ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ суправСнтрикулярного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ суправСнтрикулярного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Автоматизм атриовСнтрикулярного соСдинСния ΠΈ прСдсСрдий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ синоаурикулярной ΠΈ атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅, Π² компСнсаторных ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Ρ… послС экстрасистол ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ возникновСния Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² прСдсСрдиях ΠΈΠ»ΠΈ атриовСнтрикулярном соСдинСнии распознаСтся ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π  ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ с комплСксом QRS. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡƒ ΠΈΠ· прСдсСрдий ΠΈΠ»ΠΈ атриовСнтрикулярного соСдинСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ длинная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ прСдсСрдных ΠΈ атриовСнтрикулярных экстрасистол, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ укорочСнная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°.

АтриовСнтрикулярный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ влияниСм Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π° сСрдцС. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΈ синус. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго этот Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ острых ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ… (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ΅), ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровообращСния, воздСйствии Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, дигиталис).

ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ суправСнтрикулярного (источника) водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Под ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ суправСнтрикулярного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (Β«Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΒ») ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ смСчу водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°: синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ смСняСтся прСдсСрдным ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ· атриовСнтрикулярного соСдинСния ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Автоматизм синуснопрСдсСрдного ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом пСриодичСски подавляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ автоматичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСдсСрдных Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ атриовСнтрикулярного соСдинСния Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ автоматичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΡƒΠ·Π»Π° вновь ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ становится Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца. ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° обусловлСна подавляюшим дСйствиСм Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ синусно-прСдсСрдкого ΡƒΠ·Π»Π°.
Для ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: различная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Π½ Π , различная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² Π β€”Q, Π β€”Π .

ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ суправСнтрикулярного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ суправСнтрикулярного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ суправСнтрикулярного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ суправСнтрикулярного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ суправСнтрикулярного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

АтриовСнтрикулярная диссоциация с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (нСполная атриовСнтрикулярная диссоциация) β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· слоТных разновидностСй атриовСнтрикулярного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π•Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… (Π’. Π•. НСзлин, Π‘. Π•. ΠšΠ°Ρ€ΠΏΠ°ΠΉ, 1959). Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ этот Ρ‚ΠΈΠΏ атриовСнтрикулярного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° описал Cushg Π² 1897 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ (Π² экспСримСнтС Π½Π° собаках ΠΏΡ€ΠΈ интоксикации дигиталисом). Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв диссоциация с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ обусловлСна ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синусно-прСдсСрд Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° с ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², исходящих ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ. Но ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° наряду с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ этого ΡƒΠ·Π»Π° отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° атриовСнтрикулярного соСдинСния.

Π‘ΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ атриовСнтрикулярной диссоциации с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ частотС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°: синусового ΠΈ атриовСнтрикулярного. ΠŸΡ€ΠΈ этом атриовСнтрикулярный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ с нСсколько большСй частотой, Ρ‡Π΅ΠΌ синусовый. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ атриовСнтрикулярного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ Π² атриовСнтрикулярной соСдинСнии Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ рСтроградная ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ прСдсСрдио-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ·Π»Ρƒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ прСдсСрдия Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· синусно-прСдсСрдного ΡƒΠ·Π»Π°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ диссоциация Π² Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Но Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅) ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈΠ· синусно-прСдсСрдного ΡƒΠ·Π»Π° Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ.

Однако вслСдствиС нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° атриовСнтрикулярного соСдинСния большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ синусовых ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ атриовСнтрикулярной Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ находятся Π² состоянии возбуТдСния (Π² Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅). ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ синусовыС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ Π·Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ систСму Π²Π½Π΅ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сцСплСниС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ², ΠΈΠ»ΠΈ интСрфСрСнция, β€” ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синусовый ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ прСдсСрдия, ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, для атриовСнтрикулярной диссоциации с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ диссоциации) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ атриовСнтрикулярный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сокращСний ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² врСмя ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ прСрываСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Β«ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΒ» синусовым сокращСниСм прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ экстрасистолу.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисплазии ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ дисплазиях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π”Π‘Π’) Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ достаточно часто. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π’. Π€. (2000) ΠΏΡ€ΠΈ элСктрокардиографичСском (Π­ΠšΠ“) исслСдовании Ρƒ 2/3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисплази

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ дисплазиях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π”Π‘Π’) Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ достаточно часто (Ρ‚Π°Π±Π». 1). Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π’. Π€. (2000) ΠΏΡ€ΠΈ элСктрокардиографичСском (Π­ΠšΠ“) исслСдовании Ρƒ 2/3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисплазиСй ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (НДБВ) Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ отклонСния, ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ (Π₯М) β€” Ρƒ 95%. По нашим наблюдСниям Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ выраТСнности НДБВ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² 64,4% случаСв.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ: Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, вызывая ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дискомфорт, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° качСствС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, сущСствСнно Π½Π΅ влияя Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·; Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… β€” Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ связи с ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ β€” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€; Π² части случаСв Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° сСгодняшний дСнь исслСдований ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НДБВ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ сСрдца ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ опрСдСляСт ΠΈΡ… ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-профилактичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° синусового ΡƒΠ·Π»Π°. Как ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симпатичСских влияний Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто рСгистрируСтся синусовая тахикардия.

ΠŸΡ€ΠΈ Π₯М Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ суточныС колСбания сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΎΡ‚ 54 Π΄ΠΎ 120–130 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π­ΠšΠ“ покоя частота сСрдСчных сокращСний (Π§Π‘Π‘) Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ эпизодов синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 416 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ объСм Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв приходится Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ физичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [10]. Часто выявляСтся синусовая аритмия (RRmax–RRmin > 0,15 c): Π² 10,0–43,2% случаСв [4]. Π£ 15–20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НДБВ Π² основном Π² Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ часы Π²ΠΎ врСмя сна ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эпизоды синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ β€” ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 427 с, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ О. Π’. Π’ΠΈΡ…ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (2006), ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ максимального эпизода 2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ 11 сСкунд. Автор ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эпизодов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ НДБВ [10]. Бинусовая брадикардия ΠΈ аритмия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с исходной Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ выявляСтся Ρƒ 5,0–34,0% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [5, 8, 10]. Частота выявлСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° увСличиваСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ элСктрофизиологичСского исслСдования [11]. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ миграция водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ синусовым ΠΈ атриовСнтрикулярным ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ: сСрдцС возбуТдаСтся ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², исходящих ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ· синусового ΡƒΠ·Π»Π°, прСдсСрдий, атриовСнтрикулярного соСдинСния ΠΈ снова синусового ΡƒΠ·Π»Π° [6]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° вСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ синусового ΡƒΠ·Π»Π° подавляСтся эктопичСскими водитСлями Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. НСсмотря Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠΎ прСдсСрдиям ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ чрСспищСводной элСктростимуляции сСрдца (ЧПЭБ), нСзависимо ΠΎΡ‚ стСпСни НДБВ, врСмя восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ [4]. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС позволяСт Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ сохранСнной автоматичСской активности синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ появлСнии эктопичСских комплСксов вслСдствиС измСнСния скорости диастоличСской спонтанной дСполяризации Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нСсбалансированных Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… влияний. Π’. М. Π―ΠΊΠΎΠ²Π»Π΅Π² с соавт. (2001) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСктрофизиологичСского Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΊ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π’. Π€. (2000) частота выявлСния ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° увСличиваСтся Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ нарастании тяТСсти синдрома Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΈ выраТСнности НДБВ.

Экстрасистолия. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ ΠΈ ТСлудочковая экстрасистолия являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НДБВ. ПоявлСниС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… эктопичСских комплСксов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ автоматичСской активности синусового ΡƒΠ·Π»Π°, особСнностями ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΠΎΠ½ асинхронной дСполяризации, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ прСдсСрдных Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ вслСдствиС различия скорости рСполяризации Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ элСктричСской гомогСнности прСдсСрдий, Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² условиях Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НДБВ [4].

Частота прСдсСрдной экстрасистолии колСблСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с НДБВ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° (ПМК) ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 90% [3]. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ экстрасистолия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НДБВ рСгистрируСтся с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ эктопичСских комплСксов: Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ β€” с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ спайками Π² сСрСдинС комплСкса (II Ρ‚ΠΈΠΏ); нСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (I Ρ‚ΠΈΠΏ); Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (III Ρ‚ΠΈΠΏ) [4]. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ элСктричСской активности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ систолы ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ миксоматозно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ створкой ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ струСй ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ [11]. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ наблюдСниям значимая надТСлудочковая экстрасистолия (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 экстрасистол Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с миксоматозной Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… створок [11]. По нашим наблюдСниям Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями НДБВ прСдсСрдная экстрасистолия покоя возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ 10–12 Π΄ΠΎ 18–25 Π·Π° 1 час [4].

ЖСлудочковая экстрасистолия ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² отмСчаСтся Π² 14–89% [3]. По Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с эхокардиографичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ миксоматозной Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° срСднСС количСство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол Π² сутки ΠΈ Π² час Π±Ρ‹Π»ΠΎ достовСрно большим, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ [11]. ЭктопичСская ТСлудочковая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НДБВ прСимущСствСнно прСдставлСна ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экстрасистолами I ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ (I, II класс ΠΏΠΎ Lown) ΠΈ совпадаСт с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ [4]. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дисфункции, гипСрсимпатикотонии [4, 5, 12] ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с аномальной Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΡ€ΠΈ ПМК [11], мСханичСским Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эндокарда, миксоматозно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…ΠΎΡ€Π΄Π°ΠΌΠΈ [3, 9]. Π’ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ присутствиС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития сСрдца β€” Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΡ€Π΄ (мСханичСскоС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эндокарда Π² мСстС прикрСплСния Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΡ€Π΄, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² тканях Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΡ€Π΄ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅) [3]. ΠŸΡ€ΠΈ располоТСнии Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ прикрСплСния Ρ…ΠΎΡ€Π΄ Π² области ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ† риск ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° возрастаСт [8]. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ наблюдСния ΠΎ большСй частотС рСгистрации ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания магния [10].

Π£ нСбольшой части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся сочСтаниС прСдсСрдных ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол. Β«Π£Π³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β» экстрасистолы Π² основном Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с яркими проявлСниями Π”Π‘Π’ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ II–III стСпСни, ΠΊΠΈΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ II стСпСни [4, 10].

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°β€“ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°β€“Π£Π°ΠΉΡ‚Π°. Π£ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с НДБВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (6,5–8,7–25%), обусловлСнный Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° [5, 8, 10]. Π£ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ атриовСнтрикулярных ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия. Π’ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патофизиологичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с НДБВ прСдполагаСтся участиС дисфункции Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вагусных влияний, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, миксоматозного измСнСния атриовСнтрикулярной Π·ΠΎΠ½Ρ‹ [11]. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° исслСдоватСлСй Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€-Π­ΠšΠ“, ЧПЭБ Π² сравнСнии с рСгистрациСй Π­ΠšΠ“ покоя. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ЧПЭБ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с НДБВ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ пароксизмы Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π² 72,9% случаСв, ΠΏΠΎ клиничСским проявлСниям ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ спонтанным Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ возникшим пароксизмам Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² 27% случаСв. По наблюдСнию ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π’. Π€. (2000) ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НДБВ Π½Π° Π­ΠšΠ“ покоя Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² 5,8% случаСв, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€-Π­ΠšΠ“ β€” Π² 32,5% наблюдСний.

Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ дискрСтного провСдСния ΠΏΠΎ АВ-соСдинСнию способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… суправСнтрикулярных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² β€” ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² прСдвозбуТдСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стимуляции Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ значСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ возбуТдСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ ΠšΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ прСдсСрдий. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ случаС Π°Π½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ, Π° Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· АВ-соСдинСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ отраТаСтся появлСниСм ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса QRS Π·Π° счСт Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°-Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹. Π—ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π  Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΌ распространСнии возбуТдСния Π½Π° прСдсСрдия. Частота пароксизмов ΠΏΠΎ нашим наблюдСниям Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 1 Ρ€Π°Π·Π° Π² 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ 3–4 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю. ΠŸΡ€ΠΈ этом приступы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя сна, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° плохая ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Антидромная рСципрокная тахикардия рСгистрируСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с синдромом Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°β€“ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°β€“Π£Π°ΠΉΡ‚Π°.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ НДБВ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” 0,97–2,5% случаСв ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎ всСх случаях ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ проявлСния НДБВ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ II–III стСпСнСй [5, 10].

РСгистрируСмыС ΠΏΡ€ΠΈ НДБВ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ суправСнтрикулярная тахикардия, ТСлудочковая экстрасистолия высоких Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ основу для возникновСния Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

Ѐибрилляция/трСпСтания прСдсСрдий. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” Π² 3,9–6,2% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ Π₯М [5, 8]. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ субстратом элСктрогСнСза фибрилляции/трСпСтания прСдсСрдий ΠΏΡ€ΠΈ НДБВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ гСнСтичСски Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎ развития ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² эмбрио- ΠΈ ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΈ обусловлСнноС ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… структур) взаимодСйствий, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ элСктромСханичСской Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ; наслСдствСнноС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ гСмодинамичСскоС Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅) ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдий; асиммСтрия ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдий; трансформация ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΊ АВ-соСдинСнию ΠΏΠΎ цитологичСским ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (элСктрофизиологичСским) структурам ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия [11].

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° комплСкса QRS Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² физиологичСской Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (0,10 с). ИзмСнСниС этого структурного показатСля Π­ΠšΠ“ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с НДБВ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… органичСского пораТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, являСтся ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ биоэлСктричСской нСоднородности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ проводимости Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ часто (Ρ‚Π°Π±Π». 2), имСя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ постоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π§Π°Ρ‰Π΅ эти измСнСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ [4]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ О. Π”. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡƒΠΌΠΎΠ²ΠΎΠΉ (1995) всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ эхокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ миксоматозной Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ створки Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. Как извСстно, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² этой области начинаСтся правая Π½ΠΎΠΆΠΊΠ° ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡŒ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ атриовСнтрикулярныС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НДБВ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ часто (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ прогностичСский ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти описан Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдованиях Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ПМК. Частота Π΅Π³ΠΎ выявлСния Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° диагностики: ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации Π­ΠšΠ“-покоя β€” 2,5–26,5%, ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€-Π­ΠšΠ“ β€” Π΄ΠΎ 35,7%, ΠΏΡ€ΠΈ ЧПЭБ β€” Π΄ΠΎ 42,6% [11].

НСсмотря Π½Π° слоТный ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ клиничСском наблюдСнии, ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ многочислСнных исслСдований ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ особСнности аритмичСского синдрома НДБВ:

Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ многочислСнных исслСдований нСсбалансированный Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½, сниТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»Π° магния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НДБВ, коррСкция аритмичСского синдрома, имСя особСнности, связанныС с Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктрогСнСза, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, содСрТащиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ макроэлСмСнты (ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ). На сСгодняшний дСнь извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ магния ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² процСссах ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° Π½Π° всСх уровнях субклСточных структур, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Π² рСгуляции ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ синусового ΡƒΠ·Π»Π°, которая ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ врСмя атриовСнтрикулярного провСдСния, сниТаСт Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ удлиняСт Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, слСдствиСм Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом антиаритмичСский эффСкт ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² магния обусловлСн Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСктролитного дисбаланса ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ магния ΠΈ калия, Π½ΠΎ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ воздСйствиСм ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² органичСских остатков Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ [1].

ΠœΡ‹ наблюдали 120 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 42 Π»Π΅Ρ‚ (срСдний возраст 30,30 Β± 2,12 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ β€” 66, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” 54) с НДБВ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ выраТСнности, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ I стСпСни β€” 27 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, 22,5%; II стСпСни β€” 13 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, 10,8%; III стСпСни β€” 6 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, 5%; ΠΊΠΈΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ (ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², 15%; ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” 19 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, 15,8%; ΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” 12 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², 10,0%), Π°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (7 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², 5,8%), ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба β€” 103 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, 85,8%); ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром (ПМК I стСпСни β€” 96 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, 80,0%; II стСпСни β€” 24 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, 20,0%) с Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (110 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², 91,7%) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ); малая аномалия развития сСрдца β€” Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΡ€Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (89 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², 74,2%); Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ корня ΠΈ восходящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ β€” 8 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (6,7%).

ΠŸΡ€ΠΈ расспросС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (104 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, 86,7%) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°: Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС работоспособности, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ засыпания ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡ΡƒΡ‚ΠΊΠΈΠΉ сон, бСспокойство, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, чувство Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ напряТСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ интСнсивных ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, сущСствСнно ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. Π’ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ статусС Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎ частотС возникновСния ΠΈ выраТСнности Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы: ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ (76,7%), ощущСния «сСрдСчного дискомфорта» (23,3%), сСрдцСбиСниС (28,3%), ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца (16,7%), Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ сниТСнии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ (35,0%). Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния «сСрдСчного дискомфорта». Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эпизоды сСрдцСбиСния, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ΅Π² Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, проявлСния ортостатичСской Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Достаточно часто ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ чувством Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ощущСниями Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании (общСклиничСскоС обслСдованиС, эхокардиография, Π­ΠšΠ“, Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€-Π­ΠšΠ“, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня магния Π² слюнС ΠΈ сывороткС, исслСдованиС исходного Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса Π½Π° основании клиничСских тСстов (А. М. Π’Π΅ΠΉΠ½, 1998), ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ опросника для выявлСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ нСвротичСских состояний [3]) выявлялся синдром Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚ΠΎ-сосудистой дистонии с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ симпатичСских влияний (100 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, 83,3%) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (5,8%), мСтаболичСская кардиомиопатия, аритмичСский синдром, достовСрно Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС магния Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости Π² сравнСнии с обслСдованными практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ (0,561 ммоль/Π»).

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ измСнСния ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² аспСктС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ мСтаболичСских процСссов Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… мСтаболичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ: I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСполяризации (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T V2–4, синдром Β«TV2 > TV6Β» ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта ST) Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ Ρƒ 59 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (49,2%); II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСполяризации (инвСрсия Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, смСщСниС сСгмСнта ST V2–V3 Π²Π½ΠΈΠ· ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 1,0 ΠΌΠΌ) β€” Ρƒ 48 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (40,0%), III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ рСполяризации ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π² 10,8%.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, выявляСмыС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€-Π­ΠšΠ“, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдставлСны: синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ (76,7%), синусовой Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (23,3%), прСдсСрдной, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолиСй (72,5%), АV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ I–II стСпСни (28,3%), эпизодами Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (6,7%), ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (4,2%). ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρƒ 41 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (34,2%) Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρƒ 12 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (10,0%) β€” сниТСны, Ρƒ 67 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (55,8%) Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 7 (5,8%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ назначался ΠœΠ°Π³Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ схСмС: 2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 нСдСль.

ПослС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ курса лСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ статистичСски достовСрноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания магния ΠΊΠ°ΠΊ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (с 0,867 ммоль/Π» Π΄ΠΎ 0,955 ммоль/Π»), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости (с 0,561 ммоль/Π» Π΄ΠΎ 0,903 ммоль/Π»). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ быстрСС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ содСрТаниС магния Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ лСчСния), Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° содСрТания магния Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости достовСрно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ курса ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Β«ΠœΠ°Π³Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Β». ВСроятно, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ магния Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ содСрТаниС магния Π² тканях, ΠΈ слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π‘Π’ исходно, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… воздСйствий.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ выраТСнная ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ характСристикам физичСской ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (частота выявлСния симптома Π΄ΠΎ ΠΈ послС лСчСния, соотвСтствСнно β€” 87,5% (105/120) ΠΈ 28,3% (34/120), McNemar r 2 6,61; Ρ€ = 0,01) сниТСниС работоспособности (соотвСтствСнно 48,3% (58/120) ΠΈ 6,7% (8/120), McNemar Ο‡ 2 39,19; Ρ€ = 0,000), потСря интСрСса ΠΊ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (соотвСтствСнно 27,5% (33/120) ΠΈ 5,0% (6/120) McNemar r 2 66,86; Ρ€ = 0,000). ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° послС лСчСния оказались Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρƒ 66,7% (80/120) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (исходно β€” 44,2%; McNemar Ο‡ 2 5,90; Ρ€ = 0,015). Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ достовСрноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ показатСля ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (-2,35 ΠΈ 1,28, соотвСтствСнно Π΄ΠΎ ΠΈ послС лСчСния), ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ сниТСниС Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ напряТСнности.

ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π­ΠšΠ“-ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² сниТСнии частоты встрСчаСмости мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ процСссов рСполяризации I стСпСни (McNemar Ο‡ 2 14,27; Ρ€ = 0,0002) ΠΈ II стСпСни (McNemar Ο‡ 2 10,09; Ρ€ = 0,002), синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (McNemar r 2 12,69; Ρ€ = 0,000), синусовой Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (McNemar Ο‡ 2 4,22; Ρ€ = 0,04), экстрасистолии (McNemar r 2 9,60; Ρ€ = 0,002) (Ρ‚Π°Π±Π». 3).

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, связанных с ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСниС частоты выявлСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто рСгистрируСмых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, связанных ΠΊΠ°ΠΊ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° синусового ΡƒΠ·Π»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², наблюдалось Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ элСктрофизиологичСских характСристик ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ содСрТания магния Π² тканях.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Β«ΠœΠ°Π³Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Β» ΠΏΡ€ΠΈ НДБВ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, клиничСскиС проявлСния мСтаболичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ синусовыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, сниТаСт частоту рСгистрации Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… эктопичСских комплСксов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ влияСт Π½Π° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСксных ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² магния (ΠœΠ°Π³Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚) для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ клиничСских проявлСний аритмичСского синдрома Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ мСтаболичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ дисбаланса патогСнСтичСски ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΈ эффСктивно.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *