Международное нормализованное отношение что это

Что такое МНО?

Если вы принимаете пероральные антикоагулянты, очень важно регулярно проводить точные исследования крови, чтобы убедиться, что доза варфарина является подходящей (не слишком высокой и не слишком низкой).

Коагулограмма — это целый ряд анализов, с помощью которых оценивают нарушения свертывающей способности крови. Коагулограмма включает большое количество различных показателей, но одним из наиболее важных является определение протромбинового времени (ПТВ).

Для измерения свертываемости крови необходим простой анализ на определение протромбинового времени (ПТВ), позволяющий рассчитать международное нормализованное отношение (МНО). Дозировка варфарина определяется в зависимости от значений МНО.

Анализ ПТВ проводится в диагностической лаборатории следующим образом: к образцу крови добавляется особый тканевой фактор (тромбопластин) и засекается время до образования сгустка.

В большинстве постсоветских стран свертываемость крови обычно выражается в виде «протромбинового индекса» (ПТИ), рассчитываемого как отношение ПТВ контрольного образца крови к ПТВ исследуемой крови пациента.

У здорового человека ПТИ должен находиться в пределах 70-100%, а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен составлять примерно 25-45%. При меньших значениях ПТИ резко возрастает угроза внезапного кровотечения, а при больших — существенно увеличивается риск образования тромбов. Разработано несколько методик определения этого показателя; кроме того, у разных производителей различается активность тромбопластина, добавляемого в образцы крови при определении ПТВ. Поэтому результаты измерения ПТИ могут значительно разниться в зависимости от типа реагента — тканевого фактора (тромбопластина), используемого в отдельных лабораториях.

За пределами СНГ вообще ПТИ не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО (международное нормализованное отношение) который был введен в клиническую практику, чтобы стандартизировать результаты теста ПТВ. Результаты контроля МНО не будут сильно отличаться в любой клинической лаборатории.

По сути это тоже определение ПТВ, но с использованием особого стандартизованного тканевого фактора.

У пациентов, получающих антикоагулянты прямого и непрямого действия, целевой уровень МНО крови должен находиться в определенных пределах. При меньших значениях показателя МНО профилактика будет неэффективна, а при больших — риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных тромбозов. Для определения этой «золотой средины» сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в клинических исследованиях.

Для эффективного лечения варфарином требуется постоянный контроль МНО и прием правильной дозы. Правильная доза определяется путем измерения времени, необходимого для свертывания крови (МНО).

Рисунок 1. Оптимальное значение МНО 1

Целевой диапазон МНО определяется лечащим врачом в зависимости от ваших показаний. Если вы остаетесь в пределах терапевтического диапазона, то риск инсульта или тромбоэмболии минимален.

Источник

МНО анализ крови-что это и сколько должен быть в норме?

В данной статье рассматривается МНО анализ крови:что это, и сколько должен быть показатель.

Для лабораторной оценки качества внешнего пути свертывания крови применяют изучение протромбинового времени (ПТВ) и его производных:

Данные показатели применяются при оценивании состояния системы свертывания крови, мониторировании эффективности лечения препаратами варфарина (анализ на МНО при терапии варфарином является обязательным методом диагностики), нарушениях функции печени, дефиците витамина К и т.д.

Анализ на протромбиновое время и его производные (анализ крови на МНО и протромбиновый индекс) позволяет оценить качество и активность первого, второго, пятого, седьмого и десятого факторов свертывания крови. Для получения более полной информации данное исследование часто проводят в комплексе с активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ).

Что такое свертывание крови?

Процесс свертывания крови – это важнейшая часть работы системы гемостаза (системы, поддерживающей жидкое состояние крови, отвечающей за остановку кровотечения, растворение тромботических сгустков и т.д.).

Свертывание крови состоит из нескольких этапов:

Сам процесс свертывания крови представляет собой проферментно-ферментный каскад, протекающий в виде последовательной активации проферментами факторов свертывания крови. Вследствие этого, процесс свертывания крови разделяют на три фазы:

Для оценивания работы свертывающей системы крови применяется глобальное (общее) и локальное (специфическое) тестирование.

