Миелит что это симптомы
Миелит. Причины, симптомы и лечение заболевания.
1. Что такое миелит? Виды миелита и факторы риска
Диагноз «миелит» охватывает весь спектр воспалительных заболеваний спинного мозга. Любой процесс такого рода, локализованный в его белом или сером веществе, представляет серьёзную угрозу. Распространённость миелитов не высока (5 случаев на 1 млн. человек). Риск развития спинальных воспалений не зависит от пола или возраста. По некоторым исследованиям заболеваемость выше среди подростков и пожилых людей, что, впрочем, может быть связано с большей вероятностью травмирования и неустойчивостью иммунного статуса у этих возрастных групп. Миелит трудно поддаётся лечению и нередко оставляет необратимые функциональные нарушения.
Прогноз во многом зависит от стадии, на которой начато лечение. Однако начальные признаки воспаления в спинном мозге схожи с симптоматикой ряда других заболеваний неинфекционного генеза. По этой причине больные, испытывающие боль в спине и нарушение чувствительности, могут своевременно не обращаться к врачу, списывая эти проявления на возраст, физические нагрузки, стресс. Чаще диагностика проводится уже на этапе параличей, парезов, расстройства тазовых функций, когда человек обнаруживает нетипичные симптомы.
Виды миелита и факторы риска
В зависимости от этиологии различают инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Кроме того, данная патология может быть первичной или развиться на фоне уже имеющихся заболеваний.
Первичный инфекционный миелит наблюдается в симптомокомплексе туберкулёза, сифилиса, герпеса, ВИЧ, менингита. В этом случае очаг инфицирования локализуется непосредственно в спинном мозге. Вторично возбудители могут быть занесены с током крови при общеинфекционных заболеваниях (пневмония, грипп, корь, тиф, скарлатина). Также высока вероятность распространения патогенной флоры на вещество спинного мозга при остиомиелите позвоночника.
Травматический миелит развивается вследствие нарушения целостности позвоночника с одновременным проникновением инфекции в мозговое вещество. Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушением принципов антисептики во время хирургического лечения или инфицирование пострадавшего до оказания первой помощи может дать начало воспалительному процессу в спинномозговом веществе.
Интоксикационный миелит становится следствием острого отравления или длительного постоянного действия нейротоксичных веществ (типичным примером здесь является работа на вредных производствах).
Стоит также отметить, что миелит может развиваться как компонент паранеопластического синдрома при онкологических заболеваниях или быть следствием некоторых аутоиммунных заболеваний.
2. Симптомы и диагностика миелита
При развитии острого поперечного миелита не зависимо от локализации очага воспаления наблюдаются явления диашиза с общим снижением мышечного тонуса.
Диагностика миелита по большей части травматична, поскольку наиболее ясную картину даёт люмбальная пункция. Из дополнительных диагностических методик применяется МРТ, КТ позвоночника и миелография. Зачастую видимый симптомокомплекс позволяет поставить предварительный диагноз. Дополнительные исследования лишь его подтверждают, позволяя дифференцировать от эпидурита, острого полирадикулоневрита Гийена-Барре, опухолевых заболеваний, острого нарушения спинномозгового кровообращения.
3. Лечение и прогноз
Схема лечения миелита должна учитывать его этиологию и характер течения, а также индивидуальные особенности пациента. Чаще всего антибактериальная терапия сочетается с симптоматическим лечением. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия в предельной дозировке. Однако по результатам люмбальной пункции могут быть рекомендованы специфические препараты.
Прогноз при миелите на излечение зависит от локализации очага поражения, стадии, на которой больной обратился за помощью, его иммунного статуса и сопутствующих заболеваний.
Своевременно начатая терапия даёт шанс на выздоровление в течение 2-3 месяцев. Однако даже при благоприятном исходе полная реабилитация возможно только через 1-2 года. При поражении верхних отделов позвоночника существует риск летального исхода из-за остановки дыхания. В ряде случаев победа над миелитом не позволяет пациенту полностью восстановиться, поскольку нервные клетки в очаге воспаления погибают и замещаются соединительной и рубцовой тканью. Степень инвалидизации таких пациентов определяется объёмом нарушенных функций.
