Микоплазма хоминис у женщин что это и причины

Микоплазмоз у женщин

Инфекционное заболевание, вызванное патологической деятельностью микоплазм, называется микоплазмозом. Микоплазмы являются одноклеточными микроорганизмами класса молликутов, относящимися к возбудителям инфекционных заболеваний, передающиеся половым путём. Среди нескольких сотен видов микоплазм в природе, только два вида микроорганизмов способны спровоцировать венерическое заболевание. Это хоминис и гениталиум. При попадании на слизистую оболочку половых органов, микроорганизм провоцирует развитие воспалений, изменяя цитогенную структуру клеток и увеличивая вероятность аутоиммунных процессов.

Как развивается микоплазмоз у женщин?

Инкубационный период заболевания составляет по продолжительности 7-10 дней, после чего у женщин возможно проявление симптомов патологии. К симптомам относят болезненные ощущения и жжение в области половых органов, сильные боли при мочеиспускании, обильные слизисто-гнойные выделения неприятного запаха, болезненные ощущения во время полового акта. В процессе развития микоплазмоза у женщин возможно поражение внутренних половых органов. Это приводит к развитию эндометрита и аднексита. Во время развития эндометрита наблюдается сильный дискомфорт и боли внизу живота. Нарушается менструальный цикл, и наблюдаются кровотечения. При аднексите наблюдаются воспалительные процессы придатков матки. Стоит отметить опасность заражения во время беременности. В этом случае проявления будут более яркими, а при игнорировании лечения у ребёнка могут развиться различные патологии, в частности менингит.

Как проходит лечение микоплазмоза у врача?

При первых же симптомах заболевания необходимо обратиться к специалисту. Врач-венеролог на основании осмотра и опроса пациента назначит диагностическое исследование. Наиболее информативными исследованием является полимеразная цепная реакция. Также прибегают к серологическому и бактериологическому исследованиям. Биоматериала для исследования у женщин берут из влагалища и мочеиспускательного канала.

Лечение микоплазмоза проводят комплексно. Назначение антибиотиков преследует цель уничтожения возбудителя инфекционного заболевания. Стоит отметить, что микоплазмозу свойственно проявление рецидивов. При рецидивах возможно использование комбинированного применения антибиотиков, назначение препаратов происходит в зависимости от развития патологии, индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы и возможных сопутствующих заболеваний. Для улучшения работы иммунной системы применяются иммуностимулирующие препараты и витаминные комплексы. Спустя неделю после лечения необходимо ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться в положительном результате терапии. Обращайтесь за помощью в наш медицинский центр, чтобы получить квалифицированную помощь специалиста!

Микоплазмоз зачастую становится причиной различных гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, сальпингит и других заболеваний. Протекающий в скрытой форме микоплазмоз трудно определяем. Это значительно осложняет его диагностику и лечение. Лечение необходимо провести всем партнёрам, с которыми была половая связь в течение месяца, предшествующего проявлению заболевания.

В качестве профилактики заболевания стоит в первую очередь сказать о необходимости соблюдения правил гигиены, нельзя пренебрегать средствами барьерной контрацепции и проводить плановую диагностику наличия половых инфекций в организме.

Источник

Микоплазмоз – это заболевание, провоцируемое микроорганизмами рода Микоплазма (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium). Это одна из самых часто встречающихся в настоящее время скрытых инфекций, которая поражает людей разного возраста.

Не все носители микоплазмы знают об опасности данного возбудителя, а между тем, последствия микоплазмоза могут быть опасными: воспалительные заболевания половых органов, бесплодие.

Поэтому своевременная диагностика и грамотное лечение микоплазмоза очень важны.

Пути передачи микопламоза у женщин

Преимущественным путем передачи микоплазмоза все еще остается половой. Женщинам, у которых обнаружено повышенное количество микоплазм, следует знать об опасности скрытых инфекций для течения беременности и здоровья будущего ребенка.

Физиологическая особенность женского организма состоит в более широкой и короткой уретре, нежели у мужчин. Кроме того, вход во влагалище находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала. Таковы предпосылки к более быстрому развитию и распространению инфекций в женской урогенитальной сфере.