Глобальное тестирование позволяет провести общую оценку состояния свертывающей системы крови и оценить склонность пациента к образованию тромбов или повышенной кровоточивости.

К глобальным тестам относятся:

К локальным тестам относят исследования, позволяющие провести оценку отдельных звеньев свертывающего каскада и уточнения локализации патологического процесса. Локальные анализы включают оценку:

Тип анализа назначается исключительно специалистом на основании предполагаемого диагноза данных дополнительных обследований.

МНО анализ крови- что это,и сколько должен быть?

Анализ крови на МНО – это один из вариантов исследования протромбина — сложного белка, являющегося предшественником тромбина и стимулирующего процесс образования тромба.

Международное нормализованное отношение (МНО) отображает скорость, с которой образуется сгусток крови.

Отдельно от протромбина показатели МНО не оценивают.

Это связано с тем, что МНО рассчитывается по формуле: (протромбиновое время пациента/ нормальное протромбиновое время), возведенное в значение МИЧ (международный индекс чувствительности).

Значение МИЧ, как правило, колеблется от 1 до 2 и зависит от используемого для анализа реагента.

МИЧ показывает уровень активности тканевого фактора (тромбопластина) для данной партии реагента, по сравнению со стандартизированными образцами.

При расшифровке результатов теста оценивают уровень протромбина (часто используется протромбин по Квику, с отображением активности протромбина в процентах), показатель МНО и, как правило, протромбиновый индекс (ПТИ отображает соотношение показателя нормального протромбинового времени к протромбиновому времени пациента).

Когда показан анализ крови на МНО?

Исследование на уровень протромбина, МНО и ПТИ показано при:

Как подготовиться к анализу крови на МНО?

Анализ сдается натощак. Для исследования используется венозная кровь.

Перед анализом не следует курить. Также рекомендовано избегать физического и эмоционального перенапряжения.

За 2-3 дня до исследования следует отказаться от приема спиртных напитков.

Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (антикоагулянты, пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды и т.д.) способны оказывать влияние на исследуемый показатель.

Таблица нормы МНО у женщин по возрасту

Следует отметить, что из-за того, что в разных лабораториях используются различные реактивы, нормальные значения для каждой лаборатории могут различаться.

В связи с этим, при трактовке результатов анализа следует ориентироваться на нормативы, указанные на бланке с результатами.

Норма МНО в крови у мужчин

Норма МНО у мужчин и женщин не различается. Для мужчин нормальные показатели также колеблются в диапазоне от 0.85 до 1.35.

Норма МНО при приеме варфарина

Для пациентов, получающих терапию непрямыми антикоагулянтами (варфарином), целевая норма МНО колеблется от 2 до 3.

Что это значит,если МНО повышен?

Показатель МНО всегда оценивается вместе с уровнем протромбина. Изолированно данное исследование не проводится (МНО рассчитывается на основании уровня протромбина пациента). Поэтому и причины изменения уровня МНО в крови следует трактовать совместно с уровнем протромбина.

Уровень МНО обратно пропорционален уровню протромбина и количеству факторов свертываемости крови (чем выше уровень МНО, тем ниже уровень протромбина).

Чаще всего показатель МНО повышен при:

Низкий уровень МНО наблюдается у пациентов с повышенным риском образования тромбов, ранней стадией тромбоза. Также понижение уровня МНО может наблюдаться в последнем триместре беременности.

Повышение уровня протромбина по Квику отмечается при:

Пониженный протромбин

Сниженный уровень протромбина может регистрироваться при:

Продукты, повышающие МНО при приеме варфарина

Все медикаментозное лечение и диета должны назначаться лечащим врачом. Самолечение недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью. Специальной диеты пациентам, принимающим варфарин, не требуется. В связи с этим, режим питания зависит от основного заболевания.

Чаще всего пациентам рекомендовано ограничить употребление спиртных напитков, красного мяса, жирного, жареного, а также увеличить употребление фруктов, овощей, нежирной рыбы, орехов и зелени.

