Межпозвоночная грыжа чем опасна и к чему приводит
Чем опасна межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа в последнее время стала распространенной не только среди людей постарше, но все чаще это заболевание активно диагностируют у людей молодого возраста, даже у двадцатилетних.
Что такое межпозвонковая грыжа?
Это деформация межпозвонковых дисков вследствии больших нагрузок на спину, травм и даже сидячего образа жизни. Другими словами, это выпадение пульпозного ядра за предел диска, что сопровождается разрывом фиброзной оболочки. При деформации дисков раздражаются корешки нервных окончаний, что является причиной острых болей. Выпячивание грыжи в спинномозговой канал способствует сдавливанию спинного мозга, вызывая этим онемение или парализ конечностей. В некоторых случаях это чревато угрозой получения инвалидности. Зачастую межпозвоночная грыжа – это следствие запущенного остеохондроза позвоночника.
Межпозвоночная грыжа: виды
Диагностируется заболевание методом снимка МРТ. В зависимости от локализации грыжи ощущения у больного могут быть разными.
Межпозвоночная грыжа: симптомы
Грыжа грудного отдела проявляется болью в области грудной клетки и сердца, напоминающую невралгию либо стенокардию. Она наименее распространенная среди позвонковых грыж.
При грыже шейного отдела болит шея и затылок, может отдавать в руку и лопатку. При этом бывает онемение пальцев на руках. Кроме того, заболевание может сопровождается болями в голове, повышением давления и вестибюлярных нарушений.
Грыжа поясничного отдела является наиболее распространенным видом межпозвонковой грыжи. Она сопровождается болями в пояснице и крестцовой области, отдющими в зону ягодиц, иногда в бедро и голень с задней стороны. Такая грыжа может проявляться онемением ноги или пальцев ног, вплоть до проблем с мочеиспусканием и появлением запоров.
При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.
Причины заболевания межпозвонковой грыжей
Причин образования межпозвонковой грыжи много и она может появиться очень внезапно. Эта болезнь способна развиваться на генном уровне и тогда ее тяжело предотвратить. Но главной причиной является образ жизни и даже питание. Межпозвонковый диск получает все необходимые вещества через сосудистую систему человека и через мышцы. Неправильное питание и вредные привычки очень быстро забивают сосуды и позвоночник не получает нужные вещества, а диск теряет свои эластичные способности, становится мягким и рассыпчатым.
Неподвижный или малоподвижный образ жизни также снижают вероятность поступления полезных веществ и мышцы спины становятся каменными, не выполняют своих функций поддержки позвоночника и его питания, что ведет к потере прочности дисков и к их разрыву. Эта болезнь может проявиться как последствие или осложнение заболеваний остеохондроза, сколиоза, вирусных, ревматоидных заболеваний и болезней внутренних органов.
Часто причиной возникновения болезни становится травмы позвоночника переломы, удары, растяжения или резкая нагрузка (поднимание тяжести). Этой болезни сильно подвержены пожилые люди, так как позвоночник изнашивается и теряет свою крепость и функциональность, а также люди курящие и употребляющие алкоголь, имеющие лишний вес. И как говорит статистика, межпозвонковая грыжа чаще встречается у особей женщинского пола.
В редких случаях межпозвоночная грыжа угрожает жизни человека, но при этом в значительной мере влияет на ее качество. Грыжа сдавливает нервные окончания, влияя на функциональность органов и вызывая раздражение нервных структур. Если грыжу не лечить своевременно, она может развиваться и доведет до необратимых последствий, крайне негативно влияя на здоровье организма и его нормальную жизнедеятельность.
Грудной отдел позвоночника отвечает за здоровое функционирование внутренних органов, поэтому такая грыжа опасна тем, что она передавливает диски нервных корешков и нарушает работу органов, вызывая их заболевания. Грыжа поясничного отдела опасна потерей человека полной или частичной трудоспособности, так как она протекает очень болезненно и может парализовать нижние конечности организма.