Периоды протекания заболевания

После попадания микоплазм на слизистую оболочку влагалища начинается бессимптомный период инкубации, который в последние годы сократился на период до недели.

После инкубационного начинается период клинических проявлений:

Внимание! Все чаще микоплазмоз протекает бессимптомно или с малым количеством симптомов даже при первичном заражении

Если вовремя не было назначено лечение, микоплазменная инфекция продолжает развиваться.

Последствия микоплазмоза

Профилактическое обследование

Профилактическое обследование имеет важное значение для предупреждения таких осложнений, как невынашивание, задержка развития плода, преждевременные роды. Микоплазмоз может поражать слизистые оболочки новорожденного ребенка при прохождении через родовые пути матери.

Диагностика заболевания

1. Взятие соскобов со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры для исследования методами ПЦР, бакпосева на питательные среды с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

2. Инструментальные методы диагностики (УЗИ, гистерография и др.) применяют для исключения осложнений микоплазмоза.

Лечение микоплазмоза у женщин

Лечение микоплазмоза у женщин проводится с применением антибиотиков, иммуномодуляторов, местной противовоспалительной терапии. Терапия микоплазмоза у беременных женщин проводится при обнаружении высоких титров возбудителя, начиная со второго триместра беременности.

Важно! Самолечение микоплазмоза крайне опасно, во избежание развития опасных осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и соблюдать все рекомендации по лечению.

В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией. У нас Вы всегда можете получить грамотную консультацию, квалифицированную диагностику и лечение. Прием ведут опытные врачи.

Источник

Микоплазмоз (микоплазма): как передается и в чем опасность

Среди урогенитальных инфекций есть те, которые, попадая в организм человека, никак себя не проявляют до тех пор, пока в силу разных причин не происходит нарушение баланса нормальной микрофлоры мочеполовой системы и не начинает развиваться какое-либо заболевание. Причем человек может даже не подозревать о наличии таких инфекций в своем организме. К «скрытым» урогенитальным инфекциям, которым в большей степени подвержены женщины, относятся микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. Что это такое и какие болезни они вызывают?

Это микроорганизмы, которые могут быть причиной развития такого заболевания, как генитальная микоплазма, а также других половых инфекций (бактериальный вагиноз, хламидиоз, пиелонефрит, воспаление матки и придатков и пр.). Существуют и другие виды этого рода микроорганизмов, которые могут быть как безопасными для человека, так и вызывать различные заболевания, например, инфекцию дыхательных путей.

Микоплазмоз (микоплазма) у женщин: симптомы и виды

В большинстве случаев заболевание либо имеет скрытую симптоматику, либо проявляет себя общими для большинства гинекологических инфекций симптомами. То есть поставить точный диагноз, что это микоплазма, без анализов не сможет даже врач. Тем не менее, если вы заметили у себя одни из нижеперечисленных симптомов, не стоит откладывать визит к гинекологу и тем более заниматься самолечением, иначе болезнь может перейти в хроническую форму.

Первые симптомы микоплазмоза у женщин проявляются примерно через 2 недели после заражения, но в ряде случаев инкубационный период может длиться и дольше – до 50 дней (это всегда индивидуально). Условно выделяют две группы симптомов микоплазмоза:

Хронический урогенитальный микоплазмоз у женщин протекает бессимптомно, но в периоды обострения (при снижении иммунитета) проявляются в виде зуда и выделений. В «состоянии покоя», то есть в хронической форме, заболевание может находиться в течение нескольких лет, и отсутствие лечения чревато неприятными последствиями.

Урогенитальный микоплазмоз: симптомы у женщин и лечение

При первичном осмотре и на консультации у врача гинеколога женщины, как правило, отмечают у себя следующие проявления заболевания:

Стоит отметить, что урогенитальные инфекции проявляются и развиваются по-разному, то есть и диагностика, и лечение – это всегда строго индивидуальный процесс, который опирается на общие положения о заболевании.

Как уже говорилось выше, микоплазма хоминис и гениталиум у женщин – это такие урогенитальные инфекции, которые могут проявляться как самостоятельные заболевания, так и быть причиной других, еще более серьезных болезней, что очень опасно. В случаях длительного воспалительного процесса могут появляться и развиваться абсцессы, андекситы, сальпингиты и т.д.

Именно поэтому специалисты клиники «Энерго» настоятельно рекомендуют приходить на профилактические осмотры и сдавать анализы, а также немедленно обращаться к врачу, чтобы избежать еще более сложного, длительного и дорогостоящего лечения. Но перед визитом хорошо бы разобраться с причинами возникновения данного заболевания и как им можно заразиться.

Микоплазмоз (микоплазма): как передается и чем опасна

Заражение может произойти только половым путем или передаться ребенку от матери во время родов или внутриутробно (женщина чаще всего бывает носителем возбудителей микоплазмозов). Бытовой способ передачи инфекции (постельное белье, полотенца, медицинские и косметические инструменты и т.д.) маловероятен.

Поскольку эти микроорганизмы не могут существовать самостоятельно, то им нужна питательная среда, которой у женщин является шейка матки, влагалище и уретра. В группе риска находятся те, кто ведет беспорядочную половую жизнь и пренебрегает средствами контрацепции.

Чем опасна микоплазма, уже отмечалось выше, но стоит еще раз напомнить, что для женщин инфекция в особо острой или хронической форме может стать причиной образования спаек фаллопиевых труб, а также внематочной беременности и даже бесплодия. Также у женщин инфекция чаще всего приходит вместе с герпесом или хламидиозом. Подробнее об этом лучше проконсультироваться у гинеколога, потому что каждый случай индивидуален.

Микоплазмоз (микоплазма) у женщин: лечение (диагностика, анализы, препараты)

Первый этап – это консультация у гинеколога и первичный осмотр, когда доктор внимательно выслушает ваши жалобы и задаст вопросы, чтобы сформировать план действий. Первый визит к доктору обычно сопровождается осмотром и взятием мазка у пациентки, а также выдачей назначений на анализы.

На первичном осмотре вы также можете задать любые интересующие вас вопросы не только по вашим конкретным жалобам, но и по общему состоянию здоровья. Приглашаем записаться на прием в нашу клинику к любому из специалистов на удобное для вас время. Уточнить информацию можно по телефону, указанному на странице.

Диагностика болезни

Поставить точный диагноз только на основании собранного на первичной консультации анамнеза практически невозможно, то есть потребуется проведение специальных диагностических мер.

Основные методики диагностики микоплазмоза:

План лечения

Лечение, как правило, комплексное и индивидуальное, и в особых случаях требует подключения смежных направлений исследований и диагностики. Но если анализы показывают небольшое воспаление и количество возбудителей микоплазмов находится в пределах нормы, то, возможно, вам понадобится всего лишь легкая терапия, а то и просто ряд профилактических мер.

Какие препараты назначаются при лечении микоплазмоза?

Инфекция лечится антибиотиками, противогрибковыми и антибактериальными средствами (при «смешанных» заболеваниях). Для восстановления и нормализации работы организма в целом могут быть назначены: иммуномодуляторы, витамины и витаминные комплексы, а также правильное питание и восстановительная терапия. Местно при урогенитальном микоплазмозе могут быть назначены вагинальные свечи и препараты для спринцевания.

Противопоказания

Это, как правило, индивидуальная непереносимость компонентов. Если вы точно знаете о реакции вашего организма на тот или иной препарат, то не забудьте сообщить об этом врачу на первичном приеме.

Также к противопоказаниям при микоплазма хоминис или гениталиум относятся половые контакты и употребление алкоголя.

Повторный прием

Он проводится для контроля лечения и определения, насколько действенной оказалась подобранная схема. Курс лечения, как и сама схема лечения микоплазмоза, назначается индивидуально и длится в среднем 7–10 дней.

По окончании курса доктор проведет осмотр, и если все хорошо, то отпустит вас с пожеланиями по профилактике заболеваний половой системы. Если выбранная схема лечения не принесет необходимых результатов, то вам нужно будет сдать анализы на микоплазму, и доктор скажет, как вы будете дальше лечить микоплазмоз. Также возможно назначение на повторные анализы для профилактики через несколько месяцев после завершения курса лечения и восстановления.

Результаты и реабилитация

Этот этап также зависит от вашего индивидуального результата. По рекомендации специалистов лечение и физиотерапия могут быть назначены и вашему половому партнеру. В противном случае вы легко можете заразиться урогенитальным микоплазмозом повторно, так как передается микоплазмоз половым путем.

Для восстановительного этапа в лечении данной инфекции используются различные виды физиотерапии: электрофорез, лазер и другие.

Профилактика

У этого заболевания, как и у других, что относятся к категории урологических, есть простые правила, которые помогут избежать данной неприятной болезни:

Кроме того, полезное и правильное питание, а также другие составляющие здорового образа жизни помогут избежать не только «интимных» заболеваний. О дополнительных мерах профилактики микоплазмоза у женщин, путях его передачи и других болезней вам расскажут наши специалисты на приеме.

Для записи на прием, а также консультации у врача-гинеколога или уролога вы можете воспользоваться номером телефона клиники 8 (812) 901 03 03 или заказать обратный звонок.

Источник

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Скидки для друзей из социальных сетей!

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

«Вести. Дежурная часть», ТВ-программа, телеканал «Россия-24» (май 2018г.)

Уреаплазмоз и микоплазмоз – распространенные как у мужчин, так и у женщин инфекции, передающиеся половым путем.

Уреа- и микоплазмы относятся к патогенным микроорганизмам, которые в случае большой концентрации (свыше 10*4 КОЕ) вызывают воспалительный процесс. Так, уреаплазмоз, микоплазмоз могут вызвать воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие самопроизвольные аборты и преждевременные роды у женщин, уретрит, простатит у мужчин, цистит у обоих партнеров.

Уреаплазмоз у женщин и мужчин нередко сочетается с такими заболеваниями, как кандидоз, микоплазмоз, хламидиоз и трихомониаз. Трихомонады, например, могут транспортировать возбудителей уреаплазм, поэтому развивается сочетанная инфекция, которая протекает тяжелее. Например, уреаплазмоз гарднереллез, хламидиоз уреаплазмоз и другие. При сочетанной инфекции уреаплазмы способны негативно повлиять на сперматогенез, снизив подвижность сперматозоидов, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию.

Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити

Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити

Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити

Сегодня огромное число пар обращается к специалистам с проблемой бесплодия. В 55% случаев при качественной диагностике в организме обоих партнеров выявляются возбудители микоплазмоза и уреаплазмоза.

Впервые микоплазму удалось выявить в 90-х годах 19 века из организма коров, больных пневмонией. Через 30 лет этот вирус нашли у больных быков, а еще через 10 лет микоплазма обнаружилась в организме у людей (у мужчин в уретре, у женщин – в области церквикального канала).

А затем было доказано, что микоплазмоз и уреаплазмоз – венерические заболевания, грозящие серьезными последствиями.

Сейчас ученым удалось выявить более 70 видов микоплазм и 3 вида уреаплазм. Воспаление в мочеполовом тракте могут вызвать: микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум и уреаплазма уреалитикум.

Микоплазмоз

Микоплазма – одноклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. У клеточной мембраны микоплазмы нет жесткой клеточной оболочки, вместо нее имеется очень тонкая пленка – плазмалемма. При помощи этой пленки микроорганизм приклеивается к клеткам хозяина и начинает паразитировать за его счет. Размер микоплазмы от 0,2 до 0,8 мкм, поэтому его не чувствуют защитные барьеры организма. Попав на слизистые оболочки, микоплазма начинает вызывать воспаление в клетках и усиливает развитие аутоимунных процессов.

Симптомы микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз (вызванный Mycoplasma genitalium), может быть обнаружен как у мужчин, так и у женщин. В целом при микоплазмозе симптомы схожи с признаками воспалительных заболеваний мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др.). Больные жалуются на зуд и жжение в половых органах, учащенное мочеиспускание. У мужчин после отхода мочи наблюдается жжение и боль в уретре, так как поражаются близлежащие к уретре ткани. У женщин после полового контакта возникает сильная боль внизу живота. Симптомы появляются примерно через 10 дней после заражения микоплазмой гениталиум.

Однако нередки случая бессимптомного протекания микоплазмоза.

Лечение микоплазмоза

Лечение этого заболевания – достаточно трудный процесс, требующих комплексных мер. Наибольшее действие оказывает лечение антибактериальными препаратами. Хорошей эффект дает использование экстракорпоральной антибактериальной терапии (плазмафереза).

Лечение микоплазмоза в МедикСити

Плазмаферез при лечении микоплазмоза

Плазмаферез при лечении микоплазмоза

Уреаплазмоз

Мужчины уреаплазмозом страдают реже. Инкубационный период уреаплазмоза длится от 15 до 45 дней. Если у инфицированного отсутствует воспалительный процесс, то лечение не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний, как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательном лечении.

Как и другие заболевания ИППП, уреаплазмоз может иметь острую и хроническую форму. Острая форма уреаплазмоза проявляется гораздо четче, и лечить ее намного легче. Несвоевременное лечение приводит к хроническому уреаплазмозу, который гораздо тяжелее поддается лечению.

Основные причины уреаплазмоза – любые виды половых контактов с зараженным человеком, а также передача инфекции ребенку от матери при беременности и родах. Возможно заражение при трансплантации органов и тканей.

Симптомы уреаплазмоза

Инфекция уреаплазмоза длительно протекает бессимптомно.

Основные признаки уреаплазмоза у мужчин:

Признаки уреаплазмоза у женщин:

Признаки уреаплазмоза у женщин проявляются на 50-60 день после инфицирования и диагностируются лишь у 12% женщин. Большинство женщин длительно являются бессимптомными носительницами уреаплазмоза. При этом у 50% женщин с бесплодием выявляется уреаплазмоз и микоплазмоз.

Уреаплазмоз у беременных может привести к невынашиванию или замершей беременности, а также рождению ребенка с множественными тяжелыми пороками развития. Но при своевременной адекватной терапии уреаплазмоз при беременности может не иметь таких трагических последствий.

Диагностика уреаплазмоза

В диагностике мико- и уреаплазмоза ключевыми являются лабораторные методы. Анализ на уреаплазмоз включает в себя использование метода ПЦР и бакпосев.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет определить возбудителя, но не дает информации о его количестве. Для количественной оценки используется культуральный метод, т.е. посев на питательные среды. Диагностическое значение имеет концентрация микробов более 10*4 КОЕ в одном мл. Более низкие концентрации не учитываются, поскольку в таких количествах те же микоплазмы и уреаплазмы могут присутствовать в организме здоровых людей.

Лечение уреаплазмоза

Схема лечения уреаплазмоза направлена на приведение в норму содержания условно-патогенных организмов в микрофлоре человека, уничтожение факторов, провоцирующих болезнь, и восстановление защитных сил организма.

Терапия при уреаплазмозе носит комплексный характер. Назначаются антибактериальные, антимикробные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики, гепатопротекторы. Большое значение имеет местное лечение уреаплазмоза: вагинальные таблетки или свечи (антибактериальные и противовоспалительные) для женщин, физиотерапия для мужчин и женщин.

Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке должно проводиться сексуальному партнеру инфицированного, иначе заражение произойдет повторно. Половые контакты исключаются на весь период лечения микоплазмоза и уреаплазмоза. После лечения необходимо провести контрольное обследование.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые исследования, сдать анализы, пройти курс лечения как уреаплазмоза, так и других половых инфекций. Опытные врачи-урологи и врачи-гинекологи помогут вам избавиться от любых заболеваний мочеполовой системы и проблем репродуктивного здоровья. Будьте здоровы с клиникой «МедикСити»!

Источник

Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma, M.hominis

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ UREAPLASMASPP., MYCOPLASMA HOMINIS

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
А63.8

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, например:
А63.8 (+N34.1) Уретрит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis
А63.8 (+N72) Цервицит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis
А63.8 (+N76.0) Вагинит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis

Этиология и патогенез

Частота обнаружения Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений).
Экспертами Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

— слизисто-гнойные выделения из половых путей;

— болезненность во время половых контактов (диспареуния);

— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

— дискомфорт или боль в нижней части живота.

— гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные выделения из уретры;

— отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища и шейки матки, слизисто-гнойные выделения в боковых и заднем своде влагалища и из цервикального канала.

— слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;

— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

— дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;

— болезненность во время половых контактов (диспареуния);

— учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);

— боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

— гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры;

— слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры.

Диагностика

является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиотических нарушений вагинальной микробиоты при отсутствии патогенных возбудителей.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:
— доноры спермы;
— пациенты с диагнозом бесплодие;
— пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери.

Клиническим материалом для лабораторных исследований является:
— у женщин: отделяемое (соскоб) уретры, влагалища, цервикального канала, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами);
— у мужчин: отделяемое (соскоб) уретры, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами);
— у детей и у женщин, не имевших в анамнезе половых контактов с пенетрацией – отделяемое уретры, задней ямки преддверия влагалища, влагалища; при осмотре с использованием детских гинекологических зеркал – отделяемое цервикального канала.

С целью оценки степени лейкоцитарной реакции и состояния микробиоценоза уретры, влагалища, цервикального канала проводится микроскопическое исследование клинического материала.

Диагностическими критериями, подтверждающими наличие уретрита у мужчин, являются обнаружение:

— в отделяемом уретры 5 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000;

— в осадке первой порции мочи 10 и более лейкоцитов при увеличении светового микроскопа х400.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие уретрита у женщин, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом уретры при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие вагинита, является обнаружение 15-20 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом влагалища при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000, а также отношение полиморфноядерных лейкоцитов к клеткам плоского эпителия более, чем 1:1.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие цервицита, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом цервикального канала при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000 и наличие слизисто-гнойных выделений из цервикального канала.

Другие методы лабораторных исследований, в том числе метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к Ureaplasma spp. и/или M. hominis недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Показания к проведению лечения

Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.
При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma spp. в количестве > 10 4 КОЕ (ГЭ)/мл(г) и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.

Показанием к проведению лечения при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса является выявление Ureaplasma spp. и/или M. hominis у доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

Цели лечения

— ликвидация лабораторных признаков воспаления;

— предотвращение развития осложнений.

Общие замечания по терапии

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций).
С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.
До настоящего времени не получено достаточного количества данных о причинной связи генитальных микоплазм (M. hominis и Ureaplasma spp.) с рецидивирующими спонтанными абортами и невынашиванием беременности. В то же время, при отягощённом акушерском анамнезе целесообразно проведение диагностических и лечебных мероприятий, направленных на выявление и эрадикацию потенциальных возбудителей ВЗОМТ (С).
Лечение заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis, у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Схемы лечения
— доксициклина моногидрат 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней (В) 14
или
— джозамицин 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 10 дней (В) 1

Особые ситуации
Лечение беременных:
— джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 10 дней (С) 15.

Лечение детей (с массой тела менее 45 кг):
— джозамицин 50 мг на кг массы тела, разделенные на 3 приема в сутки, перорально в течение 10 дней (D) [12, 18].

Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных — течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов, а также выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические показатели, при необходимости – результат промежуточного теста ПЦР в реальном времени), длительность лечения может быть увеличена до 14 дней.

Требования к результатам лечения

— ликвидация лабораторных признаков воспаления.

Эрадикация M. hominis и/или Ureaplasma spp. не является требованием к результатам лечения.

Установление излеченности заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis, проводится на основании микроскопического исследования клинического материала из уретры, влагалища и цервикального канала (для оценки лабораторных признаков воспалительного процесса), культурального метода исследования – через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) – не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

— дополнительное обследование на наличие иных возбудителей инфекционного процесса;
— назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы;
увеличение длительности терапии до 14 дней.

Информация

Источники и литература

Информация

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций

Источник