Источник

Международное нормализованное отношение

Что представляет собой анализ крови МНО

МНО – не является фактической величиной, и вычисляется путем математических уравнений. За основу берется величина ПВ (протромбиновое время), нормальной величиной которого считается 11-16 секунд и индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ), который является действующим проявляющим реактивом.

Результат показаний МНО можно представить в виде математической формулы (МНО= ПВМИЧ). В большинстве случаев такой анализ назначают людям, принимающих антикоагулянты, которым необходим постоянный и своевременный контроль свертываемости крови. В результате проведения такого анализа и правильного составления расчета, специалисты имеют возможность получить точное представление об уровне плазмы в крови, исключая погрешности и любые внешние факторы. Независимо от того, в какой лаборатории было проведено исследование крови, результаты будут действовать в медицинских учреждениях всего мира и будут идентичными при расшифровке. Такой анализ крови позволит специалистам подобрать необходимое количество антикоагулянтов и полностью контролировать процесс лечения.

Расшифровка анализа крови на МНО

Показатели МНО в первую очередь будут зависеть от активности факторов свертывания (специфических белков крови), которые образуются в печени и представляют собой «мишени» для действия антикоагулянтов (например, Дабигатрана, Варфарина). Поэтому, если пациент употребляет антикоагулянты, он должен периодически сдавать анализ крови на МНО.

Специалисты выделяют определенные показания для назначения исследования крови на МНО, при этом нормы данной характеристики в разных случаях будут отличаться.

Выход за пределы данных показателей крайне нежелателен, а в ряде случаев даже опасен. Увеличение МНО при приеме Варфарина и его аналогов указывает на снижение свертываемости, что чревато различными кровотечениями: как наружными, так и внутренними (желудочными, полостными, маточными).

В случае выхода значений МНО за верхние границы нормы лечение требует снижения дозы непрямых антикоагулянтов, а слишком низкие его показатели предполагают увеличение дозировки данных лекарств в связи с неэффективностью лечения.

Как утверждает расшифровка данного исследования, значение МНО свыше 1,25 (у пациентов, не принимающих антикоагулянты) крайне опасно в связи с риском развития ряда патологий, в частности:

В том случае, если у пациента значение показателя МНО превышает 6 единиц, ему требуется срочная госпитализация, в связи с существенной угрозой развития кровотечений различной локализации. Данное состояние крайне опасно, если пациент имеет некоторые сопутствующие заболевания: воспалительные или язвенные болезни желудка и кишечника, патологии почек, артериальную гипертензию.

Понижение уровня МНО в анализе крови свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:

Низкий или высокий показатель МНО

Анализ крови на контроль уровня МНО можно провести как в процедурном кабинете, так и в домашних условиях (для этого достаточно приобрести прибор для измерения МНО). Расшифровкой результата анализа должен заниматься врач, который скорректирует дозу антикоагулянтов, в случае их применения. В случае повышения МНО (возрастает риск кровотечений) доза антикоагулянтов должна быть снижена. А в результате снижения этого показателя могут образоваться тромбы, поэтому доза должна быть увеличена.

Другими поводами к назначению анализа крови, с целью определения уровня МНО, могут стать:

Если по результатам анализа МНО отклоняется в большую сторону, это говорит о том, что свертываемость крови повышена, и соответственно повышен риск возникновения заболеваний и патологий:

Если МНО снижено, это также свидетельствует о проблемах в организме:

Некоторые факторы могут исказить результат исследования при расшифровке:

Стоит еще раз подчеркнуть, что своевременный контроль уровня МНО может уберечь от разного рода патологий и осложнений, а также снижает риск развития осложнений при терапии антикоагулянтами. Данный тест рекомендован ВОЗ как один из наиболее эффективных и достоверных для определения состояния свертывания крови.

Нормы МНО

Коагулограмма пациента является показателем весьма индивидуальным. Поэтому для каждого конкретного случая показатель нормы может варьироваться. При норме показателя 2-3 одному пациенту рекомендуется поддерживать индекс ближе к значению 2, в то время как для другого пациента оптимальным показателем станет 3.