Внезапное защемление межпозвонковой грыжи приводит в некоторых случаях к некрозу (омертвению тканей) или перитониту (гнойному воспалению). Оба случая без своевременного врачебного вмешательства приводят к летальному исходу. Ущемленная грыжа в течении суток увеличивает вероятность смертельного исхода до 25% даже в случае операционного вмешательства. Обязательно своевременное обращение в больницу при подозрении на межпозвонковую грыжу.
Метод лечения межпозвонковой грыжи определяется врачом в зависимости от степени тяжести заболевания, его локализации, размера и жругих факторов. В медицинской практике используются оперативные и консервативные методы.
Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи разделяют на различные методы:
Все эти методики используются в клинике Восстановительной медицины, где можно получить профессиональную консультацию специалистов, а также пройти курс лечения.
Последствие позвоночной грыжи
Грыжа, располагающаяся в любом отделе позвоночника, представляет угрозу для здоровья. Она формируется не сразу, человек может прожить долгие годы, даже не подозревая, что у него образовалась позвоночная грыжа. Первый звонок, сигнализирующий о развития данного недуга — это наличие болезней остеохондроза или протрузии дисков. При обнаружении этих заболеваний необходимо регулярно посещать невролога, проходить курс лечения и всю жизнь заниматься профилактикой по предупреждению грыжи позвоночника. Иначе последствия позвоночной грыжи никак не избежать. Необходимо более серьезно отнестись к своему здоровью и не игнорировать врачей.
При позвоночной грыже наблюдается:
Сама болезнь возникает вследствие дегенеративных изменений межпозвоночных дисков. Причинами могут служить: наличие травм, возрастные изменения, пассивный образ жизни или наоборот чрезмерные физические нагрузки и т.д. Главной особенностью грыжи является способность увеличиваться в размерах. Она сдавливает нервные окончания, выходящие из спинномозгового канала, при этом вызывая сильные боли и способствуя образованию воспалений и отеков. От размера грыжи зависит интенсивность болевых ощущений. Если не лечить грыжу, то она приведет больного к инвалидной коляске. Последствия позвоночной грыжив данном случае необратимы.
От области пораженного отдела позвоночника напрямую зависит последствия заболевания. Различают четыре отдела позвоночника:
Грыжа грудного и шейного отдела позвоночника
Выпирание диска в этих отделах свидетельствует о неправильном, зачастую малоподвижном образе жизни человека. При смещении шейных позвонков поступление крови в головной мозг ухудшается, это характеризуется потерей сознания. Такое состояние связано с тем, что смещенные позвонки затрагивают проходящую позвоночную артерию. Последствия позвоночной грыжи в этой части позвоночника имеют свои особенности и проявляются в виде:
Если своевременно не обратиться к врачу, болезнь может перейти в шейный радикулит, который очень сложно поддается лечению. К осложнениям грыжишейного отдела относятся:
В начальной стадии грыжа проявляется не сразу, лишь иногда возникает резкая боль, которая проходит со временем. При запущенной грыже больной ощущает следующие симптомы:
Важно знать, что при движениях головы может наблюдаться не только резкая боль, но и сжатие артерии, которое может повлечь за собой паралич любой части тела. Последствия данного заболевания могут быть разнообразны: возникают проблемы с мочеиспусканием, в ногах появляется слабость. Больному становиться очень плохо, бывает трудно вернуть его к полноценной жизни.
Люди, которые ведут пассивный образ жизни и имеют искривление позвоночника, находятся в группе риска по возникновению грыжи и осложнениям грыжи, которые могут стать угрозой для полноценной жизни.
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
Чаще всего в практике встречается именно грыжа поясничного отдела позвоночника. Это объясняется чрезмерными физическими нагрузками, которыми люди эксплуатируют себя в быту.
Появление позвоночной грыжи в области поясницы обуславливается несколькими факторами.
К последствиям позвоночной грыжи пояснично–крестцового отдела относятся:
При таком заболевании для облегчения симптомов болезни и предотвращения дальнейшего развитие недуга необходимо соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача.