В период реабилитации после острого периода больным с миелитом рекомендовано санаторно-курортное лечение, что позволяет сократить сроки восстановления и достичь максимальных результатов от лечения.
Миелит
Миелит – неврологическая патология, характеризующаяся воспалением серого и белого вещества спинного мозга, что ведет к поражению миелина (вещества, образующего оболочку нервных волокон) и аксона (отросток нервных клеток), от которых поступают нервные импульсы к иннервируемым органам, что приводит к различным осложнениям, таким как паралич и утрата чувствительности.
Тяжесть течения напрямую зависит от формы и распространения спинального воспаления. В неврологической практике миелит встречается редко (на 1 млн приходится 4-5 заболевших), но протекает с осложнениями и плохо поддается терапии.
Этиология
В некоторых случаях выявить причину миелита не удается. Однако заболевание имеет классификацию, основанную на этиологических данных:
Среди других причин можно выделить аутоиммунные патологии, поражающие миелиновую оболочку нервных волокон и иммунопатологическое воспаление сосудистых стенок. Иногда миелит возникает в результате метастазирования при онкопроцессах.
Патогенез
Развитие болезни начинается с отека спинного мозга, который приводит к расстройствам кровообращения и тромбообразованию. Процессы способствуют возникновению еще большего отека. Таким образом возникает замкнутый круг.
В дальнейшем плохое кровообращение на некоторых участках спинного мозга прекращается вовсе, вызывая некротические процессы и размягчение тканевых структур. В дальнейшем, в восстановительном периоде на месте отмерших тканей образуется рубец и данные области органа не способны выполнять свои прежние функции. Поэтому некоторые симптомы, возникающие во время болезни, могут сохраняться на протяжении всей оставшейся жизни.
Клиническая картина
Симптомы миелита и их выраженность напрямую зависят от места расположения воспалительных процессов. Как правило, страдает грудной отдел, верхнешейный и поясничный отделы.
Для миелита характерно поражение как отдельных сегментов, так и целых отделов позвоночного столба, в результате чего нарушается работа всех проводниковых систем (потеря двигательных функций и чувствительности).
Начало заболевания острое – фебрильная температура, возникает озноб и слабость в теле. Первые признаки характерны для большинства инфекционных заболеваний. Специфические признаки возникают спустя несколько дней. Изначально развивается болевой синдром в области спины различной интенсивности, иррадирующий в промежность, нижние конечности. Как правило, нарастание симптоматики занимает несколько часов либо дней.
Симптомы при поражении верхнего сегмента спинного мозга проявляются следующим образом:
Воспалительные процессы, локализованные в грудном отделе, вызывают такие симптомы, как:
При поражении пояснично-крестцового отдела возникают:
Общим симптомом для поражения любого сегмента спинного мозга является расстройство чувствительности. Нарушение чувствительности отмечается всегда ниже пораженного участка и проявляется уменьшением или отсутствием боли, снижением реакции на тепло и холод, прикосновения.
Лечение миелита в Самаре
Лечение в острую фазу заболевания проводится в условиях стационара неврологического отделения. Схема терапии при миелите разрабатывается невропатологом с учетом этиологических данных и индивидуальных особенностей развития болезни у конкретного пациента.
Основу терапии составляют антибактериальные средства широкого спектра действия в больших дозировках, глюкокортикостероиды, анальгетики. В некоторых случаях используются медикаменты для снижения тонуса скелетной мускулатуры, уросептики (антисептические препараты для уничтожения инфекций в мочеполовых органах). При проблемах с мочеиспусканием показана катетеризация мочевого пузыря.
В реабилитационном периоде назначается ЛФК, лечебный массаж и физиотерапевтическое лечение. В клинике Первая неврология при лечении миелита используются такие методики как:
Целью терапии является восстановление поврежденных нервных волокн, что приведет к улучшение двигательной активности, уменьшению болевого синдрома, восстановлению функции тазовых органов.
Наши специалисты
Тарасова Светлана Витальевна
Деревянко Леонид Сергеевич
Безгина Елена Владимировна
Волкова Светлана Анатольевна
Долгих Татьяна Анатольевна
Журавлёва Надежда Владимировна
Миелит спинного мозга
Острый миелит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в клетках мозга, расположенного в хребте. Название патологии происходит от греческого слова, в переводе означающего «спинной мозг». Выраженность симптоматики напрямую зависит от степени распространения и возраста пациента. В зависимости от расположения болезнь часто становится причиной нарушения связи головного мозга с телом, дисфункции внутренних органов и других тяжелых патологий. Поэтому крайне важна ранняя диагностика для повышения шансов на успешное лечение.
Причины и классификация
Миелит спинного мозга является тяжелой патологией, которая не развивается в организме без определенной причины. Провоцирующими факторами чаще всего служат инфекции, травмы и другие негативные факторы. В зависимости от предпосылок появления недуг классифицируют на инфекционный, травматический и интоксикационный.
Инфекционный миелит
Встречается чаще остальных разновидностей, почти в половине случаев воспаление появилось в результате попадания в кровеносную систему патогенной микрофлоры. Делится на первичный и вторичный, в зависимости от способа проникновения. Иногда бактерии попадают сразу в спинной мозг через разрезы или нестерильный хирургический инструмент, в других от других очагов инфекции, когда воспаление началось в другом отделе тела.
Механизм проникновения инфекции может быть разным: через насекомых, животных, людей, медицинские аппараты или после операции. Вирусы, попадая в кровь, могут оседать в самых разных местах, если они делают это в спинном мозге, развивается миелит. Провокаторами развития воспалительного процесса выделяют:
Провоцирующий фактор, проникая в организм, вызывает отек спинного мозга. Это, в свою очередь, становится причиной нарушения кровообращения в тканях и появления тромбов в сосудах, что только ухудшает состояние. Отсутствие поступления питательных веществ и биологических жидкостей приводит к некрозу тканей. Запускаются естественные механизмы в организме, поврежденный участок замещается соединительной тканью. Рубец не способен выполнять нервные функции, поэтому дисфункция сохраняется даже после выздоровления пациента.
Травматический и интоксикационный миелит
Воспаление спинного мозга образуется в результате механического действия извне. Патогенная микрофлора попадает через открытые переломы или в результате сильной компрессии. Диагностировать патологию в этом случае проще и быстрее, чем в остальных.
Интоксикационный миелит возникает в результате попадания в организм ядов, некоторых разновидностей лекарств в больших количествах, особенно это касается психотропных веществ.
Развиться миелит может также в результате длительного радиоактивного воздействия, проведения химиотерапии или введения вакцины. В последнем случае заболевание имеет аллергический характер и является иммунным ответом организма. В редких случаях установить точную причину нельзя, в этом случае речь идет об идиопатическом миелите.
Симптоматика болезни
Клиническая картина заболевания напрямую зависит от места поражения. Области определяются сегментарно и условно делятся на шейный, грудной и поясничный. Чаще всего дегенеративные изменения касаются и чувствительной и двигательной сферы. По мере прогрессирования болезни, состояние пациента только усугубляется. Основные проявления:
Симптомы воспаления спинного мозга особенно выражены при остром течении заболевания, в подострой и хронической форме признаки расплывчаты. При поясничном поражении, часто наблюдается паралич ног, плохое кровообращение или риск развития пролежней.
При попадании инфекции или при травме заболевание развивается практически сразу, при лучевой природе процесса, проявления могут появиться только через 6–12 месяцев или даже через несколько лет после сильного облучения.
Диагностические процедуры
Разобравшись с вопросом, что это такое миелит, следует понимать, как его выявляют. Первичного осмотра и жалоб пациентов обычно недостаточно для постановки диагноза, поэтому специалисты почти всегда назначают прохождение лабораторных и аппаратных исследований. Состоит диагностика из следующих этапов:
МРТ часто меняют на КТ, что не влияет на качество исследования. Дополнительно некоторым пациентам назначается использование контраста, для повышения точности процедуры. И также важно проведения анализов, позволяющих выявить возбудителя, если причина поражения – инфекционная или вирусная. После его определения антибиотик общего профиля меняется на узкоспециализированный, подавляющий рост и размножение конкретной патогенной микрофлоры.
В процессе постановки диагноза крайне важно не перепутать миелит с эпидуритом, который требует незамедлительного хирургического вмешательства. Клинические картины у них очень схожи, но, кроме общих анализов, потребуется также дополнительно провести эксплоративную ламинэктомию. Пораженные ткани изучаются на наличие корешковой болезни или гнойного очага, что и отличает заболевание от миелита. И также в процессе обследования исключается опухоль спинного мозга или острое почечное поражение, гематомиелия, гематорахис, особенно если причиной стала травма.
Особенности борьбы с болезнью
Определяется схема лечения воспаления спинного мозга в зависимости от результатов полученных анализов, места расположения поражения и возраста больного. При острой форме пациентам часто требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Оказывается помощь в условиях стационара, так как человеку требуется покой, постоянный уход и контроль медперсонала. Тактика борьбы с патологией обычно подразумевает комплексный подход, включающий в себя несколько видов воздействий.
Прием медицинских препаратов
Занимается изучением и лечением патологии неврология, поэтому в первую очередь для консультации необходимо обратиться к врачу с этим профилем. Схема приема лекарств назначается индивидуально исходя из симптоматики болезни и причины патологии.
Обычно это следующие группы медикаментов:
Если миелит диагностируется у детей, то медикаментозная терапия подбирается с учетом возраста и наличия противопоказаний. Дозировка подбирается с осторожностью, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию или осложнение.
Уход за больным в период лечения
Рассеянный миелит или любая другая его форма лечится в условиях стационара, так как больному важно обеспечить полноценный уход. Именно он играет особо важную роль в первые месяцы, для постепенного восстановления здоровья.
Основными особенностями выделяют:
Период реабилитации
Восстановление повреждений и нормального самочувствия происходит после купирования острой стадии, самой опасной из всех. Для этого врачом назначается прохождение следующих курсов:
Миелит диагностируется как у мужчин, так и у женщин, но у представителей прекрасного пола он появляется чаще за счет более нестабильного гормонального фона и постоянной подверженности стрессам. Комплекс лечения составляется для каждого пациента индивидуально исходя из причины и степени поражения.
Профилактика и прогноз
Специфических профилактических мер от развития миелита грудного отдела или другой локализации не существует. Так как начаться патологический процесс может в результате травмы или хирургического вмешательства или как осложнение ряда заболеваний, например, энцефалита, паротита, кори или остеопороза. Помогает защитить себя и близких от многих тяжелых патологий вакцинация, сделанная по графику. Кроме этого, предотвратить воспаление поможет своевременное обращение к специалистам при появлении первых признаков инфекционного процесса и строгое соблюдение графика лечения.
Есть несколько вариантов развития ситуации:
Прогноз развития напрямую зависит от тяжести повреждения спинного мозга, чем позже больной обращается за помощью, тем для него хуже. Если вовремя было назначено адекватное лечение, то выздоровление наступает через 6 месяцев, а полное восстановление через год (у некоторых чуть позже). В период реабилитации врач выдает направление на санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной гимнастикой. И также важен прием витаминов, массаж и прогулки на свежем воздухе. Если у пациента не наблюдается положительной динамики или проявляются осложнения, то ему присваивают инвалидность.
Миелит является серьезным заболеванием, тяжесть которого зависит от локализации. К примеру, если он развивается в верхнем отделе шеи, то это часто становится причиной летального исхода. Без своевременного обнаружения, пациенты впоследствии теряют способность двигать ногами. Ухудшают прогноз присоединение таких патологий, как пиелонефрит, цистит или пролежни.
Какие последствия может иметь острый поперечный миелит
Данная патология встречается довольно редко, но, если возникает, попадают в группу риска молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет. Миелит – серьёзное заболевание, исход которого может быть плачевным. Подробнее об этом недуге в статье.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Миелит является воспалительным заболевание, при котором поражаются различные сегменты спинного мозга, в результате чего человек испытывает сильную боль в спине и её иррадиацию. Может привести данная патология к нарушению чувствительности, параличам, расстройству функций тазовых органов и даже довести до инвалидности человека. Все дело в том, что при миелите возникает нарушение в передаче сигналов через спинной мозг в головной, и от головного – в спинной, а от сюда к органам и системам и наоборот.
Разновидности заболевания
Симптомы заболевания будут зависеть от области поражения спинного мозга. Поэтому здесь принято различать несколько форм недуга.
По течению болезни:
По области поражения:
Итак, из перечисленных форм понятно, что поперечный острый миелит можно также отнести к сложному заболеванию, которое необходимо начинать лечить незамедлительно при появлении первых признаков болезни.
Основные клинические симптомы
Патологический процесс поражения спинного мозга имеет выраженную симптоматику. В острый период больные жалуются на недомогание, слабость, повышение температуры тела, боли в области пораженного сегмента. Продолжаются эти проявления в течении 1-3 дней, в так называемом продромальном периоде. В это же время пациенты могут испытывать различной интенсивности боли в спине, имеющие опоясывающий характер, ощущение раздражения, покалывание, ползание мурашек.
Далее наступает следующий этап этого патологического состояния. Так как происходят изменения чувствительности, то больной перестает испытывать боль, а вместе с этим возникает неврологическая симптоматика, в зависимости от локализации воспаления:
На заключительном этапе появляются язвы и пролежни на теле человека не из-за плохого ухода, а в результате нарушения кровообращения и работы центральной и периферической нервной системы. Что же является причиной этого страшного заболевания. Их насчитывается немало.
Факторы, влияющие на возникновение поперечного миелита
Также это патологическое состояние может возникнуть вследствие полученных травм, из-за токсического воздействия, проведенного лучевого лечения. И крайне редко – как осложнение после вакцинации против полиомиелита.
Бывают случаи, что определить этиологию болезни сложно. Но по клиническим данным постановка диагноза не составит труда. Обследование больного тоже играет не последнюю роль в установлении вида заболевания и его лечения.
Диагностические методы исследования
При обращении за медицинской помощью для начала проводится описание неврологического статуса пациента. Затем врач назначает дополнительные методы исследования, такие как:
После того как установлена причина болезни, специалист назначает соответствующее лечение.
Терапия при миелите
Лечение поводят только в условиях стационара. В основном используют консервативные методы, редко прибегают к оперативным.
В первую очередь врач назначит антибактериальную терапию, но только после проведения бактериологического посева ликвора и определения чувствительности бактерий к антибиотику. При крайне тяжелом протекании болезни могут понадобиться гормональные препараты. Обезболивающие средства позволят купировать болевой синдром, а в качестве противовоспалительной терапии назначают глюкокортикостероиды.
Миорелаксанты, мочегонные средства, витамины – тоже применяют в комплексе. Достаточное поступление количества жидкости в организм и раствор глюкозы поможет справиться с интоксикацией организма.
Важным остается и тот факт, что при расстройстве тазовых функции, необходимо осуществлять помощь в своевременном опорожнении мочевого пузыря и профилактике пролежней. Искусственная вентиляция лёгких также может понадобиться, если возникнет остановка дыхания, вызванная параличом гладкой мускулатуры.
Когда острая фаза болезни минует, врачи рекомендуют закрепить эффект физиотерапевтическими процедурами. Можно применять электрофорез, УФО, тепловые процедуры, мионейростимуляцию, ЛФК, лечебный массаж.
Оперативные методы лечения проводят при значительных нарушениях, наличии гнойного очага, либо при сдавливании спинного мозга воспалительным очагом.