Норма МНО у женщин и мужчин

Анализ крови на МНО в норме при соответствии приведенных выше показателей, как для представителей мужского, так и женского пола. Единственным отличием могут быть показатели для девушек, которые принимают противозачаточные средства. Повышенный уровень так же может наблюдаться во время беременности.

В этот период организм претерпевает существенные изменения, чем могут быть вызваны скачки показателя. Поэтому проводить МНО в крови женщины рекомендуется каждые 3 месяца. Завышенное значение является допустимым, однако при тенденции постоянного роста показателя необходимо принимать меры, иначе появляется риск преждевременных родов и угроза выкидыша.

Расшифровка анализа

В случае если МНО повышен, то это говорит о возможности следующих патологий:

Завышенное значение опасно риском образования внутренних и наружных кровотечений. Особенно критичным является показатель выше 5. Ситуация осложняется если МНО выше нормы при диагностике гипертонии, язвенных поражениях ЖКТ, заболеваниях мочевыделительных системы. В таком случае пациенту необходима срочная госпитализация и лечение.

Коагулограмма, в которой наблюдается заниженное показание МНО, говорит о развитии следующих состояний:

повышение уровня антитромбина,

побочные эффекты от приема мочегонных и противозачаточных препаратов,

аномальный уровень гематокрита.

Заниженный индекс сигнализирует о повышенной вязкости крови, вследствие чего могут образовываться тромбы в сосудах.

Если низкое МНО выявлено у беременной женщины, то это говорит о вероятности тромбоэмболических осложнений. Любое нарушение нормы показателя сигнализирует о неполадках в работе организма, а так же о возможно неправильно подобранной дозе принимаемых лекарств.

МНО анализ крови норма

Когда проводится это исследование, то при оценке руководствуются одним общим правилом: чем выше показатель, тем более жидкой становится плазма. Норма МНО крови находится всегда в пределах значения 1. Отклонение указывает на некоторые патологии, ошибочную дозировку препаратов. Отсутствие нормы МНО может говорить о:

Повышенное, с учетом конкретной патологии. Это говорит о передозировке медикаментами (непрямые антикоагулянты), что может привести к осложнениям (кровотечение). Врач должен снизить дозу.
Если пониженное, то терапия не оказывает должного эффекта, кроворазжижение не происходит, что может привести к развитию тромбозов сосудов. В этом случае дозировку следует повысить.

МНО — норма у женщин

У взрослого и здорового человека тест всегда будет находиться в значения между 0,7 и 1,3. Норма МНО у женщин ничем не отличается от мужчин и тоже будет колебаться в районе единицы. Единственное отличие у разных полов заключается в том, что контроль свертываемости должен очень тщательно проводиться во время беременности. В этот период организм девушки претерпевает огромные изменения. Сдавать на исследование плазму следует 3 раза (по 1 в каждом триместре).

У беременных данный показатель слегка повышен, что не расценивается, как отклонение от нормального значения. При чрезмерном росте значения МНО существует риск преждевременных родов, выкидыша на ранних сроках. Для подтверждения и исключения ошибки девушка проходит еще один тест, после которого прописывается лечение, постоянный контроль за свертываемостью до и после родов.

Назначение теста

Густота крови, или ее реологические (текучие) свойства находятся в пределах нормы, когда обе системы (свертывающей и противосвертывающей) работают гармонично и слаженно, соблюдая баланс. В случае если одна из систем дает сбой, то у человека может наблюдаться образование тромбов или повышенная кровоточивость.

В данном случае коагулограмма отражает состояние свертывающей системы, где ключевым показателем является протромбин. По состоянию этого белка врач может констатировать наличие и отсутствие патологии гемостаза у пациента. В состав базовой коагулограммы входят следующие показатели:

В большинстве случаев определять МНО нужно пациентам, которые длительно принимают антикоагулянты непрямого действия, например, варфарин. Сложность отслеживания результата лечения заключается в том, что данные лекарства оказывают влияние лишь на некоторые факторы свертываемости. И только МНО способно выявить эти изменения и определить улучшения состояния пациента.

Повышение МНО говорит о том, что у пациента есть склонность к кровотечениям. На основании этого понижается дозировка приема антикоагулянтов непрямого типа воздействия. Если же анализы выявили пониженное значение, то риск образования тромбов растет. Поэтому специалист принимает решение об увеличении необходимой дозы медикаментов.

Без паники

Больные, направляемые на измерение МНО многократно (и постоянно), обычно в курсе всех тонкостей анализа, а вот люди, только начинающие «новую жизнь» (с непрямыми антикоагулянтами), могут пугаться, если им предложат повторить исследование. Никакой паники и преждевременных выводов в подобных случаях быть не должно, возможно, анализ не получился по не зависящим от больного причинам. Например, исказить значения показателя могут следующие факторы:

Медработники обычно сами ищут свою ошибку, заметив, что результаты явно искаженные, и не спешат с расшифровкой.

И наконец, следует отметить, что МНО никакой специальной подготовки со стороны пациента не требует (диета и образ жизни – в привычном режиме), однако лекарственные препараты, применяемые при сопутствующей патологии и способные изменить результаты анализа, нужно исключить. Впрочем, об этом обязательно расскажет врач.

Вывести все публикации с меткой:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

Почему определение МНО так важно

Человеческий организм обладает способностью к самозащите, а также к самовосстановлению. Одним из обеспечивающих данные возможности аппаратом является система гемостаза, которая поддерживает необходимую для выполнения возложенных функций вязкость крови.

То есть она контролирует процесс свертываемости, а именно, при возникновении кровотечений запускается цепочка химических реакций, направленных на создание тромбов. Последние перекрывают выход крови – «заделывают прорехи» в сосудах, в результате чего кровотечение останавливается.

При этом в различных лабораториях для выполнения данного анализа крови применялись разные тромбопластины (от нескольких производителей) – реагенты, специально запускающие процесс свертываемости. Это нередко приводило к разным полученным значениям, которые настораживали как врачей, так и самих пациентов.

С целью избежать таких нестыковок, показывающих в нескольких лабораториях разный результат, и не привязываться к нормам, принятым в каждой конкретной из них, был введен показатель МНО. Его нельзя однозначно назвать анализом, так как по своей сути это обычный математический расчет по стандартизированной формуле.

Справка! Тест по определению МНО был утвержден в 1983 году двумя Международными комитетами – по стандартизации в гематологии и по гемостазу и тромбозу.

Описываемый параметр рассчитывается по специально разработанной формуле, включающей ПТВ обследуемого и соответствующего коэффициента МИЧ, обозначающего международный индекс чувствительности тромбопластинов. По рекомендациям ВОЗ, производитель должен определить МИЧ для каждой серии реагентов, проводя сравнение с общепризнанным эталонным индексом.

Формула для расчета МНО

Применение МНО предоставляет возможность проводить сравнение результатов исследования, сделанных в различных лабораториях и в разное время без опасений за состояние и жизнь пациентов. Это стандартный коэффициент, используемый врачами всех стран.

Поэтому именно результат расчета МНО является незаменимым при подборе и назначении дозировки антикоагуляционных препаратов, переливания плазмы и ее компонентов, а также других средств. Кроме этого, такое исследование необходимо для определения тактики дальнейшего лечения больных с заболеваниями системы гемостаза.

Подготовка и сдача анализа

Подготовительный процесс к проведению анализа на МНО не является трудоемким или длительным, но, чтобы получить достоверный результат, необходимо учесть некоторые моменты. Во-первых, не следует сдавать кровь после интенсивных физических нагрузок, физиопроцедур, массажа, внутривенных вливаний или внутримышечных инъекций, так как это может повлиять на показатель.

