Метастазы предстательной железы что такое
Что такое метастатический рак предстательной железы?
Распространение злокачественной опухоли на другие участки тела называется – метастазированием. Рак предстательной железы чаще всего метастазирует в кости, его распространение также характерно в печень или легкие. Реже метастазирование происходит в другие органы, например, головной мозг.
Даже когда рак простаты распространяется в другие части тела, например, в позвонки, то он все равно остается раком предстательной железы, поскольку имеет раковые клетки исходной опухоли. Метастатический рак простаты – это далеко зашедшая форма рака. Считается, что на метастатической стадии рак предстательной железы полностью неизлечим, но заболевание на этой стадии можно контролировать. Большинство мужчин с метастатической стадией рака простаты живут нормальной жизнью в течение многих лет.
Местнораспространенная форма рака предстательной железы
Существует местнораспространенная форма рака предстательной железы. Это означает, что опухоль распространилась из предстательной железы на близлежащие ткани. Это не метастатический рак, который распространяется на другие части тела. Многие формы местнораспространенного рака предстательной железы могут поддаваться эффективному лечению, которое существенно повышает выживаемость пациента.
Как распространяется рак предстательной железы?
Метастазирование происходит вследствие того, что раковые клетки отделяются от первичной опухоли. Попадая в кровь или лимфу, они начинают циркулировать по организму, останавливаясь в капиллярах – крошечных кровеносных сосудах – в отдаленных участках организма. Затем клетки опухоли проникают через стенку кровеносного сосуда, попадают в ткань и размножаются. Они стимулируют рост новых кровеносных сосудов, которые питают опухолевые клетки. Рак простаты предпочитает расти в конкретных областях – лимфатических узлах, ребрах, костях таза, в позвоночнике.
Большинство раковых клеток образуют новые опухоли, некоторые не выживают в кровотоке. Одни могут умереть в местах новой дислокации, другие способны годами хранить «молчание» или вовсе никогда не заявят о себе.
Вероятность развития метастатического рака предстательной железы
Около 50% мужчин с диагнозом локализованный рак простаты имеют риски образования метастаз в течение всей своей жизни. Раннее обнаружение рака и его лечение понижает этот показатель. Врачи могут выявить метастатический рак, взяв небольшой образец ткани и изучив клетки.
Как врач определяет метастатический рак предстательной железы?
Данная диагностика фокусируется на скелете, животе и тазовых областях, позволяя распознать признаки распространения рака. Если у пациента есть такие симптомы, как боли в костях, врач назначает сканирование костей, чтобы выяснить есть ли метастазы.
Кроме того, врач возьмет анализ крови на ПСА (тест на ПСА или простатический специфический антиген), чтобы найти другие признаки прогрессии рака. ПСА – это белок, выделяемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА – это один из первых признаков прогрессирования рака предстательной железы. Но уровень ПСА может быть повышен по другим причинам, например, если предстательная железа увеличена вследствие гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) или на фоне инфекции простаты.
Если пациенту была проведена операция радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы хирургическим путем, уровень ПСА должен оставаться в пределах нормы. Но наличие любого отклонения после операции может вызывать беспокойство. Повышение ПСА после лучевой или гормональной терапии также может характеризоваться распространением рака.
Метастазы при раке предстательной железы
Рак предстательной железы прогрессирует медленно. На ранних стадиях заболевание не имеет ярких симптомов, которые могли бы стать стимулом для обращения к врачу, анализа на ПСА (простатспецифический антиген) или комплексного обследования. Само по себе это уже фактор риска.
Что такое метастазы рака простаты
Метастазы (от др.-греч. «перемещение») — отдалённые вторичные очаги злокачественной опухоли, сформировавшийся при перемещении опухолевых клеток из первичного очага в тканях простаты. О начале процесса метастазирования можно говорить, когда опухоль выходит за пределы капсулы простаты.
Основные пути разрастания метастазов
Наиболее уязвимы печень, лёгкие, головной мозг, костный мозг, кости осевого скелета.
