Между ребрами и грудиной образуется что
Опухоли средостения: что это такое, классификация.
Опухоли средостения – общее название новообразований, которые расположены в медиастинальном пространстве груди. В 40% случаев диагностирования опухоли являются злокачественными, и тогда ставится диагноз рак средостения. Все опухоли делятся на две большие группы – первичные и вторичные. В первом случае речь идет о тех новообразованиях, которые формируются непосредственно в области средостения, во втором – опухоли образуются сначала в тканях, расположенных вне обозначенной области, а рак средостения развивается уже из метастаз. Иногда опухоли средостения называют рак тимуса, но это не совсем корректное обозначение диагноза. Дело в том, что он обозначает наличие злокачественных клеток в вилочковой железе, тогда как опухоли средостения могут начать свой рост и из других структур.
В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды злокачественных новообразований:
Злокачественные новообразования средостения диагностируются чаще всего в возрасте 18-45 лет, какой-то гендерной предрасположенности не отмечается.
Отдельно в медицине рассматриваются мезенхимальные опухоли – представляют собой рак мягких тканей, к таковым относятся липомы и гемангиомы, лейомиосаркомы и фибромы. Поражают разные части средостения, относятся к группе вторичных, потому что «вырастают» из метастаз.
К редким опухолям средостения относятся липо- и фибросаркомы. Их опасность заключается в том, что они долгое время протекают бессимптомно и пациент обращается за помощью к врачу при выраженных нарушениях, когда рак находится уже на 3 и 4 стадии развития. Также к этой группе относится рак тимуса (тимома) – развивается в клетках вилочковой железы.
Какие симптомы укажут на рак средостения?
Рак может протекать в двух стадиях – бессимптомной и с выраженными признаками. Продолжительность прогрессирования опухоли средостения без симптомов зависит от нескольких факторов – место локализации новообразования, уровень общего иммунитета, возраст человека. Часто бессимптомно протекающий рак диагностируется случайно, во время проведения стандартной процедуры флюорографии в рамках диспансеризации.
К основным признакам рака средостения относятся:
Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход из бессимптомной стадии в форму с выраженной клинической картиной недолгий. Могут проявляться и дополнительные симптомы типа отечности верхней части туловища и лица, синюшного цвета лица, расширения подкожных вен шеи.
Самым ранним проявлением рака средостения считается болевой синдром, особенно часто он проявляется при раке тимуса. В таком случае боли идентичны приступам стенокардии. Существует и ряд специфичных признаков опухолей средостения:
Общие симптомы, слабовыраженная клиническая картина, многообразие признаков, которые присущи и другим патологиям, делают диагностику только по жалобам пациента и стандартным обследованиям практически невозможной. Кроме этого, опухоли средостения могут быть и доброкачественными – например, рак тимуса по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.
Диагностика опухоли средостения.
Опухоль средостения может быть диагностирован инструментальными методами, которые являются самыми информативными:
Если перечисленных обследований недостаточно, то назначается хирургическая биопсия. Морфологическое исследование биологического материала позволяет полностью охарактеризовать рак средостения. Эта манипуляция важна для классификации опухоли – будет ли диагностирован именно рак тимуса или опухоль представляет собой доброкачественное образование.
Если есть подозрение на тимому (рак тимуса), то целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Оно не выявит опухоль средостения, но даст возможность оценить состояние лимфатических узлов и жировой ткани в подключичной области.
К общим методам диагностики относятся анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи (общий), ЭКГ.
Лечение опухолей средостения.
Самым эффективным методом лечения опухолей средостения считается его хирургическое удаление, которое всегда сопровождается и специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то применяется радиохирургический метод ее удаления по системе КиберНож. В случае больших размеров опухоли средостения удаляются классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией. Диагностирование рака на поздней стадии делает нецелесообразным оперативное удаление новообразования, поэтому пациенту назначают только поддерживающее лечение (химиотерапия или лучевая) – рак средостения прекращает стремительно разрастаться, снижается вероятность распространения метастаз, облегчается симптоматика.
Если диагностирован рак тимуса (тимома), то врач опирается на данные исследований – каков размер опухоли средостения, есть ли ее разрастание. В некоторых случаях сначала проводится несколько курсов химиотерапии и только после этого назначается хирургическое лечение. Дополнительно, после проведения операции по удалению опухоли средостения, пациенту назначают гормональные препараты, иммуноподдерживающие средства.
Принимать решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения может только лечащий врач. Операция выполняется только в том случае, если специалист будет уверен в том, что он сможет удалить сразу все новообразование. Так как диагноз рак средостения часто ставится на поздних стадиях заболевания, то даже хирургические методы могут быть бесполезными по причине распространения метастаз, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.
Прогноз рака средостения.
Теоретически прогнозы на выздоровление при диагностировании опухоли средостения (рака тимуса) положительные. Но проблема заключается в сложностях диагностики – клиническая картина не типичная для злокачественных образований, часто люди либо предпринимают попытки лечения сами, либо обращаются со стандартными жалобами к врачу и им ставят неверный диагноз. Пока проводится лечение неверного заболевания, время проходит и наступает рак, средостения достигает тяжелой стадии. При своевременном выявлении рака тимуса вероятность благоприятного исхода составляет 68%.
Опухоли средостения (рак тимуса) возможно вылечить, но при условии своевременного выявления. Хирургический метод и последующая химиотерапия дают возможность полностью выздороветь. По причине неспецифической клинической картины диагностирование на ранней стадии затруднено, поэтому важно проходит диспансеризацию – это реальный шанс полностью избавиться от злокачественных образований.
Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль средостения (рак тимуса)
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии
Контакты: (495) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД
Между ребрами и грудиной образуется что
Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulatibnes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз.
Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni.
Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).
Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница.
Соединения ребер с позвонками
1. Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.
2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют.
Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра.
Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II — V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением.
Реберный хондрит (синдром Титце)
Реберный хондрит (синдром Титце)
Причины
Симптомы
Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.
Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:
Диагностика
Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.
Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).
Лечение
Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Между ребрами и грудиной образуется что
Подвижные (суставы). Строение сустава:
Тесты
829-01. Какие кости в скелете человека соединены между собой неподвижно?
А) плечевая и локтевая
Б) позвонки позвоночника
В) мозгового отдела черепа
Г) бедра и голени
829-02. Какие из названных костей соединяются в скелете человека полуподвижно?
А) позвонки грудного отдела позвоночника
Б) плечевая кость и лопатка
В) бедренная и берцовая кости
Г) затылочная и теменная кости
829-03. Какие кости скелета соединены подвижно?
А) тазовые кости
Б) ребра грудной клетки
В) кости фаланг пальцев
Г) кости мозгового отдела черепа
829-04. Неподвижно соединены между собой кости
А) плечевая и локтевая
Б) мозгового отдела черепа
В) бедра и голени
Г) грудного отдела позвоночника
829-05. Между рёбрами и грудиной образуется
А) подвижное соединение костей
Б) полуподвижное соединение костей
В) неподвижное соединение с помощью швов
Г) неподвижное соединение путем срастания
829-06. Какой буквой на рисунке обозначена суставная сумка? 
829-07. Соединение позвонков грудного отдела позвоночника называют
А) подвижным
Б) полуподвижным
В) неподвижным
Г) суставом
Между ребрами и грудиной образуется что
Любые новообразования, возникающие у женщины в районе грудной клетки сразу же вызывают массу вопросов, ведь дамы привыкли беспокоиться за состояние своего здоровья. Шишка под грудной клеткой может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, а может быть признаком лишь ненужных волнений.
Причины появления шишек на грудной клетке
Если появляется шишка на грудной клетке у женщин, представительницы слабого пола сразу начинают размышлять о развитии злокачественной опухоли. Конечно, злокачественная опухоль может стать причиной появления подобного образования, но это скорее исключение из правил. Чаще всего шишка под грудной клеткой возникает по иным, не столь глобальным и опасным причинам.
Так, новообразование на самом ребре под левой или правой грудью может свидетельствовать о деформации хрящевой части ребра. Такое заболевание часто появляется как следствие развития артроза или остеохондроза. Такое новообразование не болит при надавливании, из самой шишки не появляется гной, но человек испытывает элементарный дискомфорт из-за трения одежды с больным местом.
Небольшие шишки, которые ощущаются при прикосновении могут возникнуть в процессе развития мастопатии. Данное заболевание встречается у 60% женщин, и опасно оно лишь в том случае, если грамотное лечение не осуществить вовремя.
При мастопатии человек постоянно испытывает боль в груди, соски могут набухать и также побаливать. Обнаружив у себя подобную шишку, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь подобное заболевание на поздних стадиях может быть очень опасным.
Иногда шишка на грудной клетке возникает после серьезного удара или драки. Если вокруг новообразования появился синяк, то речь идет о травме грудного отдела. Возможно, из-за сильного удара у человека появилась трещина в ребре или еще хуже ребро было сломано. Обычно появление такой шишки сопровождается очень сильной болью, практически нестерпимой, и на помощь человеку может прийти только травматолог.
Атерома также считается доброкачественной опухолью и возникает из-за перекрытия протоков сальных желез. Киста в груди также может привести к образованию маленькой шишки, которая обязательно вызовет неприятные болевые ощущения. Боль в груди при такой кисте обычно долгосрочная, она никуда не пропадает, а наоборот только усиливается с течением времени.
И, конечно, одной из причин появления странной шишки на грудной клетке может стать злокачественная опухоль. В случае появления подобной опухоли, женщина сначала не чувствует боли, да и сама шишка едва прощупывается. При злокачественной опухоли новообразование всегда имеет твердый характер, оно быстро срастается с тканями, вызывая воспаление лимфатических узлов.
Постепенно опухоль увеличивается, причем растет она гораздо быстрее, чем при доброкачественных образованиях. Женщина может чувствовать тяжесть в груди, испытывать дискомфорт при касании больной области. На поздних стадиях развития рака, из сосков начинает течь белая жидкость, а сама грудь будто покрывается какой-то коркой.
На заметку:
Все эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь процент смертности от рака груди очень высок. Чаще всего развитию подобного заболевания подвергаются женщины после сорока, поэтому и проходить обследование у маммолога нужно регулярно. Однако случаи появления злокачественной опухоли встречаются и молодых женщин, не относящихся к группе риска.
Обнаружив любые странные новообразования на груди или грудной клетке, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чем раньше женщине будет оказана помощь, тем меньше процент вероятности того, что заболевание продолжит развиваться, а угроза нависнет над жизнью представительницы слабого пола.
Любая шишка, появляющаяся на груди или около нее, вызывает у женщины массу вопросов. Разумеется, такие новообразования свидетельствуют о развитии какой-то серьезной болезни. только врач сможет поставить полноценный диагноз, рассказав о том, как от неприятного симптома можно избавиться в кротчайшие сроки без вреда для будущего здоровья.