Во-вторых, если пациент принимает антикоагулянты, то всю дневную дозу нужно употребить не позже 16.00-17.00 часов вечера накануне обследования. Не следует забывать, что кровь на МНО сдается натощак, как и для общего или биохимического анализа, поэтому после еды должно пройти не менее 8 часов. При этом ходить голодным более 14 часов не правильно – это также может привести к изменению состава крови.

Нормальные значения МНО

Для выполнения анализа биоматериал берут из локтевой вены, как и для большинства исследований, связанных с кровью. Затем полученную жидкость смешивают с консервантом в пробирке (как правило, это цитрат), сыворотку отделяют от клеточной массы и для самой диагностики используют уже чистую плазму.

Справка! Действие цитрата направлено на связывание ионов кальция, что препятствует сворачиваемости крови.

Затем в лаборатории в сыворотку добавляют кальций, который нейтрализует консервант, и тромбопластин. После чего определяют время, затраченное на коагуляцию чистой сыворотки. Это и есть ПТВ. По завершении всех аналитических тестов производится математический подсчет МНО. В некоторых диагностических лабораториях применяются более современные способы изучения качества свертываемости, к примеру, таким является анализ ПТВ по Квику.

При его выполнении разведение сывороточного биоматериала обследуемого проводится несколько раз, и вся процедура занимает не более одного дня. Если же результат анализа требуется очень быстро, то за дополнительную плату в некоторых лабораториях его делают и расшифровывают в течение 1-2 часов.

При антикоагуляционной терапии с использованием противосвертывающих препаратов непрямого действия пациент должен проходить анализ на МНО не реже одного раза в 15-20 дней. А после выбора соответствующей дозировки и нормализации состояния больного анализ будет назначаться реже, приблизительно раз в 6-8 недель.

Норма МНО и отклонения от нее

Международное нормализованное отношение используется в качестве лабораторного показателя, оценивающего способности внешнего пути свертывания крови. МНО является одним из важных показателей коагулограммы, который характеризует функцию свертывания крови. Данный показатель вычисляется по результатам анализа крови (обычно необходима плазма) следующим образом: берется результат уровня протромбинового времени человека, которому проводился анализ и соотносится со стандартизированным протромбиновым временем. Полученный в ходе вычисления результат возводится в степень МИЧ (расшифровка данной аббревиатуры — Международный индекс чувствительности действия тромбопластина). Это и будет показатель МНО (содержание протромбина в крови). МНО входит в комплексный анализ крови – коагулограмму, которая показывает любое отклонение от нормы.

Результат анализа МНО будет варьироваться в зависимости от того, принимает ли человек препараты уменьшающие свертываемость крови.

Кроме того у человека, имеющего антифосфолипидный (АФС) синдром или протезированный сердечный клапан весьма высока вероятность тромбоза, что также является показанием к постоянному контролю МНО. Эти факторы следует учитывать при расшифровке полученных результатов анализа.

В период беременности следует особо внимательно отнестись к уровню МНО, поскольку в организме женщины возникает третий маточно-плацентарный круг кровообращения. Это значит, что количество протромбинов вырастает, а протромбиновое время становится короче (в обычное время 24-35 сек., а при беременности 17-20 сек.).

Если результат при беременности колеблется в данных пределах, то причин для беспокойства нет. Причем для определения в течение беременности колебаний нормы МНО анализ крови проводится 3 раза (в первом, втором и третьем триместре беременности). Контроль МНО позволит избежать угрозы прерывания беременности, а также гипоксии или аномалий развития плода.

Внеочередной анализ

К сожалению, пациенты, вынужденные принимать антикоагулянты в течение длительного времени, как и здоровые люди, не застрахованы от различных непредвиденных обстоятельств, а также от ситуаций, требующих изменения привычного уклада. Поводом для измерения МНО не по графику могут быть:

Таким образом, человек, зависящий от препаратов, разжижающих кровь, должен всегда помнить, что любые изменения в его жизни являются поводом проверить международное нормализованное отношение.

Общие сведения

Чтобы диагностировать проблемы, связанные с кровяной свертываемостью, используется именно показатель ПВ, выражается который в секундах. Если ПВ определяется в лаборатории для оценки проведенного варфарином лечения, необходимо использовать именно МНО.

