Микразим или креон что лучше по мнению врачей

Ферментные препараты: что считать аналогами?

Препаратов для улучшения пищеварения множество, но выбрать оптимальный не так-то просто. Как же сделать осознанный выбор ферментного препарата на основе фактов, отбросив заблуждения?

Препаратов для улучшения пищеварения множество, но выбрать оптимальный не так-то просто. Эту группу лекарственных средств также называют ферментными препаратами, так как в их составе содержатся пищеварительные ферменты для лучшего переваривания пищи. Недостаток собственных ферментов может возникнуть при переедании, нерегулярном питании, употреблении слишком жирной и жареной пищи. Обычно действующее вещество таких препаратов – панкреатин.

Многие могут вспомнить, как еще их бабушки и родители принимали ферменты в виде таблеток розового цвета. Кажется, столько лет мы принимали эти таблетки, что, наверное, они подходят всем. Тем более их качество будто проверено временем и опытом близких людей.

Когда речь идет о простых вещах в нашем быту, действительно, многие старые вещи кажутся более крепкими и надежными. Однако когда мы рассматриваем такую важную область, как здоровье, медицина, здесь важны технологичные решения и научные открытия. Любая помощь организму становится все более аккуратной и точечной. Если прогресс не стоит на месте, зачем использовать устаревшие технологии? Сегодня же никто из нас не пользуется черно-белыми телевизорами.

Как же сделать осознанный выбор ферментного препарата на основе фактов, отбросив заблуждения?

Наш совет:

1. Для тяжести после еды необходимо хотя бы 10 000 единиц липазы извне. Именно поэтому особое внимание стоит уделить ее количеству в препарате.

Липаза – это один из видов пищеварительных ферментов, который переваривает жиры. На упаковке ферментных препаратов нередко можно увидеть цифру (например, 10 000 или 25 000), она обозначает количество единиц липазы. Однако не все препараты имеют одинаковое количество липазы, даже несмотря на одинаковое действующее вещество.

2. Однако содержание липазы не единственный критерий отличия.

В случае с ферментными препаратами ключевым отличием является форма выпуска. В ходе многолетней истории наука пришла к выводу, что форма таблетки не идеальна для выполнения задачи ферментного препарата: она не может следовать физиологическому пути пищи для максимально точного повторения естественного пищеварения.

Задача ферментного препарата – максимально точно повторять естественное пищеварение человека.

Внимание!
Ферментные препараты работают в кишечнике, а не в желудке, как принято думать.

Преимущества Креон ® :

Источник

Микразим капсулы : инструкция по применению

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 2 прозрачный корпус с коричневой крышкой (для дозировки 10000 ЕД) и № 0е1 прозрачный корпус с темно-оранжевой крышкой (для дозировки 25000 ЕД).

Состав

* — в пересчете на номинальную липолитическую активность.

Вспомогательные вещества, входящие в состав кишечнорастворимой оболочки пеллет:

Пищеварительное ферментное средство. Код ATX: А09АА02.

Ферментативная активность панкреатина проявляете максимально через 30-40 мин. после приема пищи внутрь.

После взаимодействия с субстратами протеаза, липаза и амилаза в нижних отделах кишечника теряют активность и вместе с кишечным содержимым выводятся из организма. Фармакокинетика. Препарат не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и действует местно.

Показания к применению

Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением пищеварения.

Способ применения и дозы

Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести экзокринной недостаточности поджелудочной железы, состава диеты.

Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи, проглатывать целиком, не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости.

При затрудненном глотании и для детей капсулу можно раскрыть и добавить содержимое капсул (пеллеты) к мягкой пище, которая не требует разжевывания (например, яблочное 2/6 пюре, йогурт, фруктовые соки) и имеет кислый вкус (pH

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость панкреатина или отдельных компонентов препарата.

Передозировка

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Применение во время беременности и в период лактации

Клинические данные о терапии беременных женщин препаратами ферментов поджелудочной железы отсутствуют, поэтому препарат следует назначать беременным женщинам и кормящим матерям только в том случае, если ожидаемый эффект от терапии превосходит возможные риски. Исследования на животных показали отсутствие признаков всасывания ферментов поджелудочной железы свиного происхождения. Таким образом, возможность токсического влияния на репродукцию и развитие плода не ожидается.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Отсутствуют сообщения о каком-либо влиянии препарата на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

При одновременном применении панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последнего. Прием лекарственных препаратов, содержащих панкреатин, может повлечь ухудшение всасывания фолиевой кислоты, вследствие чего может потребоваться дополнительный прием фолиевой кислоты. Действие сахароснижающих препаратов акарбозы и миглитола может снижаться при одновременном приеме с панкреатином.

Контролируемые клинические исследования препарата не проводились. Однако имеются данные ряда проведенных пострегистрационных клинических исследований эффективности и безопасности препарата Микразим® у взрослых и детей, которые свидетельствуют о хорошей переносимости и высокой эффективности препарата в качестве средства ферментной заместительной терапии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (у пациентов с хроническим панкреатитом, хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией желудка, функциональной диспепсией, муковисцидозом).

Дети и взрослые, длительное время получающие терапию панкреатином в значительных дозах, должны наблюдаться у специалиста. В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных единиц на кг в сутки.

Основными причинами неэффективности ферментной терапии являются: инактивация ферментов в двенадцатиперстной кишке в результате закисления ее содержимого; сопутствующие заболевания тонкой кишки (глистные инвазии, дисбиоз); невыполнение пациентами рекомендованного режима лечения; использование ферментов, утративших свою активность.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 25 °C.

Источник

Возможности ферментной терапии в лечении билиарной и панкреатической недостаточности

О чем сегодня пойдет речь? Речь пойдет о лечении функциональной недостаточности панкреаса. Постепенный фиброз, экзогенная недостаточность поджелудочной железы – все это может привести к сахарному диабету.

Фиброз поджелудочной железы с развитием функциональной панкреатической недостаточности при хроническом панкреатите является исходом широкого диапазона экзогенных воздействий и эндогенных факторов. При хроническом панкреатите поражаются как секреторные, так и инкреторные отделы поджелудочной железы, что на поздних стадиях приводит к развитию сахарного диабета.

Какие этиологические факторы должны привлекать внимание гастроэнтерологов практических врачей при диагностике хронического панкреатита? Наиболее частыми причинами является злоупотребление алкоголем до 90%, наличие заболеваний билиарной системы, старение. В связи с указанным, часто выделяют билиарный панкреатит, алкогольный панкреатит. Возможен также наследственный или инволютивный панкреатит.

Клиническая симптоматика хронического панкреатита. Основными проявлениями его являются:

Редким проявлением при хроническом панкреатите может быть портальная гипертензия вследствие воспалительного сдавления vena portae (воротной вены) и v. lienalis (селезеночной вены).

Методы исследования панкреаса:

Общие принципы терапии хронического панкреатита:

Вот теперь мы подходим к препаратам, которые являются темой сегодняшнего сообщения при лечении внешнесекреторной функции панкреаса:

Креон и хронический панкреатит. О креоне, надо сказать, что это относительно новый препарат, а здесь срабатывает врачебное любопытство и страсть к новому, возможно, лучшему препарату. Я абсолютно ничего не имею против креона, но только креон тоже не делает погоду в лечении внешнесекреторной функции. Почему именно креон? Почему отдается ему предпочтение? Так как в нем большое содержание липазы? Это тенденция общепринята у всех гастроэнтерологов: если много – значит лучше.

В течение последних лет из-за появления креона очень активно обсуждается проблема хронического панкреатита с панкреатической недостаточностью, а, следовательно, другие ферменты и показания к ним забываются.

Имеется гипердиагностика хронического панкреатита. Я на этом уже останавливался, когда говорил об ультразвуковом исследовании. А вот переедание, здесь совершается поиск ферментных препаратов. На практике отмечается гипердиагностика хронического панкреатита с истинной панкреатической недостаточностью. Это глубокая панкреатическая недостаточность, которая встречается достаточно редко. При этом хронический панкреатит диагностируется, еще раз подчеркиваю, с помощью только эхографии. Надо заметить, что истинная панкреатическая недостаточность встречается редко и требует, прежде всего, клинико-лабораторного подтверждения (копрология и эластазный тест).

Наиболее частой причиной нарушения пищеварения является переедание на фоне заболеваний желчевыводящих путей и печени или относительная недостаточность панкреатина при гиперацидности.

Почему интерес врачей должен быть обращен к ферментам с желчью? Сегодня ситуация меняется в связи с неинфекционной эпидемией сахарного диабета, которому сопутствуют заболевания желчевыводящих путей и билиарная недостаточность.

Проблема билиарной недостаточности в настоящее время не актуализирована в клинической практике, в то время как у больных с заболеваниями желчевыводящих путей при сахарном диабете, метаболическом синдроме и алкоголизме она является весьма актуальной. Это приводит к восстановлению интереса к холеретикам, в частности к фесталу, который может скорректировать симптомы билиарной недостаточности.

Давайте-ка вспомним механизмы действия желчи и желчных кислот. Существует мнение врачей о том, что таблетированные ферменты неэффективны, так как они разрушаются под действием HCl, при этом забывают, что имеются хотя и таблетированные, но энтеросолюбильные препараты, пожалуйста, ваш фестал.

Врачи недостаточно представляют себе, или забыли механизмы действия желчи, желчных кислот и липазы, что не позволяет им глубоко представлять механизмы действия некоторых ферментов.

Желчь – это секрет, отделяемый гепатоцитами; в кишечнике человека играет важную роль в физико-химической обработке, переваривании и всасывания жира.

С физиологической точки зрения желчные кислоты – главный компонент желчи, связанный с процессами переваривания и всасывания жира.

Желчные кислоты активируют панкреатическую липазу; в присутствии желчного компонента оптимум PH для действия липазы смещается с 8 до 6, то есть уровня, которой соответствует 12-ти перстной кишки.

Желчные кислоты (холевая и хенодезоксихолевая) осуществляют перенос липидов в водной среде, способны растворять липиды путем образования мицеллярного раствора – липидного комплекса желчи, который переносится в кишечник.

Желчные кислоты участвуют в эмульгировании жира в составе эмульгирующей системы, там насыщенный моноглицерид, ненасыщенная жировая кислота и желчная кислота – это стабилизаторы жировой эмульсии.

После расщепления жира липазой продукты расщепления – моноглицериды и жирные кислоты образуют мицеллярный раствор. Благодаря желчным кислотам образуются устойчивые в водной среде мицеллы, содержащие продукты расщепления жира, холестерин и фосфолипиды, которые переносятся с эмульгированных частиц к всасывающей поверхности кишечного эпителия.

Вот здесь начинается всасывание жиров. Липазы катализируют гидролизное расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин, которые всасываются в пищеварительном тракте в качестве энергетического, я подчеркиваю, и пластического материала. Это то, без чего сложно переваривать, поэтому липаза, катализируя гидролизное расщепление, обеспечивает нам энергетические и пластические материалы.

О результатах положительного использования фестала, содержащего компоненты желчи. Фестал пользуется особой популярностью у врачей и потребителей, как фермент, содержащий желчные компоненты, в частности желчные кислоты. При заболевании поджелудочной железы фестал компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции. Фестал обеспечивает успех при дискинезии желчевыводящих путей, гипомоторной гипокинезии желчного пузыря, усиливает моторику кишечника. Благоприятно влияет на функцию всего желудочно-кишечного тракта; отмечается хорошая переносимость; купирует диспептические симптомы. Это данные Охлобыстина А.В. и академика Ивашкина В.Т. из их книги «Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения».

Там же постулируется, что препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, в частности фестал, могут служить средством заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

О результатах положительного использования фестала, содержащего компоненты желчи. Так, у больных билиарным панкреатитом, инволютивным хроническим панкреатитом, особенно у лиц с алкогольным панкреатитом в дуоденальной желчи отмечено достоверное прогрессирующее снижение суммарного содержания конъюгатов желчи, что может приводить к снижению всасывания в кишке холестерина и влиять на экзокринную функцию поджелудочной железы. У больных с отсутствием выраженной экзогенной недостаточности поджелудочной железы при наличии только диспептических жалоб оправдано использование препаратов типа фестал, как содержащего экстракт желчи, способствующего эмульгированию жиров и повышению активности липазы.

Так, о результатах положительного использования фестала, содержащего компоненты желчи. Это вот я привел данные Винокуровой Л.В. из книги «Эффективная фармакотерапия-гастроэнтерология» за этот год.

Яковенко Э.П. с соавторами говорит, что одестон целесообразно комбинировать с полиферментными препаратами, содержащими компоненты желчи, а именно фестал.

В мультицентровых исследованиях по оценке протеолитической активности ряда ферментных препаратов с учетом собственной гидролитической активности дуоденального содержимого у больных доказано, что наибольшей удельной (истинной) протеолитической активностью обладает фестал. Является препаратом выбора для уменьшения боли и создания функционального покоя панкреаса.

Минимальное количество желчных кислот обеспечивает активацию липазы, но не вызывает диарею, а лишь небольшое послабление стула. Желчегонный эффект показан при билиарных хронических панкреатитах, у больных после холецистэктомии, преимущественно с запорами. Это данные профессора Губергриц Н.Б. из Донецка.

Я не могу вам не сказать о противоположном мнении, такое мнение принадлежит Маеву И.В. и его сотрудникам, «Фарматека», №12, 2011 год. В России продолжают рекомендовать таблетки панкреатина различных производителей, что особенно печально порой назначают не только чистый панкреатин, но и препараты с компонентами желчи. Нет абсолютно ни одного слова в доказательство того, что этого делать нельзя, нельзя использовать, якобы, с содержанием желчных кислот.

Препарат назначают по 2-3 таблетки во время приема пищи; таблетки не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Лечение хронического панкреатита проводится под контролем: клинического состояния больных; клинико-лабораторных данных, то есть улучшаются копрологические данные; копрологического исследования; содержания эластазы в кале.

Критерии эффективности терапии экзогенной недостаточности при хроническом панкреатите. Признаками эффективности является: увеличение массы тела; нормализация стула; уменьшение метеоризма; положительная динамика результатов копрологического исследования, а именно уменьшение зерен нейтрального жира, то есть уменьшение или исчезновение стеатореи, креатореи и амилореи; нормализация показателей эластазного теста; нормализация витаминной недостаточности.

Противопоказания к назначению фестала: острый панкреатит и обострение хронического панкреатита; острый холецистит; острый гепатит. Спасибо за внимание!

Источник

Что выбрать: Микразим или Креон

При расстройствах пищеварения, обусловленных болезнями ЖКТ или нарушением питания, применяются ферментные препараты. Чаще всего пациентам назначают Микразим или Креон.

Показания к применению

Лекарства имеют одинаковое фармакологическое действие, что позволяет использовать их в одних и тех же случаях. Показаниями к применению препаратов являются:

Чем отличаются препараты?

Лекарства входят в состав одной фармакологической группы и являются аналогами, однако различия между ними все же существуют:

Характеристика действующих веществ

В состав лекарств входит одно и тоже действующее вещество &#8212, панкреатин. В нем содержатся ферменты, которые переваривают белки, жиры и углеводы:

Что лучше: Креон или Микразим?

Однозначного ответа на вопрос, какое из лекарств лучше и эффективнее, не существует. Однако многие врачи предпочитают назначать импортный препарат, т. к. он имеет более высокую степень очистки. Медики утверждают, что Креон лучше переносится и не вызывает привыкания. Единственными его недостатками являются высокая стоимость и небольшое количество капсул в упаковке.

Совместимость Микразима и Креона

Препараты оказывают одинаковое действие на организм человека, поэтому принимать их одновременно не стоит. Доктор должен назначить пациенту 1 препарат, исходя из самочувствия человека и его финансовых возможностей.

Способ применения и дозировка

Микразим и Креон принимают внутрь Их нужно запивать большим количеством воды или другой нещелочной жидкости (например, фруктовыми соками). Если разовая доза составляет 1 капсулу, ее проглатывают во время приема пищи. Если разовая доза превышает 1 капсулу, ее делят на 2 части (первую принимают до еды, а вторую &#8212, во время).

Если человек не может самостоятельно проглотить лекарство, капсулу вскрывают и смешивают пеллеты с жидкостью или мягкой пищей (йогуртом, яблочным пюре). Запрещено разжевывать пеллеты, смешивать со щелочными напитками или едой (рН≥5,5), т. к. это чревато разрушением защитной оболочки. Содержимое вскрытых капсул принимают сразу после приготовления.

Дозу подбирают в индивидуальном порядке. Она зависит от возраста больного, состава диеты, степени выраженности симптомов.

Продолжительность лечения варьируется от нескольких суток (при нарушениях пищеварения) до нескольких месяцев или даже лет (в случае заместительной терапии).

В начале лечения рекомендуется принимать по 10000-25000 ЕД липазы во время каждого основного приема пищи. Если лекарство переносится хорошо, доза может быть увеличена до 30000-35000 ЕД. Дальнейшее повышение дозировки требует пересмотра диагноза, составления диеты с ограниченным количеством жиров и/или одновременного применения ингибиторов протонного насоса.

Особые указания

Пациенты, принимающие высокие дозы панкреатина в течение длительного времени, должны наблюдаться у врача.

Отсутствие результата может быть связано с инактивацией ферментов в 12-типерстной кишке из-за закисления ее содержимого, несоблюдением рекомендованного режима лечения, наличием заболеваний тонкой кишки (дисбиоза, глистных инвазий), использованием лекарств с истекшим сроком годности.

Доза при муковисцидозе должна соответствовать количеству ферментов, необходимому для всасывания жиров с учетом количества и качества потребляемых продуктов.

Применять больше 10000 ЕД/кг липазы в сутки нельзя, т. к. это может привести к развитию фиброзной колонопатии.

Повышать дозы при лечении детей нужно с осторожностью, чтобы избежать появления запоров.

Беременность и лактация

Влияние препаратов на кормящих и беременных женщин не изучено до конца. Назначать лекарства таким пациенткам может только доктор после оценки возможных рисков и ожидаемой пользы.

Детский возраст

Детям младше 1,5 лет можно принимать до 50000 ЕД в сутки, а детям старше 1,5 лет &#8212, до 100000 ЕД.

Использовать лекарства рекомендуется после консультации с педиатром.

При высокой активности липазы повышается риск развития запоров. Повышать дозу следует постепенно.

Пожилой возраст

Пожилые люди могут принимать панкреатин в тех же дозах, что и другие категории пациентов.

Побочные действия Микразима и Креона

Нежелательные реакции при использовании препаратов возникают редко (в большинстве случаев при передозировке). К ним относятся:

Противопоказания к применению

Противопоказания к использованию лекарственных средств:

Относительными противопоказаниями являются грудное вскармливание и беременность.

Влияние на управление транспортным средством

Негативного влияния препаратов на работу ЦНС не выявлено.

Взаимодействие с другими препаратами

Использование препаратов с другими лекарственными средствами может привести к развитию следующих нежелательных реакций:

Совместимость с алкоголем

Алкоголь оказывает влияние на работу желчного пузыря и всего организма. Сочетание этанола и панкреатина чревато нарушением работы желчевыводящих органов и развитием побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, сильных болей. Употреблять алкоголь во время лечения Креоном или Микразимом нельзя.

Передозировка

Передозировка панкреатина может привести к развитию гиперурикемии и гиперурикурии (повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче).

У детей возможно появление запоров.

При передозировке терапию нужно прекратить и провести симптоматическое лечение.

Условия отпуска из аптек

Рецепт для покупки Креона и Микразима не нужен.

Условия хранения

Лекарства хранят в затемненных местах с низкой влажностью и температурой воздуха до +25°C. Упаковка с капсулами должна быть плотно закрыта.

Срок годности

Срок годности препаратов составляет 2 года.

Аналоги

Аналогичное действие оказывают другие ферментные препараты: Панкреатин, Ликреаза, Гастенорм, Панзим, Микразим, Энзистал, Мезим, Панкреаль, Пензитал, Панкренорм и др. Назначать лекарство должен врач.

Цена препарата

Стоимость Креона составляет 250-1300 руб. Упаковка Микразима обходится в 150-400 руб.

Отзывы

Аркадий, 51 год, Одинцово: «После новогоднего застолья почувствовал себя плохо. Жена посоветовала принять капсулу Креона, который ей назначали при муковисцидозе. Пищеварение быстро нормализовалось, чувствую себя хорошо».

Евгения, 29 лет, Челябинск: «Слышала, что при заболеваниях пищеварительного тракта назначают ферментные препараты. Поэтому при появлении запоров стала принимать Микразим. Улучшение наступило уже через 1 день. Рада, что смогла обойтись без слабительных».

Людмила, 45 лет, Казань: «Раньше страдала только гипертонией, но с возрастом начались проблемы с поджелудочной. Чтобы жиры, поступающие из пищи, были усвоены организмом, принимаю Креон. Можно было бы купить препарат подешевле, но тот же Микразим при длительном использовании вызывает привыкание».

Елена, 34 года, Санкт-Петербург: «Сфера применения ферментных препаратов широка, но использовать их можно только по показаниям. Работаю терапевтом. Своим пациентам предпочитаю назначать Креон &#8212, препарат европейского производства. Он стоит дороже Микразима, но ненамного».

Источник