Чего нужно избегать при поясничной грыже:
Когда обнаруживается грыжа, человек постоянно чувствует боль, спазмы, страдает от отеков. Он вынужден приспособиться к сложившемуся образу жизни. Очень важно, чтобы больной на начальной стадии заболевания был предупрежден о последствиях позвоночной грыжи, если ее не лечить.
Грыжа Шморля
Этот вид грыжи считается «наименьшим злом» среди всех видов. Он передается по наследству, характеризуется вогнутостью близко лежащих пластинок позвоночных сегментов. На образ жизни никак не влияет, однако и лечению не подлежит.
Единственное, что может произойти, при наличии такого образования — увеличение риска переломов. Такой нюанс объясняется слабостью поясничных позвонков. Когда у больного выявляется такой вид грыжи, врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки и заниматься лечебной физкультурой.
Лечение позвоночной грыжи
При запущенной болезни или когда осложнения грыжи становиться угрозой для жизни человека врач рекомендует избавиться от нее путем хирургического вмешательства. Последствие позвоночной грыжи можно предупредить, если вовремя посещать врача и проходить курсы лечения. Прием препаратов и хирургическое вмешательство не всегда приемлемо. Остеохондроз и грыжи хорошо поддаются методикам мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Правила занятие лечебной физкультурой при позвоночной грыже:
Профилактика
Чтобы избежать проблем с позвоночником, следует проводить профилактические меры, которые должны стать в дальнейшем образом жизни:
Последствия грыжи позвоночника: чем опасно заболевание?
Неправильное положение во время работы за компьютером, недостаток физических нагрузок, либо, напротив, их бесконтрольность, а также физические травмы могут спровоцировать появление межпозвоночной грыжи.
Данное заболевание встречается довольно часто, при этом лечение его требует индивидуального подхода к каждому больному.
В случае если пренебрегать лечением и затягивать с визитом к врачу, могут возникнуть неприятные последствия, устранить которые может оказаться гораздо сложнее, чем лечить болезнь на первых этапах появления.
Что такое межпозвоночная грыжа, ее стадии развития
Позвоночник состоит из костных соединений, между которыми находятся диски, выполняющие роль амортизаторов при хождении и движении человека. Межпозвоночный диск в свою очередь состоит из фиброзного кольца и жидкой субстанции, которую оно окружает – студенистого ядра высокой эластичности.
Грыжа межпозвоночных дисков появляется вследствие утраты эластичности фиброзным кольцом.
Однако данное заболевание не возникает неожиданно, оно проходит несколько стадий:
Последствия грыжи позвоночника
Грыжа межпозвоночных дисков может привести к более сложным заболеваниям разных органов и систем, если вовремя не заняться ее лечением. При этом последствия зависят от места появления грыжи и ее степени.
При грыже шейного отдела
При пролапсе в данном отделе появляются такие симптомы, как боли в области шеи, височной и затылочной части головы. Иногда боль распространяется на всю область головы. Появляется повышенная потливость, показывание в руках, боль в плечах.
Обратите внимание на локализацию боли при шейной грыже
При начальной стадии грыжи шейного отдела, когда выпячивание достигает трех миллиметров, вследствие защемления нервных окончаний и ухудшения питания мозга кислородом возникают резкие скачки артериального давления, начинает часто кружиться голова, появляется сильная утомляемость даже при небольших нагрузках.
Грыжа шейного отдела при экструзии характеризуется резкой болью в шее, иногда может приводить к инсультам из-за сдавления нервных корешков и проходящих рядом артерий. В более тяжелых случаях возможно онемение в руках и плечах вплоть до полного паралича.
При грыже грудного отдела
Данный тип грыжи опасен тем, что довольно сложно диагностируется и долгое время может прикрываться другими заболеваниями со схожими симптомами. При этом при начальной стадии симптомы локализуются в месте появления грыжи, выражаясь в опоясывающей всю грудную клетку боли. Она может также охватывать шею, плечи, руки.