Этот показатель помогает выражать результаты, вне зависимости от того, какие именно препараты тромбопластина используются лабораторией. Для вычисления МНО берется ПВ пациента и его нормальный показатель. Показатель пациента делится на показатель нормы. Таким образом выясняется показатель протромбинового отношения. Далее результат необходимо возвести в степень. Показатель ее выбирается в соответствии с международным индексом чувствительности. При подборе дозы антикоагулянтов необходимо поддерживать МНО на необходимом уровне. Конечно, рекомендации зависят от заболевания.

Чаще всего в клинической практике врачами отдается предпочтение варфарину. Это антикоагулянт непрямого действия очень популярен. Анализ при этом рекомендуется сочетать с определением АЧТВ.

Расшифровка исследования

Расшифровка теста имеет принцип — чем выше цифры в анализе крови, тем более жидкой она является.

Норма в анализе людей, не принимающих антикоагулянты от 0,8 до 1,15. При приеме препаратов для профилактики мерцательной аритмии — норма 1,5 — 2. При использовании лекарств для профилактики тромбов и лечения заболеваний, связанных с образованием тромбов — норма 2,0-3,0. При лечении тромбоэмболических поражений магистральных артерий — 3,0 — 4,0. При профилактике тромбозов после операций — 3-4,5.

Нормальные показатели говорят об адекватном лечении больных. Если же тест показал превышение нормы, значит, дозировка препаратов должна снижается, так как возникает риск кровотечения. При низких величинах дозировку антикоагулянтов необходимо увеличить, так как возникает риск образования тромбов.

Увеличение показателей

Если расшифровка анализа крови показывает высокие цифры, особенно у людей принимающих антикоагулянты, значит свертываемость крови. Это может стать причиной развития кровотечений. В этом случае требуется коррекция дозировки лекарственного препарата.

Если показатели превышают норму у людей, которые не принимают лекарства, влияющие на свертываемость крови, это может говорить о риске возникновения патологий или на врожденные заболевания свертывающей системы.

У пациентов с высокими показателями могут быть заболевания печени, нарушение всасываемости кишечника (в частности липидов). Высокие показатели могут говорить о проблемах с транспорта желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Если тест показал значительное превышение нормы (от 6 единиц), значит, пациенту необходима срочная госпитализация, так как существует угроза внутренних или наружных кровотечений. Это должны знать пациенты с язвенной болезнью, артериальной гипертензией, заболеваниями почек и сердца.

Снижение показателей

Если у пациента, который принимает антикоагулянты, показатели в анализе занижены, значит, требуется повысить дозировку препарата, иначе лечение будет неэффективным. Возможно снижение показателей при врожденных патологиях свертывающей системы. У женщин снижаться результаты тестов могут при беременности или после родов.

Снижение уровня МНО может быть после травмы или в результате некроза. В этом случае тканевой тромбопластин активно поступает в кровоток больного. Низкие показатели бывают у людей с дефицитом в организме протромбина (врожденным или приобретенным) или при недостатке витамина К, который участвует в свертываемости крови.

Как проводится анализ

Когда человек только начинает принимать тот или иной антикоагулянт, ему приходится довольно часто сдавать анализ крови на МНО, норма которого, как правило, изменяется. После корректировки дозы препарата анализ назначают уже реже. Изначально на сдачу крови пациент приходит через день, но со временем эта процедура проводится всего лишь два-четыре раза в месяц.

Анализ должен сдаваться на голодный желудок. После того, как лаборант осуществил забор крови из вены, он добавляет в нее тканевой тромбопластин.

Для рассчета значения МНО, лаборанту необходимо вначале высчитать протромбиновое время (период, на протяжении которого под воздействием реактива в крови успевает формироваться сгусток). Нормализованное отношение подсчитывается следующим образом:

МНО-норма варьируется от 0.8 до 1.15 единицы. Если показатель МНО превышает норму, то это говорит о высоком уровне свертываемости крови.

Источник