Основные органы-мишени – тазовые и забрюшинные лимфатические узлы, подвздошные лимфоузлы, реже органы ЦНС.
Оценка риска метастатического поражения лимфоузлов
Симптомы, которые должны вызвать настороженность
Отдалённые метастазы: куда метастазирует рак простаты
Кости осевого скелета
Особенности строения венозно-вертебрального сплетения, в которое поступает кровь из полости таза, делают костную систему человека наиболее уязвимой при миграции злокачественных клеток из первичного очага опухоли в простате. С током крови атипичные клетки беспрепятственно достигают сосудов костного мозга и костей осевого скелета. Метастазы РПЖ часто выявляются в позвоночнике, костях таза, рёбрах и др. Типичные симптомы метастазов в костях при раке простаты – боль, которую не удается снять анальгетиками, аномально долго заживающие переломы, деформация пораженной кости.
Печень
Злокачественные клетки попадают в печень преимущественно по кровеносным сосудам. Вторичные очаги опухоли могут долго развиваться без симптомов. При значительном поражении наблюдаются слабость, снижение аппетита, тупая боль в правом боку, давящая боль в области желудка.
Лёгкие
Лёгкие – один из самых уязвимых органов для гематогенного метастазирования. Как и при поражении других органов, метастазы развиваются без явной симптоматики. На поздних стадиях возможно появление хронического кашля, одышки, ощущение «тяжести» в груди.
Органы ЦНС
Злокачественные клетки могут достигать органов ЦНС как с кровью, так и с лимфой. Наиболее ранним из симптомов метастатического процесса обычно становятся интенсивные головные боли, иногда они могут сопровождаться тошнотой и головокружением.
Лечение рака простаты с метастазами часто осложняется тем, что злокачественные клетки образуют вторичные очаги опухоли сразу в нескольких органах. До 95 % пациентов, у которых диагностируются метастазы в мозге, имеют метастатические поражения костей. Мозг, кости и лёгкие затрагиваются в 31 % случаев; мозг, кости лёгкие и печень – в 19 % случаев.
Методы диагностики и оценки распространённости рака предстательной железы
УЗИ малого таза / ТРУЗИ
Это базовые исследования, благодаря которым врач может оценить объём простаты, состояние семенных пузырьков, рассмотреть лимфоузлы таза и забрюшинного пространства, печени и т.д. Методы ультразвуковой диагностики позволяют с достаточно точно визуализировать саму простату, но не дают возможности судить о злокачественности опухоли и с высокой достоверностью выявлять метастазы размером меньше 5 мм. Как уточняющее исследование рекомендуется МРТ.
Онкомаркеры
Антиген стволовых клеток предстательной железы (PSCA) – повышенная концентрация PSCA выявляется при злокачественных опухолях простаты и коррелирует с поздними стадиями заболевания.
Трансректальная биопсия под контролем УЗИ
МРТ
Уточняющий метод исследования, позволяющий получить серию поперечных и продольных срезов предстательной железы и окружающих тканей. Как правило, оценка местной распространенности опухоли производится врачом именно на основании МРТ. Исследование позволяет с высокой достоверностью определить, вышла ли опухоль за пределы капсулы простаты, затронуты ли органы, расположенные рядом, в каком состоянии находятся лимфоузлы таза (их увеличение может быть признаком начала метастатического процесса).
КТ
Компьютерная томография используется для оценки состояния лимфоузлов таза и определения полей облучения при лучевой терапии.
ПЭТ с холином
Метод применяется для выявления отдалённых метастазов при высоких уровнях ПСА, а также для оценки состояния лимфоузлов в спорных случаях, когда необходимо отличить воспалительные изменения в лимфоузле от метастазов опухоли.
Тазовая лимфаденэктомия
Наиболее точный метод оценки состояния регионарных лимфоузлов при РПЖ, позволяющий выявлять метастазы размером менее 5 мм.
Остеосцинтиграфия
Наиболее информативный метод выявления метастазов в костях. Радиоизотопное сканирование костей может быть рекомендовано всем пациентам с дифференцировкой опухоли по Глисону ≥ 8 или ПСА превышающим 10.
Рентгенография или КТ органов грудной клетки
Выполняется для проверки лёгких на наличие метастазов.
КТ живота и таза
Исследование назначается при подозрении на висцеральные метастазы. В некоторых случаях для выявления отдалённых метастазов может быть рекомендовано МРТ или ПЭТ-КТ всего тела.
Лечение распространенного рака предстательной железы
Большинство пациентов выбирают радикальные методы лечения в ситуациях, когда рак потенциально излечим, а операция дает надежду на сохранение привычного качества жизни. Если речь идет об опухоли, которая уже вышла за пределы капсулы простаты, радикальная простатэктомия может быть выполнена как один из этапов комплексного (мультимодального) лечения. Хирурги Европейского Центра Простаты в Гронау придерживаются этой тактики во всех случаях, когда состояние здоровья пациента позволяет провести операцию и продлить продолжительность жизни.
Радикальная простатэктомия + лимфаденэктомия
При наличии онкологического процесса, распространившегося на окружающие простату органы, пациентам, относящимся к группе высокого риска (стадия ≥T3a, сумма по шкале Глисона 8-10, ПСА >20 нг/мл), может быть предложена робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РПЭ) совмещенная с лимфаденэктомией (удалением пораженных лимфатических узлов). В Европейском Центре Простаты в Гронау обе операции выполняются одновременно с применением роботизированной системы Да Винчи.
Особенности операции на стадии T3a:
Даже при увеличенном объёме вмешательства точность робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи позволяет свести к минимуму травмы проксимального отдела и сфинктера уретры, а также шейки мочевого пузыря. Для пациента это означает, что процесс реабилитации будет легче, а естественная функция удержания мочи восстановится быстрее.
Лучевая терапия
Показаниями к лучевой терапии после операции РПЭ считаются:
Как и радикальная простатэктомия, лучевая терапия применяется в качестве одного из компонентов комбинированного лечения. Вариант совмещения лучевой и гормональной терапии считается более эффективным, чем каждая из них по отдельности. Комбинированное лечение достоверно улучшает качество и продолжительность жизни на третьей и четвертой стадиях простаты при наличии метастазов.
Паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости
Метод применяется для обезболивания. При одиночных (солитарных) метастазах облучение направляется на пораженную зону, в которой локализован болевой синдром. При множественном поражении костей практикуется применение радионуклидов стронция-89 и самария-153.
Гормональная терапия
Для пациентов со стадией заболевания T3a гормональная терапия служит дополнением радикального лечения (хирургического или лучевого). Но в ситуациях, когда рак простаты уже дал отдалённые метастазы, это метод первого выбора.
Когда оправдано назначение самостоятельной гормональной терапии:
Блокада андрогенов, которые стимулируют рост опухолевых клеток, замедляет рост опухоли и снижает риск болезненных осложнений из-за распространения метастазов. Онколог индивидуально подбирает режим терапии (постоянный или прерывистый), исходя из стадии заболевания, течения болезни, скорости прироста ПСА, риска прогрессии и других факторов.
Химиотерапия
Метод применяется, когда рак с метастазами не отвечает на гормональное лечение. При метастазах в кости наряду с противораковыми препаратами (доцетаксел и др.) используются бисфосфонаты, моноклональные антитела IgG2 и препараты кальция для снижения риска осложнений. При выраженном болевом синдроме назначается паллиативная лучевая терапия.
На сегодняшний день Хирурги Европейского Центра Простаты в Гронау выполнили более 13 000 робот-ассистированных операций по удалению опухолей простаты и пораженных лимфоузлов. Это уникальный опыт в масштабах Европы. Мы добиваемся хороших функциональных результатов, работая с пациентами с 3 стадией рака простаты, с установленными стентами, водителями ритма, в возрасте старше 65 лет – словом, с теми, кому по каким-то причинам не смогли помочь в других клиниках. Проконсультируйтесь с онкологом Центра, чтобы узнать о перспективах хирургического лечения в вашем случае.
Метастатический рак простаты
Что такое предстательная железа?
Предстательная железа – непарный орган мужского организма, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Во время эякуляции сперматозоиды из яичек по семенным пузырькам направляются к предстательной железе. В ней вырабатывается специальная жидкость, которая помогает сперматозоидам выжить.
Жидкость, вырабатываемая в предстательной железе, и сперматозоиды вместе составляют сперму, которая выходит через мочеиспускательный канал.
Что такое метастатический рак простаты?
Чаще всего рак предстательной железы растет очень медленно, многие мужчины даже не подозревают, что больны. В редких случаях рак растет быстро и агрессивно и дает метастазы – распространяется в другие органы за пределы предстательной железы.
Метастазы – это вторичные опухоли, растущие вне органа, в котором находится первичный очаг. Появление метастазов характеризует 4 стадию рака.
Существует два типа метастатического рака предстательной железы:
· Местные метастазы. Рак распространяется в пределах тазовой области, чаще всего в регионарные лимфатические узлы.
· Отдаленные метастазы. Рак распространяется за пределы тазовой области: в кости, мозг, печень, легкие и другие органы.
Симптомы метастатического рака
При раке предстательной железы мужчину беспокоят следующие симптомы:
· частые позывы к мочеиспусканию;
· слабое или прерывающееся мочеиспускание;
· трудность начать и прекратить мочеиспускание;
· боль и жжение во время мочеиспускания;
· наличие крови в моче или сперме.
Появление хоть одного из этих симптомов должно насторожить мужчину и является поводом для обращения к врачу. Эти симптомы могут сопровождать и другие заболевания, но крайне важно исключить рак предстательной железы.
Симптомы метастатического рака предстательного железы зависят от того, в каком органе и как быстро растут метастазы.
Например, метастазирование в близлежащие лимфатические узлы может вообще никак не отражаться на самочувствии мужчины. А при метастазировании в кости появляется боль в костях.
Другие симптомы метастазов:
Прогрессирование рака предстательной железы может сказываться на других органах.
Мочевыделительная система. Опухоль может сдавливать или прорастать в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и другие тазовые органы. Это приводит к задержке мочи, появлению крови в моче, недержанию или затрудненному мочеиспусканию.
Кишечник. Рак предстательной железы может оказывать влияние на кишечник, вызывая запоры, диарею, частые позывы к дефекации. Эти симптомы может вызывать как сама опухоль, так и препараты, принимаемые для облегчения болевых ощущений.
Сексуальная сфера. У мужчин, страдающих раком предстательной железы, часто развиваются проблемы с эрекцией. У некоторых снижается либидо, появляется неспособность к эякуляции.
Кости. При метастазировании рака предстательной железы в кости у пациентов появляется выраженная боль в костях, костная ткань становится хрупкой, что приводит к частым переломам.
Гиперкальциемия. При метастазировании рака предстательной железы в кости кальций из них вымывается и попадает в кровь. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) сопровождается повышенной утомляемостью, потерей аппетита, чувством жажды, ощущением необходимости мочеиспускания, тошнотой и рвотой, запором.
Анемия. Анемия – это снижение количества гемоглобина в эритроцитах, функция которого – доставка кислорода в ткани. Это состояние сопровождается сильной усталостью, одышкой, бледностью. Такие симптомы, как правило, характеры для метастазов рака в костный мозг, а также могут быть побочными эффектами лечения рака.
Лимфедема. Рак предстательной железы, который распространился в лимфоузлы, может сопровождаться отеками мошонки или ног. Это связано с нарушением циркуляции лимфы и ее застоем.
Лечение
Существует несколько методов терапии метастатического рака предстательной железы. Врач-онколог составляет план лечения с учетом симптомов, прогноза, цели лечения, возраста и общего состояния пациента.
Гормональная терапия при метастатическом раке предстательной железы направлена на прекращение выработки мужских половых гормонов. Это тормозит прогрессирование опухоли.
Химиотерапия уничтожает раковые клетки и предотвращает их рост. Она назначается пациентам в случае отсутствия эффекта от гормональной терапии. Во время химиотерапии сочетают два или более препарата, которые принимаются в виде таблеток, вводятся внутримышечно или внутривенно.
Иммунотерапия – изменение иммунных клеток организма пациента таким образом, что они сами находят и уничтожают раковые клетки.
Кроме того, возможно назначение лучевой терапии.
Побочные эффекты лечения метастатического рака простаты
Лечение рака простаты сопряжено с большим количеством побочных эффектов, о которых врач должен заранее предупредить пациента.
К счастью, для лечения побочных эффектов разработано достаточно много препаратов, чтобы пациенту не приходилось терпеть и испытывать дискомфорт при терапии рака.
Прогноз
Прогноз рака предстательной железы зависит от того, где появились метастазы и насколько агрессивно они растут.
Согласно классификации Американского онкологического общества (American Cancer Society), показатели 5-летней выживаемости при раке предстательной железы следующие:
· локальный рак предстательной железы без метастазирования: почти 100%;
· рак предстательной железы с метастазами в пределах тазовой области: почти 100%;
· рак предстательной железы с отдаленными метастазами: 29%.
Каждый случай рака предстательной железы уникален, прогноз в каждом отдельном случае должен обсуждаться врачом-онкологом с пациентом.
Скрининг
Если рак предстательной железы выявлен до того, как появились метастазы, или метастазы не вышли за пределы таза, то прогноз выживаемости очень хороший. Это означает, что скрининг и ранняя диагностика имеют колоссальное значение в борьбе с раком предстательной железы. Каждый мужчина старше 50 лет должен обратиться к своему врачу, чтобы узнать, какие исследования и с какой периодичностью надо выполнять для своевременного выявления рака.
Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical News Today: Metastatic prostate cancer: What you need to know.
Читать статьи по темам:
Читать также:
Рак простаты: с одной стороны. но с другой. а с третьей.
С одной стороны, каждый восьмой диагноз «рак простаты» ошибочен, и пациентов напрасно направляют на биопсию, а то и на лечение. С другой – ранняя диагностика позволяет вылечить 90% злокачественных опухолей простаты. С третьей.
Плюсы и минусы скрининга простаты
Приходится признать, что пока невозможно однозначно ответить на вопрос, надо ли немолодым мужчинам регулярно проверять уровень простат-специфического антигена. Вероятно, эти споры будут продолжаться, пока не появятся более надежные способы массового выявления опухолей простаты и прогнозирования их агрессивности.
Профилактика рака: наши руки не для скуки
Анджелина Джоли – всем ребятам пример
Житель Великобритании стал первым мужчиной в мире, которому удалили простату после того, как выяснилось, что он является носителем «дефектного» гена BRCA2.
Рак предстательной железы: фактор риска – трихомонада
У заразившихся трихомониазом представителей сильного пола риск развития рака простаты возрастает на 40 процентов.
Берегите простату – пейте кофе!
Уровень заболеваемости раком простаты у заядлых кофеманов оказался на 60% ниже, чем у тех, кто кофе не употреблял в принципе.
Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009
Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618
Метастазы при раке простаты
Особенности распространения метастазов, признаки онкологии
Метастазирование рака предстательной железы является проникновением злокачественных клеток в удаленные области от первоначального очага, посредством кровеносных или лимфатических сосудов. Метастазы в лимфоузлах при раке простаты возникают наиболее часто. Процесс начинается, когда онкология простаты переходит на поздние этапы развития – опухоль при этом начинает прорастать сквозь оболочку простаты, инфильтрируя ткани, распространяя патологические клетки в находящиеся вдалеке системы и органы. Что касается симптоматики, возникающей при онкологии простаты в поздних ее стадиях, чаще всего наблюдается:
Симптомы, сопровождающие образование метастазов
При активном развитии новообразования злокачественные клетки попадают в различные органы, соответственно, когда формируются метастазы при раке простаты, локализация включает легкие, зону печени, лимфатические узлы, прямую кишку, костные ткани, позвоночный отдел. При этом признаки патологии во многом зависят от того, куда именно новообразование дало метастазы:
Как диагностируют метастазирование в предстательной железе
Для диагностирования специалисты Центра «ОнкоСтоп» в Москве применяют различные методики, в числе которых:
МРТ и КТ являются наиболее востребованными методиками, поскольку позволяют уточнить месторасположение первичного очага, получить картинки срезов тела пострадавшего в поперечнике. Диагностика, предлагаемая в нашем Центре в Москве – это эффективный способ получения всей необходимой информации для назначения адекватного лечения и экономия драгоценного времени.
Лечение метастазов
В случае подтверждения диагноза «рак предстательной железы» и «метастазы», лечение может включать следующие методы:
Когда обнаруживаются метастазы рака простаты, лечение для повышения эффективности должно быть комплексным, при котором предлагается использование современного способа «КиберНож». Радио-хирургия является альтернативным методом терапии, который врачи Центра «ОнкоСтоп» применяют при неоперабельных новообразованиях и при отказе пострадавших от хирургического вмешательства. Метод неинвазивен и эффективен даже при достижении раком поздних этапов развития, при его использовании нет необходимости в анестезии, поскольку боль полностью отсутствует – как и последующие осложнения.
Когда имеют место метастазы при раке простаты, цена лечения определяется, исходя из показаний к терапии, стадии патологии, необходимого количества процедур. Получить удаленную консультацию или записаться на прием к специалистам Центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» можно по телефону +7 (495) 085-79-02.
Метастазы рака простаты
Для начала рассмотрим общую информацию:
Что такое метастазы рака простаты?
Метастатический рак – это опухоль, которая сопровождается распространением злокачественных клеток в другие органы и ткани из места первичного появления. Таким образом процесс распространения злокачественных клеток в другие органы и ткани называется метастазированием.
Для начала хотелось бы развеять убеждения некоторых людей и сообщить об одной очень важной вещи: метастазы рака простаты состоят из клеток того же типа, что и первичная опухоль. Например, злокачественные клетки опухоли предстательной железы, которые мигрировали в легкие и образовали там метастатический очаг, который по сути дела являются опухолью предстательной железы, а не легкого. И даже под микроскопом злокачественные образования, найденные в других органах будут выглядят также как раковые клетки первичной опухоли.
Как распространяется рак простаты?
Рассмотрим этапы распространения метастазов рака простаты.
Куда рак простаты дает метастазы?
Чаще всего метастазы опухоли простаты распространяются в кости, реже – в легкие и печень. Костные очаги обнаруживаются в 84% случаев. При этом, стоит сказать, что метастазы рака простаты в костной ткани ассоциированы с неблагоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость пациентов очагами в костной ткани составляет 23%, а десятилетняя – 10%.
Наиболее часто поражаются следующие структуры скелета (расположены по убыванию): кости позвоночника, грудина, кости таза, ребра, бедренные кости.
Как определяются метастазы рака простаты?
Лучевые методы исследования – основной способ диагностики метастазов рака простаты. Наиболее информативными являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия
Компьютерная томография позволяет выявить очаги в полости живота и таза. Кроме того возможно определить и наличие метастазов в печени, кишечнике, костях, лимфатических узлах (в случае их увеличения в размере). Магнитно-резонансная томография органов малого таза всегда применяется для определения метастазов рака простаты в лимфатические узлы малого таза, а так же для определения прорастания опухоли предстательной железы в ее капсулу, или в окружающие структуры. Остеосцинтиграфия – метод который применяется для визуализации или исключения очагов в костной ткани.
Остеосцинтиграфия при множественных метастазах в кости при раке простаты: