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ°ΡΡΠ½Π΅Ρ, ESGE, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ H. pylori, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ (LGD) ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠΎ ΠΠΠΠ‘ Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (HGD) ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΠΠC ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6-12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄Π»Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΏΡΠΎΠΉΡΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ 25% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.
David S. Jencks, Jason D. Adam, Marie L. Borum, Joyce M. Koh, Sindu Stephen, David B. Doman. Overview of Current Concepts in Gastric Intestinal Metaplasia and Gastric Cancer. Gastroenterol Hepatol (NY). 2018 Feb; 14(2): 92β101.
ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊ β Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΡ Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊ. Π ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΠ·Π²Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊ β Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π£ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ. ΠΡΠΎ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π³ΡΠ΅ΡΡ Π² Π―ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°ΠΊΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅, ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊ.
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π³ΡΠ΅ΡΡΠ°, ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° Π² 0-13% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ β Π² 0,5-12,3%, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ·Π²Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° β Π² 1-2%, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° β Π² 1-2%, ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ β Π² 6-21%, ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ β Π² 20-75%, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠ΅ β Π² 5-10%, ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ β Π² 0,4-7,8% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π².
Π‘ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ.
ΠΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ β ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ. Π ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΉ (Π»Π΅Π³ΠΊΠ°Ρ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ).
ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ I ΠΈ II ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ III ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Ρ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΊ in situ. Π£ 40-45% Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ° ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠΏΡ β ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ (ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ, ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ). Π’ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΡΠ°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅.
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ β ΡΠ°ΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 35% Π²ΡΠ΅Ρ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ 85% Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ β Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
Π΅Π³ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈΡ
ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΡ Π² ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ:
β’I Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° β ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ (ΡΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅), ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΠΌ Ρ
Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΌ (Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ Π β Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ);
β’II Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° β ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ ΠΎΠ±ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ Π β Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ) β Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ;
β’III Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° β ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π³Π°ΡΡΡΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ»ΡΠΊΡΠΎΠΌ (Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ Π‘ β ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ).
ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° Π² 0-13% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° Π½Π΅Ρ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ Π±Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡΡ ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΠΌΡ.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ: Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ²ΠΎΡΠ°.
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π² ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ (ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡΠ΅ΠΉ, ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ·ΠΌ, ΡΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅, ΡΠ΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ, Π·Π°ΠΏΠΎΡΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ).
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ. ΠΠ½ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ. Π Π΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ, Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ Helicobacter pylori (HP), β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ: ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ, Π΄ΠΈΠ΅ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°, ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠΎΡΠΈΠΊΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ, Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠ°Π½Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΡΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΎΠ±ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Helicobacter pylori. ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΡΡΠ΅Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΈΡΠ° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ 30-50% Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠ° β Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ HP-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ). HP-Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ Π½Π°Π΄ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠ°ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΊ Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΡ β ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ, ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Ρ Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Helicobacter pylori Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½Ρ Π² ΠΊΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.
β’ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ HP-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ β Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ β ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ.
β’Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ HP Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ½Π·ΠΈΠΌΠ° ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π°Π·Ρ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Ρ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ
ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² β ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΡ
ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°, ΡΡΠΎ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°.
β’Π ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Ρ
in vitro ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ HP ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ HP; ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΠ -ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ.
Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ (Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ Π) ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠΆΠΈΡΡ ΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ: Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° (ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°) ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΡΡΠΎΡΡΡΠΈΠ½Π° (ΡΡΡΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π°). ΠΠ°Π·ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ β Π΄Π΅-Π½ΠΎΠ» (ΡΠΎΠ»Ρ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ Ρ Π²ΠΈΡΠΌΡΡΠΎΠΌ).
Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΠ·Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ 2-10% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ .
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β Π±ΠΎΠ»Ρ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ. ΠΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 0,5-1 Ρ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2-3 Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°).
ΠΠ»Ρ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ β ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ΅Π½Π½Π΅-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ Π² Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄.
ΠΠ°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°; Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ²ΠΎΡΠ°, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°. Π ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠ°Ρ β ΠΊΠΈΡΠ»Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΈΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠ°ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²ΠΎΡΠ° ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½Ρ, Ρ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡΠΈ, ΡΡΠ΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠ½Π΅. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° β Π·Π°ΠΏΠΎΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. Π ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΠ·Π²Π°Ρ , ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ. ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡΡΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ.
ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΡΠ°. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½ΠΈΡΠ° Ρ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌ Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΡΠ³Π΅Π½ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΊ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΡΠ·Π²Ρ. ΠΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ·Π²Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅, ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ·Π²Ρ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ·Π²Ρ Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ°ΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ·Π²Ρ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡ 4 Π΄ΠΎ 8 Π½Π΅Π΄, Π° ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ·Π²Π°Ρ β ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΠΊ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 8 Π½Π΅Π΄ ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ.
ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ·Π²Ρ (ΠΏΠ΅Π½Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΡ, ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ), ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ·Π²Ρ, Π»ΠΈΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ·Π²Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΌΠΈ.
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² 80-90% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ. Π 10-20% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ β Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ Π²ΡΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ.
Π ΡΠΈΡΠ»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΡΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ. ΠΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² 40-60% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π° Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ III ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ β Π² 5-10%. ΠΡΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ°ΠΊ Π² 1-2% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΡΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° β Π² 6-21%, Π° ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° β Π² 20-75% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²;
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ ΠΈ Π±ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ΅. ΠΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠ°Π΄Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° β ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΠ²ΠΎΡΠ°.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΠ΅Π΄ΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌ.
ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄Π°ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ².
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ Π»Π΅ΡΠ°Ρ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ β Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ.
ΠΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° Π² 6 ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ, Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°, ΡΠ°Π½Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΡΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠ΄Π΄ΠΈΡΠΎΠ½Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΠ°ΡΠ»Π°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΠ½Π΄Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΠ½Π΄Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 50 Π»Π΅Ρ. ΠΠ° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, Ρ. Π΅. ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡ Π±Π΅Π· Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ°.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ° Π.
ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² 90% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°; Π° Π² 60% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² β Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΠ°ΡΠ»Π° (ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ). ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ, ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°ΠΏΠ°ΡΠΎΠ² Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ.
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² 0,5-12,5% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π².
ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠ° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ΠΠ»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° 1 ΡΠ°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄.
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠ΅ β ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ Ρ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΡΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ° Π·Π°ΡΡΠ°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ; ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π°Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ). ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ Π²ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 3,5 ΡΠΌ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·Π΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½Π°, Π£ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠ².
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°.
Π’Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ (ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ), ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ.
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 30-60 Π»Π΅Ρ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π½Π° Π²ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ). Π 5-10% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅; Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠ°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° Π² ΠΊΡΠ»ΡΡΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°Π±ΡΠΎΡΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠΈ Π² ΠΊΡΠ»ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
Π Π°ΠΊ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ 0,4-7,8% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ· ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 10, 15, 20 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠΎΠΌ Π½ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΡΡ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ, Π·Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°, ΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΎΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ³Π°Π½ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ Π²ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠΌ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΡΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎ, ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°ΡΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠ°Π½ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΈΠ΄Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ
Π Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈ:
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π²ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
ΠΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ:
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ:
ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ
ΠΡΠ° ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΠ°Π½Π΅ΡΠ°. ΠΠΎ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ. ΠΡΠ° ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠΎΠΌ.
Π§Π°ΡΡΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ
ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΠ°Π½Π΅ΡΠ°, Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΡΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ, Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΄ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. Π ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ½Π΅ΡΡΠΈ:
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ
ΠΠ»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΡΠ²ΠΎΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΄ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ. Π ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ:
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ³Π°ΡΡΡΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ, Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π½Π° ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ Π²Π·ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°. Π ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ° (Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ). Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΠΈΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ²:
ΠΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°Π»Π°Π½ΡΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΠΠ’. Π‘Π²ΠΎΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΡΠ΅Π±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ Π‘ΡΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠΈΠ΄ ΠΠ»ΡΡ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ ΠΠΠ’. Π‘ΡΠΈΠΌΠ±ΠΈΡΠΈΠ΄ ΠΠ»ΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π±Π°Π»Π°Π½Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΡΠΊΠΎΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ.