Метеоризм у грудничка комаровский что делать
Осторожно, газы!
«Дрим Тим: 36,6», 2008 № 20 (144), октябрь.
Рубрика «С научной точки зрения»
Жалобы пациентов на проблемы, так или иначе связанные с газообразованием, очень часты, однако вопрос редко подвергается серьезному анализу, врач часто просто принимает точку зрения пациента на проблему (пресловутый дисбактериоз!) и, соответственно, помощь далеко не всегда бывает удовлетворительной, тем более радикальной. Знание основ нормальной и патологической физиологии помогает более детально разобраться в состоянии и самочувствии пациента, наметить стратегию лечебного подхода. В предлагаемом материале освещены вопросы физиологии здорового организма, не включенные в учебные программы высшей медицинской школы.
Откуда в нас столько газов?
Есть два источника газа, который скапливается в просвете пищеварительного тракта.
1. При глотании мы сами проталкиваем воздух в желудок.
Глотает человек в среднем около 600 раз в сутки (200 раз во время еды, 50 раз во время сна, 350 раз в остальное время), преимущественно бессознательно. Небольшое количество воздуха (2-3 мл) попадает в желудок при каждом акте глотания. Физиологическая его роль заключается в стимуляции моторики желудка. Часть воздуха переходит через привратник в кишечник. При избыточном скоплении воздуха в желудке и повышении внутриполостного давления возникает отрыжка.
Воздух состоит из азота (78 объемных %) и кислорода (21%), один процент приходится на благородные газы и углекислоту; растворимость воздуха в воде 29 см 3 /л.
2. Газы могут вырабатывать бактерии кишечника.
Большинство поступающих в пищеварительный тракт с пищей углеводов перевариваются и всасываются в тонкой кишке при участии специфических ферментов. Содержащиеся же преимущественно в овощах, фруктах сахара-олигосахариды вербаскоза, раффиноза и стахиоза не усваиваются и захватываются толстокишечной флорой. С участием бактериальных ферментов происходит расщепление этих неперевариваемых углеводов до органических кислот и газов — водорода (Н2) и углекислоты (СО2), а у части лиц и до метана (СН4). Такие сложные полисахариды, как ксиланы, пектин, микрополисахариды, гликопротеин, также расщепляются преимущественно микрофлорой толстой кишки. Кроме того, часть микроорганизмов расщепляют неусвоенный пищевой белок до аминов, фенолов, индолов, аммиака (NН3) и других летучих продуктов.
Есть мнение, что состав кишечной флоры устанавливается в течение первых 8 лет жизни под влиянием семейных пищевых привычек.
Газообмен в пищеварительном тракте здорового человека схематически представлен на рисунке 1.
Кто-кто в теремочке живет?
Общая площадь пищеварительного тракта составляет 200-300 кв. м. Численность и состав микробов в разных его отделах существенно различаются. Пищевод и желудок населены микроорганизмами, попадающими сюда с пищей и из полости рта. В желудке количество бактерий незначительное (менее 102 в 1 мл), что связывают с кислотностью его содержимого. Двенадцатиперстная, тощая и верхний отдел подвздошной кишки содержат больше микробов (до 103 в 1 мл), представленных преимущественно грамположительными бактериями. По мере приближения к слепой кишке численность микробов в подвздошной кишке увеличивается. При этом преимущественно грамположительная флора сменяется грамотрицательной.
Датский врач Грам (1853-1938) предложил дифференциально-диагностический метод окраски бактерий определенными красителями, который используется и поныне; бактерии, окрашивающиеся в фиолетовый цвет, относят к грамположительным, в красный – к грамотрицательным.
Однако у 50% здоровых людей содержимое тощей кишки стерильно. Обнаружение в верхних отделах тонкой кишки более 105 микроорганизмов в 1 мл рассматривают как патологический показатель.
Клизма здесь не поможет
Слепая кишка — основное место обитания микрофлоры. Толстая кишка в целом наиболее колонизирована микроорганизмами, так, количество бактерий в фекалиях может достигать 1012 на 1 г содержимого, т. е. триллион микробов в одном грамме кала. При этом число анаэробов в 100-1000 раз превышает таковое аэробных бактерий. Показано, что микроорганизмы выявляются на поверхности слизистой оболочки кишечника даже после пятидесятикратного ее отмывания. Учитывая скорость размножения микробов, можно предположить, что процедуры промывания кишечника существенно и продолжительно повлиять на кишечную флору не могут.
Газовый состав содержимого кишечника
Водород. Присутствие Н2 в кишечнике и, следовательно, в выдыхаемом воздухе человека — результат только жизнедеятельности бактерий, потребляющих углеводы. Он легко попадает через стенку кишечника в кровь и затем выдыхается легкими.
Метан образуется облигатными анаэробами (то есть микроорганизмами, способными существовать и размножаться без кислорода и погибать при его наличии); важным источником образования СН4 в кишечнике является индол. Метанобактерии обнаруживаются в фекалиях у 90% людей, у 30-40% СН4 обнаруживается в выдыхаемом воздухе. Больше метана вырабатывается у лиц с запорами.
Углекислый газ образуется в результате микробной ферментации углеводов, в том числе входящих в состав растительных волокон.
Аммиак. Большая часть мочевины выводится с мочой, однако около 30% попадает в кишечник, где при участии бактерий превращается в аммиак. Аммиак хорошо растворим в воде.
Сероводород образуется преимущественно при преобразовании серосодержащих аминокислот бактериями.
«Портить воздух» —это нормально?
Механизмы, перемещающие газ по пищеварительной трубке, изучены недостаточно. В толстой кишке твердое содержимое транспортируется в 30-100 раз медленнее, чем жидкость или газ. Газ способен пройти от зубов до анального отверстия за 20-30 минут.
Нормальное число испусканий газа подсчитано. В исследовании здоровых лиц обоего пола в возрасте от 21 до 59 лет отмечено, что среднее число флатуленций в сутки при привычном питании составляет примерно 10 (в других исследованиях 14), а объем выходящего за один эпизод газа составляет 33-125 мл; половых различий не обнаружено.
Что-то мне нехорошо.
Мы ощущаем мир с помощью зрения, слуха, вкуса, запаха, аппарата равновесия и т. д. Однако внутри нас имеются также механорецепторы, расположенные в тканях мышечно-суставного аппарата, они воспринимают их растяжение или сокращение. Такие сигналы мы ощущаем как дискомфорт, но определенно сказать, что и где болит, не можем.
Растяжение (спазм) любого участка пищеварительного тракта может вызвать спектр ощущений от легкого дискомфорта до боли.
Где и как болит живот?
Почему живот болит часто около срединной линии? Потому что внутренние органы отправляют сигнал о боли в головной мозг одновременно и симметрично с обеих сторон спинного мозга, захватывая несколько сегментов. Кроме того, число нервных окончаний во внутренних органах значительно меньше, чем в коже. Как правило, боль тупая и нечетко локализована.
Клинические наблюдения были сопоставлены со сведениями экспериментальной группы пациентов с болевыми ощущениями в разных отделах пищеварительного тракта и получены следующие сведения.
Область желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли отсюда ощущаются по средней линии надчревья. Патология в луковице двенадцатиперстной кишки может давать дискомфорт отчасти и справа в эпигастрии. Стимуляция более удаленного участка кишки дает боль ниже, но также в надчревье. Часто боль отдает в спину.
Тощая кишка. Боль локализуется в чревной области вокруг пупка. Боль может отдавать в середину спины, если стимул достаточно интенсивный или если низок индивидуальный порог чувствительности.
Подвздошная кишка. Болезнь или стимулы обычно дают боль возле пупка, но иногда и в подчревье или справа от срединной линии.
Толстая кишка. Боль неопределенно локализуется в нижней части чревной области, стимуляция прямой кишки создает дискомфорт в районе крестца.
Большей частью кишечные боли зависят либо от растяжения, либо от спазма (судорожного сокращения гладкой мускулатуры кишок). Нередко оба механизма болей сочетаются. Боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами и связанные с натяжением и раздражением брыжейки, отличаются от спастических болей двумя главными признаками:
1) отсутствием периодичности – они длительны и постепенно притупляются при продолжительном существовании вздутия;
2) довольно точной их локализацией. Боли, вызванные растяжением кишечника, первоначально воспринимаются как внутренние, но могут отдавать в спину по мере увеличения растяжения.
Обратите внимание: в январе поступила в продажу новая книга Василенко В. В. “Тайны пищеварения”, 2009г.
Младенческие колики — «кто они»?
Слово «колики» большинству взрослых знакомо, но информированность об этом явлении минимальна. Все, что люди знают о коликах, сводится, как правило, к трем утверждениям:
— это бывает у детей;
— это когда малыш орет и никак не успокаивается;
— это из-за того, что болит живот.
Медицинская наука дает коликам следующее определение:
младенческие колики — это необъяснимые приступы плача, которые возникают у вполне здорового ребенка, продолжаются не менее 3 часов в день и имеют место более 3 дней в неделю.
Очень важно понимать, что колики — явление частое (не менее 20–25% детей имеют эту проблему), но наблюдаемое именно у младенцев в первые 3 (реже — 4) месяца жизни.
Важно: если безутешно и непонятно почему рыдает ребенок 6 месяцев от роду, — это не колики. Необходим врач и диагноз.
Точного ответа на вопрос, из-за чего колики возникают, на сегодня не существует. Основное предположение рассматривает в качестве причины некие особенности развивающейся нервной системы, которая именно к 4 месяцам неким образом «дозревает», и проблема решается сама собой.
Важно понимать, что у трехмесячного малыша могут быть вполне реальные причины для беспокойства и плача. Ему может быть голодно, холодно, жарко, тяжело дышать, у него может быть зуд, боль в связи с опрелостями, запором и еще много других причин для капризов. Диагноз «младенческие колики» ставится тогда, когда других, понятных и объяснимых, причин плача не существует, когда ребенок здоров, находится в комфортных условиях, но истерически рыдает… Логичный вывод: убедиться в отсутствии реальных проблем должен врач и, соответственно, диагноз «младенческие колики» тоже должен поставить врач!
Способов, которые гарантированно избавят вашего ребенка от колик, не существует, но имеются определенные рекомендации, которые помогут вам успокоить малыша и облегчить его состояние:
Никогда не забывайте о том, что лекарств, способных успокоить ребенка с коликами, не существует! Никакие укропные воды, никакие фенхели и ромашки, никакие полезные бактерии при коликах не помогают. Если нечто помогло — значит, это не колики!
опубликовано 19/09/2016 13:05
обновлено 19/09/2016
Метеоризм у новорожденных
Содержание:
Вздутие живота у новорожденного ребенка может стать настоящей проблемой для всей семьи — это причина беспокойства и плача малыша, стресса и недосыпа для родителей. Отчего возникает метеоризм у новорожденных, чем помочь им и как избежать этой неприятности в будущем?
Причины метеоризма у детей
Метеоризм кишечника у детей происходит из-за скопления газов, отхождение которых затрудняется, сопровождаясь урчанием, болями. Почему возникает вздутие живота? Газы у новорожденного являются частыми спутниками сложнейших процессов адаптации организма к жизни вне утробы матери.
Метеоризм у грудного ребенка возникает, когда его кишечник полон пенистыми массами. Эта субстанция распирает кишечник изнутри, застилает его стенки и заполняет просвет кишечника, препятствуя всасыванию пищи и нарушая пищеварительный процесс. Все это вызывает боли и дискомфорт в животе, который твердеет и вздувается. При этом малыш становится беспокойным, начинает резко дергать ножками, пытаясь прижать их к себе. Вздутие живота у новорожденных может появиться на первом месяце жизни и продолжать мучать их до трех-четырех месяцев. Причины могут быть различными.
Не соответствующая возрасту и зрелости желудочно-кишечного тракта ребенка пища может стать причиной метеоризма — изменение молочной смеси, перекорм, преждевременное введение прикорма, несбалансированное питание;
Однако часто причины вздутия живота у новорожденных кроются не в пище, которую они употребляют, а в том, что газы попадают в кишечник из-за криков, плача, неправильного кормления, при котором вместе с молоком или смесью заглатывается воздух.
Еще одной важной причиной вздутия живота является перевозбуждение ребенка, беспокойное поведение, его нестабильное эмоциональное состояние по каким-либо причинам.
Стоит иметь в виду, что для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, очень важно то, чем питается его мама, так как употребление некоторых продуктов может вызвать метеоризм у ребенка 1 года, не говоря о новорожденных. Такие продукты, как свежие фрукты, соки, бобовые (горох, фасоль), белая капуста, грецкие орехи, сгущенное молоко, черный хлеб, квас, сдобная выпечка часто вызывают метеоризм у детей.
Замечено, что недоношенные дети страдают метеоризмом чаще, что обусловлено незрелостью их пищеварительной системы, которая еще не закончила формироваться: желудок новорожденного расположен чуть выше и более горизонтально, чем у взрослых, мускулатура стенок желудка и кишечника развита слабее, что затрудняет продвижение пищи.
Метеоризм у новорожденного может возникать также из-за лактазной недостаточности, дисбактериоза, аллергии на белки коровьего молока.
Метеоризм: симптомы у детей
Проявляется метеоризм у месячного ребенка в виде отрыжек, отхождения газов, громкого плача из-за болей. Как правило, ребенок начинает резко плакать и подтягивать ножки к груди буквально через несколько минут после кормления. Чаще всего эти приступы случаются ближе к вечеру, бывает даже, что в одно то же время. Живот у ребенка вздувается, внешне кажется более круглым, а на ощупь — твердым.
Лечение метеоризма у детей
Чтобы облегчить вздутие живота у новорожденных, лечение проводят различными методами.
Существует ряд медицинских препаратов на основе отваров трав (тмин, фенхель, укроп, кориандр), призванных способствовать избавлению от газов тем или иным способом, а также ветрогонные средства, спазмолитики для снятия спазма кишечника, лекарства, активизирующие моторику кишечника, препараты против дисбактериоза с содержанием лакто- и бифидобактерий.Для того чтобы определиться с медикаментозным лечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Чтобы как-то облегчить метеоризм лечение у новорожденных, можно также попробовать воспользоваться народными способами:
согреть животик ребенка: приложив горячую руку к голому животу, или положив ребенка себе на живот, или накрыв его животик теплой пеленкой или грелкой;
сделать массаж живота круговыми поглаживаниями вокруг пупка, слегка надавливая;
сделать гимнастику — согнутые в коленях ноги ребенка прижимаются поочередно к его животу и снова выпрямляются;
устроить ребенку теплую ванну с отваром ромашки и череды;
попробовать тугое пеленание области живота.
Также можно применить ректальный катетер, представляющий собой тонкую газоотводную трубочку. Он аккуратно вставляется в предварительно смазанный кремом задний проход ребенка на 1–2 см.
Существуют также общие рекомендации, которые будут способствовать более легкому отхождению газов у новорожденных.
Желательно перед каждым кормлением выкладывать ребенка на 5 минут на живот. Это можно делать и в любое другое время в течение дня — так массируется живот, тренируются мышцы пресса.
Поглаживания живота по часовой стрелке также должны стать регулярным ритуалом.
После каждого кормления держите ребенка «столбиком», в вертикальном положении, по 10–15 минут, до тех пор, пока он не отрыгнет воздух, а пища не достигнет желудка.
В повседневной жизни откажитесь от тугого пеленания, чтобы дать возможность ребенку свободно двигать ножками.
Прикладывайте ребенка к груди правильно, чтобы воздух не попадал внутрь вместе с едой. При кормлении грудью следите за рационом.Общее правило гласит, что те продукты, на которые появляется вздутие живота и мягкий стул у мамы, провоцируют метеоризм у ребенка.
При искусственном вскармливании постарайтесь сразу же подобрать смесь с содержанием пребиотиков, чтобы не травмировать незрелый ЖКТ ребенка частой сменой смесей.
Как победить колики у малышей?
Каждая мама, пусть даже с самым скромным стажем, прекрасно знает, что такое колики. Почему они возникают? Как помочь малышу с ними справится? И можно ли их вовсе избежать?
Откуда берутся колики?
Колики – это боли, обычно возникающие в кишечнике малыша примерно на третьей неделе жизни и продолжающиеся вплоть до 3-4 месяцев. По поводу причин их появления медики так и не пришли к единому мнению.
Некоторые врачи называют причиной колик неправильное кормление, когда ребенок вместе с молоком заглатывает немного воздуха. В результате, в кишечнике скапливаются газы, которые и провоцируют неприятные ощущения. Другие специалисты связывают колики с нездоровым рационом самой матери. Если в нем присутствует острая, жареная или жирная пища, копчености, необработанные овощи, сдобная выпечка, сладости или кофеин это может усугубить ситуацию. Многие склонны считать колики следствием еще несформированной микрофлоры кишечника малыша и нехватки ферментов для расщепления пищи. С каждым днем грудничкам требуется больше молока, в то время как их желудочно-кишечный тракт не справляется с растущими объемами пищи.
Как проявляются колики?
Распознать колики не сложно – малыш непременно даст о них знать беспокойным поведением. Обычно он начинает без видимой причины плакать или кричать, особенно после очередного приема пищи. Часто ребенок не может долго уснуть или вовсе не хочет отдыхать. Он постоянно ворочается, подтягивает коленки к животику, сжимает кулачки. При этом его лицо может внезапно покраснеть, кроха начинает тужиться, а животик при этом вздувается. Отказ от пищи тоже нередко свидетельствует о коликах.
В любом случае паниковать не стоит. Важно понять, что колики не являются болезнью или отклонением от нормы. Это неизбежный этап развития организма малыша. Чтобы преодолеть его без осложнений, нужно запастись терпением и взять на вооружение несколько простых приемов, которые облегчат болезненные ощущение малыша.
Как облегчить колики?
Прежде всего, необходимо обеспечить ребенку удобное положение во время кормления. Бутылочка с молоком или ареола груди должны плотно прилегать ко рту малыша, чтобы лишний воздух не проникал в желудок. После еды нужно несколько минут подержать кроху «столбиком», немного походить по комнате, осторожно его покачивая. Как только малыш срыгнет воздух, можно укладывать его в кровать. Лучше всего положить его на животик, хотя бы на некоторое время – таким образом, газы отойдут быстрее и с минимальным дискомфортом. Часто снять колики помогает массаж – легкие круговые поглаживания по животику или спинке по часовой стрелке. Хорошо помогает осторожное сгибание и разгибание коленок. Некоторые малыши успокаиваются от недолгой прогулки на свежем воздухе, автомобильной поездки или элементарной смены подгузника.
Если эти меры не приносят результатов долгое время, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он поможет подобрать специальные детские пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии, которые помогут нормализовать микрофлору кишечника.
Пробиотики в помощь
Пробиотический комплекс Бифиформ® Бэби можно давать даже новорожденным с первых дней жизни. Его основное назначение – формирование сбалансированной микрофлоры кишечника, в том числе, при различных проблемах, связанных с кормлением. Особый комплекс бактерий служит хорошей профилактикой любых кишечных расстройств, включая колики.
Пробиотический комплекс Бифиформ® Бэби имеет очень удобную форму выпуска: флакон с масляным раствором, закрытый крышкой. В крышке содержится 200 мг порошка с пробиотическими бактериями. Для приготовления суспензии достаточно просто провернуть крышку и встряхнуть флакон, и пробиотическая суспензия на весь курс лечения готова. Суспензия точно дозируется с помощью мерной пипетки. Кратность приема составляет всего лишь 1 раз в день. Невскрытый флакон не требует хранения в холодильнике и может храниться при комнатной температуре. Приготовленную суспензию необходимо хранить в холодильнике не более 14 дней. Одной упаковки хватает на весь курс, продолжительностью 10 дней.
Бифиформ® Бэби не содержит лактозу, его без опасений можно давать детям с ее непереносимостью. Он безопасен и не вызывает побочных действий.
Помните, здоровая микрофлора кишечника малыша – залог его хорошего самочувствия и гармоничного развития. Бифиформ® Бэби помогает в решении этой задачи.
Бифиформ® Бэби – свидетельство о государственной регистрации «№RU.77.99.32.003.E.001621.01.15. Биологически активная добавка, не является лекарственным средством
опубликовано 15/04/2015 11:58
обновлено 15/04/2015
— Питание
Как помочь ребенку при метеоризме
Сегодня такое понятие, как метеоризм у детей дошкольного и школьного возраста, встречается повсеместно. Самыми частыми причинами его развития являются нарушения процесса переваривания еды. Речь идет о банальном несоблюдении режима питания, элементарном переедании и злоупотреблении сладкими и газированными напитками. Как помочь ребенку при метеоризме – поговорим дальше.
Что такое метеоризм?
Речь идет о характерном состоянии, когда в пищеварительном тракте происходит накопление газов. Оно сопровождается сильным вздутием живота, повышенным газоотделением, отрыжкой, схваткообразными болями. В здоровом теле отхождение газов должно происходить от 5 до 20 раз в сутки. Но если это наблюдается чаще и процесс неконтролируем, если он сопровождается зловонным запахом или сильными болями, стоит обратиться к врачу.
Как лечат метеоризм у детей?
Лечение детского метеоризма следует начинать с консультаций специалиста. Это важно, чтобы исключить опасные и сложные заболевания, которые могут маскироваться под метеоризм.
Что касается тактики терапии при метеоризме, то она имеет такую структуру:
Кром того, детям с такими проблемами рекомендована диета. Она заключается в ограничении ряда продуктов, которые могут вызывать повышенное газообразование. В основном речь идет о запрете на жирную и рафинированную пищу (которая богата углеводами), об исключении сладких и газированных напитков, бобовых культур, капусты, свежевыжатых соков, кваса. В то же время приветствуется дробный и частый прием пищи малыми порциями.
Если же говорить о лекарственных препаратах, то в первую очередь, стоит обратить внимание на те, которые были созданы на основе натуральных и безопасных природных компонентов.
Кроме того, в состав препарата входит и экстракт травы зверобоя, способствующий завершающей стадии пищеварительного цикла, которая нередко нарушена при метеоризме. Еще в начале приема Гастритола, у ребенка прекращается диспепсия и я боль, исчезают водянистый стул и газы.
Лечение препаратом возможно только после консультации врача.
опубликовано 04/09/2014 10:26
обновлено 15/09/2014