Грыжа грудного отдела тяжело диагностируется, поэтому ее часто обнаруживают в запущенных стадиях
При второй стадии больной чувствует боли в животе или области сердца, когда ошибочно начинают считать, что возникли проблемы с сердцем или мочеполовой системой. Боль становится регулярной и не зависит от приема пищи, что позволяет исключить из списка возможных диагнозов язву желудка.
При более острых стадиях, когда протрузия сменяется вытеканием студенистого ядра возможно сильное передавливание нервных корешков и спинного мозга, приводящие к частичному или полному параличу, как правило, ниже места образования грыжи.
При грыже поясничного отдела
Первая стадия характеризуется появлением ноющих, тянущих болей в области поясницы. При сдавливании нервных корешков может появиться покалывание в конечностях, которые, как правило, развиваются в таких областях, как бедра, пах, область ягодиц.
Вторая стадия характеризуется более явным сдавливанием нервных корешков, которое приводит к ишиасу. При этом появляется потеря чувствительности в нижних конечностях, снижение рефлексов, жгущая боль и онемение могут распространяться от области поясницы до всей задней поверхности ног. Возможны проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, у мужчин могут возникать проблемы с потенцией.
В зависимости от того какой корешок зажатый, боль может иметь различный характер и место положение
Третья стадия характеризуется появлением люмбаго – остро возникающей простреливающей боли в области поясницы, которая появляется при больших нагрузках и свидетельствует о выпадении межпозвоночного диска. Резкая фиксация мышц в области прострела приводит к тому, что человек замирает в одном положении, теряя двигательную способность. Возникает синдром конского хвоста, когда большая часть нервных окончаний оказывается сдавленной на уровне первого поясничного позвонка.
Появляется ватность в ногах, походка становится неровной, при этом расстройства переходят на внутренние органы в области малого таза, появляется недержание мочи и кала. Мышцы ноги при отсутствии лечения могут перестать слушаться, стопа может потерять полностью чувствительность. Данный симптом в народе называется «шлеп-нога» – когда больной не может поставить ногу при ходьбе аккуратно, она сильно шлепает о пол.
В сложных случаях возможна полная потеря способности контролировать нижние конечности, либо парез.
Видео: «Осложнения межпозвоночной грыжи»
Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., кинезиолога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.
Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза
Грыжа диска позвоночника — это одно из самых серьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1]
Причины появления грыжи межпозвоночного диска
Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]
Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:
Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]
Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.
Факторы риска
От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]
Беременность и грыжа
Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.
Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.
Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]
Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.
Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]
Симптомы в зависимости от расположения грыжи
Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:
Патогенез межпозвоночной грыжи
Межпозвоночный диск в норме
Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.
Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.
Дегенерация межпозвоночного диска
Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]
Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.
Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]
Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи
В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).
В зависимости от размера выделяют:
По локализации:
Осложнения межпозвоночной грыжи
У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:
2. Синдром позвоночной артерии.
3. Компрессионная миелопатия. [8]
Диагностика межпозвоночной грыжи
Когда следует обратиться к врачу
Посетить доктора следует при появлении боли в шее или спине. Специальная подготовка для посещения врача не требуется.
Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.
С появлением КТ и МРТ диагностика межпозвонковой грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.
Лечение межпозвоночной грыжи
Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]
Медикаментозное лечение
При сильных болях назначают: [9]
Мануальная терапия, ЛФК и массаж
ЛФК и массаж способны уменьшить боль, но не устраняют грыжу. Эффективность мануальной терапии для лечения грыжи не имеет достаточных доказательств. С 2021 года в России методика выведена из номенклатуры врачебных и провизорских специальностей, сертификаты на этот вид деятельности больше не выдаются.
Вытяжение позвоночника
При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.
В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при межпозвонковых грыжах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]
Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]
Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи
Мифы и опасные заблуждения о лечении грыжи
Основной миф — это польза мануальной терапии, особенно трастов и прохрустываний. Эти методы, как и домашние средства лечения, например различные компрессы, против грыжи не эффективны.
Прогноз. Профилактика
Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.
Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.
Профилактика после удаления межпозвоночной грыжи: